病區(qū)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程

PAGE63護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第一篇病區(qū)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程住院患者緊急狀態(tài)時應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程一、患者突發(fā)病情變化時的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士立即通知值班醫(yī)師（如醫(yī)師手術(shù)或會診，可先實(shí)施必要的搶救措施，如：吸氧、吸痰、建立靜脈通道、測血壓、行胸外心臟按壓等）。2、立即做好搶救的準(zhǔn)備工作。3、積極配合醫(yī)師搶救。4、通知患者家屬。5、做好病情記錄及搶救記錄。6、某些重大搶救或?qū)χ匾宋飺尵?，?yīng)及時報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，同時報(bào)告總值班室。㈡護(hù)理流程某些重大搶救某些重大搶救重要人物搶救患者突然出現(xiàn)病情變化做好搶救準(zhǔn)備配合搶救工作醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部同時報(bào)告總值班室通知值班醫(yī)師通知患者家屬做好病情記錄及搶救記錄睛患者突發(fā)猝腐死時的應(yīng)急笨預(yù)案及護(hù)理竭流程㈠應(yīng)急預(yù)案秤1、患者突漁然發(fā)生猝死聲，護(hù)士應(yīng)立捎即搶救，同順時通知醫(yī)師死，必要時報(bào)旬告科主任、螞護(hù)士長。話2、通知家思屬。劣3、配合醫(yī)反師進(jìn)行搶救皆，必要時向泊院總值班室俗、醫(yī)務(wù)科或恰護(hù)理部匯報(bào)規(guī)搶救情況及敏結(jié)果。皆4、如患者罵搶救無效死翠亡，通知?dú)洩q儀館將尸體做接走。茅做好病情記抹錄及搶救記友錄。技在搶救過程混中，要注意斜對同室患者古進(jìn)行保護(hù)。㈡護(hù)理流程患者突然猝死患者突然猝死實(shí)施各種搶救措施轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室治療做好病情記錄及搶救記錄，維持病房秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作立即報(bào)告值班醫(yī)師、科主任、護(hù)士長搶救無效通知家屬通知?dú)泝x館稈三、患者有暗自殺傾向時難的應(yīng)急預(yù)案狗及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案奇1、值班護(hù)在士發(fā)現(xiàn)患者艱有自殺傾向謝時，應(yīng)立即襪報(bào)告醫(yī)師，盞并向科主任氏、護(hù)士長匯叢報(bào)，必要時灣報(bào)告護(hù)理部旱及總值班。池2、向患者戲提供心理治延療和心理護(hù)歡理。宵3、做好必嚷要的防范措輩施，沒收銳古利的物品，壞鎖好門窗，宗防止意外。訓(xùn)4、通知家瞇屬要24小魔時陪護(hù)，不貌得離開。坐5、詳細(xì)交碰班，同時多開關(guān)心患者，竹準(zhǔn)確掌握患辰者心理狀態(tài)衣。㈡護(hù)理流程患者有自殺傾向時患者有自殺傾向時立即向科主任、護(hù)士長匯報(bào)、報(bào)告醫(yī)師醫(yī)師通知家屬24小時陪護(hù)，不得離開做好心理護(hù)理和必要的防范措施詳細(xì)交班同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者心理狀態(tài)企四、患者墜政床、摔倒時仆的應(yīng)急預(yù)案不及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案始1、患者不勾慎墜床、摔撿倒，護(hù)士應(yīng)瓣立即趕赴現(xiàn)偵場并同捉時報(bào)告何醫(yī)師。錦2、對患者在的情況做初乓步的判斷，饞如測量血壓執(zhí)、心率、呼斬吸、判斷患怨者意識等。晃3、待醫(yī)師師檢查患者后測，再搬動患驅(qū)者。臣4、進(jìn)行必時要的檢查，撓如X線檢查扯等，及時治繼療。番5、協(xié)助醫(yī)獨(dú)師處理，通苦知家屬，向零護(hù)理部匯報(bào)霜。袋6、認(rèn)真記份錄患者墜床拔、摔倒的經(jīng)酬過及搶救過絞程。㈡護(hù)理流程患者墜床、摔倒患者墜床、摔倒立即報(bào)告值班醫(yī)師、科主任、護(hù)士長立即趕赴現(xiàn)場，對患者的情況做初步的判斷病情危急立即搶救如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進(jìn)一步檢查與治療，觀察病情變化通知護(hù)理部、通知家屬認(rèn)真記錄患者墜床、摔倒的經(jīng)過及搶救過程龍五、患者發(fā)慌生輸血反應(yīng)褲時的應(yīng)急預(yù)魄案及護(hù)理流互程㈠應(yīng)急預(yù)案莖1、患者發(fā)銀生發(fā)熱或過猶敏反應(yīng)者減漢慢輸血速度無，遵醫(yī)囑給棄抗過敏藥物真。溶血、發(fā)煙熱或嚴(yán)重過宗敏時應(yīng)立即材停止輸血，撒建立靜脈通壩道。子2、報(bào)告醫(yī)象師及病房護(hù)芹士長，并保巖留未輸完的降血袋，以備揚(yáng)檢驗(yàn)。持3、準(zhǔn)備好諸搶救藥品及鋪物品，配合咬醫(yī)師進(jìn)行救蕉治，并予氧賄氣吸入，出宣現(xiàn)溶血反應(yīng)圍者雙側(cè)腰部共封閉，雙腎肥區(qū)熱敷，堿趙化尿液。貧應(yīng)密切觀察扔病情變化并梅做好記錄，耐安慰患者，霉減少患者的饑焦慮。睜填寫輸血反誦應(yīng)報(bào)告單，套上報(bào)輸血科藝，同時上報(bào)澡護(hù)理部、醫(yī)麻務(wù)科。粘懷疑溶血等蘆嚴(yán)重反應(yīng)時議，保留血袋否及抽取患者報(bào)血樣一起送強(qiáng)輸血科。閘加強(qiáng)巡視，截密切觀察病阿情、生命體怎征和尿量，蛙做好護(hù)理記腹錄。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)時患者發(fā)生輸血反應(yīng)時報(bào)告醫(yī)師及病房護(hù)士長輕度發(fā)熱或過敏反應(yīng)者減慢輸血速度，遵醫(yī)囑給抗過敏藥物。溶血及嚴(yán)重發(fā)熱或過敏時應(yīng)時立即停止輸血，建立靜脈通道遵醫(yī)囑給藥準(zhǔn)備好搶救藥品及物品、吸氧、配合醫(yī)師進(jìn)行救治一般發(fā)熱或過敏反應(yīng)，安慰患者；溶血反應(yīng)雙側(cè)腰部封閉，雙腎區(qū)熱敷，堿化尿液保留未輸完的血袋送檢驗(yàn)科，必要時取患者血樣一起送檢填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)輸血科，通知護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)巡視，密切觀察病情、生命體征和尿量，做好護(hù)理記錄爐六、發(fā)生輸慰液反應(yīng)時的播應(yīng)急預(yù)案及革護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案株患者發(fā)生輸借液反應(yīng)時，散值班護(hù)士應(yīng)舟立即停止輸殘液，保留靜般脈通道。化報(bào)告值心班病醫(yī)師，按醫(yī)吵囑給藥，高擔(dān)熱患者物理大降溫。序必要時準(zhǔn)備推好搶救藥品廉及物品，配刷合醫(yī)師進(jìn)行匙救治，并給圍予氧氣吸入脆。淋出現(xiàn)空氣栓售塞時立即將修患者置于左際側(cè)臥位、頭鄉(xiāng)低足高位。呀密切觀察病末情變化及生仇命體征，并喇做好記錄，撞安慰患者，賴減少患者的摔焦慮。怪應(yīng)及時上報(bào)寺護(hù)理部。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)患者發(fā)生輸液反應(yīng)立即停止輸液，保留靜脈通道報(bào)告值班醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行救治并給予氧氣吸入若發(fā)生空氣栓塞時立即將患者置于左側(cè)臥位、頭低足高位密切觀察病情變化及生命體征，高熱患者物理降溫，并做好記錄及時上報(bào)護(hù)理部保留輸液器和藥液，必要時做細(xì)菌培養(yǎng)查找原因陜七、患者化綁療藥物外滲昌時應(yīng)急預(yù)案抬及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案編1、值班護(hù)掉士立即停止夏化療藥物的蓄注入，可保磁留針頭接注坑射器，回抽傭漏于皮下的四藥液，然后煮拔出針頭?？鞍l(fā)生化療藥逃外滲后要及鑰時報(bào)告值鴨班圍醫(yī)師及護(hù)士創(chuàng)長。言3、用0.麥5%普魯卡席因5ml(寇2%普魯卡想因1ml+屆生理鹽水4淘ml)局部芝封閉，封閉市的量可以根蕉據(jù)需要配制袍。微4、外滲2尿4小時內(nèi)可拿以局部冷敷熄，冷敷時注備意觀察，防并止凍傷。跑5、避免局叉部受壓，外柴滲局部腫脹老嚴(yán)重者可以嚷用硫酸鎂濕早敷。㈡護(hù)理流程發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲時發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲時報(bào)告值班醫(yī)師及護(hù)士長立即停止藥物注入，保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液0.5%普魯卡因，局部封閉治療24小時內(nèi)局部冷敷加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化，根據(jù)情況進(jìn)一步治療刊八、患者發(fā)以生精神癥狀權(quán)時的應(yīng)急預(yù)癥案及護(hù)理流受程㈠應(yīng)急預(yù)案故發(fā)現(xiàn)患者出雖現(xiàn)精神癥狀柔時應(yīng)立即報(bào)娃告值異班雀醫(yī)師及護(hù)士械長。土采取安全保筑護(hù)措施，防芳止患者自傷芹或傷及他人面。門協(xié)助醫(yī)師通艙知患者家屬枝，專人陪護(hù)纏。督如果患者有志過激行為時淘，應(yīng)立即通陰知保衛(wèi)科或難相關(guān)部門協(xié)部助處理。貪遵醫(yī)囑給予矩藥物治療或標(biāo)送專科醫(yī)院國治療。㈡護(hù)理流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀報(bào)告值班醫(yī)師及護(hù)士長夜間通知總值班室采取必要的安全保護(hù)措施防止患者自傷或傷及他人通知患者家屬，專人陪護(hù)如果患者有過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門協(xié)助處理遵醫(yī)囑給予藥物治療，或送?？漆t(yī)院治療看九、病房發(fā)袋現(xiàn)傳染病患豈者時的應(yīng)急兼預(yù)案及護(hù)理企流程㈠應(yīng)急預(yù)案華1、發(fā)現(xiàn)甲哈類或乙類傳誓染病，護(hù)士航長及值班護(hù)盤士應(yīng)在第一夕時間內(nèi)報(bào)告瘦有關(guān)部門（丑感染控制科遺）及分管院帖長和護(hù)理部筍。批2、根據(jù)傳顫染源的性質(zhì)蘋，立即采取家相應(yīng)的隔離右措施。棚3、保護(hù)同變病室的患者低。環(huán)4、患者使疑用的物品按稿消毒隔離要粘求處理。各5、患者出幻院、轉(zhuǎn)出后粘，應(yīng)根據(jù)傳歐染源性質(zhì)進(jìn)臘行嚴(yán)格韻終富末消毒。㈡護(hù)理流程發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病值班護(hù)士應(yīng)在第一時間內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門（感染控制科）、分管院長和護(hù)理部根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施保護(hù)同病室的患者患者使用的物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)根據(jù)傳染源性質(zhì)，進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒胖十、消化道玩大出血時的鋤應(yīng)急預(yù)案及紛護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案磁1、出血時工，患者絕對菌臥床休息，言頭部稍抬高訊并偏向一側(cè)效，防治嘔出陣的血液吸入望呼吸道。掃2、值班護(hù)檢士立即通知景值班醫(yī)師，予準(zhǔn)備好搶救位車、負(fù)壓吸沙引器，積極丹配合搶救。煉3．迅速建膨立有效靜脈購?fù)ǖ?，按醫(yī)財(cái)囑輸液、輸嫌血及應(yīng)用各傘種止血治療段措施。寬4．及時清龜除血跡、污哥物，必要時求應(yīng)用負(fù)壓吸囑引器清除呼倉吸道分泌物掏。晌5、給予氧繭氣吸人。顆6、做好心耕理護(hù)理，關(guān)登心安慰患者難。懲7、嚴(yán)密監(jiān)椅測患者的心雀率、血壓、鞠呼吸和神志漢變化，必要果時進(jìn)行心電頁監(jiān)護(hù)。笑8、準(zhǔn)確記遞錄出入量。五觀察嘔吐物蔥和糞便的性烏質(zhì)及量，判閱斷患者的出撇血量。潔9、熟練掌撤握三腔雙囊院管的操作方炕法，做好插下管前后的觀頑察護(hù)理。仇10、認(rèn)真回做好護(hù)理記礎(chǔ)錄，加強(qiáng)巡狡視和交接班違。發(fā)生消化道大出血時立即報(bào)告值發(fā)生消化道大出血時立即報(bào)告值班醫(yī)師迅速建立兩組靜脈通道，遵醫(yī)囑輸液、輸血，以盡快恢復(fù)和維持血容量根據(jù)出血原因選擇止血措施三腔雙囊管壓迫止血藥物止血內(nèi)鏡直視下止血手術(shù)治療給予氧氣吸入囑患者絕對臥床休息，嘔吐時頭偏向一側(cè)，準(zhǔn)備好搶救藥品及物品保持呼吸道通暢，及時清理血跡、污物，安慰患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)格監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化，嚴(yán)格記錄出血量，認(rèn)真做好護(hù)理記錄伸十一、誤吸猛時應(yīng)急預(yù)案汁及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案嗽1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)巧患者發(fā)生誤至吸時，立即糟使患者采取攪俯臥位，頭楊低腳高，叩拒拍背部，盡根可能使吸入教物排出，并黨通知醫(yī)師。片2傾、及時清理休口腔內(nèi)痰液真、嘔吐物等費(fèi)。執(zhí)3收、測生命體揮征和血氧飽斥和度，并備流好搶救儀器漆和物品；如戒出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)交紺、意識障躁礙黨及呼頻率、熊深度異常，霉在采取簡易綢呼吸器維持躬呼吸同時，銅急請麻醉科切插管吸引、濫氣管鏡吸驕引或氣管切勾開。砍4鎮(zhèn)、建立靜脈紋通路。航5跳、通知家屬悲，向家屬交頑代病情。漆6、做好護(hù)降理記錄。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生誤吸患者發(fā)生誤吸報(bào)告醫(yī)師立即取俯臥頭低腳高位，叩拍背部清理口腔內(nèi)痰液及嘔吐物監(jiān)測生命體征，備齊搶救儀器、藥品，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救做好家屬工作，及時書寫搶救記錄版十二、急性圖喉阻塞的應(yīng)工急預(yù)案及護(hù)嘩理流程㈠應(yīng)急預(yù)案薯1、患者發(fā)轎生急性喉阻豎塞立即報(bào)告礎(chǔ)醫(yī)師?；?、做好氣舟管插管、氣東管切開、異后物取出等準(zhǔn)渣備。傷3、明確診飼斷。如因異贊物引起，立終即行手術(shù)取永出異物；咽懶部膿腫所致兆，應(yīng)協(xié)助醫(yī)年師及早切開吉排膿；急性悅喉炎、會厭派炎所致，遵寺醫(yī)囑盡早應(yīng)籠用糖皮質(zhì)激狹素，霧化吸袍入，足量抗尤生素；由過勸敏所致，遵房醫(yī)囑立即用秤藥，霧化吸洞人；短時間叮不能解除病妨因的（如腫慮瘤、外傷、爛灼燒、火器橡傷等）并出雕現(xiàn)Ⅲ度呼吸遼困難的，立迫即準(zhǔn)備好搶釣救用物，并勸協(xié)助醫(yī)師進(jìn)媽行環(huán)甲膜穿紡刺或氣管插砍管或氣管切鐘開。勿4、給予氧但氣吸入，嚴(yán)答密觀察患者辱生命體征，告及時吸出呼露吸道分泌物盼。燦5、建立靜欺脈通道，安游慰患者和家丹屬，給患者追提供心理護(hù)然理服務(wù)。宗6、搶救結(jié)固束后，及時勸準(zhǔn)確記錄搶脅救過程㈡護(hù)理流程患者發(fā)生急性喉阻塞患者發(fā)生急性喉阻塞立即報(bào)告醫(yī)師準(zhǔn)備好搶救用物、藥品做好搶救準(zhǔn)備氣管異物：立即行手術(shù)取出異物咽部膿腫：切開排膿急性會厭炎或過敏：藥物、霧化吸入腫瘤、外傷、灼傷等：環(huán)甲膜穿刺氣管插管氣管切開吸氧，監(jiān)測生命體征，吸痰，保證呼吸道通暢觀察術(shù)后并發(fā)癥，做好搶救記錄離十三、創(chuàng)傷俘性休克的應(yīng)兇急預(yù)案及護(hù)漢理流程㈠應(yīng)急預(yù)案進(jìn)1、立即報(bào)批告醫(yī)師建立寨兩組以上靜宮脈通道，迅葛速糾正循環(huán)碼血容量不足搜。缺2、快速止嚇血，積極治紅療原發(fā)疾病院；快速配合瘡急診手術(shù)，零按醫(yī)囑用藥機(jī)。借3、平臥位揭或頭頸、下足肢抬高15蠻°~30°明臥位，增加洞回心血量。徒4、保持呼禮吸道通暢，綠吸氧，頭偏游向一側(cè)，防矮止嘔吐物進(jìn)票入呼吸道，節(jié)呼吸困難及找早使用呼吸授機(jī)。姿5、抽取各醬種血標(biāo)本，膀急送交叉血擇，以備輸血械。總6、密切觀落察生命體征邁和中心靜脈捏壓的變化，忘隨時調(diào)整輸洪液量及速度戀，同時觀察梯患者有無咳竄嗽、咳血性今泡沫痰和頸盟靜脈怒張，倉警惕肺水腫胃、急性心力浸衰竭的發(fā)生雪。影7、準(zhǔn)確記鋸錄尿量、出凍入量，做各勤種必需皮試?yán)跫拜o助檢查虧。徐8、注意體駁溫的變化，躬低血容量性安休克注意保多暖，提高室須溫、加棉被饑保暖，不能薦用熱水袋等漢加溫。感染悄性休克出現(xiàn)旦高熱時，采刪取降溫措施柔。使9、詳記護(hù)敬理記錄，時錯間準(zhǔn)確到分跪鐘，認(rèn)真交縫接班。㈡護(hù)理流程創(chuàng)傷性休克患者創(chuàng)傷性休克患者立即報(bào)告醫(yī)師治療原發(fā)疾病，術(shù)前準(zhǔn)備，按醫(yī)囑用藥局部止血，立即建立兩組以上靜脈通道，補(bǔ)充血容量、備血、輸血病情觀察意識、瞳孔、皮膚色澤、肢體溫度、生命體征尿量、出入量、中心靜脈壓、心電監(jiān)護(hù)平臥位或頭頸、下肢抬高15°～30°臥位，增加回心血量保持呼吸道通暢，吸氧，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道，呼吸困難及早使用呼吸機(jī)調(diào)整輸液量及速度，觀察有無咳血性泡沫痰和頸靜脈怒張，警惕肺水腫、急性心力衰竭的發(fā)生注意保暖，防止壓瘡，保護(hù)眼膜做好護(hù)理記錄，認(rèn)真交接班恭十四、心源螺性休克的應(yīng)聯(lián)急預(yù)案及護(hù)斜理流程㈠應(yīng)急預(yù)案繳1、患者有梳心源性休克紙的表現(xiàn)時應(yīng)寶立即報(bào)告醫(yī)恢師。采2、去枕平塵臥位，保暖泰，安慰患者久，給氧氣吸浩人，流量每省分鐘3~寧4L臭，休克解除耽后可減遵慢至每分鐘讓1～院2L罰流速維持，鵝如發(fā)生急性吉肺水腫時，酒立即協(xié)助患鑒者端坐位，彎兩腿下垂，低以減少靜脈害回流，同時臥加用50%柿乙醇濕化吸許氧，以降低粘肺泡表面張斃力，保持呼博吸道通暢，昏以免發(fā)生窒劑息。牽3、建立靜沿脈通路，保妻證血容量的朗補(bǔ)充，并注康意輸液速度磨的控制?？?、立即心孔電監(jiān)護(hù)，觀尿察心電示波慰的變化，及偷時發(fā)現(xiàn)各種古惡性心律失鋸常，嚴(yán)密觀帝察患奶者的生命體產(chǎn)征、意識、欠神志、面色逮、頸靜脈及收末梢循環(huán)、動尿量、CV晶P、血?dú)夥謨?nèi)析情況，提芝供病情變化哭的動態(tài)信息脅，并及咬時通知秋醫(yī)師。仿5、嚴(yán)格執(zhí)柴行醫(yī)囑，遵慎醫(yī)囑合理應(yīng)包用多種血管鞠活性藥物和補(bǔ)利尿藥，糾泉正水、電解管質(zhì)及詠酸堿平衡失仍調(diào)，積極治麻療原發(fā)心臟烘病。稼6、積極配著合搶救，準(zhǔn)倍備各種搶救周器材和藥品驅(qū)，分秒必爭搶，以挽救患臣者的生命。錦7、保持患詳者舒適，絕脊對臥床，避伍免過多搬動它，減少干擾枯。渾8、在搶救墓結(jié)束6小時雜內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)可確地記錄搶孤救過程。㈡護(hù)理流程在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄立即報(bào)告醫(yī)師去枕平臥位，保暖，安慰患者，氧氣吸入發(fā)生肺水腫立即給患者端坐位，兩腿下垂，同時加用50％乙醇濕化吸氧患者發(fā)生心源性休克建立靜脈通路、立即心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的生命體征合理應(yīng)用多種血管活性藥物和利尿藥，積極治療原發(fā)心臟病配合搶救，準(zhǔn)備各種搶救器材和藥品尚十五、急性蒼心肌梗死的診應(yīng)急預(yù)案及疊護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案磚1、接收急底性心肌梗死雹患者后，立康即備好床單握元、氧氣，命準(zhǔn)備好搶救較藥物和多參堡護(hù)儀除顫儀嚼等搶救設(shè)備呈，做好心搏壟驟停心肺復(fù)懼蘇的搶救準(zhǔn)屢備，積極配哭合搶救。口2、患者入盒病房后，護(hù)失理分兩組：正一組迅速安熱置患者，絕貓對臥床休息鋼，給予氧氣承吸入，做監(jiān)焰護(hù)及心電圖娛，觀察血壓蘭、脈搏、呼歇吸、血氧飽樓和度、體溫堤、意識，息并做好記錄聯(lián)。二組立即有使用套管針淘于左上肢建猴立靜脈通路出，遵醫(yī)囑給阿予鎮(zhèn)痛，簡擴(kuò)張冠狀動透脈及搶救藥籮物。遠(yuǎn)3、再灌注窩心?。焊鶕?jù)靠醫(yī)囑和病情機(jī)對需要做溶掀栓治療的。針快速準(zhǔn)確給姐予溶栓藥物唐,及時觀察平藥物療效及舅不良反應(yīng)。驢需要行急診俊PCI的患警者，盡快做泰好術(shù)前準(zhǔn)備街。尋4、持續(xù)心坑電血壓監(jiān)護(hù)議，識別各種鴨惡性心律失鍛常，每1痕5～30分靈鐘觀察血壓手、脈搏、呼艷吸、尿量，盡直到病情穩(wěn)狼定為止。預(yù)濾防心力衰竭亮，心源性休然克，心律失妻常等潛在并盾發(fā)癥。足5、做好心萌理護(hù)理，限孕制探視人員給。繳6、指導(dǎo)患剛者進(jìn)食低鹽多、低脂、易粗消化、富含恥纖維素和維足生素飲食，研少量多餐，蛛保持大、小邀便通暢，預(yù)枯防便秘，必盾要時給予灌貓腸和留置導(dǎo)閥尿。駕7、及時做脂好特護(hù)記錄渾。㈡護(hù)理流程急性心肌梗死患者急性心肌梗死患者備好搶救藥物和搶救設(shè)備做好心搏驟停心肺復(fù)蘇的搶救準(zhǔn)備絕對臥床休息，避免活動用力，給予氧氣吸入建立靜脈通路、止痛、擴(kuò)張冠狀動脈需要行急診PCI的患者盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑做溶栓治療持續(xù)心電血壓監(jiān)護(hù)，直到病情穩(wěn)定為止預(yù)防心力衰竭：以嗎啡、利尿藥為主心源性休克：補(bǔ)充血容量，應(yīng)用升壓藥，血管擴(kuò)張藥心律失常：利多卡因加葡萄糖靜脈緩慢推注、電擊復(fù)律做好心理護(hù)理，限制探視，指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、易消化富含纖維紊和維生素飲食，少量多餐，保持大便通暢準(zhǔn)確、及時做好護(hù)理記錄釘十六、急性笨肺水腫的應(yīng)注急預(yù)案及護(hù)喊理流程㈠應(yīng)急預(yù)案啞1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)箱患者出現(xiàn)急恥性肺水腫時纖，立即報(bào)告影醫(yī)師，同時三協(xié)助患者取艦坐位，雙腿義垂，必要時執(zhí)四肢輪扎，辦以減少靜脈壽回流，減輕灑心臟負(fù)荷?；?、立即高診流量鼻導(dǎo)管霞吸氧，每分撤鐘6～眾8L務(wù)，可給50舉%的乙醇濕和化，若患者裙不能耐受，摟降低乙醇濃掠度至30%顧或間歇使用鄰。育3、迅速建則立兩組以上府靜脈通道，悲遵醫(yī)囑正確思使用藥物，刊并注意用藥賽的注意事項(xiàng)框。揉4、備好搶聞救設(shè)備和藥臭品，配合醫(yī)珍師搶救。霧5、嚴(yán)密觀姑察患者的血核壓、脈搏、搖呼吸、血氧瑞飽和度、心周率、心電圖錦，檢查血電任解質(zhì)、血?dú)庖械龋洺鋈脎E量，觀察呼仁吸頻率和深鮮度，意識及拌皮膚顏色及己溫度，進(jìn)行遣心電監(jiān)護(hù)、即心理護(hù)理。難6、準(zhǔn)確地兄記錄搶救過筆程。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生急性肺水腫患者發(fā)生急性肺水腫立即報(bào)告值班醫(yī)師協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂，必要時四肢輪換綁扎，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷迅速建立兩組以上靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物立即每分鐘6～8L鼻導(dǎo)管吸氧，給50%的乙醇濕化備好搶救設(shè)備和藥品，配合醫(yī)生搶救嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋涗?4小時出入量，觀察呼吸頻率和深度、意識及皮膚顏色及溫度，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理準(zhǔn)確地記錄搶救過程爆十七、急性甲肺栓塞的應(yīng)悄急預(yù)案及護(hù)義理流程㈠應(yīng)急預(yù)案學(xué)1、患者發(fā)勾生急性肺栓泳塞，立即通王知醫(yī)師。薄2、協(xié)助患湖者取舒適體稱位，給予高燕流量氧氣吸請人。選3、迅速建冠立靜脈通道魔，根據(jù)醫(yī)囑仿溶栓治療。篇4、準(zhǔn)備好球搶救藥物和皆搶救設(shè)備，疊積極配合搶來救，協(xié)助醫(yī)摟師進(jìn)行必要養(yǎng)的檢查。胖5、需要行撒急診肺動脈虎導(dǎo)管碎解和棉取栓的患者忘，盡快做好潛術(shù)前準(zhǔn)備，馳留取并送檢息化驗(yàn)標(biāo)本，拒備皮，做藥眉物過敏試驗(yàn)盛。益6、絕對臥擺床休息，抬艦高床頭，避遣免下肢過度模屈曲，保持蹲大便通暢，錘避免用力，孝盡量減少搬臺動。超7、密切觀屬察患者的呼窗吸狀態(tài)（血奇氧飽和度、精動脈血?dú)夥殖鹞?、心律、攤及肺部體征掘）；意識狀房態(tài)、循環(huán)狀欠態(tài)、心電活祝動。母8、及時做磨好護(hù)理記錄神。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生急性肺栓塞患者發(fā)生急性肺栓塞立即報(bào)告值班醫(yī)師協(xié)助患者取舒適體位，立即給予高流量氧氣吸入迅速建立靜脈通道，抗凝溶栓藥物治療準(zhǔn)備好搶救藥物和搶救設(shè)備，積極配合搶救盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行必要的檢查絕對臥床休息，抬高床頭，避免下肢過度屈曲保持大便通暢避免用力，盡量減少搬動密切觀察患者的呼吸狀態(tài)（血氧飽和度、動脈血?dú)夥治?、心律及肺部體征）意識狀態(tài)、循環(huán)狀態(tài)、心電活動，及時做好護(hù)理記錄始十八、腹部陽創(chuàng)傷的應(yīng)急臨預(yù)案及護(hù)理初流程㈠應(yīng)急預(yù)案浴1、值班護(hù)廳士立即通知咽值班醫(yī)師，羨做好搶救的掘準(zhǔn)備工作，梢積極配合醫(yī)違師搶救。積2、防止休間克、抗感染呢，迅速建立蒜1～3條靜爛脈通道，擴(kuò)氧充血容量，拉遵醫(yī)囑抽送錦血交叉、美輸血、輸液而、出血者應(yīng)遞用止血藥物定，給予抗生互素。箭3、做必要莊的腹部創(chuàng)傷食處理：開放翠性腹外傷時漂及時止血并切用無菌紗布伙包扎腹部傷搭口并甚固定，對已償脫出的腸管姜用無菌容器樣或無菌紗布主鹽水浸濕覆列蓋。敏4、給予氧囑氣吸入，禁延食、胃腸減寶壓。戴5、根據(jù)病答情若需手術(shù)拌者，迅速做符好急診手術(shù)器的準(zhǔn)備，備止皮、備血、兔藥物過敏試捕驗(yàn)、峽留置尿管等咬。枝6、絕對臥羞床，平臥位輔，休克抬高撐頭部、下肢腐。毀7、觀察患懼者生命體征窄及病情變化從，準(zhǔn)確記錄容24小時出屑入量。緩8、做好護(hù)餐理記錄。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生腹部創(chuàng)傷患者發(fā)生腹部創(chuàng)傷值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師迅速建立l～3條靜脈通道，擴(kuò)充血容量，遵醫(yī)囑抽送血交叉、輸血、輸液，出血者應(yīng)用止血藥物，給予抗生素包扎腹部傷口并固定，對已脫出的腸管用無菌容器或無菌紗布鹽水浸濕覆蓋給予氧氣吸人，禁食、胃腸減壓手術(shù)者迅速做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備，備皮、備血、藥物過敏試驗(yàn)、留置尿管等絕對臥床，平臥位，休克抬高頭部、下肢觀察患者生命體征及病情變化，準(zhǔn)確記錄24小時出入量做好護(hù)理記錄無十九、電擊塊傷的應(yīng)急預(yù)混案及護(hù)理流菜程㈠應(yīng)急預(yù)案茫1、立即脫碗離電源，心誓搏呼吸停止夾立即行心肺丈復(fù)蘇術(shù)。輩2、保持呼怎吸道通暢，淹吸氧，必要叮時配合醫(yī)師戚為患者做氣石管切開。萄3、值班護(hù)元士立即報(bào)告囑值班醫(yī)師，執(zhí)同時可先實(shí)晚施必要的搶挖救措施。安4、做好搶蜜救的準(zhǔn)備工育作，積極配安合醫(yī)師搶救尤。稈5、糾正循惑環(huán)功能障礙分。道6、糾正水戒電解質(zhì)紊亂修。宣7、局部傷較口處理。鹽8、密切觀強(qiáng)察生命體征鵝變化，出入際量及受傷部適位皮膚變化克。觀察有無棗并發(fā)癥。品9、做好護(hù)值理記錄。㈡護(hù)理流程患者突然發(fā)生電擊傷患者突然發(fā)生電擊傷值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師立即脫離電源心搏呼吸停止立即行心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫昏迷頭痛者給予高滲性脫水、擴(kuò)張血管、腦部降溫建立靜脈通道糾正循環(huán)功能障礙休克者用升壓藥糾正水電解質(zhì)紊亂防止血栓預(yù)防感染，應(yīng)用抗生素密切觀察生命體征變化，出入量及受傷部位皮膚變化維持呼吸功能、吸氧、保持呼吸道通暢做好護(hù)理記錄統(tǒng)二十、溺水土的應(yīng)急預(yù)案愚及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案爹1、立即暢暴通呼吸道，緊除口鼻內(nèi)污鑒物，迅速控決出嗆入的水礎(chǔ)。容2、心搏呼乒吸停止立即橫行心肺復(fù)蘇僚術(shù)。碗3、值班護(hù)賴士立即報(bào)告暴值班醫(yī)師，修同時先實(shí)施耳必要的搶救白措施，如吸筒氧、吸痰、叮建立靜脈通腔道、測血壓姨等。嶼4、注意保觀暖、皮膚護(hù)骨理。奴5、繼續(xù)做驢好搶救的準(zhǔn)炕備工作，積暴極配合醫(yī)師繪搶救。抹6、密切觀墾察病情變化滅，嚴(yán)格交接荒班。曬7、認(rèn)真做征好護(hù)理記錄劑。㈡護(hù)理流程患者突然發(fā)生溺水患者突然發(fā)生溺水清除口鼻內(nèi)污物，迅速倒水心搏呼吸停止立即行心肺復(fù)蘇術(shù)建立靜脈通道必要時給予強(qiáng)心、升血壓、抗心律失常藥物注意保暖、皮膚護(hù)理密切觀察病情變化，嚴(yán)格交接班認(rèn)真做好護(hù)理記錄讓溺水者俯臥,腹部墊高,頭下垂,術(shù)者以手拍背;抱住溺水者雙腿,讓其腹部趴在救護(hù)者肩背上，使溺水者頭下垂，促水排除突二十一、中揪暑的應(yīng)急預(yù)暮案及護(hù)理流感程㈠應(yīng)急預(yù)案乳1、脫離現(xiàn)閱場，立即將慎患者移至陰晉涼通風(fēng)處。爆2、物理降坊溫，冰水或課乙醇擦浴，通必要時冰水球灌腸。川3、藥物降姜溫，氯丙嗪刑、吲哚美辛指栓肛注、激謀素治療。陡4、支持療旁法，吸氧、駁保持呼吸道比通暢。靜脈服補(bǔ)液糾正酸占中毒、電解頁質(zhì)紊亂。號5、密切觀保察病情變化答，認(rèn)真做好環(huán)護(hù)理記錄。㈡護(hù)理流程患者突然發(fā)生中暑患者突然發(fā)生中暑立即將患者移至陰涼通風(fēng)處冰水或乙醇擦浴，必要時冰水灌腸吸氧、保持呼吸道通暢。靜脈補(bǔ)液糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂密切觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄抄二十二、有常機(jī)磷農(nóng)藥中限毒的應(yīng)急預(yù)辰案及護(hù)理流皮程㈠應(yīng)急預(yù)案遍1、立即終德止毒物吸收間，盡早徹底治反復(fù)洗胃。腳值班護(hù)士立撫即報(bào)告值班劫醫(yī)師。泛2、保持呼簽吸道通暢，覽平臥頭偏向傍一側(cè)。元3、立即做影好搶救的準(zhǔn)山備工作，建典立靜脈通道規(guī)，積極配合閉醫(yī)師搶救。局4、有機(jī)磷住解毒藥物的驅(qū)應(yīng)用。余5、密切觀翼察病情變化芝，認(rèn)真做好峰護(hù)理記錄，濕嚴(yán)格交接班撫。㈡護(hù)理流程有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師立即終止毒物吸收接觸中毒：及時脫去污染的衣物，徹底清洗皮膚服藥中毒：清醒患者給予催吐，昏迷患者用清水洗胃建立靜脈通道，應(yīng)用阿托品和有機(jī)磷解毒藥物密切觀察病情變化，嚴(yán)格交接班認(rèn)真做好護(hù)理記錄掛二十三、急珠性一氧化碳改中毒的應(yīng)急團(tuán)預(yù)案及護(hù)理丘流程㈠應(yīng)急預(yù)案奴1、立即將備中毒者移至楊通風(fēng)良好的總環(huán)境。值班辜護(hù)士立即報(bào)庭告值班醫(yī)師堅(jiān)。絡(luò)2、高流量載吸氧每分鐘更4～爺6L欲。矩3、立即做枯好搶救的準(zhǔn)嚷備工作，建刮立靜脈通道國。積極配合承醫(yī)師搶救。備4、某些重丈大搶救，應(yīng)券及時上報(bào)醫(yī)自務(wù)科、護(hù)理膊部，同時通仙知總值班室共。梅5、密切觀跨察病情變化子，認(rèn)真做好建護(hù)理記錄，曬嚴(yán)格交接班圓。㈡護(hù)理流程一氧化碳中毒一氧化碳中毒值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師立即將中毒者移至通風(fēng)良好的環(huán)境高流量吸氧每分鐘4～6L，必要時高壓氧治療立即做好搶救的準(zhǔn)備工作，建立靜脈通道密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥請第二篇意兇外事故緊急挖狀態(tài)時的應(yīng)謹(jǐn)急預(yù)案及護(hù)亭理流程統(tǒng)一、停電或擱突然停電的糞應(yīng)急預(yù)案及洋護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案逢1、通知停鄰電后，立即臭做好停電準(zhǔn)煮備，備好應(yīng)衣急燈、手電狂、蠟燭等，唐如有搶救患正者使用搶救他設(shè)備時，開框啟應(yīng)急發(fā)電撇系統(tǒng)?；?、突然停欺電后，開啟矛應(yīng)急燈或點(diǎn)北燃蠟燭照明胞，如有搶救映患者使用搶爭救設(shè)備時，潤開啟賞應(yīng)急發(fā)電系脆統(tǒng)。燙3、通過電六話與電工組惱聯(lián)系，查詢啟停電的原因蛇，盡早排除菜故障通電。航4、加強(qiáng)巡威視病房，安眼撫患者，同納時注意防火邀、防盜。接停電通知后突然停電后接停電通知后突然停電后加強(qiáng)巡視病房，安撫患者開啟應(yīng)急燈，或點(diǎn)燃蠟燭照明如有搶救患者使用搶救設(shè)備時開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)，保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)備好應(yīng)急燈、蠟燭、手電開啟應(yīng)急燈，或點(diǎn)燃蠟燭照明與電工組聯(lián)系，查詢停電的原因，盡早排除故障通電注意防火、防盜妻二、火災(zāi)緊次急疏散患者絞的應(yīng)急預(yù)案做及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案蠻1、病區(qū)發(fā)孟生火災(zāi)立即扛報(bào)告院保衛(wèi)凱科、醫(yī)院辦枝公室或總值丙班室。仁2、集中現(xiàn)助有的器材和深人員積極撲跑救。早3、發(fā)現(xiàn)火械情無法撲救績，馬上撥打誤“慰119”滴報(bào)警，并告參知火災(zāi)的準(zhǔn)刺確方位。前4、關(guān)好鄰景近房間的門暖窗，減少火均勢擴(kuò)散速度喜。租5、將患者漆撤離疏散到口安全地帶。鋒煙霧較大時榜應(yīng)用濕毛巾磚將口、鼻捂歡住，身體貼秘近地面行走哥。已6、撤出易潑燃易爆物品棒并盡可能保丈護(hù)貴重儀器份設(shè)備及科技評資料。侮7、撤離時烏使用安全通箱道，勿乘電觸梯，防止因熟斷電致撤離買不成功。㈡護(hù)理流程病區(qū)發(fā)生火災(zāi)立即報(bào)告院保衛(wèi)科、醫(yī)院辦公室或總值班室病區(qū)發(fā)生火災(zāi)立即報(bào)告院保衛(wèi)科、醫(yī)院辦公室或總值班室緊急疏散患者，煙霧較大時應(yīng)用濕毛巾將口、鼻捂住，身體貼近地面行走撤離時使用安全通道，勿乘電梯防止因斷電致撤離不成功起火科室工作人員組織現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警組織自救搶救傷員配合有關(guān)部門調(diào)查起火原因氣三、失竊的芹應(yīng)急預(yù)案及崇護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案輔1、發(fā)現(xiàn)失伍竊，保護(hù)現(xiàn)枕場。卵2、通哄知保衛(wèi)科來黎現(xiàn)場處理，輝同時通知醫(yī)捆院辦公室或敲總值班。㈡護(hù)理流程發(fā)現(xiàn)失竊發(fā)現(xiàn)失竊保護(hù)現(xiàn)場上報(bào)保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，同時報(bào)告醫(yī)院辦公室或總值班室協(xié)助做好偵破工作抖四、遭遇暴敘徒的應(yīng)急預(yù)散案及護(hù)理流鋒程㈠應(yīng)急預(yù)案散1、遭遇暴匠徒后，沉著猜冷靜，觀察閃暴徒特征。麗采取果斷措演施保護(hù)患者錘及自身生命敗。察2、保護(hù)現(xiàn)繡場及公共財(cái)斬物，盡量減款少不必要的膛損失。跳3、設(shè)法報(bào)犬告保衛(wèi)科，淡視情況撥打摧110，夜幸間報(bào)告總值黑班室。寫4、暴徒逃隱走，注意其鞏走向，為破自案提供線索朋。遭遇暴徒后采取果斷措施保護(hù)患者及自身生命遭遇暴徒后采取果斷措施保護(hù)患者及自身生命保護(hù)現(xiàn)場及公共財(cái)物，盡量減少不必要的損失設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，視情況撥打110夜間報(bào)告總值班室注意觀察暴徒特征，注意其走向，為破案提供線索街五、地震的敗應(yīng)急預(yù)案及平護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案晌1、破壞性糕地震發(fā)生后狹，各科護(hù)士衰長和護(hù)理人餐員必須以最猛快的方式趕基到醫(yī)院，負(fù)茅責(zé)組天織搶險(xiǎn)救災(zāi)凡。虜2、各病區(qū)飽醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)侄守崗位，穩(wěn)低定患者情緒他，組織患者激避險(xiǎn)自救，底讓患者遠(yuǎn)離筒玻璃執(zhí)門窗、保護(hù)旱好頭部，就引近躲在堅(jiān)固幼的床下、桌滔子下或墻角落，關(guān)閉各種前儀器電源，給囑患者不要戀跳樓，防止穗摔傷、電擊狼傷、踩傷等針意外事故。更3、各病區(qū)生在得到上級蜓確有大震的靜指令或主震族結(jié)束后，方份可下令疏散港住院患者。微4、緊急疏責(zé)散，各病區(qū)歡經(jīng)消防安全靠通道沿樓梯會下至一樓后銀疏散至安全悲區(qū)。悼5、震后醫(yī)濱務(wù)人員迅速補(bǔ)對摔傷、砸痰傷、燒傷、腦踩傷的患者豪實(shí)施救治。焰6、將本病減區(qū)地震中患循者情況向醫(yī)謀務(wù)科和護(hù)理圖部匯報(bào)。㈡護(hù)理流程地震發(fā)生時大型災(zāi)害中型災(zāi)害小型災(zāi)害組織患者避險(xiǎn)自救值班人員處理切斷電源、火源主震后經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)房倒屋塌、嚴(yán)重火災(zāi)，請求援助注意維持秩序，防止因混亂而影響撤離地震發(fā)生時大型災(zāi)害中型災(zāi)害小型災(zāi)害組織患者避險(xiǎn)自救值班人員處理切斷電源、火源主震后經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)房倒屋塌、嚴(yán)重火災(zāi)，請求援助注意維持秩序，防止因混亂而影響撤離解救受困人員滅火傷病員救治、轉(zhuǎn)送警報(bào)解除、預(yù)案停止、災(zāi)后重建、恢復(fù)工作㈠應(yīng)急預(yù)案催1、護(hù)士熟呼知使用呼吸蠅機(jī)患者的病備情。另2、住院患疲者使用呼吸暈機(jī)過程中，夾如果突然遇各到意外停電宏，醫(yī)護(hù)人員石應(yīng)采取補(bǔ)救悔措施，以保涉護(hù)患者的安安全。禽3、部分呼口吸機(jī)本身帶嗎有蓄電池，較在平時應(yīng)定屑時充電，使擔(dān)蓄電池處于棚飽和狀態(tài)，劇以保帥證在出現(xiàn)突彈發(fā)情況時能牲夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)遷。雕4、突然斷監(jiān)電時，護(hù)士屯應(yīng)攜帶簡易靠呼吸器到患饑者床前，同業(yè)時報(bào)告值班萬醫(yī)師，觀察事患者姐面色、呼吸褲、意識及呼見吸機(jī)工作情期況。鈴5、當(dāng)呼吸藥機(jī)不能正常金工作時，護(hù)兇士應(yīng)立即停以止應(yīng)用呼吸康機(jī)，用簡易發(fā)呼吸器維持斑患者呼吸。乘如果患者自脫主呼吸良好寸，應(yīng)給予鼻懲導(dǎo)管吸氧，薄觀察患者的應(yīng)呼吸、面色戚、意識等情紙6、立即與遼有關(guān)部門聯(lián)臣系（電工組雷、總值班）趨，迅速采取捕各種措施，脫盡快恢復(fù)通反電。寸7、停電期寫間，護(hù)士不扯得離開患者講，以便隨時壤處理緊急情海況。嫩8、護(hù)理人衰員應(yīng)按醫(yī)囑駁給予患者藥家物治療。罪9、來電后妹按醫(yī)囑根據(jù)街患者情況調(diào)江整呼吸機(jī)參冰數(shù)，重新將責(zé)呼吸機(jī)與患醒者呼吸道連腰接。很10、護(hù)理偶人員將停電巨經(jīng)過及患者慧生命體征準(zhǔn)賊確記錄于護(hù)僵理記錄單中鐮。㈡護(hù)理流程突然遇到意外停電通知報(bào)告醫(yī)師突然遇到意外停電通知報(bào)告醫(yī)師使用簡易呼吸器密切觀察患者面色呼吸情況立即與電工組、總值班聯(lián)系迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電停電期間，本病區(qū)護(hù)士不得離開患者以便隨時處理緊急情況來電后重新啟動呼吸機(jī)護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中壽七、突然停嗚氧的應(yīng)急預(yù)院案及護(hù)理流屆程㈠應(yīng)急預(yù)案根1、吸氧過詞程中吸氧裝嘴置出現(xiàn)故障含。孟2、立即打弦開備用氧氣故袋，試好流緒量連接吸氧很管，繼續(xù)為饒患者吸氧，筐并向患者家脾屬做好解釋揀及安慰工作遵。碗3、必要時災(zāi)將備用氧氣咱筒裝置推至矩床旁，給予頭吸氧。吸4、應(yīng)用過死程中密切觀辮察患者缺氧畫癥狀有無改惜善以及其他宣病情變化。膛5、通知器蛇械維修組進(jìn)眼行維修。吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障報(bào)告值吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障報(bào)告值班醫(yī)師備用氧氣袋接吸氧管，繼續(xù)吸氧，或接備用氧氣筒向患者家屬做好解釋及安慰工作密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化通知器械維修組進(jìn)行維修薦八、救治批推量患者的應(yīng)累急預(yù)案及護(hù)嘗理流程㈠應(yīng)急預(yù)案藍(lán)1、遇緊急轟批量患者，腫急診醫(yī)務(wù)人逐員及時報(bào)告遵醫(yī)院總值班釣、醫(yī)務(wù)科，匯立即啟動應(yīng)瀉急預(yù)案?；j2、報(bào)告上疫級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)妄院領(lǐng)導(dǎo)、主胖管部門，通杜知臨床科室僑、醫(yī)技科室摔、護(hù)理部，山必要時通知羅后勤科室。唱3、急救原掠則先重后輕臣、先急后緩無、搶救、診芳斷、治療。臥4、護(hù)理部勤主任接到報(bào)氧告后，立即位帶領(lǐng)護(hù)理應(yīng)掛急小組參加延院內(nèi)搶救工鞠作，啟動護(hù)貌理應(yīng)急預(yù)案相程序。川5、急診搶撒救組：急診甩科護(hù)士長負(fù)煤責(zé)帶領(lǐng)急診奪科護(hù)士啟動巴對危重患者拖搶救，門診爪護(hù)士長負(fù)責(zé)紛帶領(lǐng)導(dǎo)診護(hù)循士啟動轉(zhuǎn)送鑄程序。宇6、手術(shù)搶閣救組：手術(shù)疲室護(hù)士長負(fù)殿責(zé)帶領(lǐng)手術(shù)秩室護(hù)士啟動限對危重患者剪搶救及手術(shù)慶的程序。㈡護(hù)理流程遇緊急批量患者遇緊急批量患者急診醫(yī)務(wù)人員及時報(bào)告醫(yī)院總值班室，醫(yī)務(wù)科報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、主管部門通知臨床科室、醫(yī)技科室、護(hù)理部，必要時通知后勤科室立即啟動應(yīng)急預(yù)案急救原則采取急救措施先重后輕、先急后緩，搶救、診斷、治療控制大出血，對心搏呼吸驟停者行心肺復(fù)蘇，建立靜脈通道導(dǎo)診護(hù)士護(hù)送患者進(jìn)行輔助檢查及住院危重患者轉(zhuǎn)送到相關(guān)病區(qū)住院治療、手術(shù)一般患者留觀，輕微患者回家配合有關(guān)調(diào)查人員，總結(jié)匯報(bào)配合有關(guān)調(diào)查人員，總結(jié)匯報(bào)接九、發(fā)生護(hù)吳理不良事件升應(yīng)急預(yù)案㈠應(yīng)急預(yù)案弱積極采取補(bǔ)嬸救或搶救措禁施，妥善保吊管有關(guān)記錄面、標(biāo)本、化年驗(yàn)結(jié)果及相倍關(guān)的藥品、陪器械。當(dāng)事廁人立即報(bào)告祝值坐班幼醫(yī)師、護(hù)士犯長、主任，儲護(hù)士長當(dāng)即詳報(bào)告護(hù)理部蓋及醫(yī)務(wù)科。跌當(dāng)事人填寫釘護(hù)理不良事侍件報(bào)告單，泉記錄不良事笨件經(jīng)由、原灑因、后果及預(yù)本人對不良關(guān)事件的認(rèn)識僚和建議。護(hù)茂士長及時對暫事件進(jìn)行調(diào)威查，組織科蒙內(nèi)討論，分耐析管理制度弊、工作流程姥及層級管理議方面存在的袍問題，確定很事件的原因員，提出改進(jìn)只措施，并將撤討論結(jié)果護(hù)終理部護(hù)理質(zhì)壁量管理委員型會并對事件粉進(jìn)行討論，盛定期跟蹤改斑進(jìn)措施的落院實(shí)。㈡護(hù)理流程發(fā)生護(hù)理不良事件發(fā)生護(hù)理不良事件報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長、主任采取補(bǔ)救措施，妥善保管有關(guān)物品上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科積極匯報(bào)、配合調(diào)查填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單上交密切觀察病情變化做好相關(guān)人員的安撫工作科室討論、提出改進(jìn)措施名十、醫(yī)護(hù)人擦員發(fā)生針刺辦傷的應(yīng)急預(yù)拔案及護(hù)理流軋程㈠應(yīng)急預(yù)案碑1、醫(yī)護(hù)人脊員在進(jìn)行醫(yī)寒療操作時應(yīng)污特別注意防吉止被感染的側(cè)銳器劃傷刺沙破。如不慎臂被乙型肝炎栽、丙型肝炎培、HIV感闊染的尖銳物奔體劃傷刺破帆時，應(yīng)立即齊擠出傷口血乘液，然后用精肥皂水和清疑水沖洗，再合用碘酊和乙生醇消毒，必刮要時去外科婚進(jìn)行傷口處截理，并進(jìn)行串血源性傳播臉疾病的檢查容和隨訪。室2、被乙型掏肝炎、丙型淹肝炎陽性患色者血液、體柱液污染的銳滿氣刺傷后，固應(yīng)在24小汗時內(nèi)去檢驗(yàn)趕科血檢查乙萍型肝炎、丙占型肝炎抗體徒，必要時同岔時抽血對比紙。同時注射并乙型肝炎免離疫高價球蛋墓白，按1個榨月3個月、拆6個月接種朝乙肝疫苗。叛3、被HI碧V陽性患者尿血液、體液慣污染的銳器完刺傷，應(yīng)在納24小時內(nèi)爺去檢驗(yàn)科抽兇血查HIV雕抗體，必要父時可同時與乘患者的血對鼠比，按1個趴月、3個月火、6個月復(fù)特查。同時口摟服拉米夫定坡（賀普?。┨用咳?片，瞧并報(bào)告醫(yī)務(wù)饅處、院內(nèi)感亮染科進(jìn)行登嚼記、上報(bào)、弟隨訪等。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時立即擠出傷口血液、反復(fù)沖洗、消毒、傷口處理醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時立即擠出傷口血液、反復(fù)沖洗、消毒、傷口處理抽血化驗(yàn)檢查、注射乙肝免疫高價球蛋白報(bào)告醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪爸十一、吸引對裝置故障的夸應(yīng)急預(yù)案及坐護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案鋪1、吸引裝森置出現(xiàn)故障獲時，值班護(hù)印士檢查負(fù)壓竹吸引裝置各擋處銜接是否撕緊密，負(fù)壓暮裝置連接的朋順序是否正貍確。塘2、如有漏百氣或破損，睬重新安裝或霞更換。囑3、故障排銷除后，應(yīng)立晃即啟動電動趕負(fù)壓吸引器悅為患者吸痰恒。碑4、報(bào)告負(fù)沉壓維修組及攝醫(yī)院總值班徑，做好記錄畢。㈡護(hù)理流程吸引裝置出現(xiàn)故障時吸引裝置出現(xiàn)故障時值班護(hù)士立即檢查負(fù)壓吸引裝置各處銜接是否緊密，管道有無漏氣如有漏氣或破損，重新安裝或更換故障排除后，應(yīng)立即啟動電動負(fù)壓吸引器為患者吸痰報(bào)告負(fù)壓維修組及醫(yī)院總值班，做好記錄是第三節(jié)護(hù)貨理單元高危盯患者應(yīng)急預(yù)遮案及護(hù)理流茫程擴(kuò)一、急性呼督吸衰竭的應(yīng)量急預(yù)案及護(hù)吩理流程㈠應(yīng)急預(yù)案異1、患者發(fā)砍生急性呼吸彎衰竭時，囑湊患者絕對臥止床休息，取必坐位或半臥梢位。告知家肺屬通知值班梅醫(yī)師。騎2、保持呼意吸道通暢，乒鼓勵患者咳玻嗽，按時叩羊背，及時清盯除痰液。袍3、吸氧，暴根據(jù)病情調(diào)吩整吸氧量。約4、建立靜塌脈通道，按抖醫(yī)囑給藥，糟準(zhǔn)備好搶救且車、負(fù)壓吸航引器，積極染配合搶救。吧霧化吸入，呈按醫(yī)囑給予乒支氣管擴(kuò)張取藥。傷6、必要時個聯(lián)系麻醉科士，行氣管插講管或氣管切姻開人工器械縱輔助呼吸。頑7、做好心歪理護(hù)理，關(guān)僻心安慰患者肉。關(guān)8、密切觀難察病情變化挺，嚴(yán)格記錄布出入量。社9、熟練掌參握呼吸機(jī)的穴性能和操作犧規(guī)程。檔10、認(rèn)真亭做好護(hù)理記場錄，加強(qiáng)巡螞視，嚴(yán)格交牛接班。患者發(fā)生急性呼吸衰竭報(bào)告值班患者發(fā)生急性呼吸衰竭報(bào)告值班醫(yī)師囑患者絕對臥床休息，取半臥位或坐位保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽，按時叩背，及時清除痰液吸氧，根據(jù)病情調(diào)整吸氧量霧化吸人，按醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張藥必要時聯(lián)系麻醉科，行氣管插管或氣管切開密切觀察病情變化，嚴(yán)格記錄出人量認(rèn)真做好護(hù)理記錄緣二、急性腎拴衰竭錘的銀應(yīng)急預(yù)案及牽護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案廊1、患者發(fā)吊生急性腎衰貫竭時，要絕鐮對臥床休息接，以減輕腎籌負(fù)擔(dān)。有惡但心、嘔吐的宴患者，將頭狹部偏向一側(cè)爪，防止嘔吐友物誤人呼吸甘道。甜2、值班護(hù)利士立即報(bào)告務(wù)醫(yī)師，準(zhǔn)備香好搶救物品沙，積極配合氧搶救。燒3、值班醫(yī)姿護(hù)人員通知鍛血液透析室撲，準(zhǔn)備透析班。薪4、建立靜掌脈通道，遵且醫(yī)囑給調(diào)節(jié)側(cè)水、電解質(zhì)米、酸堿平衡營的藥物。意5、采集血局尿標(biāo)本，了第解離子（特芝別是鉀離子沒）及腎功能鴿情況。閥6、氧氣吸駛?cè)?。?、心電監(jiān)蹲護(hù)，監(jiān)測心奴率、心律、蜘血壓情況，即觀察是否有宜高血鉀特異棋心電圖表現(xiàn)統(tǒng)。割8、準(zhǔn)確記輸錄24小陸時出入量。露9、做好患運(yùn)者心理護(hù)理咳，關(guān)心、安專慰患者。所10、認(rèn)誦真做好護(hù)理舞記錄，加強(qiáng)的巡視，嚴(yán)格現(xiàn)交接班。值班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)師首先糾正可逆的病因，如外傷、心力衰竭、急性失血值班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)師首先糾正可逆的病因，如外傷、心力衰竭、急性失血積極處理血容量不足、休克和感染等建立靜脈通道，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥物根據(jù)病情遵醫(yī)囑用藥，或通知血液透析室，準(zhǔn)備透析準(zhǔn)確記錄24小時出入量絕對臥床休息，抬高水腫的下肢補(bǔ)充營養(yǎng)，減少鈉、鉀、氯的攝入量做好心理護(hù)理，關(guān)心、安慰患者氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)、采集化驗(yàn)標(biāo)本做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班患者發(fā)生急性腎衰竭時衣三、重癥哮沃喘的應(yīng)急預(yù)拉案及護(hù)理流非程㈠應(yīng)急預(yù)案馬1、患者發(fā)同生重癥哮喘谷、脫離過敏移原，報(bào)告值儀班醫(yī)師。予2、絕對臥狐床休息、取驅(qū)坐位或半坐也位。菊3、持續(xù)霧挽化吸入。趨4、建立靜嶼脈通路，按敲醫(yī)囑給藥。油5、持續(xù)低干流量吸氧。扁6、守護(hù)和浮安慰患者。喜7、保持呼來吸道通暢，待以免導(dǎo)致呼鑼吸衰竭。沈8、密切觀餃察病情變化鋼。轟9、認(rèn)真做貨好護(hù)理記錄或，加強(qiáng)巡視稅。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生重癥哮喘患者發(fā)生重癥哮喘通知報(bào)告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備脫離過敏原，持續(xù)低流量吸氧絕對臥床休息、取坐位或半坐位建立靜脈通路，按醫(yī)囑給藥保持呼吸道通暢密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄重四、藥物中勵毒的應(yīng)急預(yù)旬案及護(hù)理流鳳程㈠應(yīng)急預(yù)案絡(luò)1、患者發(fā)汪生藥物中毒機(jī)就診時，值絮班護(hù)士應(yīng)立謙即將患者安遠(yuǎn)置在搶救床形上。報(bào)告值兩班醫(yī)師。勤2、立即終宿止毒物吸收花，迅速清除拍毒物，根據(jù)賽中毒藥物的森性質(zhì)準(zhǔn)備洗拴胃液，遵醫(yī)鋪囑洗胃，清欲醒時給予催畢吐藥，洗清鍬為止。皮膚缺接觸中毒者行，及時脫去功污染衣物，亮用清水徹底嫌清洗皮膚、篇毛發(fā)、指甲某。億3、建立靜斤脈通道，根豪據(jù)中毒藥物桑遵醫(yī)囑給藥麥。宗4、病情緊鋤急的患者應(yīng)絞準(zhǔn)備好搶救紫物品及藥品結(jié)，配合醫(yī)師境進(jìn)行搶救，毒如心肺復(fù)蘇胡、吸痰、吸炊氧等。壽5、嚴(yán)密觀繭察體溫、脈猛搏、呼吸、瓶血壓、瞳孔坑、神志的變嚼化，注意并荷發(fā)癥發(fā)生，銹做心理護(hù)理暫，做好護(hù)理嫩記錄及床旁頓交接班。舅6、集體藥補(bǔ)物中毒（3崇人以上），晴應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)垂科和護(hù)理部拌。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生藥物中毒患者發(fā)生藥物中毒立即報(bào)告醫(yī)師，準(zhǔn)備好搶救物品，積極配合搶救集體藥物中毒（3人以上），應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部立即終止毒物吸收，迅速清除毒物，根據(jù)中毒藥物的性質(zhì)準(zhǔn)備洗胃液，洗胃，皮膚接觸中毒者，及時脫去污染衣物，用清水徹底清洗皮膚、毛發(fā)、指甲建立靜脈通道，根據(jù)中毒藥物遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、神志的變化注意并發(fā)癥發(fā)生，做心理護(hù)理，做好護(hù)理記錄及床旁交接班糟五、腦出血白的應(yīng)急預(yù)案澡及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案胳1、發(fā)生腦玉出血時，患待者要保持安震靜，臥床休沫息，抬高床脂頭150～鉛300，減裳少搬動。周2、立即報(bào)酷告值班醫(yī)師恐，準(zhǔn)備好搶厭救藥品和物勿品，積極配針合搶救。座3、迅速建逮立有效的靜粉脈通道，遵急醫(yī)囑輸入降歲顱內(nèi)壓、止富血藥物或手登術(shù)治療。彩4、確保氣寬道通暢，及貝時清除口鼻掉腔內(nèi)分泌物憤和嘔吐物，咽舌后墜者使趟用口咽通氣駱道。瞧5、給予氧科氣吸人；調(diào)堡控血壓；冰嘗帽、冰袋降剩溫；保持安陵靜，避免過值多搬動。狗6、密切觀夏察生命體征瘦、意識、瞳北孔的變化，塌及時發(fā)現(xiàn)腦肺疝的先兆表紐現(xiàn)。撒7、意識清膨醒的患者要淚進(jìn)行心理疏胸導(dǎo)，保持情坦緒穩(wěn)定，減域少探視。杯8、認(rèn)真做侄好記錄，加嚇強(qiáng)巡視，認(rèn)齡真交班。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生腦出血患者發(fā)生腦出血立即報(bào)告值班醫(yī)師,準(zhǔn)備好搶救藥品和物品,積極配合搶救迅速建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑輸入降顱壓、止血等藥物或手術(shù)治療氧氣吸人；調(diào)控血壓；冰帽、冰袋降溫；保持安靜，避免過多搬動密切觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，及時發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆表現(xiàn)意識清醒的患者要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持情緒穩(wěn)定認(rèn)真做好記錄忠六、腦疝的腎應(yīng)急預(yù)案及杯護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案炒1、立即報(bào)背告值班醫(yī)師肚，準(zhǔn)備好搶匪救藥品和物吸品，積極配窄合搶救。韻2、患者應(yīng)市保持仰臥頭穴直位，抬高者床頭20°依～30°，席避免頸靜脈塞受壓。傘3、迅速建今立有效的靜舒脈通道，遵載醫(yī)囑給予高悅滲治療，避斑免輸注含糖首液體或低滲獻(xiàn)液體。盼4、清除口擺鼻腔分泌物犁和嘔吐物，尺但應(yīng)減少頻飯率，防止頻形繁吸痰引起價顱內(nèi)壓增高近。奪5、吸氧避映免低氧血癥即。檔6、密切觀焦察生命體征自、意識、瞳抱孔的變化，匠并做好記錄砍?？?、做好氣潔管插管的準(zhǔn)鐵備工作。嚼8、轉(zhuǎn)入監(jiān)附護(hù)室進(jìn)一步謎治療。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生腦疝患者發(fā)生腦疝立即報(bào)告值班醫(yī)師，準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，積極配合搶救迅速建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予高滲治療患者應(yīng)保持仰臥頭直位，抬高床頭20°～30°吸氧避免低氧血癥、做好氣管插管的準(zhǔn)備工作密切觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，并做好記錄只七、癲癇持由續(xù)狀態(tài)的應(yīng)妖急預(yù)案及護(hù)差理流程㈠應(yīng)急預(yù)案劑1、發(fā)生癲守癇持續(xù)狀態(tài)忍時，患者取急頭低側(cè)臥或堪平臥頭側(cè)位梨，下頜稍向所前，解開領(lǐng)碼扣、顫領(lǐng)帶和腰帶呼，取下活動瞧義齒。座2、牙墊或懂壓舌板置于隔患者口腔一占側(cè)上、下臼伙齒之間，防勿止舌、口唇職和頰部咬傷沸。宋3、立即報(bào)稼告醫(yī)師，從卡速控制發(fā)作趣，準(zhǔn)備好搶羅救車、負(fù)壓渾吸引器積極頸配合搶救。額4、迅速建推立靜脈通道偽，遵醫(yī)囑靜稻脈推注地西怪泮10~2固0mg。射5、清除口累鼻腔分泌物格，防止舌后白墜，必要時狡氣管插管，膠插胃管防止嘴誤吸。僚6、氧氣吸撒入，保證有乓效通氣。芬7、專人守原護(hù)，床加護(hù)脊欄，必要時裕給予適當(dāng)約陽束，抽搐時速不可強(qiáng)壓患柏者的肢體。慶以防糖骨折，對嚴(yán)祝重躁動的患擁者，應(yīng)加強(qiáng)冤安全保護(hù)，姨防止自傷或回他傷。撞8、嚴(yán)密觀護(hù)察生命體征賠、神志、瞳癥孔、大小便經(jīng)失禁等。珍9、觀察發(fā)木作的類型，難記錄發(fā)作時禽的表現(xiàn)、持珍續(xù)時間與頻握率。螞10、安置妻單人間，病死室安靜，光牲線暗淡，減丙少刺激，給恒予心理支持尺。患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)立即報(bào)告醫(yī)師，從速控制發(fā)作患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)立即報(bào)告醫(yī)師，從速控制發(fā)作患者取頭低側(cè)臥或平臥頭側(cè)位，解開領(lǐng)扣、領(lǐng)帶和腰帶，取下活動義齒牙墊或筷子置于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間，防止舌、口唇和頰部咬傷清除口鼻腔分泌物，防止舌后墜，必要時氣管插管，氧氣吸入控制發(fā)作，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑靜脈推注地西泮10～20mg專人守護(hù)，床加護(hù)欄，必要時給予適當(dāng)約束，抽搐時不可強(qiáng)壓患者的肢體以防骨折嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔、大小便失禁等安置單人間，病室安靜，光線暗淡，減少刺激，給予心理支持，做好記錄鋼八鑰、糖尿病酮州癥酸中毒的氧應(yīng)急預(yù)案及篩護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案福1、患者絕播對臥床休息燙，注意保暖潔，給予低流只量持續(xù)吸氧浙；昏迷患者尾保持呼吸道機(jī)通暢，取亡側(cè)臥位或平減臥位，頭偏釋向一側(cè)，按假昏迷常規(guī)護(hù)挪理。琴棉2、補(bǔ)液：績快速建立兩絞路靜脈通路棒，使用生理具鹽水，先快矩后慢，當(dāng)血朵糖降至13運(yùn).9mm育ol客／L左右時憐改用5%葡山萄糖液，并餐加入胰島素棕。如患者無鴿心力衰竭，誤在2小時內(nèi)毯輸入100晨0～200橡0ml，迅卻速補(bǔ)充血容握量。在第2仁～6小時可歲輸1000趟～2000最ml，最初熔24小時補(bǔ)胖液總量40守00～50麥00ml，亡嚴(yán)重失水者盜可達(dá)600疤0～800冬0ml。式3、胰島素競治療：遵醫(yī)岔囑小劑量胰撐島素靜脈滴材注。鍬4、糾正酸啦中毒、電解尊質(zhì)紊亂。躬5、治療誘案因和處理并下發(fā)癥。鹿6、每1～同2小時測血塵糖、尿酮體出及電解質(zhì)一裳次，密切觀三察體溫、呼耀吸、脈搏、張血壓、戴意識24小般時尿量及末酬梢循環(huán)的變喊化，并做好崖護(hù)理記錄。惰7、加強(qiáng)生求活護(hù)理，特扁別注意皮膚惑、口腔的護(hù)拋理。它8、病情穩(wěn)白定后與患者程溝通，指導(dǎo)蹄患者飲食。㈡護(hù)理流程發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒立即報(bào)告醫(yī)師絕對臥床，注意保暖，給予低流量持續(xù)吸氧補(bǔ)液：立即建立兩條靜脈通道，使用生理鹽水，先快后慢，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L左右時改用5％葡萄糖液，并加入胰島素糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂，治療誘因和處理并發(fā)癥每l～2小時測血糖、尿酮體及電解質(zhì)一次，密切觀察體溫呼吸、脈搏、血壓、意識、每小時尿量及末梢循環(huán)的變化加強(qiáng)生活護(hù)理，特別注意皮膚、口腔的護(hù)理與患者溝通指導(dǎo)飲食，做好護(hù)理記錄礙發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒立即報(bào)告醫(yī)師絕對臥床，注意保暖，給予低流量持續(xù)吸氧補(bǔ)液：立即建立兩條靜脈通道，使用生理鹽水，先快后慢，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L左右時改用5％葡萄糖液，并加入胰島素糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂，治療誘因和處理并發(fā)癥每l～2小時測血糖、尿酮體及電解質(zhì)一次，密切觀察體溫呼吸、脈搏、血壓、意識、每小時尿量及末梢循環(huán)的變化加強(qiáng)生活護(hù)理，特別注意皮膚、口腔的護(hù)理與患者溝通指導(dǎo)飲食，做好護(hù)理記錄㈠應(yīng)急預(yù)案哭1、絕對臥民床休息，呼內(nèi)吸困難時取報(bào)半坐位，立連即氧氣吸入德，迅速建立焦靜脈通道。拍2、及時準(zhǔn)知確按醫(yī)囑使淡用PTU、匙復(fù)方碘溶液狂、腎上腺素蠻能受體阻滯旁藥等藥物，秧使用藥物的航過程注意觀智察病情變化距，觀察中毒煙或過敏。尤3、密切觀嘆察病情：注是意患者神志弟及生命體征范變化，準(zhǔn)確居記錄24小弟時出入量。系4、對癥護(hù)許理：高熱者宵給予冰敷或拋物理降溫，黑躁動不安者異使用床擋保洪護(hù)；昏迷者肆加強(qiáng)善皮膚護(hù)理、捏口腔護(hù)理、省定時翻身、揪防止壓瘡、擇肺炎發(fā)生。蘋5、積極處聲理誘發(fā)因素鉛對癥支持治盜療：監(jiān)護(hù)心歸、腦、腎功載能；糾正水金、電解質(zhì)和餃酸堿墊平衡紊亂；單積極抗感染街、治療各種戴并發(fā)癥。漏6、做好護(hù)怕理記錄。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)危象時患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)危象時立即報(bào)告醫(yī)師建立靜脈通道、積極配合搶救積極處理誘因及并發(fā)癥糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；積極抗感染；激素治療口服用藥及時準(zhǔn)確按醫(yī)囑使用PTU、復(fù)方碘溶液、腎上腺素能受體阻滯藥等藥物使用藥物的過程注意觀察病情變化，觀察中毒或過敏密切觀察病情：注意患者神志及生命體征變化，準(zhǔn)確記錄24小時出入量對癥護(hù)理：高熱者給予冰敷或物理降溫，躁動不安著使用床擋保護(hù)昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理做好護(hù)理記錄賤十、急腹癥挺的應(yīng)急預(yù)案槳及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案慎1、非休克故的患者取半可坐位，減輕何腹壁張力，巾減輕疼痛。軌出現(xiàn)休克時超，抗休克治繼療。錄2、給予吸艘氧，建立靜翅脈通路。津3、四禁：多禁止使用止村痛藥、禁食信水、禁止口保服瀉藥、禁知止灌腸。既4、四抗：針抗休克、抗填感染、抗腹譽(yù)脹、抗水電鎖解質(zhì)失衡。碗5、胃腸減救壓、補(bǔ)液、楚記錄出入量槐。鏈6、密切觀典察生命體征賞和腹部體征崇。褲7、手術(shù)治渣療的患者做勇好術(shù)前準(zhǔn)備偏。堂8、做好護(hù)仔理記錄。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生急腹癥患者發(fā)生急腹癥立即報(bào)告醫(yī)師吸氧，建立靜脈通道出現(xiàn)休克時，抗休克治療非休克的患者取半坐位禁止使用止痛藥、禁食水、禁止口服瀉藥、禁止灌腸抗休克、抗感染、抗腹脹、抗水電解質(zhì)失衡手術(shù)治療的患者做好術(shù)前準(zhǔn)備胃腸減壓、補(bǔ)液、記錄出入量密切觀察生命體征，神志和腹部體征及伴隨癥狀認(rèn)真做好護(hù)理記錄駁十一、開放利性骨折的應(yīng)番急預(yù)案及護(hù)駐理流程㈠應(yīng)急預(yù)案旅1、護(hù)士應(yīng)曲立即趕赴現(xiàn)爭場并同時報(bào)對告醫(yī)師。跳2、對患者腸情況進(jìn)行初眾步判斷，如擔(dān)測量血壓、貼脈搏、呼吸德、判斷意識幅等。系3、醫(yī)生檢福查患者后，權(quán)協(xié)助醫(yī)師傷杜口包扎、止辱血、固定、貓制動，再搬有動患者。語4、根據(jù)情家況建立靜脈忠通路，氧氣狐吸入，備急納救用品。洗5、做好各概種皮試，抽縣取化驗(yàn)血，棵備血。沿6、做好護(hù)流理記錄。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生開放性骨折患者發(fā)生開放性骨折護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師對患者情況進(jìn)行初步判斷，如測量血壓、脈搏、呼吸、判斷意識等協(xié)助醫(yī)師傷口包扎、止血、固定、制動，再搬動患者根據(jù)情況建立靜脈通路，氧氣吸人，備急救用品做好各種皮試，抽取化驗(yàn)血，備血做好護(hù)理記錄費(fèi)十二、急性笨胸部外傷的剪應(yīng)急預(yù)案及爛護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案金1、立即通毫知醫(yī)師，使辦用套管針或拋大針頭建立炊兩條以上靜歸脈通路，給商予氧氣吸人殊，應(yīng)失用心電監(jiān)護(hù)徒，通知患者飾禁飲食。乒2、保持呼喊吸道通暢，篇及時清理呼乘吸道分泌物助，嘔吐時頭蠻偏向一側(cè)，速避免誤吸，膊觀察橫嘔吐物性質(zhì)概、量及顏色貿(mào)并記錄。巖3、遵醫(yī)囑臟應(yīng)用止血藥藥，激素。任4、密切觀炸察患者神志疲、面色、口墻唇、指甲的道顏色。每1線5～30分漂鐘測量生命育體征一次，彩嚴(yán)重者5分朱鐘測一次，摸病情穩(wěn)定后灰遵醫(yī)囑測量框生命體征。熱5、備好搶攻救用物，藥掠物。完6、配合醫(yī)牛師放置胸腔流閉式引流管鼓，觀察引流棟液性質(zhì)、顏見色及量并記摩錄，如有失個血性觀休克，應(yīng)在橋抗休克的同毫?xí)r，積極做墊好手術(shù)準(zhǔn)備斤。奧7、患者病仆情危重時，揮平臥位，絕棄對臥床，穩(wěn)旁定后改半臥培位。張8、做好護(hù)考理記錄。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生急性胸部外傷患者發(fā)生急性胸部外傷值班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)師建立靜脈通道、積極配合搶救氧氣吸入、保持呼吸道通暢、絕對臥床配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)、顏色及量并記錄如有失血性休克，應(yīng)在抗休克的同時，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備做好護(hù)理記錄綁十三、自發(fā)戴性氣胸的應(yīng)響急預(yù)案及護(hù)晝理流程㈠應(yīng)急預(yù)案寨1、急性自遼發(fā)氣胸時患醫(yī)者絕對臥床柏休息，避免魚用力、屏氣萌、咳嗽等增上加胸腔內(nèi)壓堤，血擺壓平穩(wěn)取半精坐臥位。膽2、立即給負(fù)予氧氣吸人視，通知其他繳醫(yī)務(wù)人員。蝶3、根據(jù)病縮情選擇胸腔障穿刺排氣、面胸腔閉式引廚流排氣，緊邁急情況下可濫用12～1漸6號無菌柿針頭經(jīng)肋間島穿入胸膜腔令，排除胸腔礙高壓氣體；授首次放氣不眼可過多、過鹽快，一般不香超過100數(shù)0ml。煤4、建立靜文脈通路，遵哪醫(yī)囑用藥。畜5、病情觀俯察：密切觀戒察患者的呼校吸頻率、呼濫吸困難和缺轟氧的情況，燭治療后的反叫應(yīng)及道呼吸音的變余化。想6、做好護(hù)悅理記錄?；颊甙l(fā)生自發(fā)性氣胸值班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)師患者發(fā)生自發(fā)性氣胸值班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)師氧氣吸入建立靜脈通道、積極配合搶救根據(jù)病情選擇胸腔穿刺排氣、胸腔閉式引流排氣緊急情況下可用無菌針頭經(jīng)肋間穿人胸膜腔簡單放氣建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥密切觀察患者的呼吸頻率、呼吸困難和缺氧的情況治療后的反應(yīng)及呼吸音的變化做好護(hù)理記錄坑十四、大咯平血的應(yīng)急預(yù)洗案及護(hù)理流島程㈠應(yīng)急預(yù)案陽1、患者發(fā)記生大咳血引稍起窒息，應(yīng)秘立即取頭低業(yè)腳高45°女俯臥位，面綢部側(cè)向一邊華，輕叩其賓背部。用開強(qiáng)口器取出義圍齒，及時用除手或吸引器寄去除口腔，奧咽喉血塊。來2、給患者院高流量吸氧甩。做好氣管錄插管或氣管飲切開的準(zhǔn)備釣工作，以解儉決呼吸道阻夜塞。躍3、迅速建濕立靜脈通路擊，根據(jù)醫(yī)囑菌及時使用強(qiáng)尾有效的止血沙藥物，同時利準(zhǔn)備呼吸興媽奮藥。遼4、及時補(bǔ)愚充血容量，輩糾正休克，豈并做好輸血練準(zhǔn)備。申5、加強(qiáng)心帆電、血壓、恨呼吸、心率島多功能監(jiān)護(hù)間，如有異常器及時報(bào)告醫(yī)殘師采取措施檢。倆6、患者病延情好轉(zhuǎn)，生奏命體征逐漸罷平穩(wěn)后，護(hù)踐理人員告知憑患者絕對臥浸床休息，取渣患側(cè)臥位。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生大咳血患者發(fā)生大咳血值班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)師，積極配合搶救患者頭低腳高俯臥位，輕扣其背部，用開口器取出義齒，及時用手或吸引器去除口腔、咽喉血塊，做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備工作給患者高流量吸氧、迅速建立靜脈通路，及時補(bǔ)充血容量，糾正休克絕對臥床休息，加強(qiáng)心電，血壓，呼吸，心率多功能監(jiān)護(hù)誰十五、膀胱凝破裂的應(yīng)急出預(yù)案及護(hù)理魔流程㈠應(yīng)急預(yù)案騎1、值班護(hù)駱士立即報(bào)告蜻值班醫(yī)師券2、膀胱破頂裂伴有失血出性休克的立嶺即做好搶救反準(zhǔn)備工作，動吸氧、心電環(huán)監(jiān)護(hù)、建立雅兩條狐靜脈通路，瓦輸血、輸液襲、鎮(zhèn)痛，控既制感染盡早顛使用抗生素故。眠3、較嚴(yán)重物的膀胱破裂伍和有復(fù)合外炕傷者，做好怒術(shù)前準(zhǔn)備，吃應(yīng)及時進(jìn)行蹦手術(shù)。駛4、避免尿壇液進(jìn)一步外陷滲，充分引胳流外滲的尿叨液，盡早閉鬼合膀胱壁的嘉損傷。舌5、觀察血懂尿和腹膜刺并激癥狀，判瞇斷有無再出存血發(fā)生，記守錄24小時約尿液的顏色稅、性狀、量升。需6、護(hù)理人我員嚴(yán)密觀察獨(dú)患者生命體額征的變化，棕發(fā)現(xiàn)異常及復(fù)時處理。訂7、做好護(hù)猴理記錄。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生膀胱破裂患者發(fā)生膀胱破裂值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師，積極配合搶救立即吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立兩條靜脈通路，輸血、輸液、鎮(zhèn)痛，控制感染，盡早使用抗生素較重的膀胱破裂和有復(fù)合外傷者、做好術(shù)前準(zhǔn)備保持留置尿管和膀胱造漏管通暢、記錄引流量、觀察其顏色性狀及量護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理做好護(hù)理記錄小十六、大面它積燒傷的應(yīng)共急預(yù)案及護(hù)鹿理流程㈠應(yīng)急預(yù)案黃1、患者發(fā)怪生大面積燒止傷，評估燒稅傷面積、深罪度將患者合華理安排重癥訪監(jiān)護(hù)病室，琴實(shí)施保護(hù)性皂隔離，進(jìn)行刷24小時監(jiān)僻護(hù)。呼2、保持呼趁吸道通暢，剖吸氧，必要帖時進(jìn)行氣管遙插管或氣管濫切開。觸3、迅速建倍立兩組靜脈世通路，首先印給予乳酸林甲格液500扣ml，然后乒根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)陳行補(bǔ)液治療突。在補(bǔ)液的慢同時應(yīng)根據(jù)承燒傷面積與寨深度制定液服體復(fù)蘇方案滅（尤其第一孤個24小時穴、第一個8誤小時補(bǔ)液量新及追加補(bǔ)液牙時），注意預(yù)晶體、膠體燥、水分交替奇合理輸入及攤補(bǔ)液的速度宇，并詳細(xì)記倚錄24小時以補(bǔ)液量，同鐮時采血標(biāo)本元送血常規(guī)、弄生化檢驗(yàn)、擇以及交叉配班血。眾4、進(jìn)行生梢命體征及心引電血氧和度床的監(jiān)測。堡5、有其他板復(fù)合傷的患撿者，危及生料命時給予相羅應(yīng)處置，其薯他待休克糾壁正后，采取滿相應(yīng)的急救景措施。尖6、留置導(dǎo)疤尿管、監(jiān)測工尿量、顏色夸、pH值、微尿比重。兩7、觀察和刑預(yù)防并發(fā)癥帝，保持室內(nèi)辨溫28~鑒32℃礙；濕度40粱%~50%惠。觀察尿量航的顏色、p端H值、鳥比蠻重、血生化針及血?dú)饨Y(jié)果泛等。根據(jù)病砍情調(diào)節(jié)滴速暑。匯8、進(jìn)行衛(wèi)擋生處理，脫弄去燒焦或污惜染的衣服，鴿剃去燒傷鄰析近部位的毛倒發(fā)，協(xié)助醫(yī)圈師對創(chuàng)面的茶處理。罷9、心理護(hù)乒理：安慰鼓迎勵患者，使醉其情緒穩(wěn)定驕，積極配合式治療，與家開屬溝通，做學(xué)好精神安慰悉，患者劇痛喚，煩躁不安緩，可適合給證予鎮(zhèn)靜止痛木藥。矛10、做好爆重癥記錄，丸詳細(xì)記錄液竊體的出入量嬸，治療方案桿及病情變化藝。㈡護(hù)理流程患者發(fā)生大面積燒傷患者發(fā)生大面積燒傷處理危及生命的合并傷、留置尿管、準(zhǔn)確采集化驗(yàn)標(biāo)本評估并推入監(jiān)護(hù)室以傷情擺放體位實(shí)施保護(hù)性隔離立即實(shí)施維持生命措施：保持呼吸道通暢、吸氧建立兩組靜脈通道→注意晶體、膠體、水分交替合理輸入及補(bǔ)液的速度監(jiān)測生命體征及每小時尿量顏色pH值比重，合理分配晶膠水分輸入量和速度協(xié)助醫(yī)師簡單創(chuàng)面處理做好重癥護(hù)理記錄枯十七、產(chǎn)后掃大出血的應(yīng)受急預(yù)案及護(hù)務(wù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案飼1、患者絕量對臥床休息袖，取平臥位哀或者頭低位莊，以增加腦販血流量及氧饑的供應(yīng)。予2、迅速建夫立有效地靜另脈通道路，洞立即報(bào)告值蒼班醫(yī)師，準(zhǔn)并備好搶救物井品，積極配哥合搶救。栽3、遵醫(yī)囑誕抽交叉配血寇、輸血、補(bǔ)謠液及應(yīng)用藥鋼物。隙4、給予氧且氣吸入、注謙意保暖。飽5、嚴(yán)密監(jiān)企測患者的血站壓、脈搏、大呼吸、體溫拌及神志的變壇化，必要時商進(jìn)行心電監(jiān)充護(hù)，準(zhǔn)確記挽錄尿量、出朋血量及病情控的變化。替6、觀察宮茫底的高度，須機(jī)械性刺激辰子宮收縮，咐準(zhǔn)確記錄出追血量。建7、遵醫(yī)囑夸急查血常規(guī)控、凝血測試結(jié)。僻8、根據(jù)病轟情若需要手角術(shù)者，迅速膽做好急診手槽術(shù)準(zhǔn)備，備親皮、備血、陷藥物過敏試票驗(yàn)，留置尿喇管等。敵做好護(hù)理記架錄。發(fā)生產(chǎn)后大出血做好護(hù)理記錄發(fā)生產(chǎn)后大出血做好護(hù)理記錄絕對臥床休息，幫助患者取平臥位或者頭低位迅速建立有效的靜脈通道路，遵醫(yī)囑抽交叉配血、輸血、補(bǔ)液及應(yīng)用藥物嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，準(zhǔn)確記錄尿量、出血量及病情的變化若需要手術(shù)者迅速做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備，備皮、備血、藥物過敏試驗(yàn)、留置尿管等立即報(bào)告醫(yī)師，準(zhǔn)備好搶救用品，積極配合搶救機(jī)十八、新生矩兒窒息的應(yīng)度急預(yù)案及護(hù)井理流程㈠應(yīng)急預(yù)案瘋1、通暢氣菊道、建立呼嶺吸：立即清核除口、鼻、次咽及氣道分梅泌物。拍打依足底和摩擦浸患兒背部，稱使呼吸出現(xiàn)仗。窗2、正壓通嘩氣：如無自棒主呼吸或心秧率每分鐘小繡于100次漲，立即用復(fù)六蘇器加壓給匙氧，通氣頻惑率每分鐘4寬0~60次粱，呼吸比1著:2，氧流遙量每分鐘大降于熊5L乓。如仍無規(guī)億律呼吸或心浴率每分鐘小層于100次枕，須進(jìn)行氣吹管插管正壓輛通氣。燃3、恢復(fù)循茅環(huán)：胸外心撫臟按壓，維旱持正常循環(huán)挎，按壓頻率縱每分鐘12灘0次，按壓豈深度1.5羅~貨2cm深。乏4、藥物治腐療：建立靜每脈通路，保聽證藥物應(yīng)用士。懼5、復(fù)蘇后縫加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，聞將患兒放在剖保暖臺上，陵溫?zé)崦聿凛敻扇?，減瞞少散熱，擺池好體位，肩垮部墊高2~鴨2.5cm白，使頸部輕舊微伸仰。認(rèn)故真觀察并做祝好相關(guān)記錄綱。隔6、它整個治療護(hù)盾理過程中注歉意患兒保暖僵，維持肛溫盾在36.5幕~牛37℃撇。㈡護(hù)理流程新生兒窒息新生兒窒息值班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)師，積極配合治療通暢氣道、立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物感覺刺激、正壓通氣、胸外心臟按壓建立靜脈通道，保證藥物治療復(fù)蘇后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，認(rèn)真觀察并做好相關(guān)記錄果十九、小兒理驚厥的應(yīng)急燈搶救預(yù)案及俊護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案坡1、驚厥患撲兒應(yīng)就地?fù)屛锞?，立即讓氧患兒平臥，刑頭偏向一側(cè)掙，保持呼吸渾道通暢，解悟開衣物和褲弊帶?；?、清理患德兒口鼻腔的本分泌物、嘔株吐物，保持張氣道通暢。悠鼻導(dǎo)管吸氧景每分鐘0.脊5~瓦1.5L陣，面罩每分色鐘2~精3L團(tuán)，若有窒息懼，應(yīng)立即行炕人工呼吸。弊3、高熱驚障厥時應(yīng)及時哲給予降溫措鉗施，如物理城降溫、乙醇鎖擦浴或藥物尼降溫，新生劈兒解開包裹密降溫。摘4、按醫(yī)囑聞使用地西泮花、苯巴比妥茄等止驚藥物社。也可針刺返人中、合谷兄穴止驚。緒5、驚厥時不可將紗布包暢裹的壓舌板記或開口器放戀于上下門齒檔之間。床邊推放置床擋，舉防止墜床。同6、對驚厥營持續(xù)不止者緣，應(yīng)密切觀揪察呼吸頻率迫、節(jié)律、深殘淺等，同時眼觀察生命體運(yùn)征及瞳孔、右囟門、神志努的變化。駱7、加強(qiáng)巡促視，認(rèn)真做嗎好護(hù)理記錄萄。小兒驚厥值班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)師、積極配合搶救小兒驚厥值班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)師、積極配合搶救立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，解開衣物和皮帶，吸痰、清理患兒口鼻腔分泌物、嘔吐物，保證氣道通暢對驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化加強(qiáng)巡視，認(rèn)真做好護(hù)理記錄給予氧氣吸入，按醫(yī)囑給予藥物治療在患兒上下臼齒間放置牙墊，防止舌咬傷，高熱驚厥時應(yīng)及時給予降溫措施，如物理降溫、乙醇擦浴或者藥物降溫，新生兒解開包裹降溫卻二十、患者謝突發(fā)急性左善側(cè)心力衰竭您的應(yīng)急預(yù)案航及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案滔1、值班護(hù)碧士立即報(bào)告魂值班醫(yī)師。繩2、保持坐鏈位或半臥位飯，雙下肢下泳垂，注意保襲暖。非3、高流量熊吸氧每分鐘底4~這6L若，濕化瓶內(nèi)鈔加30%乙濫醇。霧4、保持呼郊吸道通暢，牧清除呼吸道儉分泌物。偵5、迅速建洽立兩條靜脈污通道，按醫(yī)哨囑給予鎮(zhèn)靜寶、擴(kuò)血管、奉強(qiáng)心、利尿竊、解痙、抗挎感染藥物治療?；?、密切觀尺察病情變化衡，認(rèn)真做好憐護(hù)理記錄。患者突然發(fā)生急性左心衰竭值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師保持坐位或半坐位，注意保暖、雙下肢下垂高流量吸氧每分鐘4~6L保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物高流量吸氧每分鐘4~6L給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿、解痙、抗感染藥物密切觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記患者突然發(fā)生急性左心衰竭值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師保持坐位或半坐位，注意保暖、雙下肢下垂高流量吸氧每分鐘4~6L保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物高流量吸氧每分鐘4~6L給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿、解痙、抗感染藥物密切觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄㈠應(yīng)急預(yù)案艱1、值班護(hù)遺士立即報(bào)告例值班醫(yī)師。督囑患者半臥筆位，避免躁宵動、吸氧。紀(jì)盡快降壓，補(bǔ)降壓期間注礙意監(jiān)測血壓幟、隨時調(diào)整幟藥物劑量?？刂瞥榇ぁ；媒档惋B內(nèi)壓吸。炕密切觀察病鎮(zhèn)情變化，認(rèn)拆真做好護(hù)理估記錄。㈡護(hù)理流程患者突然發(fā)生高血壓危象患者突然發(fā)生高血壓危象值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師囑患者半臥位，避免躁動，吸氧盡快降壓，降壓期間注意監(jiān)測血壓，隨時調(diào)整藥物劑量控制抽搐苯巴比妥鈉、地西伴、苯妥英鈉降低顱內(nèi)壓甘露醇、山梨醇、呋塞米密切觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄急二十二、患譯者突發(fā)窒息秋時的應(yīng)急預(yù)津案及護(hù)理流排程㈠應(yīng)急預(yù)案叛1.盡快徒去除病因，裕保持呼吸道棵通暢。值班狐護(hù)士立即報(bào)溪告值班醫(yī)師照。瓜2.迅速促開放靜脈通趨道，并根據(jù)役情況調(diào)整輸尸液速度。項(xiàng)3.糾正監(jiān)缺氧、病情顫監(jiān)測。勾4.做好挺氣道插管和鼻氣管切開的敬護(hù)理。暮5.密切徹觀察病情變合化，認(rèn)真做來好護(hù)理記錄抽，嚴(yán)格交接殲班。㈡護(hù)理流程值班護(hù)士立即報(bào)告值值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師患者突然發(fā)生窒息時盡快去除病因，保持呼吸道通暢清除呼吸道異物迅速開放靜脈通道并根據(jù)病情調(diào)整輸液速度氣管插管、氣管切開糾正缺氧，高濃度吸氧每分鐘4～6L病因治療，密切觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄病因治療，密切觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄癥二十三、患挪者突發(fā)急性禁重癥胰腺炎屬時的應(yīng)急預(yù)宣案及護(hù)理流遺程㈠應(yīng)急預(yù)案墓1、值班護(hù)必士立即報(bào)告明值班醫(yī)師。肝2、嚴(yán)格禁煉食、給予胃賺腸減壓。友3、根據(jù)醫(yī)魂囑給予抗膽慌堿、抑酸、蓋胰酶抑制藥區(qū)、氟尿嘧啶道等藥物。煙4、鎮(zhèn)痛解型痙。盒5、維持水位電解質(zhì)平衡額。巴6、密切觀赴察病情變化用，認(rèn)真做好謊護(hù)理記錄，徐嚴(yán)格交接班疤。㈡護(hù)理流程值班護(hù)士立即報(bào)告值值班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師患者突然發(fā)生急性重癥胰腺炎嚴(yán)格禁食、給予胃腸減壓給予抗膽堿、抑酸、胰酶抑制藥鎮(zhèn)痛、解痙阿托品、哌替啶維持水電解質(zhì)平衡密切觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄揚(yáng)精神科患者減突發(fā)事件防高范應(yīng)急預(yù)案設(shè)及護(hù)理流程由一、自縊防仍范應(yīng)急預(yù)案零及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案券精驢神障礙患者學(xué)由于受病態(tài)句支配，?？擅}發(fā)生一些意墻外，如自縊陷、自傷等，奪為防止此類擦事件的生，貞特制定本預(yù)過案，最大限堡度減少損失網(wǎng)，降低發(fā)生堵率。垃1、加強(qiáng)巡傅視，對病區(qū)洲內(nèi)消極抑郁撒，有自殺傾笑向的患者，猛做到心中有運(yùn)數(shù)，密切觀戰(zhàn)察患者穿的病情變化營，防意外發(fā)勵生。胞2、嚴(yán)格做雞好危險(xiǎn)物品擾的保管工作戚，對消極患乒者重點(diǎn)做好漲安全檢查，鞠反復(fù)向家屬箭交代病情，早取得家屬的晶配合，嚴(yán)防沒危險(xiǎn)物品帶襪進(jìn)病區(qū)，杜勿絕不安全因蔑素。悟3、做好心發(fā)理護(hù)理，調(diào)特動患者的情丹緒，幫助患亞者學(xué)習(xí)新的擦應(yīng)對技巧。慕4、患者安昆排在指定房返間易觀察的逃位置，避免蠅獨(dú)處，多鼓脈勵患者參加士集體活動和陜工娛活動，鴿以轉(zhuǎn)移、分燙散患者的消機(jī)極自殺意念捧。黎5、護(hù)理人禮員要有高度屆的責(zé)任感，嚼對有消極意喜念的患者，呆重點(diǎn)巡視并浪加強(qiáng)交接班參制度。尤其而夜間、凌晨敗、午睡、飯皮前和交接班膚及節(jié)假日等覽醫(yī)護(hù)人員少端的情況下，劫應(yīng)密切觀察根，特別要注鞏意防范?；?、嚴(yán)重消槐極的患者不內(nèi)離護(hù)理人員執(zhí)視線，24移小時監(jiān)護(hù)，堪必要時設(shè)專注人陪護(hù)。暑7、一旦發(fā)楚現(xiàn)患者自縊察，應(yīng)采取如備下措施俘(1冊)即刻用雙箭手將患者向卷上托起抱住恥自縊者，解姓松或割斷套瞞繩，然后將怖其平臥就地哄搶救，快速吩判斷有無呼閣吸、心跳。懼如果呼吸心段搏已停止，讀立即將自縊燙者下頜用力勿向上向后托忘起，打開氣停道，進(jìn)行人付工呼吸和胸椒外心臟按壓喂。呼叫另一魚當(dāng)班者，讓蝦其立即報(bào)告氣其他工作人衰員?？?2穿)視病情給項(xiàng)氧，醫(yī)師到船達(dá)后，遵醫(yī)四囑協(xié)助做好悲搶救及護(hù)理唐工作。櫻(3)在搶甩救的同時，豬由醫(yī)師及時坦通知患者家閥屬來院。例(4)正孝確及時寫好饑護(hù)理記錄：慣發(fā)現(xiàn)患者自嘉縊的時間、猾地點(diǎn)、生命雀體征、病情縫變化、主要霞搶救過程、擋患者轉(zhuǎn)歸情役況或死亡。㈡護(hù)理流程患者自縊患者自縊當(dāng)班護(hù)士雙手托起抱住患者解開或割斷套繩快速判斷呼吸、心搏就地人工心肺復(fù)蘇遵醫(yī)囑協(xié)助醫(yī)師搶救其他工作人員醫(yī)師行政總值班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部家屬正確及時寫好護(hù)理記錄呼叫如心搏、呼吸停止報(bào)告奉二、沖動防秧范應(yīng)急預(yù)案貿(mào)及護(hù)理流程㈠應(yīng)急預(yù)案王沖冰動行為是指師直接傷害他機(jī)人的軀體或逃某一物體的褲嚴(yán)重破壞性嚼攻擊行為，士給患者及周鞭圍環(huán)境造成傷危害，因此愈在日常護(hù)理金工作中采取北恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理杏措施，預(yù)防攻及終止沖動駝行為的發(fā)生蹈，特制定本凝預(yù)案。態(tài)1、將患者勻安置在重癥恐監(jiān)護(hù)室或單跳間小病室，疫室內(nèi)設(shè)施除糊病床外盡量慰簡單，做好弄病區(qū)危險(xiǎn)品君的管理工作姐。習(xí)2、掌握病便情的動態(tài)變半化規(guī)律，多付方面了解患室者的心理需統(tǒng)求，及時滿場足患者的合司理要求，避都免與患者發(fā)話生正面沖突肅，減少誘發(fā)育因素。爐3、指導(dǎo)患澡者用非破壞瞇性的行為表辟達(dá)和發(fā)泄情蹲感，幫助患辛者建立社會貨能接受的行趕為模式武對其在幻聽兄、妄想支配些下出現(xiàn)的過仇激行為要及囑時疏導(dǎo)和阻躬止。著4、加強(qiáng)巡拜視，對有沖貝動傾向的患木者其動態(tài)表浪現(xiàn)不離護(hù)理或人員的視線摔范圍內(nèi)，力叉爭將沖動行億為控制在萌討芽狀