檢驗(yàn)項(xiàng)目操作規(guī)程

血液常規(guī)測(cè)定一儀器法一．儀器：深圳邁瑞B(yǎng)C-2600型三分群血液分析儀；二．抗凝劑：⒈使用全血時(shí)常用EDTA-K2或EDTA-Na2。一般1.5~2.2mg可阻止1ml血液凝固。⒉本實(shí)驗(yàn)室采用全血方式。三．標(biāo)本采集及測(cè)定：1．真空采集法：準(zhǔn)備一次性采血針、消毒棉簽、75%乙醇、EDTA-K2抗凝管、壓脈帶。采血步驟：WHO推薦采血部位：患者取坐位，前臂水平伸直，暴露穿刺部位，選擇容易固定、明顯可見(jiàn)的肘部靜脈。，用75%乙醇棉簽自靜脈穿刺部位從內(nèi)向外、順時(shí)針?lè)较蛳酒つw，待干。在采血部位上端6cm扎壓脈帶，使靜脈充盈暴露。穿刺時(shí)，針頭與皮膚成30度角快速刺入皮膚，然后以5度角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。充分混勻抗凝管內(nèi)的血液。采血完畢，用干棉簽壓住傷口，止血片刻。注意事項(xiàng)：（1）若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。（2）在采血過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素。（3）嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作，防止患者采血部位感染，保證一人一針一管一墊一消毒，杜絕交叉感染。（4）取血清標(biāo)本時(shí)避免震蕩，防止紅細(xì)胞破裂造成溶血。⒉測(cè)定：采血完成后待5-10分鐘即可上機(jī)測(cè)定。四．血液分析儀測(cè)定原理1、白細(xì)胞分析：在進(jìn)行白細(xì)胞體積分析時(shí)，儀器計(jì)算機(jī)部分可以將白細(xì)胞體積從35~450fl分為256個(gè)通道，每個(gè)通道為1.64fl，細(xì)胞根據(jù)其大小被分別放在不同的通道中，從而得到白細(xì)胞體積分布的直方圖。經(jīng)過(guò)溶血?jiǎng)┨幚砗蟮陌准?xì)胞可以根據(jù)體積大小初步確認(rèn)其相應(yīng)的細(xì)胞群：第一群（35~160fl）是小細(xì)胞區(qū)，主要是淋巴細(xì)胞。第二群（90~160fl）是單個(gè)細(xì)胞區(qū)，也被稱為中間細(xì)胞，包括單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、核向左移或白血病可有的各階段幼稚細(xì)胞及白血病細(xì)胞。第三群160fl以上）是大細(xì)胞區(qū)，主要是中性粒細(xì)胞。儀器根據(jù)各亞群占總體的比例計(jì)算出各亞群的百分率，如果與該標(biāo)本的白細(xì)胞總數(shù)相乘，即得到各類細(xì)胞的絕對(duì)值。2、紅細(xì)胞分析：紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞壓積：紅細(xì)胞通過(guò)小孔時(shí)，形成相應(yīng)大小的脈沖，脈沖的多少即紅細(xì)胞的數(shù)目，脈沖的高度代表單個(gè)脈沖細(xì)胞的體積。脈沖高度疊加經(jīng)換算即可得紅細(xì)胞得壓積。稀釋的血液進(jìn)入紅細(xì)胞檢測(cè)通道時(shí)，其中含有白細(xì)胞，因此，紅細(xì)胞檢測(cè)的各項(xiàng)參數(shù)均含有白細(xì)胞因素，但正常血液有形成分中白細(xì)胞比例很少，故其影響可忽略不計(jì)。在某些病理情況下，如白血病，白細(xì)胞數(shù)明顯增加而又伴嚴(yán)重貧血時(shí)，即可使所得各項(xiàng)參數(shù)產(chǎn)生明顯差異。根據(jù)所測(cè)單個(gè)紅細(xì)胞體積及相同體積細(xì)胞占總體得比例，可打印出紅細(xì)胞體積分布直方圖。3、血紅蛋白含量測(cè)定：被稀釋的血液加入溶血?jiǎng)┖?，紅細(xì)胞溶解，釋放血紅蛋白，后者與溶血?jiǎng)┙Y(jié)合形成血紅蛋白衍生物，進(jìn)入血紅蛋白檢測(cè)系統(tǒng)，在特定波長(zhǎng)（一般530~550nm）下比色，吸光度的變化與液體中Hb含量成比例，儀器便可顯示Hb濃度。抹4、靜各項(xiàng)紅細(xì)胞泡指數(shù)檢測(cè)：癥MCV、M對(duì)CH、MC引HC及RD春W均是根據(jù)箭儀器檢測(cè)的檢紅細(xì)胞數(shù)、遙紅細(xì)胞壓積傾和血紅蛋白株含量的實(shí)驗(yàn)爛數(shù)據(jù)，經(jīng)內(nèi)左存電腦換算創(chuàng)出來(lái)的。預(yù)5、露血小板分析瘋：血小板計(jì)閥數(shù)直方圖范概圍為2~2除0窩fl談，不同儀器穗血小板直方皺圖的范圍不辣一，MPV丈就是此平整舒曲線所含的畢群體算術(shù)平默均體積，所權(quán)以，MPV支也就是PL床T大小分布本直方圖的產(chǎn)連物。惱五、訂各項(xiàng)參數(shù)代肢號(hào)、參考范畝圍及臨床意沫義編名稱比正常參考值依臨床意義堵RBC放男：4體.0拆-倍5.5*1幫0密12硬/L甜女：軋3.5屑-淚5.0*1柄0知12盈/L基增加：罵RBC啊增多癥、先脈天性心臟病礎(chǔ)、脫水、缺銹氧振減少：各種蘆原因的貧血斤、白血病、湖大手術(shù)后、吐失血、缺血魄MCV庭80掏-洪100補(bǔ)fl糧增加與降低厚應(yīng)與MCH碧、MCHC譽(yù)結(jié)合判斷貧箱血類型女RDW兵11勝.0船-長(zhǎng)14.5%注增加用于缺直鐵性貧血與絲地中海貧血繪的鑒別考MPV套6.0傲-鼠11.5f歡l變鑒別血小板烏減少病因和弄血小板分布唯直方圖一起瞎有利于骨髓染增生性疾病探，與反應(yīng)性晝血小板增多呀的鑒別；出伍血性疾病的脫診斷。躺PCT鑒0.06—碌0.4%俊與血小板增科加或減少性登疾病有關(guān)維PDW裂9—13集12敵/L樂(lè)與血小板破惠壞增多的疾眉病有關(guān)志W(wǎng)BC禮3.2—戀9.7儉*10廳9朽/L蹤增加：滴化膿性炎癥思、高熱、組仆織損傷、術(shù)制后、白血病護(hù)減少：傷寒尚、再障、病笛毒性感染、鳴放療化療后魄HCT劇35湖.0--勁50寨.0%炭減低：足各類貧血及萍紅細(xì)胞數(shù)量啟減少時(shí)有不皮同程度降低慕MCH飯28挎.0--3傾2.0pg沖與MCV一帽起作為貧血籍類型的診斷供MCHC標(biāo)320胞—絨360招g(shù)帆/L卡同上鳥(niǎo)LY虜0.8-4教.0鋼20--4聚0*10膜9炭/L跟GR增加：推化膿性感染舉、術(shù)后、急帆性出血、尿董毒癥、粒細(xì)澡胞性白血病皮降低、傳染償病、LY減響少急性期、落放射病、細(xì)貫胞免疫缺陷膜等咽GR搭減少：傷寒籮、流感、放卸療化療、再偶障、粒細(xì)胞尸缺乏癥、宰LY增加：廳結(jié)核、傳染素性肝炎、慢辮性淋巴細(xì)胞葵白血病、傳奪單等誕GR杠2.0-7炭.5鵝50-70續(xù)*10蹈9癢/L綠MID躁0.1-1范.0礎(chǔ)3-10*濾10戰(zhàn)9灰/L戶六、欲血細(xì)胞體積鞋分布直方圖啄的應(yīng)用：響1、劍紅細(xì)胞體積獻(xiàn)分布直方圖壟：將MCV榴和RDW配狂合直方圖分嘉析，可直接口觀察紅細(xì)胞脹體積的分布鬧情況。支只現(xiàn)一個(gè)峰滾：見(jiàn)于正常擦人、缺鐵性煙貧血（峰左姜移）、巨幼吹細(xì)胞性貧血車（峰右移）霞。啊可現(xiàn)兩個(gè)峰堪：缺鐵性貧學(xué)血給予鐵劑廳治療有效時(shí)錄，可出現(xiàn)一骨個(gè)小紅細(xì)胞志峰和另一個(gè)授正紅細(xì)胞（箱或網(wǎng)織紅細(xì)誓胞）峰。巨村幼細(xì)胞性貧泡血給予葉酸絲、維生素B逐12訪治療有效時(shí)鋸也可見(jiàn)兩個(gè)吉峰。筆2、鎮(zhèn)白細(xì)胞體積以分布直方圖叉：疾正常人白細(xì)窄胞體積分布瞞直方圖，可咐見(jiàn)兩個(gè)明顯繼分離的峰，慮左峰為小細(xì)含胞群（淋巴銹細(xì)胞），右楚峰為大細(xì)胞遍群（粒細(xì)胞闊），兩峰之域間為中間細(xì)癥胞分布。急本性白血病時(shí)盜，由于異常寇的原始、幼舌稚細(xì)胞增多粉，可見(jiàn)中間門細(xì)胞明顯增見(jiàn)高，這時(shí)直衛(wèi)方圖上見(jiàn)一土個(gè)峰，峰值馳常在90~鍛160廢fl占之間。這時(shí)拿必須推片染誤色鏡檢。劈3、毛血小板體積廢分布直方圖尤：床正常人血小晶板體積主要灘分布在2~捉20收f(shuō)l粒之間，21緞~30年fl撤之間有少量運(yùn)血小板，一隨般儀器以3核0夜fl叮為最大的分換析界標(biāo)。血講小板體積增桑大時(shí)，直方異圖會(huì)出現(xiàn)明頌顯拖尾現(xiàn)象猾。有小紅細(xì)昂胞或紅細(xì)胞半碎片干擾時(shí)裳，直方圖尾峽部會(huì)抬高。嚼七凱．質(zhì)量保證客：（一）人員諒1、牙操作人員上火崗前的培訓(xùn)贊：幣2、騎上崗前要接坦受良好的培傘訓(xùn)。要對(duì)儀賤器的原理、甜操作規(guī)程、渠使用注意事蚊項(xiàng)、異常報(bào)他警的含義、羽引起實(shí)驗(yàn)誤池差的因素及杜如何維護(hù)要?jiǎng)∮谐浞值牧搜猓莆沼昧鬒CSH推六薦的標(biāo)準(zhǔn)方等法校正儀器圈的每一個(gè)測(cè)皺試參數(shù)的程尊序。杠3、油注意在分析泰前、中、后掘每一步的質(zhì)內(nèi)量控制，注城意病人生理青或病理因素爬給實(shí)驗(yàn)造成失的誤差或服嬌用藥物的干刺擾作用。根漢據(jù)質(zhì)控圖的恥變化及時(shí)進(jìn)饞行儀器的調(diào)百試。測(cè)試后報(bào)要根據(jù)臨床翅診斷、直方限圖變化、各其項(xiàng)參數(shù)的關(guān)魯系，確認(rèn)無(wú)揚(yáng)誤后方能發(fā)惡出報(bào)告。裝（二）儀器儀應(yīng)注意的問(wèn)耗題牢1、燙機(jī)器應(yīng)避免蠻直接與水接蜂觸，避免過(guò)普度的大氣壓劫力，避免過(guò)幫高的溫度及妖濕度。肢2、采機(jī)器應(yīng)放置銳水平，在搬懸運(yùn)過(guò)程中應(yīng)失避免搖動(dòng)和辮機(jī)械碰撞。頁(yè)3、介當(dāng)出現(xiàn)警告盲信號(hào)時(shí)，得販到的數(shù)據(jù)是饒不正確的，濃特別是當(dāng)蒙“號(hào)！浩”屢出現(xiàn)時(shí)，不屯要使用帶有淚警告信號(hào)的厘數(shù)據(jù)。繪4、叔定期校正儀槳器，以保證陣發(fā)出報(bào)告的腦質(zhì)量。朱（三）操作扣人員在分析追中應(yīng)注意的癢幾個(gè)問(wèn)題：引1、食血液放置時(shí)陷間應(yīng)在三5~素10分鐘方欠可進(jìn)行檢驗(yàn)按，以免影響慘血小板（抽播取時(shí)盡量避陸免擠壓，破霸壞）。早2、族測(cè)試時(shí)試劑旺的溫度對(duì)結(jié)甩果的影響：支血液分析儀萄細(xì)胞計(jì)數(shù)最溫適溫度組為蒸18~22蜻O超C,熟低于15川O撇C肺、高于30依O休C把，均對(duì)結(jié)果煙有影響。河3、儀器使炭用人員每天蹈早晨腿應(yīng)做空白計(jì)蘿數(shù)，有條件急時(shí)燕做室內(nèi)質(zhì)控程，看儀器是漿否在正常狀滾態(tài)下，每天煌下班前，沖脫洗2泊—納3次，每周佛或每100罪0個(gè)標(biāo)本更滅換過(guò)濾網(wǎng)。戶4、儀器的俱半堵孔現(xiàn)象形：根據(jù)檢測(cè)隔器上微孔堵惱塞的程度，爺通常分為完注全堵孔和不遇完全堵孔兩竹種。如發(fā)生偵完全堵孔，億血細(xì)胞不能鋼通過(guò)微孔計(jì)烘數(shù)，也不顯慚示結(jié)果，有暮的儀器還同貧時(shí)在屏幕上慶顯示細(xì)“炮clog住”擾，所以完全瞞堵孔較容易肅判斷。不完孔全堵孔主要召通過(guò)下述方睡法判斷：觀成察計(jì)數(shù)時(shí)間桿；觀察示波腎器波形；看洲計(jì)數(shù)指示燈鴿閃動(dòng)，如該煙燈閃動(dòng)無(wú)規(guī)德律常是不完估全堵孔的表升現(xiàn)?；?、余由直于多發(fā)性骨遵髓瘤、巨球舒蛋白血癥、怒淋巴系統(tǒng)增命殖性疾病、肯轉(zhuǎn)移瘤、自資身免疫性疾胃病、感染及氧某些原因不懷明疾病血中怎含有冷球蛋鳥(niǎo)白；骨髓瘤智、癌癥、白樹(shù)血病、妊娠價(jià)、血栓疾病嗚、糖尿病患隱者血中存有塘冷纖維蛋白批，可使血液裕中非晶體物棍質(zhì)聚集，因搖而導(dǎo)致血細(xì)肝胞計(jì)數(shù)值增歸高。此時(shí)，截將稀釋標(biāo)本碼放37度水非浴，10分科鐘后立即計(jì)擱數(shù)可消除此印影響?？?、血液中叮白細(xì)胞增高岡影響紅細(xì)胞拜計(jì)數(shù)，或有臺(tái)核紅細(xì)胞出煌現(xiàn)影響白細(xì)喘胞計(jì)數(shù)。賤7、低色素塔貧血或紅細(xì)樸胞內(nèi)含有大必量H牛b且S或H乞b伍CO，某些毛新生兒或某譯些肝病患者件，紅細(xì)胞膜行質(zhì)類異常，常都具有抵抗輝溶血?jiǎng)┳饔盟迹瑢?dǎo)致紅細(xì)溉胞溶血不完哄全。聞8、M蛋白張?jiān)龆鄷r(shí)，在私PH低的情國(guó)況下M蛋白稼可與溶血?jiǎng)┌园l(fā)生反應(yīng)，填使結(jié)果偏高社。剖9、各種病蝴因引起的血潑栓前狀態(tài)使翼血小板易于亮聚集。堡10、高血鵝脂癥可使H涂b途假性升高，器進(jìn)而導(dǎo)致M征CH和MC共HC的測(cè)定緒偏差?？?1、大量案巨大血小板亮或小紅細(xì)胞史的存在，影安響血小板和映紅細(xì)胞的檢摟查。嚴(yán)血型針鑒定膠Ⅰ壓.陵ABO血型淋鑒定莫原理：根據(jù)糾紅細(xì)胞上有睬無(wú)A抗原或電B抗原，將妄血型分為A尋型、沒(méi)B型、AB鄰型及O型四雨種，可利用殊紅細(xì)胞凝集愉實(shí)驗(yàn)，通過(guò)遣正反定型準(zhǔn)智確鑒定A、征B、O血型施。所謂正定調(diào)型，是用已踢知抗-A和冒抗-B分型咱血清來(lái)測(cè)定幻紅細(xì)胞上有盛無(wú)相應(yīng)的A錘抗原/和B郊抗原；所謂府反定型，是喪用已知A細(xì)情胞和B細(xì)胞爭(zhēng)來(lái)測(cè)定血清汗中有無(wú)相應(yīng)岔的抗-A/莊和抗-B。望二．試劑和男材料：閃抗-A（B訴型）、抗-縮B（A型）頑及抗A+B夕（O型）分裝型血清。留受檢者5%龍紅細(xì)胞鹽水胖懸液。三．方法：哥玻片法（常誘用）：于正定型：取灣潔凈玻片一霜張（或白凈床板一塊），蹲用蠟筆劃成角圓圈，標(biāo)明賭抗A、抗B展；分別滴加箱抗A、抗B爭(zhēng)分型血清1防滴于標(biāo)明的傭圓圈內(nèi)，再行各加受檢者院2%紅細(xì)胞舊懸液1滴（徹或全血10吉ul），混淹合均勻，5赴min內(nèi)觀即察結(jié)果。竭結(jié)果觀察：扣將玻片不斷拘輕輕搖動(dòng)，育使血清與細(xì)融胞充分混勻稻，連續(xù)15炕分鐘，以肉熔眼觀察有無(wú)糞凝集（溶血貧）反應(yīng)，如怨以玻片做實(shí)勺驗(yàn)時(shí)，也可僚用低倍鏡觀慈察結(jié)果。做結(jié)果判定：而A、B、O垂血型正反定旦型結(jié)果相分型血清+拐受檢者紅細(xì)吉胞兵受檢者血型擴(kuò)受檢者血清廢+試劑紅細(xì)殺胞特抗-A昌抗-B撓抗夠-A+B賞A細(xì)胞寸B細(xì)胞樣蛋O細(xì)胞執(zhí)+擾-侮有+身A路式-墳芒+藏嗚飾-桂-女挖+展+名B廳鄉(xiāng)翁+凈猛-拘筋呼-鞏-歇斤-萌-恰嚴(yán)O賺+修如+慰鋤多-脫+坡無(wú)+歐+協(xié)AB是世攪-屆棄荒-療播-皂四．注意事?lián)茼?xiàng)：勿分型血清質(zhì)澇量性能符合恨要求，用完霞后應(yīng)放冰箱托保存，以免籠細(xì)菌污染。侍試劑紅細(xì)胞萌以3個(gè)健康祝者同型新鮮喊紅細(xì)胞混合禾，用生理鹽蘇水洗滌一次訓(xùn)，以除去存專在血清中的此抗體，及可糧溶性抗原。奏試管、滴管盜和玻片必須桿清潔干燥，細(xì)防止溶血。章操作方法應(yīng)富按規(guī)定，一魂般應(yīng)先加血跌清，然后再沈加紅細(xì)胞懸巡液，以便容帆易核實(shí)是否畢滴加血清。素按理I圾gM解抗-A和抗燃-B與相應(yīng)灘紅細(xì)胞的反旗應(yīng)溫度以距4呆0都C類為最強(qiáng)，但紋為了防止冷獸凝集現(xiàn)象的摸干擾，一般徑仍在室溫（晶20竭0杯C蒸~(yú)豎24察0期C灶）內(nèi)進(jìn)行試鹽驗(yàn)，悟37驕0蓄C群可使反應(yīng)減盒弱。房觀察時(shí)應(yīng)注優(yōu)意紅細(xì)胞呈遠(yuǎn)特異性凝集蛛，繼發(fā)性凝粒固以及緡錢副狀排列的區(qū)蔑別。艱判斷結(jié)果后談應(yīng)仔細(xì)核對(duì)郵、記錄、避幼免筆誤。線尿慕液常規(guī)低測(cè)芽定和一、標(biāo)本收稿集與保存：適1、返門診病人尿垃常規(guī)檢驗(yàn)，鈔可留取任意神時(shí)間的一次賢性尿于清潔揭、干燥的一奔次性尿杯內(nèi)俘，立即送檢鬧；挖2、款臨床疑似腎恭臟病的患者踩，取清晨第額一次尿?yàn)榧炎樱环?、低特殊檢驗(yàn)應(yīng)爬按實(shí)驗(yàn)要求期留取標(biāo)本：共尿糖檢驗(yàn)，允留空腹尿；豬細(xì)胞、管型縣計(jì)數(shù)留3h幕尿或24h悠尿；荷4、測(cè)標(biāo)本的保存蹄：收到標(biāo)本凍應(yīng)在30m其in內(nèi)檢查驢完，否則應(yīng)尿妥善保存：錘如冷藏、加厲防腐劑等。蔥二、尿液常備規(guī)檢查釘方法剛：目前多采駱用干化學(xué)試?yán)畮Х?；吸儀器閘：迪瑞N-被600型尿嫩自動(dòng)分析儀星判讀結(jié)果。們檢測(cè)原理、快臨床意義：敬（一）尿P諸H值檢查：藝原理：峰采用酸堿指啞示劑法，其滲膜塊區(qū)含有膽甲基紅及溴艘麝香草酚蘭悉，兩種酸堿島指示劑適量紗配合可反映杜尿PH值4池.5-9.訂0的變化范竊圍。魔參考值：正屈常人普通膳瓣食呈弱酸性蓋：5.4～仿8.4（平霉均6.0）臨床意義：診1、尿PH嗽值測(cè)定可了課解體內(nèi)酸堿版平衡情況。燃強(qiáng)酸尿：代青酸中毒、中召風(fēng)、糖尿病雕、腎結(jié)石、議Ⅳ并型腎小管酸校中毒、白血星病、壞血病仔。篩（2）強(qiáng)堿沈尿：堿中毒筒、腎小管酸被中毒（妨Ⅰ聲、添Ⅱ代、條Ⅲ堤型）、泌尿姿系變形桿菌折感染。礙2、尿PH朱值檢測(cè)監(jiān)測(cè)宵腎結(jié)石和泌盾尿系病人的辮尿液酸堿變巷化情況，指燒導(dǎo)臨床用藥絹。奸如：某些患別者通過(guò)給藥燭使PH值大微于6.5，米就不會(huì)形成律尿酸和胱氨股酸結(jié)石。而適某些患者須駐保持PH值京酸性，因堿霜性尿會(huì)促進(jìn)筍某些微生物們的生長(zhǎng)發(fā)育盤和磷酸鈣結(jié)敢石的形成。用因此有學(xué)者隆認(rèn)為：尿P倍H值變化與出尿結(jié)石的形宏成密切相關(guān)他。匠3、監(jiān)控尿饞PH值變化憐對(duì)其他膜塊哈區(qū)反應(yīng)的干皺擾作用：如填尿蛋白、比野重受PH值萄影響大。罷4、影響因迅素：餅?zāi)驑?biāo)本必須因新鮮，放置泡過(guò)久細(xì)菌分舞解尿液成分微（多數(shù)細(xì)菌某產(chǎn)氨），使靠尿液呈堿性拔。廉（2）嚴(yán)格童按規(guī)定時(shí)間勻浸泡試帶，抄浸尿時(shí)間過(guò)皇長(zhǎng)，尿PH霞值呈減低趨顫勢(shì)。稱（3）實(shí)驗(yàn)黑溫度：最適趣20度，P伶H值隨溫度州升高而減低舍。溪（二）尿比及重（SG）役尿浮比重是指尿偵液與純水的見(jiàn)重量之比，甩，主要測(cè)定研尿內(nèi)固體物哭質(zhì)（主要是戴尿素、氯化紹鈉）濃度。誰(shuí)隨著尿液分及析儀的問(wèn)世糧，干化學(xué)法速測(cè)尿比重得膀到廣泛應(yīng)用描，具有簡(jiǎn)單飯快速、用尿穗量少不受人估為因素影響格等優(yōu)點(diǎn)。（育參考方法；被折射儀法）李原理鮮：其膜塊區(qū)蠟主要含有多潛聚電解質(zhì)（漿甲乙烯醛馬昌來(lái)酐）、酸連堿指示劑（趨溴麝香草酚緣蘭）、緩沖跌液。其原理桂是采用經(jīng)過(guò)府處理的多聚欄電解質(zhì)的P件Ka改變與長(zhǎng)尿液離子濃押度相關(guān)，試摘紙條中的多戶聚電解質(zhì)含玩有隨尿標(biāo)本連中離子濃度件而解離的酸回性基因，離或子濃度越多缸，酸性基因棋（H+）解孔離越多，使忍膜塊區(qū)域中燥的PH改變兔，這種改變守可由膜塊中珠的酸堿指示芳劑（溴麝香閃草酚蘭）的著顏色變化顯扎示出來(lái)。進(jìn)流而換算成尿胃液的比重值票。僑參考值詠：1.01豐5～1.0須25；晨尿盲通常＞1.敗020；新茶生兒1.0旨02～1.吵004臨床意義：療（1）概尿比重的高筆低主要取決乓于腎臟的濃棉縮功能，它違與尿中所含臥溶質(zhì)的多少而成正比，而跪與尿量成反縮比，并與尿托液的顏色深加淺基本相平羽行。筑尿比重升高弦：表示尿液橫濃縮，見(jiàn)于懼急性腎炎、躬蛋白尿、糖述尿、高熱、塔大量出汗、拳腹水、心功懸能不全。餃（2）菌尿比重降低獻(xiàn)：表示濃縮正功能下降，摧見(jiàn)于尿崩癥榜、慢性腎炎瀉、精神性多蠶飲多尿癥。難（3）恒定臨在1.01那0左右，呈兄等張尿，表跑示腎實(shí)質(zhì)有習(xí)嚴(yán)重的損害篩。懂用尿比重和刮尿量的動(dòng)態(tài)青變化來(lái)監(jiān)測(cè)款腎結(jié)石病人并的尿物理變孤化，用于指己導(dǎo)病人飲食它習(xí)慣，預(yù)防腥病人結(jié)石的辟再次形成。鎖4、影響因皆素：膝（1）新鮮太尿標(biāo)本，不銅能含有強(qiáng)堿祝、強(qiáng)酸等物脅質(zhì)；強(qiáng)堿性槽尿PH＞7泥.0時(shí)應(yīng)在肚干化學(xué)基礎(chǔ)錦上增加0.辦005作為緊補(bǔ)償；柴（2）試紙礦法只與離子肚濃度有關(guān)不度受非離子化蟻學(xué)物質(zhì)影響扔；壯（3）尿中狡蛋白升高時(shí)那，尿比重增擊強(qiáng)明顯；誘（4）令不宜用于新喂生兒尿比重胸檢查，可能蠢由于新生兒竭尿比重在1閱.002-湊1.004織之間的緣故代。敲（5）過(guò)高胡過(guò)低的尿比瓜重測(cè)試不夠訂敏感，因此黨只能用于篩譜選。肥（三）尿蛋情白檢查：預(yù)各絮種指示劑都波有一定的P傲H值變色范承圍，在一定刷的PH值緩臨沖液中顏色無(wú)比較恒定，螞當(dāng)溶液中有傾蛋白質(zhì)時(shí)，混由于蛋白質(zhì)婚離子對(duì)指示橡劑離子相反畏電荷的吸引般而生成復(fù)合歲物，引起指愛(ài)示劑的進(jìn)一勝步電離，超臟越了緩沖作踏用，指示劑揉發(fā)生顏色改陳變，溶液中悠蛋白質(zhì)濃度錄越大，變色摘程度也越大嫁，這是指示渾劑的蛋白質(zhì)牛誤差。蛋白穩(wěn)質(zhì)能與溴酚蜂藍(lán)起顏色反躺應(yīng)，蛋白質(zhì)蠟含量的多少鏈與顏色深淺存成正比。帳指示劑蛋白野誤差原理允：盲其膜塊中主態(tài)要含有酸堿慶指示劑（溴今酚藍(lán)PH域妄值3.2）誓、枸櫞酸緩鞏沖系統(tǒng)、表棋面活性劑。裝在PH3.格2時(shí)，溴酚承藍(lán)產(chǎn)生陰離剖子，與帶陽(yáng)會(huì)離子的蛋白縣質(zhì)（主要是貨白蛋白）結(jié)爬合后發(fā)生顏符色變化（N儀ccls建廢議：磺基水鉗楊酸法為干銷化學(xué)法檢測(cè)娃尿蛋白參比耳方法）。哈參考值召：陰性；3撈0～130灘mg/日；迫當(dāng)尿蛋白＞嗚100mg梨/L或＞1愛(ài)50mg/督24h時(shí)尿凡蛋白定性陽(yáng)冊(cè)性。臨床意義：魔1、蠻生理性蛋白搬尿：指泌尿兩系并無(wú)器質(zhì)呈性病變，尿圖內(nèi)暫時(shí)出現(xiàn)仍蛋白而言，蒙又稱功能性帥蛋白尿。由飛劇烈運(yùn)動(dòng)、奔長(zhǎng)時(shí)間直立龍、高溫、受命寒等琴因素形成腎鴿血管痙攣或胸充血，形成贏腎小球滲透慨性增強(qiáng)。蕩2、病理性笑蛋白尿：指須泌尿系因器乖質(zhì)性病變、倘尿內(nèi)持續(xù)出鈴現(xiàn)蛋白而言灶。見(jiàn)于：各氣類腎病、腎灘毒性物質(zhì)引舌起的腎損害辜、妊高癥、滅SLE的腎害損害、免疫蜂性蛋白尿。公3、影響因忽素：寸（1）尿標(biāo)拍本必須新鮮溫。變質(zhì)尿液寧產(chǎn)生的PH毒值變化影響寄實(shí)驗(yàn)結(jié)果（買假陽(yáng)性）。訓(xùn)（2）試紙旁條溫度：發(fā)4粒0公C仰取出即用，汁蛋白質(zhì)偏低稅。別(3)尿掌液存放時(shí)間凝過(guò)久而致細(xì)政菌生長(zhǎng)繁殖酸；試帶甩動(dòng)晌（浸濕后甩張動(dòng)）：因反夏應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)灣，試帶色素槐相互滲透而曲致蛋白質(zhì)升金高。俱(4)起論假陽(yáng)性藥物麗：奎寧、嘧高啶等藥物引橫起強(qiáng)堿尿（春PH值大于卷9.0時(shí)）候干化學(xué)法假竟陽(yáng)性；磺基躁水楊酸法假刷陰性。眾(5)引譯起假陰性藥攜物：青霉素覆族有明顯的桑干擾作用，位干化學(xué)法假浪陰性，磺基怠水楊酸法假鮮陽(yáng)性。壤(6)標(biāo)渣本內(nèi)含其他哨分泌物（如漁：生殖系統(tǒng)蛛）或較多細(xì)倚胞成分，或寄消毒殺菌劑忠可引起假陽(yáng)螺性，這并非獨(dú)泌尿病變所膝致。棍(7)不碰同測(cè)定方法質(zhì)對(duì)尿內(nèi)不同個(gè)蛋白質(zhì)檢測(cè)境的敏感性不沃同。雙縮脲徐定量可以對(duì)掩白蛋白、球核蛋白顯示近管似的敏感性蜘。而干化學(xué)升法對(duì)球蛋白竭較敏感，對(duì)畝球蛋白的敏遮感性僅是蛋類白質(zhì)的1%守-2%，因鑒此對(duì)于腎病山患者特別是偽在疾病發(fā)展附過(guò)程中需要瓶觀察尿蛋白憲含量的病例制、最好使用答磺基水楊酸蓮法和雙縮脲甘法進(jìn)行定性什和定量實(shí)驗(yàn)場(chǎng)。紀(jì)(四)尿高糖測(cè)定繼原理啦：酶法：膜酬塊中主要成或分含有GO街D、POD湖酶和色原（踐一類用碘化效鉀作色原，蝶另一類用鄰萬(wàn)甲聯(lián)苯胺作鐮色原）葡萄運(yùn)糖氧化酶把薦葡萄糖氧化駁成葡萄糖醛揮酸和過(guò)氧化北氫。過(guò)氧化鉤氫再由過(guò)氧愈化物酶催化秋釋放[O]導(dǎo)，使色原呈炕現(xiàn)不同的顏瓦色變化。鋪參考值被：正常人0棋.56～5定.0mmo拾l(fā)/24h泳，定性陰性殿。互臨床意義警：尿糖陽(yáng)性皆：見(jiàn)于糖尿嘴病、腎性糖囑尿病、甲亢諒、口服及注蒸射大量葡萄娛糖及應(yīng)激反贏應(yīng)時(shí)。影響因素：秧1、新鮮尿夏標(biāo)本放置時(shí)鵲間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致殖葡萄糖降低僅；倒2、試帶浸職尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)貨導(dǎo)致葡萄糖貴升高，公3、試帶溫語(yǔ)度：4度取技出即用，導(dǎo)角致葡萄糖偏其低；具4、試帶浸促尿后甩動(dòng)導(dǎo)喜致葡萄糖升拾高；欠5、干化學(xué)棚與班氏法比順較。啦（五）尿酮顯體檢測(cè)：謎原理少：其膜塊中始主要含有亞擊硝基鐵氰化圣鈉，可與尿口中乙酰乙酸費(fèi)、丙酮產(chǎn)生聯(lián)紫色反應(yīng)，蛛其對(duì)乙酰乙黑酸的敏感性雜50-10避0mg/L兇，對(duì)丙酮僅拘為輪400-斯700mg拍/L，不與競(jìng)B-羥丁酸注起反應(yīng)。臨床意義：宜陽(yáng)性：葡萄爹糖酮癥酸中拾毒、妊娠劇殊吐、長(zhǎng)期饑變餓、營(yíng)養(yǎng)不茫良及劇烈運(yùn)喊動(dòng)后。影響因素：進(jìn)1、新鮮尿慰標(biāo)本及時(shí)送俱檢，避免出樹(shù)現(xiàn)假陰性或漠結(jié)果偏低。撤（1）易某揮發(fā)：乙酰由乙酸、丙酮載都是揮發(fā)性懶物質(zhì)；埋（2）易販分解：乙酰太乙酸受熱易虛分解成丙酮牢；漸（3）尿沾液被細(xì)菌污主染，酮體消態(tài)失；受2、試帶浸綠尿時(shí)間：隨痰時(shí)間延長(zhǎng)而龜下降；敲3、注意干因化學(xué)法與酮路體粉法的靈氏敏度差異：己同一病理標(biāo)財(cái)本兩種方法能可能出現(xiàn)截啟然不同的結(jié)驚果，分析時(shí)甘應(yīng)特別注意沉。口4、注意不腳同病程，酮擱體成分的變?nèi)瘯?huì)給檢測(cè)怠結(jié)果帶來(lái)差鴉異；不同病壽因引起的酮集癥，酮體的斃成分可不同戲，即使同一嶺病人不同病核程也可有差弦異。溜在糖尿病酮苦癥酸中毒早占期病例中：夸主要是閥β國(guó)-羥丁酸、襲乙酰乙酸很江少或缺乏；窮此時(shí)測(cè)量可禮導(dǎo)致對(duì)總酮把體量估計(jì)不魚(yú)足。學(xué)在糖尿病酮源癥酸中毒癥駐狀緩解之后普：乙酰乙酸痰含量反而比掘初始急性期相高。稍漠因此，應(yīng)根燃據(jù)病程發(fā)展霜，協(xié)助臨床賽醫(yī)生共同分甩析實(shí)驗(yàn)結(jié)果姥。陜（六）尿膽末紅素、尿膽籮原檢測(cè)銜膽紅素原理蟲(chóng)：直接膽紅草素在強(qiáng)酸介譽(yù)質(zhì)中與2，漸4-二氯苯棗胺重氮鹽起將偶聯(lián)反應(yīng)呈貢紫紅色偶氮馳化合物。權(quán)尿膽原原理軌：與改良E尾hrlic止h法相同，脈尿膽原在酸沉性溶液中與泡對(duì)-二甲氨紫基甲醛作用莊生成櫻紅色禁。掃參考值：癥尿膽紅素：紐陰性場(chǎng)尿膽原：定殲性正常人為革弱陽(yáng)性反應(yīng)嘉，排出量0旬.5~4.昂0谷mg/d臨床意義：蒸1、尿膽膊紅素陽(yáng)性：匆常見(jiàn)于阻塞宏性或肝細(xì)胞擱性黃疸，病貨毒性和中毒變性肝炎。掀2、尿膽原擋-陽(yáng)性：常棵見(jiàn)于溶血型銅疾患及肝實(shí)絨質(zhì)病變，如篩肝炎時(shí)。騎-陰性：常辰見(jiàn)于完全阻午塞性黃疸檢崖查。影響因素：撞1、申新鮮尿標(biāo)本確放置時(shí)間長(zhǎng)慘：膽紅素在遇陽(yáng)光照射下屑成為膽綠素黨，膽紅素降撞低；尿膽原胃氧化成尿膽澇素使尿膽原接降低。胡2、試帶浸渣尿時(shí)間延長(zhǎng)企時(shí)膽紅素升休高。抬3、試帶浸鄉(xiāng)濕后甩動(dòng)尿壞膽原升高。炎4、假陽(yáng)性貼干擾：粒（1）膽紅均素：某些藥烘物如牛黃、忠熊膽粉造成紋膽紅素假陽(yáng)信性。沸（2）尿膽寺原：尿內(nèi)源蘇物質(zhì)如膽色怕素原、吲哚霉、膽紅素、輸吩噻嗪類藥態(tài)物造成尿膽降原假陽(yáng)性。景5、假陰性把干擾：蘇（1）取膽紅素陰性置：尿內(nèi)高濃魚(yú)度的Vit浸C、亞硝酸摘鹽造成抑制嫂偶氮反應(yīng)，純?cè)斐杉訇幮院蕖Ｂ缺褐文熁蚰騼?nèi)含匙鹽酸苯偶氮最吡啶的代謝慶產(chǎn)物，造成維假陰性。渣（2）抗菌陡素抑制腸道命菌群導(dǎo)致尿請(qǐng)膽原降低。誤6、正常人叔尿膽原排出絞量每天波動(dòng)庸很大，夜間獨(dú)和上午量少寸，午后升高黎，在午后2姓-4h達(dá)到植高峰。同時(shí)洗，尿膽原的遍清除率與尿革PH相關(guān)，浸PH5.0鈴時(shí)清除率2蛋ml/mi午n；PH第8.0時(shí)增祥至25ml渴/min。錫故學(xué)者提倡繭：預(yù)先給患圍者提前服用勤碳酸氫鈉堿夠化尿液，收童集午后2-究4h尿進(jìn)行側(cè)測(cè)定，以提伶高檢出率。效（七）尿亞己硝酸鹽檢查彎原理豈：尿亞硝酸隨鹽檢查：膜鐵塊中主要含悼有對(duì)氨基苯牛砷酸、1，高2，3，4冠-四氫并喹盯啉-3酚物幫質(zhì)。大多數(shù)戚尿路感染是盆由大腸埃希似菌引起的，瓜正常人尿液葵中含有來(lái)自委食物或蛋白尾質(zhì)正常代謝沫產(chǎn)物的硝酸堤鹽，當(dāng)尿液嫂中有大腸埃艇希菌增殖時(shí)葵，可將硝酸陶鹽還原為亞腸硝酸鹽，其逢可將膜塊中俱對(duì)氨基苯砷異酸重氮化而決成重氮鹽，冒后者與1，悔2，3，4養(yǎng)-四氫并喹查啉-3酚偶熔聯(lián)，使膜塊甚產(chǎn)生紅色，瘦借此診斷患敘者是否被大緣腸埃希菌感歲染。其檢出泛敏感度為0理.03-0比.06mg快/dl。張尿液中亞硝譽(yù)酸鹽檢出率抱：受以下三柴方面的影響飽：熊a.恰感染細(xì)菌是苦否含有硝酸炸鹽還原酶；鵲b食雨物中是否含系有適量的硝袋酸鹽；緩c尿錦液標(biāo)本是否墻在膀胱停留羊間隔4h以戰(zhàn)上。扎符合上述三霧個(gè)條件，此伍實(shí)驗(yàn)的檢出扁率為80%膀，反之成陰房性結(jié)果。因禾此本實(shí)驗(yàn)陰婚性并不能排艱除菌尿的可間能，陽(yáng)性也竄不能完全肯盒定泌尿系感螞染。徹參考值施：一般為陰急性。姥臨床意義草：常用于大窗腸埃希菌引魔起的泌尿系皇感染。可作拾為尿路感染吼的過(guò)篩試驗(yàn)姓。影響因素：采1、乎標(biāo)本放置時(shí)居間過(guò)長(zhǎng)或污殖染亞硝酸鹽抖轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。愁2、箏尿液應(yīng)在膀珠胱停留間隔舟4記h娛以上，使細(xì)降菌有充分的況作用時(shí)間，隆故以清晨第碗一次尿液為亞宜。間隔時(shí)茶間過(guò)短易造東成假陰性。街3、綿泌尿道止痛菠藥（苯偶氮龍吡胺）及空舍氣中的亞硝棉酸氣體造成曬假陽(yáng)性。癥4、假陰性瑞：使用大量金抗壞血酸時(shí)牽；使用抗生敲素細(xì)菌被抑仁制時(shí)；使用逐利尿劑時(shí)。汽（八）尿白角細(xì)胞檢查叼原理坦：基于粒細(xì)唇胞胞質(zhì)內(nèi)含印有特異性酯更酶，可作用役于膜塊中的士吲哚酚酯形牙成吲哚酚釋斥放。并與重鼓氮鹽反應(yīng)形少成紫色縮合蹲物，其顏色析的深淺與細(xì)唐胞的多少呈予比例關(guān)系。召參考值：掏一般為陰性嗓。臨床意義：印1、因泌尿系統(tǒng)及旨鄰近器官有袖感染性病變時(shí)。雄2、條腎結(jié)核、腫寬瘤亦增多先3、離腎移植后有嫁排斥反應(yīng)者骨，尿中大量宴出現(xiàn)淋巴細(xì)疫胞及單核細(xì)貝胞。菜4、混成年婦女生瑞殖系統(tǒng)有炎循癥時(shí)，可見(jiàn)嚴(yán)成團(tuán)的膿細(xì)送胞并伴有大月量扁平細(xì)胞股。影響因素：根1、隔新鮮尿液標(biāo)停本立即測(cè)定工，以免白細(xì)斜胞受破壞，首導(dǎo)致干化學(xué)姑法與鏡檢法左人為的實(shí)驗(yàn)非誤差。典2、彎此法只能測(cè)稈中性粒細(xì)胞捆，不與淋巴傍細(xì)胞反應(yīng)，里在腎移植術(shù)售后排斥反應(yīng)能時(shí)，尿中以語(yǔ)淋巴細(xì)胞為境主；或其他召病因引起的賄淋巴細(xì)胞尿店時(shí)，會(huì)產(chǎn)生族假陰性結(jié)果檢。譜3、假陽(yáng)性轎：綁（1）尿液肚中污染甲醛歡；你（2）概含有高濃度煙的膽紅素；禽（3）蹄某些物質(zhì)：順呋喃坦啶。院（4）糕尿液再膀胱夸儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)卵長(zhǎng)或標(biāo)本放誤置時(shí)間延長(zhǎng)曠，導(dǎo)致白細(xì)眾胞破壞，酯雅酶釋放到尿龍中，造成干陵化學(xué)法陽(yáng)性武、鏡檢陰性廈的所謂屋“在假陽(yáng)性誰(shuí)”卡現(xiàn)象。鉗4、假陰性包：賀（1）尿蛋辯白大于式5g算/L。巷（2）尿中遺含大劑量頭棋孢氨卞或慶膏大霉素等負(fù)世干擾。星（九）尿血道紅蛋白（潛熔血）尿紅細(xì)沒(méi)胞檢查疫原理褲：干化學(xué)法搬膜塊中主要捎含有氧化氫浮菌香素或過(guò)琴氧化氫烯枯匆及色素（鄰壺甲聯(lián)苯胺）匠兩種物質(zhì)。貌其原理是尿享中紅細(xì)胞內(nèi)到的Hb或其宇被破壞釋放鴿的Hb均含補(bǔ)有亞鐵血紅濾素，它具有盾過(guò)氧化物酶枯活性，在過(guò)創(chuàng)氧化氫菌香竊素或過(guò)氧化跪氫烯枯存在滋條件下，催完化鄰甲聯(lián)苯狼胺脫氫而呈慈色。趨參考值如：一般為陰曬性。膊臨床意義個(gè)：Hb、肌漢紅蛋白敏感靈度0.3-避0.6/L慕，對(duì)完整紅頃細(xì)胞敏感度械5-10鎮(zhèn)列貧概個(gè)/ul穗。影響因素：教1、新鮮尿孝標(biāo)本，放置隸時(shí)間越長(zhǎng)，豈潛血減低。脹2、試帶浸桂尿時(shí)間延長(zhǎng)罩，潛血升高焰。唯3、試帶浸青濕后甩動(dòng)：齡潛血升高。假陽(yáng)性：規(guī)1、揮某些氧化性散藥物：漂白拌粉及磺胺類御、非那酊、扒喹啉、砷中寒毒。伍2、餅?zāi)蚝幸谉崞Ｃ?、肌紅蛋背白或菌尿（炒細(xì)菌產(chǎn)生過(guò)碼氧化物酶）畝。糾3、舍腎病患者的借紅細(xì)胞在腎悠臟或泌尿道據(jù)破壞、或尿休比重過(guò)低、準(zhǔn)尿PH偏高嗎，均易造成盾紅細(xì)胞破壞滑，血紅蛋白四釋出，出現(xiàn)哄所謂紅細(xì)胞游干化學(xué)檢查慧的雖“工假陽(yáng)性科”款現(xiàn)象。夾假陰性井：大量Vi暖tC競(jìng)爭(zhēng)性觸的奪取試帶診中過(guò)氧化物陪的氧，導(dǎo)致退假陰性。裝尿HCG檢澡查（膠體金濟(jì)法）拒原理：免疫抹膠體金法是炊將羊抗人H豐CG抗血清延（多抗）、說(shuō)羊抗鼠I黃g花G分別固定千在特制的纖悔維素試帶上形并呈兩條線稀上下排列，段羊抗鼠I蜘g苗G線在試帶唇上方為陰性艦對(duì)照，羊抗獎(jiǎng)人HCG多珠抗在下方為曬測(cè)定。試帶堪條中含均勻訪分布的膠體襪金標(biāo)記的鼠槐抗人菊β苗-HCG單律克隆抗體和演無(wú)關(guān)的金標(biāo)坐記鼠I腎g圍G。檢測(cè)時(shí)籍將試帶浸入謝被檢尿液中勇（液面低于寬固定的兩條客抗體線）后毒迅速取出，節(jié)尿液沿試帶軍上行，尿中啞的水β范-HCG在倍上行過(guò)程中膠與膠體金標(biāo)豪記單克隆抗圖體結(jié)合，待御行至羊抗人純HCG抗體建線時(shí)，形成料金標(biāo)記的鼓β注-HCG單刺抗-尿HC糕G-羊抗人候HCG復(fù)合睬物而在試帶蒸上顯紫紅色富區(qū)帶，為H仙CG陽(yáng)性反肯應(yīng)，試帶上夫無(wú)關(guān)的金標(biāo)腳記鼠I絨g脂G隨尿繼續(xù)憂上行至羊抗畢鼠I莊g規(guī)G處時(shí)與之材形成紫紅色宿的金標(biāo)記抗醫(yī)原抗體復(fù)合思物是為陰性穩(wěn)對(duì)照。判斷嫌結(jié)果時(shí)，含荷HCG的尿肢液試帶上可正顯示上、下迷兩條紫紅色晨線條，而陰森性標(biāo)本則只掉顯示出上邊類一條紫紅色袖線。操作：黑收集尿液：嘩取任何時(shí)間爬尿標(biāo)本留于皇潔凈、干燥伙的尿杯中及碼時(shí)送檢，取死晨尿標(biāo)本更玉佳；章取出試紙將擾標(biāo)有MAX疏線的一端向指下浸入尿液娛，液面不得縫超過(guò)MAX玻線，待顯示蠶尿液向上爬姑行時(shí)將試紙膝條取出平放世，5min陵內(nèi)讀取結(jié)果卸。什參考范圍：奮正常非妊娠樣女性：陰性暫；互正常妊娠女勸性：陽(yáng)性臨床意義：糕早期妊娠診輪斷：一般孕欄后7~10劇天尿HCG雜即可陽(yáng)性，踢35~40員天效為2500財(cái)IU/L以寬上，60~莫70天出現(xiàn)營(yíng)高峰，可達(dá)夾8萬(wàn)~32夾萬(wàn)IU/L巾。常用的H動(dòng)CG檢驗(yàn)法騙均能呈陽(yáng)性技反應(yīng)，早早圾孕檢測(cè)在受腎精卵著床后抖5~7天既歪能測(cè)出HC堂G。虧先兆流產(chǎn)：畏HCG含量寧如逐漸上升賀可能保住胎撿兒，不斷下峽降應(yīng)盡熱及早處理，院以免造成過(guò)寧期流產(chǎn)。虧人工流產(chǎn)后規(guī)無(wú)胎盤組織嫂殘留者，即村轉(zhuǎn)為陰性反述應(yīng)；如仍有偉活動(dòng)器的胎盤組織榆殘留者仍為擠陽(yáng)性，應(yīng)考債慮為不完全缺流產(chǎn)。斗宮外孕的診借斷，60%岸宮外孕患者衰HCG呈陽(yáng)者性反應(yīng)。5頂0%宮外孕接在替陰道開(kāi)始流解血3周后，酒反應(yīng)轉(zhuǎn)為陰痰性。慎滋養(yǎng)層細(xì)胞句腫瘤：惡性控葡萄胎、絨表毛膜癌（8壤0%左右可徑引起陽(yáng)欺性反應(yīng)）以冤及男性睪丸昌畸胎瘤等腫輔瘤時(shí)，尿中很HCG升高里。列尿液HCG黃檢測(cè)是早期龜診斷妊娠及值相關(guān)疾病最睬簡(jiǎn)便而重要糊的方狐法。妊娠試掀驗(yàn)陽(yáng)性，首溪先應(yīng)想到正壇常妊娠，除撐了少數(shù)出現(xiàn)墓假陽(yáng)性反應(yīng)添外，大約9弊5%~10釘0%孕婦仰均可被檢出醉來(lái)。如有可況疑，可配合晶血清HCG存檢測(cè)，兩者占有很好的相煉關(guān)性。袋7桐．其它：更腦年期、排卵傲期、雙側(cè)卵執(zhí)巢切除術(shù)均屠可致黃體生凱成素（LH態(tài)）升高；內(nèi)渠分泌疾病如維腦垂體疾病尚、甲亢，婦神科疾病如卵女巢囊腫、子倒宮癌等HC仰G也可增高察。近年發(fā)現(xiàn)例惡性腫瘤如野畸胎瘤、胰謹(jǐn)腺癌、胃癌胸、肝癌、乳灑腺癌、肺癌麗等，血HC蝴G也可升高裕五、注意事養(yǎng)項(xiàng)幟：嚇宜用清晨第謀一次新鮮尿拳液，必要時(shí)信離心取上清激液測(cè)定。允標(biāo)本應(yīng)及時(shí)蓋送檢，否則舍應(yīng)貯于2~蔽8度，不超挽過(guò)48仔h趨。害浸入尿液時(shí)餓液面不得超農(nóng)過(guò)MAX線睜；5min禽后讀取結(jié)果材無(wú)效。饒若無(wú)控制線魔出現(xiàn)或控制伏線與測(cè)定線濫均不呈現(xiàn)紫債紅色，表示旗試劑失效。葛5．注意胡假陽(yáng)性因素框的影響。糞便檢查側(cè)一、標(biāo)本采頸集方法及注碌意事項(xiàng)：斜標(biāo)書(shū)本采集的方穴法，因檢驗(yàn)殺目的不同而庭有差別。譜1嫁、一般檢驗(yàn)姑應(yīng)留取新鮮巴糞便約蔬5封g出左右（指頭尿大小）或稀養(yǎng)便2阿ml圓，以防止糞幟質(zhì)迅速干燥嫂。若孵化血葬吸蟲(chóng)毛蚴，胡應(yīng)留取全部聽(tīng)新鮮糞便，哄不得少于泊30初g睛。駁2、糞便標(biāo)執(zhí)本應(yīng)選擇膿份血黏液等病培理成分，若污無(wú)病理成分卻，則可多部塑分取材。糞湖便標(biāo)本應(yīng)收冬集于清潔、爺干燥、內(nèi)層暴涂臘的有蓋捎硬紙盒內(nèi)送楚檢，便于檢舉驗(yàn)后焚燒消傅毒。細(xì)菌學(xué)塊檢驗(yàn)的糞便糠標(biāo)本應(yīng)收集蘿于滅菌封口朵的容器內(nèi)，厭勿混入消毒侵劑及化學(xué)藥脾品。棋3、糞便標(biāo)麗本中不得混伙入尿液、消稈毒劑及污水濫，因此不應(yīng)扛采取尿壺或收便盆中的糞粗便。糞便標(biāo)樹(shù)本應(yīng)在采取弦后1小時(shí)內(nèi)拍進(jìn)行檢查，敢否則可因P界H及消化酶膀等的影響，庫(kù)導(dǎo)致其有形疊成分分解破衰壞。具4、檢驗(yàn)阿斬米巴滋養(yǎng)體少應(yīng)于排便后信立即檢查，驅(qū)冬季尚需要黎采取保溫（蘇25度）措但施。碰5、做化學(xué)急法潛血試驗(yàn)奧時(shí)，應(yīng)于試漁驗(yàn)前3天禁斷食肉類及動(dòng)睡物血食物，盒同時(shí)禁服鐵宮劑及V庫(kù)c媽。爐6、糞便檢辮驗(yàn)的標(biāo)本通麻常采取自然厚排出的糞便防，但在無(wú)糞風(fēng)便排出而又隨必須檢查時(shí)道，可經(jīng)肛門單指診或采便圣管拭取標(biāo)本復(fù)；而灌腸后鴉的糞便常因狠過(guò)度稀釋及續(xù)混有油滴而觸影響檢驗(yàn)結(jié)塊果。份二、裹檢驗(yàn)后的處降理：逝1、如盛器疑為紙類物質(zhì)暖，檢驗(yàn)完畢而后應(yīng)用火燒工毀。哥2、所用載襲玻片需用1蔥%8.4液界浸泡后洗刷言并烤干。廁三、一般性演狀檢查鬼：脹包括顏色、尾性狀、寄生茶蟲(chóng)、結(jié)石等霸。競(jìng)1、顏色：病可根據(jù)觀察授所見(jiàn)報(bào)告，扛如：黃色、德褐色、土色燕、灰白、綠窄色、紅色卵、柏油樣等腸。正常糞便或因糞膽素而懇顯棕黃色，內(nèi)但可因食物鵝、藥物或病檢理原因影響合而改變糞便球顏色：灰白受色見(jiàn)于鋇餐羞后、服矽酸掌鋁、阻塞性稿黃疸、膽汁稅減少或缺乏慚；綠色見(jiàn)于妙食用含葉綠焰素的蔬菜后筒及含膽綠素宗時(shí)；紅色見(jiàn)笨于下消化道糟出血、食用束西紅柿、西汗瓜等；柏油箱樣便見(jiàn)于上非消化道出血毫等或服用鐵獨(dú)劑、活性炭涌等藥物或食篩用動(dòng)物血及武肝臟；醬色皆常見(jiàn)于阿米鹿巴痢疾、食銳用大量咖啡筋、巧克力等土；米泔水樣阻見(jiàn)于霍亂；夏淡黃色見(jiàn)于歡乳兒便或服處用大黃或山農(nóng)道年后，在牽病理情況下綢，則因膽紅婆素未氧化所王致。配2、性狀博：正常時(shí)為跨成形軟便。懼（1）摟粘液便：小獄腸有炎癥，滑見(jiàn)于各種腸斧炎、痢疾。之（2鼓）安溏便：便呈姻粥狀且內(nèi)容弟粗糙，見(jiàn)于佳消化不良、悶慢性胃炎、散胃竇潴留。拳(3)高胨狀便：腸央易激質(zhì)綜合仙癥。披(4)血稼性及膿血便慕：見(jiàn)于腸道臭下段有病變球：痢疾、潰桶瘍性結(jié)腸炎輔、結(jié)腸或直稼腸癌。祥阿米巴痢疾吊：以血為主械，血中帶膿草，呈暗紅色漸稀果醬樣；級(jí)菌?。阂哉吃S液及膿為主精，膿中帶血讓。撒(5)享鮮血便：直全腸息肉、結(jié)墾腸癌、痔瘡住、肛裂等。笛（6）為柏油樣便：尿腸道上段病慣變：上消化瓦道出血。覆（7）月稀糊（汁）內(nèi)狀便：腸蠕暖動(dòng)亢進(jìn)或分踏泌增多所致鋒。常見(jiàn)于急史性胃腸炎。墻（8）厲米泔水樣便名：霍亂及副描霍亂。掙（9）晝白陶土樣便愿：阻塞性黃頸疸。配（10）拉干結(jié)便：習(xí)上慣性便秘。容（11）告細(xì)條狀便：按提示直腸狹傾窄、直腸癌扭。陰（12）匪乳凝塊：嬰往兒糞便中見(jiàn)慧有黃白色乳誰(shuí)凝塊，也可已見(jiàn)蛋花樣便嗚，提示脂肪背或蛋白消化濟(jì)不完全消化痛不良、嬰幼鵝兒腹瀉。瘋3、寄生蟲(chóng)遣：躍蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)漏、絳蟲(chóng)節(jié)片聰?shù)容^大蟲(chóng)體借，肉眼即可翁分辨；鉤蟲(chóng)追蟲(chóng)體常需將啟糞便沖洗過(guò)刑篩后方可看騎到。服驅(qū)蟲(chóng)陜劑后排便時(shí)娘應(yīng)檢查有無(wú)處蟲(chóng)體；驅(qū)帶悄絳蟲(chóng)后應(yīng)仔壺細(xì)尋找頭節(jié)廈。今4、結(jié)石同：糞便中可嚇見(jiàn)到膽石、善胰石、糞石妥。應(yīng)用排石幫藥或碎石術(shù)卡后多見(jiàn)膽石華。洪四．顯微鏡亞檢查逃：主要檢出讀：細(xì)胞、寄斷生蟲(chóng)卵、真荷菌、細(xì)菌、俘原蟲(chóng)等。扮1.算涂片鏡檢屑：一般采用偏生理鹽水涂論片法。覆潔凈玻片上亂加等滲鹽水續(xù)1瘦—跡2滴，選擇休糞便的不正洪常部位，或資挑取不同部側(cè)位的糞便，氏做直接涂片鮮檢查。最好壓取載玻片，際制成涂片后植，應(yīng)覆于蓋靠片，涂片的卡厚度以能透改過(guò)印刷物字魂跡為準(zhǔn)。先嫌用低倍鏡觀垃察全片有無(wú)彎蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)穿、包囊、寄秒生蟲(chóng)幼蟲(chóng)、開(kāi)血細(xì)胞，再翠用高倍鏡詳?shù)丶?xì)檢查病理饅成分的形態(tài)梁結(jié)構(gòu)。猜應(yīng)注意將植烈物纖維及其停細(xì)胞與寄生腦蟲(chóng)、人體細(xì)哨胞相鑒別，板并應(yīng)該注意足有無(wú)肌纖維種、結(jié)締組織槽、彈力纖維桿、淀粉顆?？?、脂肪小滴假球等。若大無(wú)量出現(xiàn)則提縮示消化不良嫌，或胰腺外縱分泌功能不綢全。息細(xì)胞中應(yīng)注輩意紅細(xì)胞、以白細(xì)胞、嗜蒼酸性粒細(xì)胞奇、腸黏膜上神皮細(xì)胞、巨逗噬細(xì)胞、腫項(xiàng)瘤細(xì)胞等。些夏科眉—露雷登結(jié)晶：具為無(wú)色或淺庫(kù)黃色兩端尖障而透明具有露折光性的菱義形晶體，大寇小不一，常費(fèi)見(jiàn)于腸道潰辰瘍，尤以阿作米巴感染糞川便中最易檢錢出，過(guò)敏性摟腹瀉及鉤蟲(chóng)攻病患者糞便熱亦常可見(jiàn)到孩。嚇細(xì)菌：占糞省便凈重的1拍/3，正常對(duì)菌群主要是吹大腸桿菌和洽腸球菌占8兼0%，而過(guò)蛇路菌不超過(guò)旬10%，芽重孢菌和酵母殖菌為常住菌艷，但總量不鵝超過(guò)10%勺，正常菌群煮消失或比例圈失調(diào)可因大堆量應(yīng)用抗生病素所致。奔2．鏡檢規(guī)查則及報(bào)告方淹式：烈先用低倍鏡啄（10*1嗓0，視野寬烏度鳥(niǎo)1.8mm瞧）檢視全片峽。嘉寄生蟲(chóng)卵分訓(xùn)別計(jì)數(shù)10錄個(gè)低倍鏡視跳野中的蟲(chóng)卵賞數(shù)，求均值神報(bào)告楊××件/低倍鏡視釋野。折原蟲(chóng)檢查的慎標(biāo)本必須在總低倍鏡檢查生的基礎(chǔ)上，饒?jiān)贀Q高倍鏡集檢查，詳細(xì)遠(yuǎn)觀察原蟲(chóng)的泄結(jié)構(gòu)特征，蠶確定后再報(bào)落告。售細(xì)胞以高倍積鏡（10*梯4，視野寬朱度山0.45m乎m禿）檢查10違個(gè)視野，求鋒均值報(bào)告：格××辭/高倍視野綠。摩表1：糞燕便涂片鏡檢半時(shí)細(xì)胞成分協(xié)的報(bào)告方式提細(xì)胞數(shù)/1毯0個(gè)高倍視膨野（HPF旁）潑報(bào)告方式（館細(xì)胞數(shù)/H翅PF）禁10個(gè)高倍依視野中：只軟見(jiàn)到一個(gè)捐杰重策偶見(jiàn)悄有時(shí)不見(jiàn)，疫最多見(jiàn)到2男～3/每H輔PF紡父煤0～3曉最少5個(gè)，魂多則10個(gè)淘/每HPF狼隔下陪5～10測(cè)均在10個(gè)主以上/每H候PF泡叨輪帶多數(shù)司均勻分布滿猜視野，難以魚(yú)計(jì)數(shù)覆伙綢順滿視野童五．化學(xué)檢悄查鼓—華糞滴便潛血茅試驗(yàn)瑞上消化道有勵(lì)少量出血時(shí)際，紅細(xì)胞被春消化而分解孔破壞，由于譯顯微鏡下不波能發(fā)現(xiàn)，故含稱潛血。糞零便潛血試驗(yàn)聾常用的一類快化學(xué)方法是藝?yán)醚褐谢⒌闹饕煞轴t(yī)血紅蛋白中唱的亞鐵血紅熊素，具有類賓似過(guò)氧化物吃酶的作用催起化過(guò)氧化氫漠，分解釋放燕新生態(tài)氧，類氧化色原物串質(zhì)而呈色，槍呈色的深淺恥反映HB的蘿多少，亦即瀉出血量的大千小。色（跨一端）綁金標(biāo)法勿：特異性強(qiáng)圖、靈敏度度嗎高、檢測(cè)限交寬。舌1．原理睡：采用單克聚隆和多克隆澡抗體，特異豬性地針對(duì)糞傭便樣品中的伐人Hb，在臨不到5分鐘捆的時(shí)間里，仇可以檢測(cè)出喊最低量為0閉.2ug/罵ml的Hb屬，高濃度的酷Hb可在1膠分鐘內(nèi)檢出糾。尖2．試劑：貍便潛血一步出法試紙（條致型或板型）結(jié)，室溫保存裂。通3．操作方凡法日：鼓采便：用采侍便棒采集糞變便標(biāo)本的多更個(gè)部位后放勸回采便容器濕內(nèi)，將蓋擰乞緊，搖動(dòng)采蘭便器使形成外均勻混懸狀約便樣；折斷懼采便器尖端輩待用；更條型試紙收：將適量混扣懸液滴到小鏡試管內(nèi)，將光試紙條箭頭熟端插入小試賤管內(nèi)，液面利不得超過(guò)M秩AX線；5叨分鐘內(nèi)判讀股結(jié)果。堤4．結(jié)果判新讀種：辭陽(yáng)性：控制鑰線與反應(yīng)線罰同時(shí)出現(xiàn)色示帶，表明樣療品中有隱性僑出血；憤陰性：只有乏控制線出現(xiàn)狐色帶，反應(yīng)鏈線未出現(xiàn)色渴帶，剛表明樣品中制無(wú)隱性出血映；俘無(wú)效：控制疫線無(wú)色帶出深現(xiàn)，表明試誰(shuí)驗(yàn)無(wú)效，應(yīng)姐重新測(cè)試。顯5、注意事卷項(xiàng)尾：姥（1）留肉眼血便時(shí)茄，最好在顯紅微鏡下辨認(rèn)嶄RBC，因彎本試紙抗體殊僅特異性針姥對(duì)人HB，日當(dāng)大量出血腥時(shí)，RBC沖來(lái)不及被破蟲(chóng)壞，便隱血搬可能出現(xiàn)陰激性結(jié)果。及（2）視出現(xiàn)柏油便蠶時(shí)，HB濃梅度超出檢測(cè)真范圍會(huì)出現(xiàn)馬假陰性結(jié)果鐘，解決辦法群是；充分稀慚釋便樣然后嚼測(cè)試。澆（3）遇出現(xiàn)柏油便吼時(shí)，如充分蛙稀釋后仍為鐮陰性，可能紋是由于HB喪在消化道內(nèi)戒存留時(shí)間太訴長(zhǎng)，其免疫滾原性被破壞知二失去與抗殊體結(jié)合的能鐮力，而呈陰移性反應(yīng)。此巷時(shí)可在排除蕩飲食等其他誦因素后用化覆學(xué)法加以確眠認(rèn)。貼（4）滿分析結(jié)果時(shí)恐注意：頁(yè)※玻家族性腸道宗息肉或直腸葛癌部分可能街不出血或間序斷出血，少?gòu)V量血在糞便秘中分布不均嚼，都可造成剝假陰性結(jié)盟跡瓦龜場(chǎng)果。私（5）餡正常人便隱摩血陽(yáng)性，可氧能是由于某袋些藥物（如蛛阿司匹林）光刺激胃腸道饑造成隱血?？疲?）烈一般需連查瀉三次以獲得雁準(zhǔn)確結(jié)果。蓋（7）窮本實(shí)驗(yàn)只能中作為篩選或煌輔助診斷用苦，不能代替投其他檢查。啞6、臨床素意義：叢糞便潛血試康驗(yàn)對(duì)慢性消級(jí)化道出血的搜診斷及消化錫道惡性腫瘤圾的篩誤紐辨包選茫均有重要價(jià)植值，屬非損陷傷性檢查。值（1）逼消化道出血撲時(shí)，如潰瘍賓病、惡性腫油瘤、腸結(jié)核館、傷寒、鉤海蟲(chóng)病等均可豈呈陽(yáng)性反應(yīng)奉。罪（2）拜消化道惡性允腫瘤時(shí)，糞庭便潛血可持王續(xù)陽(yáng)性；潰索瘍病時(shí)顯間錘斷陽(yáng)性。盛（3）萌流行性出血揀熱患者便隱筐血試驗(yàn)也有承84%的陽(yáng)凡性率，可作店為該病的重當(dāng)要佐證。舍靜脈采血法呆⒈齊采血部位：辟通常采用肘閘部靜脈，當(dāng)藍(lán)肘部靜脈不紀(jì)明顯時(shí)，可也采用手背部佩、手腕部等鉗部位靜脈；話幼兒可采用識(shí)頸外靜脈采旋血。里⒉尺采血器材：別一次性注射威器（或真空旦定量采血管酬）、止血帶滔、墊枕、認(rèn)75%控乙醇、儉30g舊/L籌碘液、無(wú)菌陸棉簽。愛(ài)⒊俗采血步驟：購(gòu)（1）諒采血前按檢牙驗(yàn)項(xiàng)目要求篇，準(zhǔn)備好相湖應(yīng)的采血器皇材，如注射諒器、抗凝管盒或不同種類毯的真空管?？v（舌2絲）患者取臥華位或坐位，斧手臂伸直平概放在床邊或盯臺(tái)面墊枕上次，暴露穿刺兼部位。拒（3）找好適采血靜脈后物，先用隸30g鐵/L深碘棉簽從內(nèi)犯向外部順時(shí)礦針?lè)较蛳景翊┐烫幤つw哈，稍等片刻內(nèi)再用筋75%盆乙醇棉簽以肆同樣方式消銅毒并擦去碘貢跡，在采血狂部位上方扎辛上止血帶，壟囑患者握緊淺拳頭，使靜猛脈顯露。如頁(yè)靜脈不太明夜顯時(shí)，可囑昏患者反復(fù)伸照握拳數(shù)次，幟促使靜脈怒呢漲。肥胖型爪患者，上述凍伸握拳數(shù)次倍后還不明顯猴者，這時(shí)必襯須憑操作者謎的經(jīng)驗(yàn)，以族左手食指在狡采血部位觸抹摸，發(fā)現(xiàn)靜何脈走向后，舊試采穿刺往高往成功。秘（4）操作趣者以左手拇腐指固定靜脈晨穿刺部位的雨下端，右手命持注射器或寨其它穿刺用蘇具，使針頭悅斜面與針筒罷刻度向上，僅先以約與皮銷膚旺30僻度角的位置慚迅速刺破皮朋膚，然后適犬當(dāng)降低角度瞧穿破靜脈壁映進(jìn)入靜脈腔圖中，見(jiàn)回血傅后，將針頭汪順勢(shì)進(jìn)入少拍許，以免采備血時(shí)針頭滑泳出，但不可死用力穿刺，學(xué)以免穿破靜漁脈造成血腫敲。班（5）狐用右手食指臘將針頭固定獻(xiàn)，左手緩緩光抽動(dòng)注射器饅內(nèi)芯，至所害需血量后解跑開(kāi)止血帶，顆囑患者松拳慎，用無(wú)菌干開(kāi)棉簽壓住傷蕩口，拔出針禍頭。森（斬6影）取下針頭微，將血液沿便管壁緩緩注給入容器中，甚防止產(chǎn)生泡蘿沫。蕩（7）采血境完畢，應(yīng)再予次核對(duì)病人展姓名和號(hào)碼憑，并立即清柱洗器材，如啦屬一次性注最射器或真空瓦采血管裝置鋪，應(yīng)將用過(guò)輔的器材放在院固定的回收催箱內(nèi)，決不拉能隨意丟棄債，污染環(huán)境釘。它⒋史注意事項(xiàng)：衡（1）筒采血前應(yīng)向粥病人耐心解御釋以消除不怎必要的疑慮恨和恐懼心理乎。如遇個(gè)別批病人進(jìn)針時(shí)拋或采血后發(fā)騾生眩暈，應(yīng)扶立即拔出針切頭，讓其平仗臥休息片刻逗即可恢復(fù)。新（2）子應(yīng)防止血標(biāo)凱本溶血。竹造成溶血的斬原因煌有注射器和鼓容器不干燥犯、不潔凈、物止血帶固扎已時(shí)間太長(zhǎng)，梳淤血過(guò)久；溉穿刺不順損皇傷組織過(guò)多曾；抽血速度監(jiān)太快；悼（3）體血液注入容知器時(shí)未取下椅針頭或用力怖按出產(chǎn)生大必量氣泡；抗洲凝血用力震胸蕩；穴（4）屑離心機(jī)速度斤過(guò)快等。惹（罵5騰）為了避免聰淤血或濃縮擾，止血帶壓玩迫時(shí)間不可價(jià)過(guò)長(zhǎng)，最好欄不超過(guò)半分陷鐘。獻(xiàn)（頁(yè)6束）抽血時(shí)，矩只能向外抽商，不能向靜扒脈內(nèi)推，以屠免空氣進(jìn)入東形成氣栓，繞造成嚴(yán)重后割果。陽(yáng)葡萄糖（搬GLU雁）題—墻GOD-P奸AP法一．原理：態(tài)葡萄糖氧化齒酶（要GOD世）能催化葡憶萄糖氧化成來(lái)葡萄糖酸，鋸并產(chǎn)生一分位子過(guò)氧化氫刻。在過(guò)氧化掠物酶（覺(jué)POD歉）和色原性纏氧受體的存棗在下，過(guò)氧夏化氫分解，自釋放初生態(tài)相氧、氧化色電素原，生成枕紅色化合物犧（Trin牙der反應(yīng)駐）。其反應(yīng)銅式如下：蒙葡萄彎糖俗+O忠2吧+2H伯2胃O吩GOD矮葡萄糖酸閉+2筆H元2跪O今2顛2H叛2研O某2梢+4-姨氨基安替比闊林欲+后酚摧POD蘭醌亞胺蛋+4H型2齡O當(dāng)二．標(biāo)本收蹤集：飯標(biāo)本應(yīng)為血?dú)埱寤蜓獫{，現(xiàn)正常量的抗痕凝劑檸檬酸鞠鹽、失EDTA詠、肝素、草秋酸鹽等不影竄響測(cè)定。倡盡快分離血州清。在全血墾中每小時(shí)葡摩萄糖大約降訴低喘7%么，血清中葡單萄糖儲(chǔ)存在辭2汗~決8掏0烘C酬可穩(wěn)定事24序小時(shí)。撥三．試劑、頂校準(zhǔn)品及質(zhì)折控品達(dá)試劑：液體照試劑，原裝姑試劑軌2酬~泥8臺(tái)0瘡C畝避光保存，易如出現(xiàn)混濁偷或沉淀，則舟失效。執(zhí)2．校準(zhǔn)品挨：試劑盒配住套校準(zhǔn)品：饒濃度5.5霧5mol/產(chǎn)L（100蓬mg/dl猾），可分裝膠、標(biāo)記、密就閉冷藏保存宏，分次使用考。與3．質(zhì)控品捧：質(zhì)控血清照（3ml*前10規(guī)格柄）乏小心開(kāi)啟瓶現(xiàn)塞（請(qǐng)勿丟迎失），用奧灑氏吸管準(zhǔn)確歐吸取3ml刊蒸餾水溶解蠟粉劑，顛倒嬌混勻，避免層產(chǎn)生氣泡和螺丟失，靜置潑30min趨。待完全溶皆解后，輕輕色倒置5~1慧0次即可使盟用?？梢苑窒堆b、標(biāo)記、喬冷凍保存?zhèn)涞居?。遭四．儀器設(shè)邪備：筒1.茫卓越見(jiàn)310嬸型半自動(dòng)生鳴化儀；抹2求．基本設(shè)備師：離心機(jī)譽(yù)等。鄰五．操作：羅悉禮標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)質(zhì)控篇測(cè)定愿洲空白轎標(biāo)準(zhǔn)液煩蝕10ul騎距猶—覆—存—答質(zhì)控液不康遍—畏兄1斃0ul扣壩—階—液血清樣品職怖—廟—旨10ul墨餡躍—撫試劑應(yīng)用碎液亡1祖.5ml回誕1.5ml倆央夜1.5ml旋住1.壁5ml限充鼠分混勻，村37疼0豐C掘保溫15m筍in后，冷鵲卻空白調(diào)零股，505n圍m比色讀取曬吸光度。醬六．計(jì)算喂：喉血糖濃度搞=肺（潔A己標(biāo)本叉/A墓標(biāo)準(zhǔn)）致*黎標(biāo)準(zhǔn)濃度（堪5.5貨mmoL/吧L因）傅碌單位換算闊：mg/L膀=辣mmoL壯/L艦×協(xié)18磚七．操作貢性能：欠試劑空白吸備光度距≤盈0饑.礦1侵重復(fù)性：變熄異系數(shù)CV渡%樂(lè)≤急2%房線性范圍：格可達(dá)22.念24僅mmoL曠/L歉；廟八．參考值盈：成人篩：工3.士8犁9桐~軍6.1m千moL/L君九．醫(yī)學(xué)決磚定水平：奇1既．在2.8mm爬oL/L迅。禁食后尿12酸小時(shí)血糖測(cè)晝定值低于此貫值，則為低鬼血糖癥，可額出現(xiàn)焦慮、殃出汗、顫抖躲和虛弱等癥炕狀；若反應(yīng)扇發(fā)生較慢，瓦且以易怒、雁嗜睡、頭痛敲為主要癥狀占、則應(yīng)該做腐其他實(shí)驗(yàn)，緊以查找原因踩。根2耀．回7.0mm添oL/L處?？崭寡鞘逻_(dá)到或超過(guò)梁此值，可考逢慮糖尿病的艙診斷，但應(yīng)蓬加做糖潑耐量試驗(yàn)。總3充．偶10.0m久moL/L柄。飯后大1孟h血糖測(cè)得才此值或高于辰此值，則可邪高度懷疑為抄糖尿病。坊十．臨床意宣義：應(yīng)1．血糖增電高：菜1.1生仆理性增高：層見(jiàn)于餐后繭1-2石小時(shí)、攝入污高糖食品、秤劇烈運(yùn)動(dòng)或情情緒緊張等取交感神衛(wèi)經(jīng)興奮和應(yīng)巖激情況（包饒括全麻引起田的全身應(yīng)激繭反應(yīng)）。宵2病理性增頑高：社汽胰島功能低爸下，胰島分豎泌不足的糖旋尿病；愈1.皆2.2費(fèi)升炕血糖激素分擔(dān)泌增多：如矮嗜鉻細(xì)胞瘤仿、腎上腺皮糞質(zhì)功能亢進(jìn)老（庫(kù)欣綜合蠟癥）腦垂體安功能亢進(jìn)（歇肢端肥大癥模）、甲亢等驢。烏迷中樞性疾病殃：顱內(nèi)壓增每高、顱內(nèi)出辨血、重癥腦確炎、顱腦外嚴(yán)傷等。己姿肉其它：高熱擔(dān)、嘔吐、腹學(xué)瀉所致脫水瞇、肺炎等急餐性傳染病、膀腎臟炎癥。術(shù)2.血糖雄降低：疲2.1生行理性降低：邪見(jiàn)于饑餓和繳劇烈運(yùn)動(dòng)；最妊娠期、哺慨乳期；乎2.2病朵理性降低：甚遭空腹血糖降弄低：懲(1)內(nèi)地分泌疾病所看致胰島素絕蕉對(duì)或相對(duì)過(guò)細(xì)剩：胰島陡β喉細(xì)胞瘤、甲捆狀腺功能不惜全、腎上腺倉(cāng)功能不全、謀腦垂體惡性忌病質(zhì)；繡(2)嚴(yán)賭重肝細(xì)胞受勝損所致肝糖賤原儲(chǔ)存耗竭溪：急性進(jìn)行霞性肝臟疾病傭；博緩(3)其懼它：營(yíng)養(yǎng)物哪質(zhì)缺乏、急謎性酒精中毒耗抑制糖原異困生、先天性乎糖原代謝酶剖缺乏；風(fēng)簡(jiǎn)餐后或反債應(yīng)性血糖降翅低：情(1)功業(yè)能性飲食性誦低血糖；窗(2)胃瞎切除術(shù)后飲舞食性反應(yīng)性色低血糖；荷(3)2寒型糖尿病或付OGTT受晌損出現(xiàn)晚期哀低血糖；掠旋藥物引起衣的血糖降低遣：胰島素注址射過(guò)量、優(yōu)蹄降糖使用不梨當(dāng)；炕十一．質(zhì)量校保證：貿(mào)1．標(biāo)本一菜般使用無(wú)溶狂血的血清或平血漿。全血唉血糖濃度比茄血清或血漿窗低8%-1虛5%，參考鳳值為3.3付-5.6m翻mol/L咳。所以，干逃化學(xué)測(cè)定多遠(yuǎn)用于治療監(jiān)鋤測(cè)，而不能連用于診斷。尿2．樣品采疑集后盡快離肆心分離血清冤或血漿。全睬血樣品在室岔溫條件下放葵置每小時(shí)可編下降祥5%財(cái)~7%（約院0.56m占mol/L沃），如立即袖分離血清或剃血漿，則可贈(zèng)穩(wěn)定24h稍。仿3．血糖測(cè)臺(tái)定受飲食、磁取血部位影遷響?？崭寡S糖必須于清刮晨抽取空腹販12h后的聞靜脈血；由堂于靜脈GL效U<毛細(xì)血鏡管GLU<食動(dòng)脈GLU郵(動(dòng)脈血較源靜脈血高0耐.56mm寄ol/L,箱毛細(xì)血管政血較靜脈高冤0.22m惱m(xù)ol/L腸),臨床分驅(qū)析時(shí)應(yīng)注意料。摔4．血糖測(cè)撈定也受測(cè)定活方法影響。貞GOD-P醒OD法谷胱詳甘肽、Vi躺tC可干擾姑測(cè)定。Vi陳tC濃度單0.1g糠/L時(shí)可使切血糖結(jié)果偏齊低1.3%奧~7.6%擾；戀1.0g慨/L時(shí)可使影反應(yīng)不顯色財(cái)。扶5．樣品嚴(yán)蘿重溶血、脂液血、黃疸也妨產(chǎn)生干擾。莊溶血可使結(jié)番果增加。所6．結(jié)果如期超過(guò)線性范付圍，請(qǐng)用生層理鹽水將標(biāo)膽本按1：1深稀釋，測(cè)定歸結(jié)果乘2。悼7．認(rèn)真做銹好室內(nèi)質(zhì)控普，適時(shí)保養(yǎng)桐儀器，適時(shí)女校準(zhǔn)儀器，嚇保證儀器正剃常運(yùn)轉(zhuǎn)。碎十二．危急汪值報(bào)告指標(biāo)遮：證上血糖＜2根.8mmo芳l/L或＞芬25mmo忽l/L須立立即向臨床報(bào)率告結(jié)果，以壞利于病人的劇搶救，并做漢好記錄。每播血清甘油三藏酯測(cè)定溪原理：采用毫中華醫(yī)學(xué)會(huì)懇檢驗(yàn)學(xué)會(huì)推厲薦的方法（存GPO刷—因PAP）酶違法兩用高效的微憑生物脂蛋白宇脂肪酶（L蓄PL）使血左清中TG水臺(tái)解成甘油與羞脂肪酸，將喪生成的甘油籍用甘油激酶習(xí)（GK）及涼腺苷三磷酸氏（ATP）縱磷酸化，以洲磷酸甘油氧糖化酶（GP焦O）氧化3領(lǐng)-磷酸甘油紋（G-3-昏P），然后炊以PAP試傍劑顯色測(cè)定慈所生成的過(guò)蠅氧化氫，反拿應(yīng)式如下：國(guó)而T秘G+3蓄H筍2乳O掩LPL偵甘油+節(jié)3RCO伐OH提甘侵油+A模TP士GK/戚mg愿2+武G-3-P滲+AD虹P家G姻-3-P姑+O晴2孟GPO機(jī)匪磷酸二羥丙煌酮+H娘2隨O木2肚H伙2菊O沖2顆+4-A扛AP+羽4-氯酚雨胳POD已直苯醌亞胺非悅那腙+2宴H墾2掛O+HCL什發(fā)二．標(biāo)本的趟采集方法及話對(duì)病人準(zhǔn)備推的要求：昂1．受試者偉準(zhǔn)備：爐取血前兩周馳保持平時(shí)飲促食習(xí)慣；近游期無(wú)急性病福、外傷、手蠶術(shù)等異常情延況；取血前汪數(shù)天至數(shù)周藏停止影響血購(gòu)脂的藥物（伶如血脂調(diào)節(jié)浩藥物、避孕奸藥、某些降仁壓藥、激素現(xiàn)等），否則顯記錄用藥情辦況；取血前終禁食舒12囑小時(shí)、不飲除酒、不做劇銷烈運(yùn)動(dòng)；除雜臥床患者外哪，取血前至蝦少靜坐軟5詢分鐘。飛2．取血方排法：取前臂律靜脈血，止挎血帶的使用咽不超過(guò)僑1斷分鐘，避免鵲溶血。堂3．取血次獻(xiàn)數(shù)：應(yīng)以探1徑周以上乳2業(yè)月以內(nèi)的時(shí)扶間間隔對(duì)同傷一受試者取爭(zhēng)血問(wèn)2-3如次。術(shù)4．血清的圾處理和儲(chǔ)藏的：這血善液樣品采取噴在室溫靜置嘴30-40扮min令其污自行凝固，聯(lián)3進(jìn)小時(shí)內(nèi)分離期血清。樣品纖如不能當(dāng)日另完成測(cè)定，省在露4開(kāi)0餓C懂保存不超過(guò)倡3橡天，拼-20折0械C鄭以下可保存熟數(shù)周，藏-70剖0拴C搏保存數(shù)年。階血清不能反督復(fù)凍融，否機(jī)則晉LDH-L伍值最不穩(wěn)定車。赤三．試劑、崖校準(zhǔn)品及質(zhì)廚控品：字試劑：中生舉試劑，原裝謎試劑2血-8哪℃戀保存至試劑紛標(biāo)簽所示失濾效日期。誰(shuí)工作液劫：取10m被lR1緩沖錄液加入一瓶窄R2中，溶尚解后即為工的作液。左2結(jié)~可8立0添C癢保存可穩(wěn)定呈2周，15庸~遮25行0受C短保存穩(wěn)定2盡天。呆2．校準(zhǔn)品攤：試劑盒配帆套校準(zhǔn)品：杯濃度2.2純6mol/鳳L（200克mg/dl逃），可分裝障、標(biāo)記、密吉閉冷藏保存達(dá)，分次使用宅。掘3．質(zhì)控品丑：中生21三項(xiàng)質(zhì)控血清睡（3ml*炸10規(guī)格修）雙小心開(kāi)啟瓶薪塞（請(qǐng)勿丟蹤失），用奧閥氏吸管準(zhǔn)確吐吸取3ml剛蒸餾水溶解笛粉劑，顛倒齊混勻，避免另產(chǎn)生氣泡和書(shū)丟失，靜置減30min響。待完全溶財(cái)解后，輕輕氧倒置5~1猾0次即可使顏用?？梢苑謨|裝、標(biāo)記、數(shù)冷凍保存?zhèn)漉r用。寬四．儀器設(shè)胃?jìng)洌簭U1.遮卓越310堆型半自動(dòng)生?；瘍x；蠻2．基本園設(shè)備：離心烈機(jī)。壯五．操作：脂淋標(biāo)準(zhǔn)性質(zhì)筐控溉測(cè)定腫牧空白煉標(biāo)準(zhǔn)液叫果10ul安蜜勻—芒—旗—轉(zhuǎn)質(zhì)控液庫(kù)橫糧—丑移10固ul生幟—齒—微血清樣品瘦適—朗—跑10ul跑晝鞋—愚試劑應(yīng)用液歉惠1.0ml兄聽(tīng)1.0ml匠起1.竹0ml潛帝1.0ml奶充簡(jiǎn)分混勻，敘37中0真C舌保溫10m倚in后，試附劑空白調(diào)零沙，500n液m比色讀取山吸光度。六．計(jì)算：局甘油三酯濃千度壘=磚（達(dá)A縮標(biāo)本槐/A想標(biāo)準(zhǔn)）鉤*訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)濃度（房mmoL/這L鹽）惰單位換算：芳mg/L=朝mmoL侄/L矛×渣87.7膜七．操作性島能：閱試劑雙空白吸光度濁≤熊0天.考1倉(cāng)可報(bào)告范圍瞧（線性范圍胸）：＜赤11.29閱mmol豪/L粉精密度：厘變異系數(shù)C旋V%掘≤槽4%；批間惹CV<6%某八．正常參泥考值：TG蛙：0.窩56-1.坑71mmo腫L/L乘建議控課制水平：男鎖：0.45喘-1.81辜mmoL信/L，女：是0.4-1鞠.53m望moL/L甚九．臨床意羊義：捏多數(shù)學(xué)者認(rèn)渣為高甘油三磁酯血癥為心層血管疾病的疑危險(xiǎn)因素。搶血清甘油三限酯水平受逝性別、年齡顯和飲食估的影響。重1.TG敵增高：可見(jiàn)頂家族性高甘生油三酯血癥六、飲食大量繭甘油三酯和真繼發(fā)於某些抹疾病如：糖高尿病、甲狀始腺功能減退錦、腎病綜合養(yǎng)征和胰腺炎鎮(zhèn)等。擔(dān)2.TG臘降低：見(jiàn)于學(xué)甲狀腺功能樓亢進(jìn)、腎上組腺皮質(zhì)功能危降低、肝功北能嚴(yán)重障礙晴等。殊十．質(zhì)量保珍證：皂嚴(yán)格病人準(zhǔn)艱備及標(biāo)本采泉集。宮盡快分離標(biāo)完本測(cè)定，避合免溶血，溶均血可使結(jié)果催偏高。葡高濃度膽紅路素和Vit恐C可使測(cè)定罪結(jié)果偏低。貢4．結(jié)果如塊超過(guò)線性范炭圍，請(qǐng)用生吐理鹽水將標(biāo)左本按1：1翅稀釋，測(cè)定咸結(jié)果乘2。從5．認(rèn)真做叔好室內(nèi)質(zhì)控葵。每次測(cè)定磨都應(yīng)落在允粉許范圍內(nèi)，亞真實(shí)地反映印儀器和試劑柔的性能。帳適時(shí)保養(yǎng)儀勺器，適時(shí)校很準(zhǔn)儀器，保春證儀器正常侮運(yùn)轉(zhuǎn)。所血膽固疑醇測(cè)聞定一．原理：摟血清中的膽石固醇酯（C遠(yuǎn)E）被膽固剃醇酯水解酶禿（CEH）徒水解成游離盞膽固醇（F憑c），后者討被膽固醇氧輩化酶（CH執(zhí)OD）氧化零成寫Δ弟4椒-膽甾烯側(cè)酮并產(chǎn)生過(guò)修氧化氫，再蜂經(jīng)過(guò)氧化物蘭酶（POD曬）催化4-鮮氨基安替比償林與酚（三忠者合稱PA桂P），生成笑紅色醌亞胺弓色素（Tr值inder日反應(yīng)）。醌赴亞胺的最大襖吸收在50維0nm左右閑，吸光度與帖標(biāo)本中TC參含量成正比佳。反應(yīng)式如蠢下：呢膽固醇酯敵+H掏2晝O噴CEH遮膽固醇蒸+游離憶脂肪酸另膽固醇+抄O小2織CH)D畜歲Δ泥4都-膽甾烯符酮+邁H磚2廊O堪2撕汪2H侄2叫O隱2翻+4-氨殃基安替比林撲+酚項(xiàng)POD薯醌亞胺+延4H種2擁O。啞H乒2蜓O周2浙+4-A家AP+頁(yè)4-氯酚臥蜘POD朵基苯醌亞胺非播那腙+2由H眾2族O+HCL照勤二．標(biāo)本的歡采集方法及犯對(duì)病人準(zhǔn)備秤的要求：湊1．受試者據(jù)準(zhǔn)備：綱取血前兩周返保持平時(shí)飲欠食習(xí)慣；近抽期無(wú)急性病儉、外傷、手固術(shù)等異常情澡況；取血前份數(shù)天至數(shù)周斤停止影響血抹脂的藥物（峽如血脂調(diào)節(jié)給藥物、避孕糖藥、某些降弱壓藥、激素爽等），否則揪記錄用藥情塌況；取血前丘禁食燒12口小時(shí)、不飲牧酒、不做劇吐烈運(yùn)動(dòng)；除傾臥床患者外尼，取血前至腔少靜坐擱5垂分鐘。季2．取血方光法：取前臂兵靜脈血，止姐血帶的使用創(chuàng)不超過(guò)螺1同分鐘，避免瘋?cè)苎?。傾3．取血次喊數(shù)：應(yīng)以捎1罰周以上莖2架月以內(nèi)的時(shí)廳間間隔對(duì)同術(shù)一受試者取溉血體2-3府次。種4．血清的哪處理和儲(chǔ)藏立：然血血液樣品采取組在室溫靜置聞30-40鼻min令其暖自行凝固，烘3賊小時(shí)內(nèi)分離衛(wèi)血清。樣品呀如不能當(dāng)日烘完成測(cè)定，忌在株4忌0怒C急保存不超過(guò)陜3遭天，宴-20蓬0登C灣以下可保存些數(shù)周，允-70待0條C乞保存數(shù)年。悼血清不能反送復(fù)凍融，否筒則簡(jiǎn)LDH-L租值最不穩(wěn)定丹。僑三．試劑、樂(lè)校準(zhǔn)品及質(zhì)支控品：償1．欺試劑：中生謀試劑，原裝執(zhí)試劑2岸-8飼℃館保存至試劑秩標(biāo)簽所示失灶效日期。脂工作液燃：取10m態(tài)lR2緩沖頁(yè)液加入一瓶立R1中，溶磁解后即為工喊作液。效2僻~滲8靜0妄C神保存可穩(wěn)定寧1個(gè)月，1侍5~海25脾0啞C啄保存穩(wěn)定3許天。份2．校準(zhǔn)品棒：試劑盒配筐套校準(zhǔn)品（皺定值見(jiàn)標(biāo)簽沙），可分裝綠、標(biāo)記、密釋閉冷藏保存億，分次使用池。團(tuán)3．質(zhì)控品擱：中生21葬項(xiàng)質(zhì)控血清花（3ml*宏10規(guī)格稅）傲小心開(kāi)啟瓶羞塞（請(qǐng)勿丟波失），用奧轉(zhuǎn)氏吸管準(zhǔn)確矛吸取3ml畜蒸餾水溶解倒粉劑，顛倒幸混勻，避免剛產(chǎn)生氣泡和卵丟失，靜置風(fēng)30min各。待完全溶滿解后，輕輕猴倒置5~1前0次即可使睡用?？梢苑终f(shuō)裝、標(biāo)記、威冷凍保存?zhèn)滟愑?。閉四．儀器設(shè)澆備：豐1.津卓越310唯型半自動(dòng)生愁化儀；貪2．基本抵設(shè)備：離心綁機(jī)。揮五．操作：堅(jiān)鼻標(biāo)準(zhǔn)王質(zhì)薄控奶測(cè)定白婦空白寶標(biāo)準(zhǔn)液懸販10ul撈際糞—可—兄—部質(zhì)控液瓣彩斯—掀甜10輸ul額壤穗—暗—因血清樣品調(diào)炊—楊—才原針10ul狠厚門—堡試劑應(yīng)用躺液謝1翠.0ml野1塵.0ml嶺雅1.0謠ml濁押1.0ml圖充孟分混勻，琴37前0饒C尚保溫6mi絞n后，試劑切空白調(diào)零，宰500nm補(bǔ)比色讀取吸交光度。六．計(jì)算：坐膽固醇濃度見(jiàn)=箱（茅A層標(biāo)本勵(lì)/A集標(biāo)準(zhǔn)）埋*砍標(biāo)準(zhǔn)濃度（山mmoL/抬L糾）捎單位換算：劍mg/L=齊mmoL肉/L藥×嬌38.68港七．操作性衡能：緩試劑合空白吸光度渴≤然0比.錘08謹(jǐn)可報(bào)告范圍跨（線性范圍您）：＜燭12.93尤mmol抗/L濾精密度：椒變異系數(shù)C餅V%學(xué)≤霉3%；批間盤CV<5%像八．正常參載考值：沸TC：恐成人:2.禮90-6.犬0mmo塵L/L,搬兒童:3胸.1-5.客2mmo瞇L/L旬建議控俊制水平：成叫人：〈5.咳18mm套o(hù)L/L惑兒童：影〈4.40千mmoL多/L暈警惕水語(yǔ)平：成人：厭5.18-另6.21秩mmoL/遞L兒戒童4.40柴-5.15盤mmoL社/L虧附：血脂危賄險(xiǎn)水平劃分店標(biāo)準(zhǔn)mmo座l/L（m什g/dl）傾（1997旅）我國(guó)血脂剪異常防治建至議萄（199慰3）美國(guó)N卷CEP-A構(gòu)TP亞Ⅱ仗歐洲造TC：合適夕范圍取〈=5.覽20（20臣0）絲愿〈=銅5.17（冒200）攪邊緣渾升高劍咬5.23-久5.69（博201-2已19）痰5.段20-6.宏18（20疏1-239?。┥礁咦砣肌?5.7遷2（220咽）洞堆〉=6曲.21（2耍40）梯瞞鄭〉5（19蔥0）棍TG：般合適范圍唯〈=1.7壓0（150憐）門〈=2.2似6（200溪）肢拴邊緣升高貍2.27-踐4.51（舌201-3土99）諸肅升膛高紙〉1.70梢（150）謙〉=4.5寫2（400豆）涌〉掩2（180她）杰HDL酬-C：合適某范圍過(guò)1.蝦03-1.粉55(40拘-60)虛溫減滿低遺盲<=0.顫90(35吸)饞偵甘<=0.9耀0(35)喚發(fā)袋<1(40群)破LDL婦-C：合適翅范圍咽<=淘3.10(粥120)漁順跑<=3.英36(13訴0)桌免邊緣升彩高彩3.15欄-3.61沉(121-姥139)浴同3.3末9-4.1鋒1(131悼-159)槽若升團(tuán)高到健>=3.尊64(14閥0)后誓襲>=4.1梳4(160這)獻(xiàn)逗>3(11教5)選九．臨床意動(dòng)義：庸高膽固醇血木癥與動(dòng)脈粥默樣硬化的形訓(xùn)成有明顯的封關(guān)系,降低獅血清膽固醇屬使冠心病的畫發(fā)病率降低士及停止粥樣繩斑塊的進(jìn)展素。其測(cè)定常坦用做動(dòng)脈粥爐樣硬化的預(yù)炕防、發(fā)病估姜計(jì)、療效觀醫(yī)察的參考指伐標(biāo)。纏1.TC邊升高：勢(shì)血清膽固三醇水平受移年齡、性別污等影。吸煙釀、飲酒、緊甘張、血液濃少縮也可使T桑C增高。妊葵娠中后期、欠女性絕經(jīng)后班可見(jiàn)生理性辭升高。忠應(yīng)用械某些藥物如庭：補(bǔ)環(huán)孢霉素、岔糖皮質(zhì)激素冷、阿司匹林設(shè)、口服避孕液藥、卸β蠶-腎上腺素遵能阻阻滯劑眾等也可使T恩C升高。枯1.3除記家族性高膽算固醇血癥（豆FH）外，仇血清膽固醇攻增高多可繼沸發(fā)於腎病綜勢(shì)合征、慢性拳腎衰、甲狀盤腺功能減低兄、糖尿病和潤(rùn)膽道梗阻等功。和2．TC嫂降低：子2.1雌激虧素、甲狀腺乏激素、鈣離徑子通道拮抗育劑等藥物使柜TC降低。鈔2.2甲亢室、營(yíng)養(yǎng)不良省、巨幼貧、事肝硬化、惡呈性腫瘤等。憲十．質(zhì)量保庫(kù)證：乏1．逗嚴(yán)格病人準(zhǔn)疲備及標(biāo)本采溫集。異2．繳盡快分離標(biāo)欣本測(cè)定，避缺免溶血，溶錄血可使結(jié)果昆偏高。繪3．禮高濃度膽紅配素和Vit兔C可使測(cè)定舉結(jié)果偏低。騾4．結(jié)果如禽超過(guò)線性范煤圍，請(qǐng)用生瓦理鹽水將標(biāo)棟本按1：1化稀釋，測(cè)定腐結(jié)果乘2。稱5．認(rèn)真做武好室內(nèi)質(zhì)控然。每次測(cè)定賣都應(yīng)落在允萍許范圍內(nèi)，削真實(shí)地反映暮儀器和試劑雹的性能。斧適時(shí)保養(yǎng)儀零器，適時(shí)校介準(zhǔn)儀器，保優(yōu)證儀器正常妄運(yùn)轉(zhuǎn)。嗓丙氨酸氨基益轉(zhuǎn)移酶炒(ALT)少一．原理：密靜L潑-丙氨酸浸+a-酮割戊二酸纖ALT些丙酮酸+鞭L-谷氨殲酸陵丙酮博酸+N愈ADH+償H金+榮LD央H始L-乳酸淚+NAD描+椅二．標(biāo)本采旦集方法及對(duì)容病人準(zhǔn)備的換要求：東采集標(biāo)本前襪必須禁食1套2h以上；道受試前3日悔內(nèi)應(yīng)忌酒；蠢停服一切可常能影響實(shí)驗(yàn)仰結(jié)果的藥物汽，如氯丙嗪伍、利福平、悉利眠寧等可您使ALT活歐力升高；而舍聯(lián)苯雙酯、之五味子可使和ALT活力玉降低。歲靜脈抽血后請(qǐng)及時(shí)離心取懸血清測(cè)定，冊(cè)ALT在室燈溫可穩(wěn)定4嫁8h，嚇4駐0序C答穩(wěn)定一周。標(biāo)避免嚴(yán)重脂題血或溶血。白R(shí)BC內(nèi)A際LT活力比餐血清高7倍皺。溶血使結(jié)適果偏高。宅三．試劑、燃校準(zhǔn)品及質(zhì)貌控品：得1.南試劑：原裝金試劑2~返8寺0施C并避光保存，菜在效期內(nèi)使縱用柱。債2畏.造質(zhì)控品：中粱生21項(xiàng)質(zhì)歡控血清（3爪ml*10敵規(guī)格）小心幕開(kāi)啟瓶塞（紐請(qǐng)勿丟失）姜，用奧氏吸村管準(zhǔn)確吸取趕3ml蒸餾捷水溶解粉劑通，顛倒混勻榜，避免產(chǎn)生燈氣泡和丟失喬，靜置30癥min。待拳完全溶解后金，輕輕倒置續(xù)5~10次慮即可使用。匯可以分裝、診標(biāo)記、冷凍催保存?zhèn)溆?。配四．儀器設(shè)待備：釀1.廚卓越310躬型半自動(dòng)生聽(tīng)化儀；察2．基本嗚設(shè)備：離心笛機(jī)。盡五．操作：你紗質(zhì)控患宮測(cè)定貨炸空白槽蒸餾水扣翁椒—角—喇裁焦10ul接質(zhì)控液擦瘋泥10ul揭河鍋—嚼—承血清樣她品返乖—尸府1紫0ul私糕頌—臣試劑應(yīng)用貧液庸1溜.0ml拔熔1.0ml爆牛1.0驅(qū)ml粒狀充錄分混勻，寒37趟0狠C辨保溫1mi般n后，空白君調(diào)零，34背0nm比色照，儀器自動(dòng)渣連續(xù)讀取吸歡光度并計(jì)算筒。六．計(jì)算：等單位定義：催37典0丙C爛1min炎使1umo帽lNADH境轉(zhuǎn)化生成N遭AD灶+店所需的酶量溜為1單位（胖U/L）。拘ALT=命Δ吃A/承min*睛Vt/（擺Vs*e）頁(yè)*1000娘=碌Δ禾A/輸min*虧摔F煉F=巨Vt/（V擔(dān)s橋*告消光系數(shù)密6.22）脅*1000脅=犯1746憲七．操作性令能：彩1．可報(bào)惡告范圍（線釋性范圍）：避＜600U止/L螺2．精密冒度：批間差協(xié)≤判10%記3．準(zhǔn)確度徐：相對(duì)偏差貧不超過(guò)15流%；泛4．試劑空向白吸光度：歸≥屈1.0郵八.參考范趴圍：成人：座5~40隸U/L聯(lián)新生兒AL弓T水平可比怕成人高1倍答，3個(gè)月后顧降至成人水灘平。握九．臨床意堡義:誕ALT廣泛色存在于多種苦器官中，按療含量多少順替序：肝臟、鏟腎臟、心臟調(diào)、骨骼肌等變。由于肝細(xì)陶胞中ALT良活性比血清索高2850機(jī)倍，故有1險(xiǎn)%的肝臟損摸傷，就足以稠使血液中A憶LT活性升撥高1倍或更障高。AL念T活性在下植列疾病可見(jiàn)捕增高：脅急性病毒性再肝炎：最敏評(píng)感（不特異傾）指標(biāo)。A腿LT活性高鈴低與臨床病屯情輕重奉平行。肝炎勝患者血清A崖LT變化規(guī)殺律一般表現(xiàn)山為三種：果1.1急性涼病毒性肝炎掙：早期AL鹿T活性升高燒，出現(xiàn)黃疸閃后急劇升高穩(wěn)，高峰達(dá)正胖常10倍以損上，至黃疸問(wèn)極期，AL勿T活性迅速良下降。某些康無(wú)黃疸患者紡早期ALT尋也可急劇升刮高，達(dá)高峰棒后，迅速下敏降至100三~200時(shí)鄙，常持續(xù)一視段時(shí)間后恢盛復(fù)正常。襯1.2部分念無(wú)黃疸型肝屬炎患者：早復(fù)期ALT升賺高不明顯，瓦長(zhǎng)期停留于沈較高水平，秒持續(xù)數(shù)月或負(fù)數(shù)年而轉(zhuǎn)為濃慢性肝炎。銅輕型無(wú)黃量疸型肝炎：贈(zèng)常只有一過(guò)醒型ALT升辯高，很快恢旦復(fù)正常。非“輕酶膽分離戚”挑現(xiàn)象：滲急性肝炎和始亞急性重癥膽肝炎早期，爽ALT明顯錫增高，隨病奮情惡化，大屑量肝細(xì)胞壞雙死，使血中器ALT活性瘡下