骨二區(qū)護(hù)理品管圈

骨二區(qū)護(hù)理品管圈第1頁/共33頁骨二區(qū)護(hù)理品管圈

第2頁/共33頁品管圈的組建內(nèi)容品管圈的組建品管圈基本步驟第3頁/共33頁實(shí)施品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才提升各級(jí)護(hù)士士氣建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行第4頁/共33頁QCC的組織架構(gòu)第5頁/共33頁圈名選定候選圈名得票數(shù)排名結(jié)果聚骨圈13心骨圈22骨仁圈41骨愛圈13第6頁/共33頁骨仁圈的形成

－－圈徽繪制

第7頁/共33頁圈徽

圈名：骨仁圈

活動(dòng)單位：中國人民解放軍第一O一醫(yī)院骨科二區(qū)

活動(dòng)時(shí)間：2015年3月1日——2015年8月31日（一）圈名的意義骨仁圈：骨，骨科、骨骼。仁，我國最高的道德標(biāo)準(zhǔn)。表仁愛與正義，指人與人相互友愛、互助、同情；仁心仁術(shù)涵義一：仁心仁術(shù)呵護(hù)骨骼健康涵義二：骨二人

（二）圈徽的意義愛心呵護(hù)骨骼健康，期望醫(yī)患關(guān)系向著和平演變第8頁/共33頁品管圈基本步驟品管圈的組建內(nèi)容品管圈基本步驟第9頁/共33頁QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果1.主題選定第10頁/共33頁2341列出問題點(diǎn)對(duì)問題加以討論及理解對(duì)于問題進(jìn)行評(píng)價(jià)決定主題決定主題的步驟主題選定第11頁/共33頁找問題點(diǎn)的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向護(hù)理部質(zhì)控的結(jié)果或反饋問題中降低成本或提高效率和品質(zhì)需求科室存在的問題中發(fā)現(xiàn)主題選定第12頁/共33頁禁止批評(píng)不任意地批評(píng)見解的好壞自由奔放即使偏離目標(biāo)的見解也有幫助

追求提案量由量生質(zhì)，每一個(gè)人至少要提一個(gè)見解充分活用別人的見解一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感主題選定四大基本原則第13頁/共33頁主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力

總分順序選定提案人1、規(guī)范護(hù)理收費(fèi)5335162陶峰琴2、降低病區(qū)聲音分貝1335123陳敏3、提高臨床血標(biāo)本檢驗(yàn)合格率5553181諸葛恒艷骨仁圈主題選定評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決第14頁/共33頁提高臨床血標(biāo)本檢驗(yàn)合格率

——選題理由對(duì)同仁而言：減少勞動(dòng)力，增加自信心對(duì)醫(yī)院而言：降低成本，提高服務(wù)質(zhì)量對(duì)患者而言：減少痛苦，提高滿意度123對(duì)科室而言：增加患者信任度，改善醫(yī)患關(guān)系4第15頁/共33頁骨仁圈主題選定提高臨床血標(biāo)本檢驗(yàn)合格率剔回率%=監(jiān)測(cè)期間科室被剔回的不合格血標(biāo)本數(shù)監(jiān)測(cè)期間科室采集血標(biāo)本的總數(shù)衡量指標(biāo)：科室每月被檢驗(yàn)科剔回的不合格血液標(biāo)本率×100%第16頁/共33頁QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書第17頁/共33頁活動(dòng)計(jì)劃擬定----表示計(jì)劃—表示實(shí)現(xiàn)第18頁/共33頁QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果3.現(xiàn)狀把握第19頁/共33頁說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：采血時(shí)操作不當(dāng)、真空管負(fù)壓過小、真空管負(fù)壓過大、條形碼不合格。（2）患者因素包括：患者自身因素導(dǎo)致采血不暢或用時(shí)過長（3）運(yùn)送因素：標(biāo)本在運(yùn)送過程中處理不當(dāng)。剔回率%血標(biāo)本剔回率查檢表現(xiàn)狀把握第20頁/共33頁說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：采血時(shí)操作不當(dāng)、真空管負(fù)壓過小、真空管負(fù)壓過大、條形碼不合格。（2）患者因素包括：患者自身因素導(dǎo)致采血不暢或用時(shí)過長。（3）運(yùn)送因素：標(biāo)本在運(yùn)送過程中處理不當(dāng)。剔回率%血標(biāo)本剔回率查檢表現(xiàn)狀把握第21頁/共33頁QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果4.目標(biāo)設(shè)定第22頁/共33頁目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定舉例改善前血標(biāo)本剔回率為★%目標(biāo)值=☆%改善幅度=↓%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))圈能力：圈第一次主題，組圈范圍小，圈員能力有限，設(shè)為60%改善重點(diǎn)：主要原因第23頁/共33頁QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果5.解析第24頁/共33頁機(jī)器

臨床血標(biāo)本不合格率高因果圖(魚骨圖)人員因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時(shí)所用的圖。(一張因果圖只能解決一個(gè)主要問題)材料流程大原因小原因中原因第25頁/共33頁臨床血液檢驗(yàn)不合格標(biāo)本真因驗(yàn)證

項(xiàng)目原因要因合計(jì)（人次）累計(jì)百分比（%）合計(jì)解析第26頁/共33頁QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果6.對(duì)策擬定第27頁/共33頁對(duì)策擬訂評(píng)分表問題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定采納負(fù)責(zé)人總分評(píng)價(jià)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采行對(duì)策）對(duì)策擬定第28頁/共33頁QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果7.對(duì)策實(shí)施與檢討第29頁/共33頁對(duì)策名稱

主要因

問題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策

對(duì)策效果：

對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問題點(diǎn)改善效果PDCA對(duì)策實(shí)施第30頁/共33頁QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan