第三節(jié)-消化系統(tǒng)急癥

第三節(jié)-消化系統(tǒng)急癥第一頁，共33頁。病因與發(fā)病機(jī)制（1）腹腔臟器的急性炎癥：胃炎、腸炎等（2）腹腔臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)：腸梗阻、系膜扭轉(zhuǎn)（3）胃腸道急性穿孔（4）腹腔臟器破裂出血（5）腹腔臟器血管病變（6）腹壁疾?。?）腹腔其他疾病第二頁，共33頁。（1）胸部疾?。盒墓！⑿陌祝?）代謝及中毒性疾?。恒U中毒、尿毒癥、酮癥酸中毒（3）變態(tài)反應(yīng)性疾?。焊剐妥像埃?）神經(jīng)源性疾?。焊剐桶d癇、脊柱結(jié)核第三頁，共33頁。病情評估與判斷（一）一般情況（二）詳細(xì)重點詢問腹痛病史第四頁，共33頁。（三）體格檢查視觸叩聽第五頁，共33頁。（四）輔助檢查1.實驗室檢查：三大常規(guī)、血生化第六頁，共33頁。第七頁，共33頁。救治與護(hù)理（一）救治原則挽救生命、減輕痛苦、積極的病因治療和預(yù)防并發(fā)癥。第八頁，共33頁。（二）護(hù)理措施第九頁，共33頁。二、急性消化道出血急性消化道出血是指從食道到肛管的消化道及膽胰等疾病引起的出血，主要表現(xiàn)為嘔血和（或）血（黑）便。分類上消化道出血、下消化道出血第十頁，共33頁。病因與發(fā)減速機(jī)制（1）上消化道疾?。?）上消化道鄰近臟器疾病（3）全身性疾?。?）腸道新生物（2）血管疾?。?）憩室病（4）炎性腸疾病（5）醫(yī)源性出血（6）其他第十一頁，共33頁。病情評估與判斷（1）前驅(qū)癥狀（2）既往史（3）現(xiàn)病史（1）判斷是否為消化道出血（2）判斷是上消化道還是下消化道出血1）上消化道出血2）下消化道出血第十二頁，共33頁。（3）出血嚴(yán)重程度的評估1）休克指數(shù)2）臨床表現(xiàn)3）輔助檢查（1）根據(jù)臨床表現(xiàn)和有關(guān)檢查（2）通過輔助檢查：內(nèi)鏡、超聲、造影、X線鋇餐等。第十三頁，共33頁。第十四頁，共33頁。第十五頁，共33頁。第十六頁，共33頁。第十七頁，共33頁。救治與護(hù)理（一）救治原則防治休克及臟器功能衰竭，控制活動性出血，防治并發(fā)癥。（二）護(hù)理措施1.即刻護(hù)理：休息、體位、給氧、建立通道、監(jiān)測。2.補充血容量，糾正休克第十八頁，共33頁。（1）藥物止血（2）胃內(nèi)局部止血（3）三腔二囊管壓迫止血（4）其他（1）生命體征的觀察（2）出血嚴(yán)重程度的監(jiān)測（3）止血效果的觀察第十九頁，共33頁。第二十頁，共33頁。第二十一頁，共33頁。第四節(jié)代謝系統(tǒng)急癥一、高血糖癥糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。應(yīng)激時可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷。第二十二頁，共33頁。第二十三頁，共33頁。（一）糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為血糖明顯升高（超過16.7mmol/L），酮血癥、酮尿癥、水電角解質(zhì)紊亂和酸中毒。病因與發(fā)病機(jī)制病情評估與判斷（一）病情評估（二）病情判斷第二十四頁，共33頁。救治與護(hù)理（一）救治原則4.去除誘因、防止并發(fā)癥第二十五頁，共33頁。第二十六頁，共33頁。（二）護(hù)理措施（1）生命體征的觀察（2）心律失常、心力衰竭的觀察（3）腦水腫的觀察（4）尿量的觀察7.預(yù)防感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素第二十七頁，共33頁。（二）高滲性高血糖狀態(tài)病因與發(fā)病機(jī)制病情評估與判斷（一）病情評估（二）病情判斷第二十八頁，共33頁。救治與護(hù)理（一）救治原則（二）護(hù)理措施第二十九頁，共33頁。二、低血糖癥低血糖癥是一組多種病因引起的以血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺糖為主要特點的綜合征。第三十頁，共33頁。病因與發(fā)病機(jī)制病情評估