氯氣應(yīng)急處理指南

第頁氯氣應(yīng)急處理指南氯氣屬劇毒品，室溫下為黃綠色不燃氣體，有刺激性，加壓液化或冷凍液化后，為黃綠色油狀液體。氯氣易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機溶劑，微溶于水。溶于水后，生成次氯酸(HClO)和鹽酸，不穩(wěn)定的次氯酸迅速分解生成活性氧自由基，因此水會強化氯的氧化作用和腐蝕作用。氯氣能和堿液(如氫氧化鈉和氫氧化鉀溶液)發(fā)生反應(yīng)，生成氯化物和次氯酸鹽。氯氣在高溫下與一氧化碳作用，生成毒性更大的光氣。氯氣能與可燃氣體形成爆炸性混合物，液氯與許多有機物如烴、醇、醚、氫氣等發(fā)生爆炸性反應(yīng)。氯作為強氧化劑，是一種基本有機化工原料，用途極為廣泛，一般用于紡織、造紙、醫(yī)藥、農(nóng)藥、冶金、自來水殺菌劑和漂白劑等。

一、理化性質(zhì)〔見表1〕

表1

氯氣濃度

效應(yīng)

0．2～3．5ppm

聞到氣味(可產(chǎn)生一定的耐受性)

1～3ppm

稍微的粘膜刺激，可忍受1小時

5～15ppm

中度上呼吸道刺激

30ppm

馬上產(chǎn)生胸痛、呼吸困難、咳嗽、惡心嘔吐

40～60ppm

中毒性肺炎和肺水腫

430ppm

30分鐘以上死亡

10ppm

數(shù)分鐘內(nèi)死亡

2．中毒癥狀

皮膚損傷：接觸高濃度氯氣或液氯，可引起急性皮炎及灼傷，長期接觸低濃度氯氣可引起暴露部位皮膚燒灼、發(fā)癢，發(fā)生痤瘡樣皮疹或皰疹。

眼部損傷：氯氣可引起眼痛、畏光、流淚、結(jié)膜充血、水腫等急性結(jié)膜炎，高濃度時，造成角膜損傷。

急性中毒主要是依據(jù)呼吸系統(tǒng)損害的嚴重程度劃分，一般分為刺激反應(yīng)、輕度、中度和重度中毒。

(1)刺激反應(yīng)：出現(xiàn)一過性眼及上呼吸道刺激癥狀，肺部無陽性體征或偶有少量干性羅音，一般于24小時內(nèi)消退。

(2)輕度中毒：主要表現(xiàn)為支氣管炎和支氣管四周炎，有咳嗽、咳少量痰、胸悶等。兩肺有干什羅音或哮鳴音，可有少量濕性羅音。肺部X線表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、邊緣不清，一般以下肺葉較顯然。經(jīng)休息和治療，癥狀可于1～2天內(nèi)消失。

(3)中度中毒：主要表現(xiàn)為支氣管性肺炎、間質(zhì)性肺水腫或肺泡性肺水腫。眼及上呼吸道刺激癥狀加重，胸悶、呼吸困難、陣發(fā)性嗆咳、咳痰，有時咳粉紅色泡沫痰或痰巾帶血，伴有頭痛、乏力及惡心、食欲不振、腹痛、腹脹等胃腸道反應(yīng)。輕度紫紺，兩肺有干性或濕性羅音，或兩肺彌漫性哮鳴音。上述癥狀經(jīng)休息和治療2～10天后會逐漸減輕而消退。

(4)重度中毒：在臨床表現(xiàn)或胸部X線表現(xiàn)中具有以下狀況之一者，即屬重度中毒：

①臨床表現(xiàn)：吸入高濃度氯氣數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)肺水腫，可咳大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難、胸部緊束感，顯然發(fā)紺，兩肺有彌漫性濕性羅音；喉頭、支氣管痙攣或水腫造成嚴重窒息；休克及中度、深度昏迷；反射性呼吸中樞抑制或心跳驟停所致猝死；出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥如氣胸、縱隔氣腫等。

②胸部X線表現(xiàn)：主要早廣泛、彌漫性肺炎或肺泡性肺水腫。有大片狀均勻密度增高陰影，或大小與密度不一，邊緣模糊的片狀陰影，廣泛分布于兩肺野，少數(shù)呈蝴蝶翼狀。重度氯中毒后，可發(fā)生支氣管哮喘或喘息性支氣管炎。后者是由于鹽酸腐蝕形成瘢痕所致，難以恢復(fù)，并可發(fā)展為肺氣腫。

3．急救措施

(1)皮膚接觸時，按酸灼傷進行處理。應(yīng)馬上脫去污染的衣著，用大量流動清水沖洗。氯痤瘡可用地塞米松軟膏涂患處。

(2)眼睛接觸時，提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水徹底沖洗，滴眼藥水。

(3)假設(shè)吸入，則應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。如果呼吸心跳停止，應(yīng)馬上進行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。

(4)解毒治療

①合理氧療：使動脈氧分壓維持在8～10kPa，O2sat90％。發(fā)生嚴重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合癥時，給予鼻面罩繼續(xù)正壓通氣(CPAP)或呼氣末正壓通氣(PEEP)療法。呼氣末壓力不宜超過0．49kPa(5cmH2O)，還須注意對心肺的不利影響，心功能不全者慎用。

②糖皮質(zhì)激素：應(yīng)用原則是早期(吸入后即用)、足量(天天用地塞米松10～80mg)和短程，以防治肺水腫。

③維持呼吸道通暢：可給予支氣管解痙劑和藥物霧化吸入，如沙丁胺醇、丙酸倍氯米松等氣霧劑，β2興奮劑如特布他林等。必要時可以進行氣管切開術(shù)。

④去泡沫劑：肺水腫時可用二甲基硅油氣霧劑0．5～1瓶，咳泡沫痰者用1～3瓶。酒精作為去泡沫劑雖有一定療效，但可能會加重粘膜刺激。

⑤控制液體入量：早期應(yīng)適當擰制進液量，慎用利尿劑，一般不用脫水劑。

三、泄漏處置

迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至上風處，并馬上進行隔離，依據(jù)現(xiàn)場的檢測結(jié)果和可能產(chǎn)生的危害，確定隔離區(qū)的范圍，嚴格限制出入。一般地，小量泄漏的初始隔離半徑為150m，大量泄漏的初始隔離半徑為450m。應(yīng)急處理人員應(yīng)佩戴正壓自給式空氣呼吸器，穿防毒服。盡可能切斷泄漏源。泄漏現(xiàn)場應(yīng)去除或消除所有可燃和易燃物質(zhì)，所使用的工具嚴禁粘有油污，防止發(fā)生爆炸事故。防止泄漏的液氯進入下水道。合理通風，加速擴散。噴霧狀堿液汲取已經(jīng)揮發(fā)到空氣中的氯氣，防止其大面積擴散，導(dǎo)致隔離區(qū)外人員中毒。嚴禁在泄漏的液氯鋼瓶上噴水。構(gòu)筑圍堤或挖坑收容所產(chǎn)生的大量廢水。如