遼寧省2015年重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第二部分相關(guān)知識考試試卷

遼寧省2015年重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第二部分相關(guān)知識考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、下面心電圖診斷，哪項(xiàng)是正確的A．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴一度房室傳導(dǎo)阻滯D．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯伴一度房室傳導(dǎo)阻滯E．以上都不對2、患者女性，55歲，6年前被診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師建議選用長效降壓藥，其選用長效降壓藥的原因是A．能維持較穩(wěn)定的血藥濃度B．血漿半衰期短C．血漿清除率高D．吸收較快E．降壓快3、患者男性，27歲，體重70kg，診斷肺炎入院，血壓100/50(65)mmHg，中心靜脈壓1mmHg，尿量40ml/h，pH7.4。患者神志清楚，四肢溫暖。最適宜的臨床處理措施為A．尿量正常，無須任何處理B．靜脈輸注5%葡萄糖250mlC．靜脈輸注膠體液250mlD．小劑量多巴胺輸注E．多巴酚丁胺輸注4、嚴(yán)重嘔吐常易造成的酸堿平衡紊亂是A．代謝性堿中毒B．代謝性酸中毒C．呼吸性堿中毒D．呼吸性酸中毒E．代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒5、黃曲霉毒素與哪種腫瘤關(guān)系最密切A．原發(fā)性肺癌B．食管癌C．原發(fā)性肝癌D．肉瘤E．膠質(zhì)神經(jīng)瘤6、以下哪項(xiàng)是電復(fù)律和電除顫的并發(fā)癥A．急性肺水腫B．氣胸C．血?dú)庑谼．急性心肌梗死E．頻發(fā)室性期前收縮7、急性應(yīng)激時(shí)A．皮質(zhì)醇濃度升高、機(jī)體呈正氮平衡B．皮質(zhì)醇濃度升高、機(jī)體呈負(fù)氮平衡C．皮質(zhì)醇濃度降低、機(jī)體呈正氮平衡D．皮質(zhì)醇濃度降低、機(jī)體呈負(fù)氮平衡E．以上都不對8、男性，65歲，原有糖尿病性腎病，經(jīng)查考慮患者處于慢性腎衰竭不全期，不出現(xiàn)A．內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%B．代謝性酸中毒C．中度氮質(zhì)血癥D．多尿、夜尿E．乏力和輕度貧血9、患者男性，24歲，因有機(jī)磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣治療，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，準(zhǔn)備撤機(jī)，關(guān)于撤機(jī)方式除哪項(xiàng)外均可嘗試A．SIMV方式B．PSV方式C．有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣方式D．T管供氧方式E．CMV方式10、預(yù)激合并房顫時(shí)不能使用的是A．洋地黃B．比索洛爾C．胺碘酮D．美托洛爾E．普羅帕酮

11、壓力控制通氣和壓力支持通氣的基本不同點(diǎn)是A．壓力時(shí)間波形圖的外觀B．吸氣如何結(jié)束C．限制患者吸氣壓力高值的能力D．初始呼吸機(jī)的流速E．吸氣如何開始12、臨床上腹腔間室綜合征最常見的病因?yàn)锳．火量液體復(fù)蘇B．腹水C．急性胃擴(kuò)張D．腹部創(chuàng)傷和腹主動脈瘤破裂E．腸梗阻13、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列變化哪項(xiàng)是不正確的A．心率減慢B．神志模糊C．呼吸性酸中毒D．顱內(nèi)壓增高E．撲翼樣震顫14、關(guān)于咯血發(fā)病機(jī)制的描述，錯誤的是A．炎癥可使支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺結(jié)核時(shí)如空洞壁肺動脈分支形成的小動脈瘤破裂可造成大咯血C．發(fā)生咯血的肺結(jié)核以急性血行播散型肺結(jié)核較常見D．肺淤血可造成肺泡或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障礙引起咯血15、射頻消融的適應(yīng)證4、終來期肝病最合適的治療方案是A．保肝藥物維持B．人工肝C．肝移植D．使用肝細(xì)胞生長因子E．中藥5、在休克補(bǔ)液治療選擇輸液量和輸血量的比例時(shí)務(wù)必使血細(xì)胞比容維持在A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%6、下列關(guān)于液體復(fù)蘇目標(biāo)與預(yù)后評估說法不正確的是A．復(fù)蘇的第一個(gè)24小時(shí)，乳酸≤2mmol/L患者生存率增加B．堿缺失反映全身組織酸中毒程度，與預(yù)后相關(guān)C．低血容量休克復(fù)蘇的終點(diǎn)目標(biāo)是：神志改善，心率減慢，血壓升高，尿量增加D．CI＞4.5L/(分鐘·m2)、DO2＞600ml/(分鐘·m2)、VO2＞170ml/(min·m2)與預(yù)后相關(guān)E．pHi反映內(nèi)臟或者局部組織的灌流狀態(tài)，對休克具有早期預(yù)警意義7、下列溶液中不是血漿增量劑的有A．6%右旋糖酐等滲鹽溶液B．中分子右旋糖酐C．羥乙基淀粉D．林格液E．明膠代血漿8、Ⅰ型呼吸衰竭是指A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜45mmHgE．以上都不是9、用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝素治療應(yīng)開始在A．控制部分凝血酶原時(shí)間(APTT)在正常范圍內(nèi)B．控制APTT在正常值的1～1.5倍C．控制APTT在正常值的1.5～2.5倍D．控制APTT在正常值的2.5～3.0倍E．控制APTT在正常值的3倍以上10、血液中乳酸增加是機(jī)體缺氧的重要指標(biāo)之一，臨床上危重病患者乳酸中毒是指A．動脈血乳酸濃度＞1.5mmol/LB．動脈血乳酸濃度＞2mmol/LC．動脈血乳酸濃度＞3mmol/LD．動脈血乳酸濃度＞4mmol/LE．動脈血乳酸濃度＞5mmol/L

11、急性冠狀動脈綜合征的病理基礎(chǔ)A．冠狀動脈粥樣斑塊形成B．冠狀動脈痙攣C．冠狀動脈粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成D．冠狀動脈狹窄E．冠狀動脈炎癥12、下列哪些心電圖表現(xiàn)提示為室性心動過速A．室性融合波B．心室奪獲C．室房分離D．全部胸部心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性E．室率快于房率13、下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米C．硝酸鹽D．螺內(nèi)酯(安體舒通)E．胺碘酮14、一脾破裂患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲血．醬油包尿，應(yīng)考慮A．過敏反應(yīng)B．發(fā)熱反應(yīng)C．細(xì)菌污染反應(yīng)D．溶血反應(yīng)E．血液凝集反應(yīng)15、關(guān)于內(nèi)毒素的毒性效應(yīng)，描述不正確的是A．微循環(huán)障礙B．發(fā)熱C．休克D．DICE．紅細(xì)胞反應(yīng)16、患者女性，30歲，與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志清，呼吸淺促，雙手搐搦，血壓120/70mmHg，心率120次/分。血?dú)夥治觯簆H7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol/L，BE5mmol/L，K+3.0mmol/L，該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒17、男性，53歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰16年，咯血1次，量為400ml。該患者咯血應(yīng)診斷為是A．小量咯血B．大咯血C．中量咯血D．一次咯血不能診斷E．以上均錯誤18、失血性休克初期輸入右旋糖酐擴(kuò)容后血氧指標(biāo)低于正常的有A．動脈血氧分壓B．血氧容量C．動脈血氧含量D．血氧飽和度E．靜脈血氧含量19、急性左心衰竭的緊急處理是A．高流量的氧氣吸入B．加快靜脈補(bǔ)液速度C．皮下注射嗎啡D．靜脈注射呋塞米E．靜脈注射毛花苷C20、患者男性，35歲，既往體健，近3天尿量減少，今出現(xiàn)呼吸困難、全身水腫。血壓180/100mmHg，血肌酐320Umol/L，血pH7.250，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+6.9mmol/L，Na+126mmol/L，胸CT示雙肺滲出，雙側(cè)胸腔積液。急診最適宜的治療措施是A．血液凈化B．抗生素C．補(bǔ)液擴(kuò)容D．利尿E．注射硝酸甘油21、患者女性，62歲，既往體健。因“全身黃染10天，神志不清1天”入院。發(fā)病前因“坐骨神經(jīng)痛”曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol/L，ALT3218U/L，如對其進(jìn)行肝活檢，下述不正確的是A．肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B．整個(gè)肝小葉肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷C．匯管區(qū)及周圍未見炎性細(xì)胞浸潤D．殘存肝細(xì)胞腫脹變性E．可見淤膽22、高血壓危象的判斷正確的是A．血壓升高，舒張壓＞120mmHgB．伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害C．靶器官損害可有腦梗死、顱內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性肺水腫等D．與高血壓緊急狀態(tài)的區(qū)別是有無器官的損害E．最常見于慢性原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上的漸進(jìn)性或急進(jìn)性高血壓23、不屬于重度營養(yǎng)不良的指標(biāo)是A．體重下降＞40%B．血清白蛋白＜21g/LC．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白＜1.00g/LD．上臂肌圍60%～80%E．淋巴細(xì)胞總數(shù)＜0.8×109/L24、