2022年四川省資陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000336879StartFragment:0000000127EndFragment:00003368612022年四川省資陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓和血氧含量正常，而動(dòng)－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

2.缺氧時(shí)線粒體呼吸功能的改變是（）

A.呼吸功能增強(qiáng)，ATP生成增多

B.呼吸功能減弱，ATP生成減少

C.輕度缺氧呼吸功能增強(qiáng)，嚴(yán)重缺氧呼吸功能減弱

D.急性缺氧可使細(xì)胞色素氧化酶增加，呼吸功能增強(qiáng)

E.長(zhǎng)期慢性缺氧可使線粒體腫脹、嵴崩解，呼吸功能減弱

3.機(jī)體代謝過程中產(chǎn)生的揮發(fā)酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

4.血漿[H2CO3]原發(fā)性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

5.某患者血氧檢查結(jié)果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，動(dòng)脈血氧含量14ml／dl，動(dòng)－靜脈血氧含量差4ml／dl，其缺氧類型為（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.組織性缺氧E.淤血性缺氧

二、A1型選擇題(20題)6.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)5年發(fā)病。其原因最可能是（）。

A.急性腎炎B.硅沉著病C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性支氣管炎E.二尖瓣狹窄致右心衰竭

7.管理舌前2／3味覺的神經(jīng)是（）。

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)

8.不宜使用青霉素G治療的病菌為

A.革蘭陽(yáng)性球菌B.革蘭陽(yáng)性桿菌C.革蘭陰性球菌D.銅綠假單胞菌E.梅毒螺旋體

9.在鉤端螺旋體病血清學(xué)試驗(yàn)中，國(guó)內(nèi)下列哪種試驗(yàn)有較高的敏感性和特異性A.A.顯凝試驗(yàn)B.炭凝試驗(yàn)C.紅細(xì)胞聚集試驗(yàn)D.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)10.以下哪項(xiàng)是引起嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征(SARS)的病原體A.A.肺炎衣原體B.軍團(tuán)菌C.肺炎支原體D.副黏病毒E.新型冠狀病毒11.有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的說法，正確的是A.A.四個(gè)原則中不傷害原則是最重要的

B.四個(gè)原則中有利原則是最不重要的

C.四個(gè)原則不會(huì)發(fā)生沖突

D.四個(gè)原則之間經(jīng)常發(fā)生沖突

E.在實(shí)際應(yīng)用中，這四個(gè)原則只有在不沖突的情況下才有效

12.下列哪一項(xiàng)不屬于DNA復(fù)制特點(diǎn)（）

A.RNA不參與其中

B.新生DNA鏈沿5’-3’方向合成

C.DNA鏈的合成是不連續(xù)的

D.定點(diǎn)雙向進(jìn)行是其復(fù)制的特點(diǎn)

E.DNA聚合酶參與其中

13.丙二酸對(duì)琥珀酸脫氫酶的抑制機(jī)制是A.A.反饋抑制B.反競(jìng)爭(zhēng)性抑制C.競(jìng)爭(zhēng)性抑制D.非競(jìng)爭(zhēng)性抑制E.別構(gòu)性抑制14.以下哪種病原體對(duì)青霉素G最敏感A.A.真菌B.衣原體C.支原體D.立克次體E.鉤端螺旋體15.以下哪些符合慢性汞中毒三大主要特征A.A.易興奮性、震顫、口腔炎

B.易興奮性、口腔炎、皮炎

C.易興奮性、震顫、血壓不穩(wěn)

D.易興奮性、口腔炎、腎炎

E.易興奮性、腸炎、口腔炎

16.以下哪種呼吸系統(tǒng)疾病較常出現(xiàn)杵狀指（趾）

A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.支原體肺炎

17.一般情況下可引起先天性嬰兒畸形的病毒是（）

A.風(fēng)疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰質(zhì)炎病毒E.EB病毒

18.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利之一是()。

A.宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí)B.尊重患者隱私權(quán)C.人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業(yè)務(wù)，及時(shí)更新知識(shí)

19.檢查發(fā)現(xiàn)某高原地區(qū)居民結(jié)腸癌的發(fā)病率高于全國(guó)平均水平，研究者注意到該地區(qū)飲食習(xí)慣具有高脂肪攝人，低蔬菜、水果攝人入的特點(diǎn)，擬開展一項(xiàng)課題研究，分析飲食習(xí)慣與結(jié)腸癌的關(guān)系，考慮到因果現(xiàn)象發(fā)生的時(shí)間順序，最佳研究方法應(yīng)為（）。

A.生態(tài)學(xué)研究B.橫斷面研究C.隊(duì)列研究D.病例對(duì)照研究E.臨床試驗(yàn)

20.臨床上測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，主要用來判斷哪個(gè)器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

21.靜脈注射后能促使組織液水分移至毛細(xì)血管內(nèi)的是（）。

A.1.5%的氯化鈉溶液B.丙種球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

22.關(guān)于酶活性中心的敘述，正確的是A.酶原有能發(fā)揮催化作用的活性中心

B.由一級(jí)結(jié)構(gòu)上相互鄰近的氨基酸組成

C.必需基團(tuán)存在的唯一部位

D.均由親水氨基酸組成

E.含結(jié)合基團(tuán)和催化基團(tuán)

23.

本例應(yīng)采取的處理措施是A.給予抗生素、止痛藥，觀察病情進(jìn)展B.抗結(jié)核藥物治療C.進(jìn)行腹部穿刺明確診斷D.進(jìn)行腹腔鏡檢查明確診斷E.行剖腹探查

24.以下哪項(xiàng)藥物可以治療惡性貧血

A.鐵劑B.維生素B12C.維生素B6D.維生素B12+葉酸E.葉酸

25.南方某村居民以玉米為主食，某年秋天突然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃痘，隨后出現(xiàn)腹水、水腫，因搶救及時(shí)未出現(xiàn)死亡病例，經(jīng)醫(yī)生診斷排除傳染性肝炎，分析原因與居民主食玉米有關(guān)。該情況最可能是（）。

A.污水灌田引起玉米中鉻超標(biāo)

B.玉米晾曬過程被多環(huán)芳烴污染

C.玉米中有農(nóng)藥殘留

D.玉米被黃曲霉毒索污染

E.玉米中混進(jìn)了有毒植物種子

三、1.A1型題(10題)26.氰化物中毒抑制的是

A.細(xì)胞色素bB.細(xì)胞色素cC.細(xì)胞色素c1

D.細(xì)胞色素aa3

E.輔酶Q

27.產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行

A.孕婦保健B.產(chǎn)婦保健C.產(chǎn)前診斷D.胎兒保健E.母嬰保健

28.關(guān)于藥物毒性反應(yīng)，說法正確的是

A.與藥物的使用時(shí)間有關(guān)

B.大多為難以預(yù)知的反應(yīng)

C.有時(shí)與機(jī)體的高敏性有關(guān)

D.與藥物的劑量無(wú)關(guān)

E.一般不造成機(jī)體的病理性損害

29.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)立即向

A.所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報(bào)告

B.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)告

C.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報(bào)告

D.所在科室報(bào)告

E.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量控制部門報(bào)告

30.苯二氮革類藥物作用特點(diǎn)為

A.沒有抗驚厥作用B.沒有抗焦慮作用C.對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響大D.停藥后代償性反跳較重E.可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間

31.關(guān)于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期

C.對(duì)傳導(dǎo)速度的作用，受細(xì)胞外液K+濃度的影響

D.對(duì)心肌的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結(jié)的自律性

32.關(guān)于醫(yī)德良心，下述提法中錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)德良心是對(duì)道德情感的深化

B.醫(yī)德良心是對(duì)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識(shí)

C.醫(yī)德良心在行為前具有選擇作用

D.醫(yī)德良心在行為中具有監(jiān)督作用

E.醫(yī)德良心在行為后具有社會(huì)評(píng)價(jià)作用

33.癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點(diǎn)

A.夜間入睡后是否有發(fā)作

B.幼年是否有發(fā)作

C.發(fā)作時(shí)有無(wú)角弓反張

D.發(fā)作時(shí)有無(wú)尿便失禁

E.發(fā)作時(shí)瞳孔是否散大，對(duì)光反射消失

34.慢性苯中毒主要損害

A.循環(huán)系統(tǒng)B.造血系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)E.內(nèi)分泌系統(tǒng)

35.關(guān)于慢性疾病進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，最適宜計(jì)算的指標(biāo)為

A.患病率B.發(fā)病率C.感染率D.罹患率E.發(fā)病比

四、A2型選擇題(10題)36.女，37歲。發(fā)作性哮喘2天入院。查體：雙肺滿布哮鳴音。X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療是（）。

A.吸人糖皮質(zhì)激素B.口服抗過敏藥物C.靜脈滴注抗生素D.使用支氣管舒張藥E.無(wú)創(chuàng)通氣

37.男，45歲。左頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大3個(gè)月。淋巴結(jié)活檢病理結(jié)果示彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，最可能出現(xiàn)的細(xì)胞免疫表型是（）。

A.CD10B.CD13C.CD20D.CD5E.CD34

38.某男性，70歲，蛋白質(zhì)供熱比為14％，脂肪供熱比為30％。該老年人應(yīng)減少攝入的營(yíng)養(yǎng)素為（）

A.脂肪B.蛋白質(zhì)C.碳水化合物D.無(wú)機(jī)鹽E.維生素

39.男，19歲。初發(fā)腎病綜合征，應(yīng)用潑尼松60mg／d，治療8周，水腫無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查尿蛋白仍大于3.5g／d，腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是（）。

A.加入人血白蛋白B.大劑量靜脈使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制劑E.增加潑尼松劑量

40.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

41.男性，41歲，因運(yùn)動(dòng)障礙到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)第四腦室附近腫瘤壓迫小腦絨球小結(jié)葉，則下列運(yùn)動(dòng)障礙中最明顯的是（）。

A.指鼻不準(zhǔn)確B.隨意運(yùn)動(dòng)不能C.身體平衡功能差D.對(duì)指運(yùn)動(dòng)不準(zhǔn)確E.全身肌緊張下降

42.男，31歲。經(jīng)常在僻靜的地方向經(jīng)過的陌生女性暴露自己的陰莖，后公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制其就診，門診診斷為露陰癖，并進(jìn)行行為治療。具體的方法最好選用（）。

A.系統(tǒng)脫敏B.沖擊療法C.自由聯(lián)想D.示范療法E.厭惡療法

43.患者，男，35歲。3天前受涼后頭痛，畏寒，繼而高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，左側(cè)胸痛，氣急不能平臥，X線檢查:左肺下葉可見大片陰影。應(yīng)診斷為

A.肺轉(zhuǎn)移瘤B.肺出血腎炎綜合征C.肺癌繼發(fā)感染D.大葉性肺炎E.支氣管擴(kuò)張癥

44.68歲男性，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，叩診過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

45.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后斷續(xù)陰道出血，量不多，術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，查子宮超鴨卵大、軟。X線胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團(tuán)影。本例最可能的疾病是（）。

A.吸宮不全B.葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

五、A1型題(10題)46.腎小管對(duì)HCO3－重吸收的敘述錯(cuò)誤的是（）

A.主要在近球小管重吸收

B.與H+的分泌有關(guān)

C.以CO2的形式重吸收

D.需碳酸酐酶的參與

E.滯后于Cl-的重吸收

47.下列屬于肉芽腫性炎癥疾病的是（）

A.感染性心內(nèi)膜炎B.支氣管肺炎C.傷寒D.細(xì)菌性痢疾E.病毒性肝炎

48.可作為B細(xì)胞活化的協(xié)同刺激分子的是（）

A.CD4B.CD19C.CD21D.CD28E.CD40

49.苯妥英鈉對(duì)下列哪種癲癇發(fā)作無(wú)效（）

A.癲癇大發(fā)作B.癲癇小發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E.局限性發(fā)作

50.對(duì)肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是（）。

A.殘氣量B.補(bǔ)吸氣量C.補(bǔ)呼氣量D.深吸氣量E.功能殘氣量

51.下列不屬于化學(xué)突觸傳遞特征的是A.單向傳播B.突觸延擱C.興奮節(jié)律的改變D.興奮的總和E.不易疲勞

52.tMA分子上3’-端序列的功能是（）。

A.辨認(rèn)mMA上的密碼子B.剪接修飾作用C.辨認(rèn)與核糖體結(jié)合的組分D.提供—OH基與氨基酸結(jié)合E.提供一H基與糖類結(jié)合

53.鑒別侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要依據(jù)是（）

A.肺轉(zhuǎn)移B.hCG測(cè)定C.病理檢查有無(wú)組織壞死D.是否浸潤(rùn)至子宮深肌層E.病理檢查有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

54.國(guó)家對(duì)傳染病管理實(shí)行的方針是（）

A.預(yù)防為主、防治結(jié)合、統(tǒng)一管理、健康教育、依靠群眾

B.預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾

C.預(yù)防為主、防治結(jié)合、劃區(qū)管理、依靠科學(xué)、依靠教育

D.預(yù)防為主、防治結(jié)合、分片管理、健康教育、依靠群眾

E.預(yù)防為主、防治結(jié)合、層級(jí)管理、依靠科學(xué)、健康教育

55.輸血的原則是

A.首選O型血B.首選AB型血C.O型血接收其他型血D.同型輸血可不做交叉配血E.以供血者紅細(xì)胞不被受血者血清凝集為主

六、A1/A2(15題)56.三羧酸循環(huán)的生理意義

A.合成膽汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.參與酮體E.參與蛋白代謝

57.妊娠時(shí)維持黃體功能的主要激素是()。

A.雌激素B.孕激素C.卵泡刺激素D.人絨毛膜促性腺激素

58.心室肌細(xì)胞不具有哪種生理特性

A.興奮性B.自律性C.傳導(dǎo)性D.收縮性E.有效不應(yīng)期長(zhǎng)

59.下列哪項(xiàng)與尿的生成過程無(wú)關(guān)

A.腎小球的濾過B.腎小管與集合管的重吸收C.腎小管與集合管的排泄D.腎小管與集合管的分泌E.輸尿管的蠕動(dòng)

60.體內(nèi)常見的高能磷酸化合物是因?yàn)槠淞姿嶂I水解時(shí)釋放能量(kJ/mol)為

A.>11B.>16C.>21D.>26E.>31

61.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員決策權(quán)的下述認(rèn)識(shí)和作法中，正確的是

A.需要根據(jù)患者的意見，開具診斷書

B.需要用強(qiáng)制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行為

C.如何運(yùn)用藥物治療可以不必考慮患者的意見

D.是住院治療還是門診治療，由醫(yī)者最后決策

E.拒絕為因酒精中毒而不聽勸告者就醫(yī)

62.HLAl類抗原不在下列哪一種細(xì)胞表面表達(dá)

A.淋巴細(xì)胞B.成熟紅細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.網(wǎng)織紅細(xì)胞E.粒細(xì)胞

63.幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應(yīng)診斷為

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

64.低氧刺激呼吸活動(dòng)增強(qiáng)，其作用機(jī)制是

A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞C.興奮中樞化學(xué)感受器D.興奮中腦呼吸中樞E.興奮外周化學(xué)感受器

65.適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特點(diǎn)不具有

A.特異性B.非特異性C.多樣性D.記憶性E.耐受性

66.內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是

A.快痛B.刺痛C.定位不精確D.對(duì)牽拉不敏感E.必有牽涉痛

67.抑制腺苷酸環(huán)化酶，激活磷酸二酯酶的激素是

A.胰高血糖素B.胰島素C.鹽皮質(zhì)激素D.腎上腺素E.促性腺激素

68.VLDLA.運(yùn)送內(nèi)源性TGB.運(yùn)送內(nèi)源性ChC.運(yùn)送外源性TGD.蛋白質(zhì)含量最高E.與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)

69.產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的主要部位是

A.骨髓B.肝C.脾D.腎E.垂體

70.我國(guó)法定傳染病中甲類傳染病包括

A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍亂和副霍亂D.鼠疫和霍亂E.艾滋病和霍亂

參考答案

1.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時(shí)血氧變化特點(diǎn)為血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度和血氧含量正常，動(dòng)－靜脈血氧含量差增大。故選A。

2.C

3.D

4.D

5.A

6.D慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)最常見的慢性病之一，以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。臨床以每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上者診斷為慢性支氣管炎。患者表現(xiàn)符合上述特點(diǎn)，故選D。

7.B味覺纖維起始于面神經(jīng)管內(nèi)膝狀神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元，在面神經(jīng)管內(nèi)，離開面神經(jīng)向前方走，形成鼓索，參加到舌神經(jīng)中，終止于舌前2／3的味蕾。起到管理舌前2／3味覺的作用。面神經(jīng)尚有副交感纖維支配舌下腺、頜下腺和淚腺的分泌。

8.D青霉素G主要作用于大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對(duì)陽(yáng)性菌高度敏感，但對(duì)分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無(wú)效。因此，青霉素G對(duì)銅綠假單胞茵無(wú)效。

9.A鉤端螺旋體的診斷主要靠血清病學(xué)顯凝試驗(yàn)。

10.E本題屬于基本知識(shí)題，難度適中。要求考生掌握新型冠狀病毒(SARSCoV)的致病性。冠狀病毒科為有包膜的正股單鏈RNA病毒，其中第1組冠狀病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體及嗜肺軍團(tuán)菌，均可引起非典型肺炎（亦稱間質(zhì)性肺炎）。2002年11月16日新發(fā)現(xiàn)的特殊的非典型

肺炎——嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征(SARS)，較上述非典型肺炎嚴(yán)重得多，患者表現(xiàn)為彌漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+T細(xì)胞及CD4+T細(xì)胞急劇減少等，病死率高。后經(jīng)證明SARS由新型冠狀病毒引起，并被命名為SARS冠狀病毒，它與其他已知冠狀病毒基因組的核苷酸序列同源性僅為56%～63%，故另立為第Ⅳ組冠狀病毒。國(guó)家衛(wèi)生健康委2022年12月26日發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染。根據(jù)公告，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，自2023年1月8日起，解除對(duì)新型冠狀病毒感染采取的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施；新型冠狀病毒感染不再納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。

11.D醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四個(gè)基本原則是平等的，且在應(yīng)用過程中易發(fā)生沖突，需要依據(jù)具體情況具體分析。

12.ADNA復(fù)制具有半保留性和半不連續(xù)性等特征。DNA復(fù)制時(shí)，母鏈DNA解開為兩股單鏈形成復(fù)制叉。兩股單鏈各自作為模板合成與模板互補(bǔ)的新生鏈。復(fù)制時(shí)先合成RNA引物，然后新生鏈從5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶參與。故答案是A。

13.C丙二酸結(jié)構(gòu)上類似琥珀酸，可與后者競(jìng)爭(zhēng)與該酶活性中心結(jié)合；而其抑制程度取決于琥珀酸與丙二酸的相對(duì)濃度，故為競(jìng)爭(zhēng)性抑制。

14.E青霉素G主要作用于大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對(duì)革蘭陽(yáng)性菌高度敏感，但對(duì)分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無(wú)效。答案中鉤端螺旋體為正確答案。

15.A慢性汞中毒，初期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，進(jìn)一步發(fā)展為特異癥狀和體征，主要為易興奮性，震顫（粗大的意向性震顫），口腔炎。

16.D較常出現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌和慢性肺膿腫等，因此答案是D，而其余疾病均不會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾）。

17.A妊娠4個(gè)月以內(nèi)的孕婦，如患風(fēng)疹，其風(fēng)疹病毒可通過胎盤感染胎兒，可使新生兒患先天性白內(nèi)障、耳聾、心臟病、先天性青光眼、視網(wǎng)膜病，及先天性發(fā)育滯后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒及EB病毒一般均不經(jīng)宮內(nèi)傳播，故不引起先天性感染和畸形。

18.C

19.C隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。適合研究因果現(xiàn)象發(fā)生的時(shí)間順序。本題中考慮飲食習(xí)慣可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌，存在因果關(guān)系，應(yīng)選隊(duì)列研究。故選C。

20.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高。基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時(shí)；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

21.E因?yàn)槊?xì)血管對(duì)鹽和葡萄糖是通透的，可以自由地移動(dòng)，不會(huì)影響水分在血管和組織內(nèi)的交換。膠體滲透壓對(duì)血管內(nèi)外的水平衡起重要的作用，75％~80％為清蛋白。故選E。

22.E酶分子中能與底物結(jié)合并發(fā)生催化作用的局部空間結(jié)構(gòu)稱為酶的活性中心。活性中心中有許多與催化作用直接相關(guān)的基團(tuán)，稱為必需基團(tuán)。有些必需基團(tuán)涉及酶與底物的結(jié)合，又稱為結(jié)合基團(tuán)，有些具有催化功能，稱為催化基團(tuán)。在酶活性中心外，也存在一些與活性相關(guān)的必需基團(tuán)，它對(duì)維持酶分子應(yīng)有構(gòu)象是必需的。

23.E卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)明確診斷應(yīng)盡早手術(shù)。

24.B葉酸在體內(nèi)生成四氫葉酸，其為一碳單位的傳遞體，參與DNA的合成及某些氨基酸的互變，葉酸缺乏造成巨幼細(xì)胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細(xì)胞性貧血。在用于惡性貧血時(shí)葉酸只能改善血象，不能改善神經(jīng)癥狀，因此可作為惡性貧血的輔助治療，不能替代維生素B12。維生素B12參與葉酸的循環(huán)利用，維持有鞘神經(jīng)纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細(xì)胞性貧血，另外還可輔助治療其他原因引起的神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮。

25.D花生和玉米是最容易被黃曲霉污染的糧食，曲霉毒素是劇毒物質(zhì)，僅次于肉毒毒素，是目前已知霉菌中毒性最強(qiáng)的。它的毒害作用，主要體現(xiàn)在肝，呈急性肝炎、出血性壞死、肝細(xì)胞脂肪變性和膽管增生。脾和胰也有輕度的病變。題中居民以玉米為主食，出現(xiàn)嘔吐、黃疸、腹水、水腫，以肝功能急劇損害表現(xiàn)為主，診斷為黃曲霉毒素急性中毒。故選D。

26.D解析：氰化物(CN-)抑制細(xì)胞色素C氧化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

27.C

28.C

29.D

30.E

31.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流，僅對(duì)希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導(dǎo)速度，治療濃度對(duì)傳導(dǎo)速度沒有影響，但當(dāng)血K+升高而血液偏酸時(shí)利多卡因能減慢傳導(dǎo)。當(dāng)血K+降低或心肌部分除極時(shí)，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導(dǎo)速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導(dǎo)。c．縮短不應(yīng)期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對(duì)延長(zhǎng)ERP。②臨床應(yīng)用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致室性心動(dòng)過速或心室纖顫。

32.C醫(yī)德良心在行為前沒有選擇作用，是醫(yī)德情感的深化．是在醫(yī)療活動(dòng)中存在于醫(yī)務(wù)人員意識(shí)中、發(fā)自內(nèi)心深處的對(duì)病人和社會(huì)的強(qiáng)烈的道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力。

33.C

34.B慢性苯中毒主要損害造血系統(tǒng)，以白細(xì)胞減少最常見。

35.A

36.D患者目前處于哮喘的發(fā)作期，首先應(yīng)使用支氣管舒張劑減輕癥狀，隨后控制炎癥。故選D。

37.C彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的細(xì)胞免疫表型為CDI9、CD20、CD79a。故選C。

38.A老人對(duì)脂肪的消化能力降低，故脂肪供熱比應(yīng)為20％。

39.D①腎病綜合征首選的藥物是糖皮質(zhì)激素，治療周期為8周左右，個(gè)別患者可以延長(zhǎng)至12周。如果治療8周后，糖皮質(zhì)激素?zé)o效的，可加用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，故答案為D項(xiàng)。②白蛋白制劑多用提高腎病綜合征患者的膠體滲透壓，進(jìn)而減輕水腫（可排除A項(xiàng)）。③免疫球蛋白主要用于被動(dòng)的免疫，如破傷風(fēng)患者（可排除B項(xiàng)）。④ACEI能降低患者血壓，減少尿蛋白，但僅為一般的對(duì)癥治療（可排除C項(xiàng)）。⑤增加潑尼松劑量會(huì)產(chǎn)生極大副作用，可排除E項(xiàng)。

40.C氯沙坦對(duì)高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護(hù)作用，在腎臟還有促進(jìn)尿酸排泄作用。故選C。

41.C小腦各部分的功能為：前庭小腦維持身體平衡，脊髓小腦調(diào)節(jié)肌緊張，皮層小腦協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。由于患