第五章老年人的心理衛(wèi)生

第五章老年人的心理衛(wèi)生第1頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第五章：老年人的心理衛(wèi)生

第一節(jié)老年人的心理特點(diǎn)及影響因素一、重視老年心理學(xué)

心理是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展到高級(jí)階段的屬性，是大腦對(duì)客觀事物的反映

老年心理學(xué)是研究老年人因機(jī)體衰老和社會(huì)角色轉(zhuǎn)換而引起特定心理特點(diǎn)及其活動(dòng)規(guī)律的一門(mén)科學(xué)第2頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三過(guò)去認(rèn)為沒(méi)有病痛就是健康，這種觀點(diǎn)已經(jīng)陳舊。世界衛(wèi)生組織明確宣布：“健康是一種軀體上、精神上和社會(huì)上的完滿(mǎn)狀態(tài)，而不只是沒(méi)有疾病和虛弱現(xiàn)象”

人既是“自然人”，又是“社會(huì)人”，有七情六欲，有心理活動(dòng)，各種心理活動(dòng)可影響人體功能，而人體功能也可影響到心理活動(dòng)。此外，環(huán)境變化也可以通過(guò)心理活動(dòng)影響身體功能第3頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

社會(huì)環(huán)境因素

人體功能

心理活動(dòng)第4頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、老年人心理特點(diǎn)（一）老年人的感覺(jué)和知覺(jué)人腦對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的反映稱(chēng)為感覺(jué)

人的感覺(jué)可分外部感覺(jué)和內(nèi)部感覺(jué)兩種

外部感覺(jué)有視、聽(tīng)、嗅、味和皮膚感覺(jué)(溫覺(jué)、觸覺(jué)、痛覺(jué))五種

內(nèi)部感覺(jué)有運(yùn)動(dòng)、平衡、痛、體位等感覺(jué)老年人感覺(jué)會(huì)因增齡而減退第5頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三知覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感官的客觀事物的整體形象的反映，是人對(duì)感覺(jué)信息的加工和解釋的過(guò)程

知覺(jué)總是與以往經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系，老年人的知覺(jué)由于既往經(jīng)驗(yàn)的參與，使其比感覺(jué)衰退得慢而輕

第6頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（二）老年人的注意力

注意力是人們?cè)谛睦砘顒?dòng)中對(duì)某一事物的指向和集中。注意分:無(wú)意注意，即無(wú)預(yù)定的目的，不需要作意志努力

有意注意,即有預(yù)定的目的，需要作意志努力

有意后注意，即有預(yù)定的目的，不需要作意志努力第7頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

老年人注意力比年輕人要遲鈍些，且較難持久，老年人注意力還有一種粘滯和惰性現(xiàn)象，即不容易把注意力轉(zhuǎn)移出去，容易耿耿于懷

將老年人注意力從個(gè)人圈子中轉(zhuǎn)移出去，培養(yǎng)多種興趣和愛(ài)好，不斷開(kāi)拓眼界，豐富知識(shí)，把注意力引向?qū)拸V的世界第8頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（三）老年人的記憶

記憶(Memory)是一種重要的心理活動(dòng)過(guò)程，是人們對(duì)感知、體驗(yàn)或操作過(guò)的事物的印象經(jīng)過(guò)加工保存在大腦中，并在需要時(shí)提取出來(lái)

大腦是記憶的載體第9頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1.記憶的生理性老化1)初級(jí)記憶和次級(jí)記憶

初級(jí)記憶(primarymemory)是指老年人對(duì)于剛聽(tīng)過(guò)或看過(guò)、當(dāng)時(shí)在腦子里還留有印象的事物記憶較好，是記憶減退較慢的一類(lèi)記憶

初級(jí)記憶隨增齡基本上沒(méi)有變化，或者變化很少

次級(jí)記憶(secondarymemory)是指對(duì)已聽(tīng)過(guò)或看過(guò)一段時(shí)間的事物，經(jīng)過(guò)編碼儲(chǔ)存在記憶倉(cāng)庫(kù)，以后需要加以提取的記憶，其減退程度大于初級(jí)記憶老年人記憶活動(dòng)的年齡差異主要表現(xiàn)在次級(jí)記憶方面

第10頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2)再認(rèn)和回憶再認(rèn)(recognition)是指當(dāng)人們看過(guò)、聽(tīng)過(guò)或?qū)W過(guò)的事物再次出現(xiàn)在眼前時(shí)能辨認(rèn)出曾經(jīng)感知過(guò)。如果刺激物不在眼前，而要求將此再現(xiàn)出來(lái)時(shí)，即為回憶(recall)。老年人再認(rèn)能力的保持遠(yuǎn)比回憶好

第11頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3)機(jī)械記憶和邏輯記憶(mechanicalmemoryandlogicalmemory)老年人對(duì)與過(guò)去、與生活有關(guān)的事物或有邏輯聯(lián)系的內(nèi)容記憶較好，而對(duì)生疏的或需要機(jī)械記憶或需要死記硬背的內(nèi)容，則記憶較差

第12頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.記憶的病理性老化

記憶的病理性老化是由于疾病的影響而引起的記憶障礙，屬于異常老化多見(jiàn)于老年癡呆病人

但在疾病早期兩者界限不易劃分，難以鑒別，必須通過(guò)日常的仔細(xì)觀察和定期檢查，才能早期發(fā)現(xiàn)，早期給予治療第13頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三老年記憶減退出現(xiàn)有早有晚，速度有快有慢，程度有輕有重，說(shuō)明其個(gè)體差異很大因此，如能指導(dǎo)老年人注意自我保健，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)哪X力鍛煉和記憶訓(xùn)練，并主動(dòng)利用記憶方法，保持情緒穩(wěn)定，心情愉快，有信心,就可延緩記憶衰退

第14頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(四)老年人的思維思維(thinking)是人的一種最復(fù)雜的心理活動(dòng)，是人以已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為中介，對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)概括的和間接的反映

人類(lèi)通過(guò)思維能認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)和內(nèi)部聯(lián)系，是高級(jí)的、理性的認(rèn)識(shí)過(guò)程。主要包括概括、類(lèi)比、推理和問(wèn)題解決方面的能力

第15頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1.思維的生理性老化

思維隨著增齡出現(xiàn)衰退較晚，特別是與自己熟悉的專(zhuān)業(yè)有關(guān)的思維能力在年老時(shí)仍能保持

但是，老年人由于在感知和記憶方面的衰退，在概念、邏輯推理和問(wèn)題解決方面的能力有所減退，尤其是思維的敏捷度、流暢性、靈活性、獨(dú)特性以及創(chuàng)造性比中青年時(shí)期要差

第16頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.老年人思維弱化及障礙的表現(xiàn)形式1)思維遲鈍、貧乏2)思維奔逸3)強(qiáng)制性思維4)邏輯障礙

老年期思維能力的弱化在各個(gè)老年人的身上表現(xiàn)程度不同，重視對(duì)老年人的全面身心保健，鼓勵(lì)老年人以積極的態(tài)度對(duì)待生活，培養(yǎng)其思維品質(zhì)，以恢復(fù)和提高其良好的思維能力

第17頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(五)老年人的言語(yǔ)

言語(yǔ)與語(yǔ)言不同。言語(yǔ)是人們?cè)诮浑H中對(duì)語(yǔ)言的運(yùn)用言語(yǔ)和思維關(guān)系極為密切，它是表達(dá)思維的主要工具

老年人言語(yǔ)容易出現(xiàn)重復(fù)、冗長(zhǎng)、不簡(jiǎn)潔，有時(shí)語(yǔ)不達(dá)意

第18頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(六)老年人的情緒和情感

情緒和情感是人對(duì)客觀事物的態(tài)度的體驗(yàn)，是人的需要與否獲得滿(mǎn)足的反映

情緒有三種基本狀態(tài):

心境是一種較持久的情緒狀態(tài)，它有擴(kuò)散到整個(gè)行為的特點(diǎn)

激情是一種短暫、猛烈而具有暴發(fā)性質(zhì)的情緒狀態(tài)，激情狀態(tài)對(duì)人體健康的危害性極大應(yīng)激是由一種出乎意料的緊張情況所引起的情緒狀態(tài)

第19頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三情感按其社會(huì)內(nèi)容也可分為三種：

理智感道德感美感第20頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三老年人的情緒控制力削弱，容易激發(fā)老年人的情感具有明顯的傾向性，會(huì)發(fā)生偏愛(ài)和溺愛(ài)

有些老年人情緒波動(dòng)幅度較大，瞬息多變，稍不遂意就老淚縱橫，一經(jīng)滿(mǎn)足又破涕為笑有些老年人也會(huì)變得仁慈、和善和詼諧起來(lái)較多的老年人愛(ài)留戀往事，緬懷舊友和故人第21頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三(七)老年人的意志和行為人們根據(jù)自己個(gè)人的需要或社會(huì)需要而形成動(dòng)機(jī)和目的，再根據(jù)既定的目的，不斷在實(shí)施過(guò)程中以此來(lái)支配和調(diào)整個(gè)人的行為，使收到預(yù)期效果的這種心理過(guò)程，稱(chēng)之為意志意志和行為常聯(lián)系在一起的。意志可以在環(huán)境中和教育下得到鍛煉第22頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

老年人的意志有趨向兩極化的傾向。這與原先的意志過(guò)程有關(guān)

原來(lái)剛強(qiáng)的老年人，變得格外自信和固執(zhí)。在實(shí)施目的時(shí)，其行為難以調(diào)整，甚至不合時(shí)宜

原來(lái)懦弱的老年人，變得更加缺乏自信，主動(dòng)性和進(jìn)取性減弱，常感嘆體力和精力不如往日第23頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三但也有些老年人精力充沛，年逾花甲仍在孜孜不倦地學(xué)習(xí)，年近古稀，還在科研崗位攀登科學(xué)高峰或在教育崗位著書(shū)立說(shuō)另外，老年人的行為與年輕時(shí)相比，顯得刻板而拘謹(jǐn)，緩慢而一絲不茍，實(shí)用性和經(jīng)驗(yàn)性有余而創(chuàng)新性不足第24頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、老年人的個(gè)性特征個(gè)性，是人與人相區(qū)別的個(gè)人特征。是一個(gè)人在與環(huán)境相互作用過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的獨(dú)特的行為模式、思維方式與情緒反應(yīng)的特征，也稱(chēng)人格（一）老年人的氣質(zhì)氣質(zhì)的形成與遺傳的生理素質(zhì)密切相關(guān)。它主要表現(xiàn)在心理活動(dòng)過(guò)程中情緒體驗(yàn)的強(qiáng)弱、快慢、穩(wěn)定性及指向性

第25頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三羅馬醫(yī)生C.Galen(公元2世紀(jì))將氣質(zhì)分為：活潑好動(dòng)，反應(yīng)靈敏，樂(lè)于交往，注意力易轉(zhuǎn)移，興趣和情緒多變，缺乏持久力的多血質(zhì)

直率熱情，精力旺盛，反應(yīng)迅速，脾氣急躁，情緒興奮性高，容易沖動(dòng)的膽汁質(zhì)安靜、穩(wěn)重、沉著，遇事三思而行，善于忍耐，反應(yīng)遲緩，情緒不易外露，注意力穩(wěn)定而較難轉(zhuǎn)移的粘液質(zhì)情緒體驗(yàn)深刻，善于覺(jué)察他人不易注意的細(xì)節(jié)，行為遲緩，意志薄弱，膽小孤僻的抑郁質(zhì)

第26頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

多血質(zhì)老年人常樂(lè)觀開(kāi)朗，詼諧好動(dòng)，待人熱情親切，愛(ài)敘舊和嘮叨

膽汁質(zhì)老年人精力旺盛，熱情直率，容易激惹沖動(dòng)，常過(guò)分自信，固執(zhí)己見(jiàn)，身處逆境或滿(mǎn)足不了主觀要求時(shí)容易急躁，牢騷滿(mǎn)腹，有時(shí)以致產(chǎn)生多疑和報(bào)復(fù)性行為

粘液質(zhì)老年人情緒穩(wěn)定，心平氣和，愛(ài)沉思、琢磨，易有保守傾向、冷漠和固執(zhí)

抑郁質(zhì)老年人內(nèi)心體驗(yàn)深刻，觀察細(xì)致，但容易自卑、自責(zé)，孤獨(dú)膽怯，疑心病和依賴(lài)性加重第27頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（二）老年人的性格性格是指?jìng)€(gè)人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)比較穩(wěn)定的態(tài)度和行為方式

性格是在生理素質(zhì)的基礎(chǔ)上通過(guò)社會(huì)環(huán)境和教育的影響塑造出來(lái)的。影響性格的社會(huì)因素包括家庭因素、學(xué)校教育和社會(huì)文化因素

第28頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三性格有多種分類(lèi)，往往在待人處事中反映出來(lái)有以情緒占優(yōu)勢(shì)的情緒型以意志占優(yōu)勢(shì)的意志型和理智占優(yōu)勢(shì)的理智型有表現(xiàn)為自信、進(jìn)取、開(kāi)朗、活潑、愛(ài)交際、情緒外露、不拘小節(jié)、易于適應(yīng)環(huán)境的外向型愛(ài)沉靜、善內(nèi)省、謹(jǐn)慎、多思、缺乏信心、害羞寡言、反應(yīng)遲緩、適應(yīng)力弱的內(nèi)向型介于兩者之間的中間型有具有主見(jiàn)、信念，善于獨(dú)立、果斷地解決問(wèn)題的獨(dú)立型缺乏主見(jiàn)、隨和、依賴(lài)的順從型等第29頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

老年人性格改變與原有的性格基礎(chǔ)有關(guān)，也有認(rèn)為是老年人自己過(guò)去性格的繼續(xù)

理智型的老年人往往豁達(dá)大度，順應(yīng)自身及周?chē)淖兓彩铝苛Χ?，適可而止

意志型、獨(dú)立型老年人有時(shí)過(guò)于自信，忙碌終日，常常會(huì)干出一些力不從心的事，當(dāng)遇到挫折，便會(huì)抱怨，容易產(chǎn)生失落感

情緒型、內(nèi)向型、依附型老年人易有抑郁傾向，自我封閉，形成孤獨(dú)寂寞

第30頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（三）如何看待老年人自己的氣質(zhì)和性格

氣質(zhì)和性格雖有區(qū)別，但兩者又有互相影響、互相制約的關(guān)系，不同氣質(zhì)類(lèi)型的人可以形成相同的性格，相同氣質(zhì)類(lèi)型的人也可有相互不同的性格。從社會(huì)意義上說(shuō)，氣質(zhì)沒(méi)有好壞之分，不同氣質(zhì)類(lèi)型的人都可以作出顯著成就；而性格特征有好壞之分，它對(duì)事業(yè)成功與否有著明顯的影響。

第31頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三不同氣質(zhì)類(lèi)型可以使性格的表現(xiàn)方式不同，如同樣具有助人為樂(lè)性格的老年人膽汁質(zhì)者表現(xiàn)為熱情、豪爽、快速、有力的助人方式多血質(zhì)者能靈活機(jī)智地幫人想出各種解決問(wèn)題的方法粘液質(zhì)者不露聲色、腳踏實(shí)地地給于支持抑郁質(zhì)者仔細(xì)地發(fā)現(xiàn)對(duì)方的難處，給予細(xì)心的關(guān)懷

第32頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三性格也可影響氣質(zhì)，如同樣具有堅(jiān)強(qiáng)意志性格的老年人膽汁質(zhì)者可克制急躁多血質(zhì)者可使自己更為踏實(shí)粘液質(zhì)者能鼓起勇氣抑郁質(zhì)者能減少消極情緒第33頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（四）老年人的智力智力(intelligence)的構(gòu)成非常復(fù)雜，主要包括注意、記憶、想象、思維、觀察、實(shí)踐操作和環(huán)境適應(yīng)等方面的能力，是一種整體的、綜合的能力

智力也會(huì)隨年老而發(fā)生變化，但并非全面減退第34頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1.智力的生理性老化1）液態(tài)智力

主要與人的神經(jīng)系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)

液態(tài)智力指獲得新觀念，洞察復(fù)雜關(guān)系的能力，如知覺(jué)整合能力、近事記憶力、思維敏捷度及與注意力和反應(yīng)速度等有關(guān)的能力

液態(tài)智力隨年齡增長(zhǎng)而減退較早，老年期下降更為明顯

第35頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2）晶態(tài)智力

晶態(tài)智力與后天的知識(shí)、文化及經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)，如詞匯、理解力和常識(shí)等晶態(tài)智力并不隨增齡而減退，有的甚至還有所提高。直到70歲或80歲以后才出現(xiàn)減退，且減退速度較緩慢智力發(fā)展存在不平衡趨勢(shì)，為老年人智力的發(fā)掘提供了理論依據(jù)第36頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.智力的病理性老化如果五六十歲的人智力突然明顯減退，意味著病態(tài)，臨床上最常見(jiàn)的是癡呆癥。應(yīng)引起重視，及早就醫(yī)，查明原因，盡快治療

3.智力的可塑性

老年期智力減退并非是一成不變和不可逆轉(zhuǎn)的；相反，隨著年齡的增長(zhǎng)，知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不斷積累，理解、推理能力的不斷提高，老年智力結(jié)構(gòu)的發(fā)展具有多維性和多向性特點(diǎn)，在個(gè)體內(nèi)和個(gè)體間具有可塑性和可變性。

如果采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，就可延緩智力減退

第37頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、老年人心理變化的影響因素

1.各種生理功能減退

2.社會(huì)地位的變化

3.家庭人際關(guān)系

4.營(yíng)養(yǎng)狀況

5.體力或腦力過(guò)勞

6.疾病

第38頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三五、老年人心理發(fā)展的主要矛盾

（一）角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾

（二）老有所為與身心衰老的矛盾

（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾

（四）安度晚年與意外刺激的矛盾

第39頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)老年人的心理健康評(píng)估

(見(jiàn)第三章老年人的健康評(píng)估)第三節(jié)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題第40頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一、焦慮癥

因素有：①體弱多病，行動(dòng)不便，力不從心；②疑病癥；退休后經(jīng)濟(jì)收入減少，生活水平下降；③各種應(yīng)激事件，如離退休、喪偶、喪子、經(jīng)濟(jì)窘迫、家庭關(guān)系不和、搬遷、社會(huì)治安以及日常生活常規(guī)的打亂等④某些疾病如抑郁癥、癡呆、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、低血糖、體位性低血壓等，以及某些藥物副作用，如抗膽堿能藥物、咖啡因、β-阻滯劑、皮質(zhì)類(lèi)固醇、麻黃素等均可引起焦慮反應(yīng)

第41頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

焦慮可分為急性焦慮和慢性焦慮兩大類(lèi)

急性焦慮主要表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作。老人常突然感到內(nèi)心緊張、心煩意亂、坐臥不安、睡眠不穩(wěn)、口干、心悸、脈搏加快、多汗、血壓升高、潮熱感、呼吸加快、大小便意增加。嚴(yán)重時(shí)，可以陣發(fā)性出現(xiàn)氣喘、胸悶，有一種瀕死感。并由此而產(chǎn)生妄想和幻覺(jué)，有時(shí)有輕度意識(shí)迷惘第42頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

慢性焦慮一般表現(xiàn)為平時(shí)比較敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事就心煩意亂；注意力不集中，有時(shí)會(huì)生悶氣、發(fā)脾氣等

對(duì)老年人焦慮的防治，首先要幫助老人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)，自我放松。如果焦慮過(guò)于嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)用抗焦慮藥物，如利眠寧、多慮平等

第43頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、抑郁癥

老年抑郁癥是老年期最常見(jiàn)的功能性精神障礙，以持久的抑郁心境為主要臨床特征，其臨床表現(xiàn)以情緒低落、焦慮、遲滯和軀體不適為主

引起老人抑郁的原因，目前較為一致的觀點(diǎn)是認(rèn)為老年人遭受各種各樣心理、生理和社會(huì)的應(yīng)激事件的發(fā)生較多，及老年人生活的艱辛、孤獨(dú)等，老年人對(duì)緩沖精神壓力和精神創(chuàng)傷的能力下降是一個(gè)重要的促發(fā)因素

第44頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三抑郁障礙的發(fā)生是漸進(jìn)而隱伏的，早期可表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱的癥狀，頭痛、頭昏、食欲不振等。后期表現(xiàn)為：1．情感障礙表現(xiàn)為憂郁寡歡、內(nèi)心沉重，對(duì)生活沒(méi)有信心，對(duì)一切事物興趣下降，有孤獨(dú)感、失落感、自覺(jué)悲觀失望，有突出的焦慮煩躁癥狀。有時(shí)也表現(xiàn)為激越2．思維活動(dòng)障礙思維遲鈍，反應(yīng)緩慢，思考問(wèn)題困難和主動(dòng)性言語(yǔ)減少，痛苦的聯(lián)想增多，常出現(xiàn)自責(zé)自罪和厭世及疑病第45頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3．精神活動(dòng)障礙

記憶力顯著減退，計(jì)算力、理解和判斷力下降，動(dòng)作遲緩，反應(yīng)遲鈍，缺乏積極性及主動(dòng)性。嚴(yán)重時(shí)可不語(yǔ)，不動(dòng)，生活需人照顧

4．意志行為障礙

輕者依賴(lài)性強(qiáng)，遇事猶豫不決，稍重時(shí)活動(dòng)減少，不愿社交，嚴(yán)重者可處于無(wú)欲狀態(tài)，日常生活均不能自理。最危險(xiǎn)的病理意向活動(dòng)是有自殺企圖和行為。老年病人一旦決心自殺往往比成人更堅(jiān)決，行為也更隱蔽，應(yīng)引起高度重視

第46頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三5．軀體癥狀伴有突出的軀體性焦慮，經(jīng)常感疲乏，精力不足，失眠或睡眠過(guò)多，頭痛，四肢痛，胸悶心悸，食欲差，消化不良，口干，便秘，體重減輕等有時(shí)這些癥狀可能比較突出，沖淡或掩蓋了抑郁心境，稱(chēng)之為隱匿性抑郁第47頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

老年期抑郁癥的治療：

首先應(yīng)注意飲食起居，嚴(yán)防自殺；避免促發(fā)因素，采用心理治療；

藥物治療首選三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥(如多慮平、阿米替林、丙咪嗪)；

對(duì)藥物治療無(wú)效或?qū)λ幬锊涣挤磻?yīng)不能耐受者，有嚴(yán)重自殺企圖和行為及伴有頑固的妄想癥狀者，有明確的軀體疾病不能用藥物治療者，可采用電休克治療。

第48頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、孤獨(dú)孤獨(dú)是一種心靈的隔膜，是一種被疏遠(yuǎn)、被拋棄和不被他人接納的情緒體驗(yàn)導(dǎo)致老年人孤獨(dú)的可能原因?yàn)椋?/p>

①離退休后遠(yuǎn)離社會(huì)生活②無(wú)子女或因子女獨(dú)立成家后成為空巢家庭③體弱多病，行動(dòng)不便，降低了與親朋來(lái)往的頻率④性格孤僻⑤喪偶第49頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

孤獨(dú)寂寞、社會(huì)活動(dòng)減少會(huì)使老年人產(chǎn)生傷感、抑郁情緒，精神萎靡不振，常偷偷哭泣，顧影自憐，如體弱多病，行動(dòng)不便時(shí)，上述消極感會(huì)更加加重

孤獨(dú)也會(huì)使老年人選擇更多的不良生活方式，如吸煙、酗酒、不愛(ài)活動(dòng)等，不良的生活方式與心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。有的老年人會(huì)因孤獨(dú)而轉(zhuǎn)化為抑郁癥，有自殺傾向

第50頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三擺脫老年人孤獨(dú)，一方面，需要子女和社會(huì)共同努力。做子女的必須從內(nèi)心深處誠(chéng)懇地關(guān)心父母，更要注重對(duì)父母的精神贍養(yǎng)，經(jīng)常與父母進(jìn)行感情和思想的交流喪偶老年人的子女應(yīng)該理解和支持部分老年人的求偶需求

另一方面，老年人應(yīng)力所能及的參與社會(huì)活動(dòng)，在活動(dòng)中擴(kuò)大社會(huì)交往，做到老有所為，既可消除孤獨(dú)與寂寞，更從心理上獲得生活價(jià)值感的滿(mǎn)足，增添生活樂(lè)趣也可以通過(guò)參加老年大學(xué)的學(xué)習(xí)以消除孤獨(dú)，

培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，挖掘潛力，增強(qiáng)幸福感和生存的價(jià)值第51頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、自卑

自卑即自我評(píng)價(jià)偏低，它是一種消極的情感體驗(yàn)。當(dāng)人的自尊需要得不到滿(mǎn)足，又不能恰如其分、實(shí)事求是地分析自己時(shí)，就容易產(chǎn)生自卑心理老年人產(chǎn)生自卑的原因有：

①老化引起的生活能力下降②疾病引起的部分或全部生活自理能力和適應(yīng)環(huán)境的能力的喪失③離退休后，角色轉(zhuǎn)換障礙④家庭矛盾第52頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三老年人形成自卑心理后，往往從懷疑自己的能力到不能表現(xiàn)自己的能力，從而怯于與人交往到孤獨(dú)地自我封閉。他們看不到人生的光華和希望，領(lǐng)略不到生活的樂(lè)趣，也不敢去憧憬美好的明天對(duì)于自卑的老年人應(yīng)為他們創(chuàng)造良好的、健康的社會(huì)心理環(huán)境，尊老敬老；鼓勵(lì)他們參與社會(huì)，做力所能及的事情，使他們?cè)黾由畹膬r(jià)值感和自尊對(duì)生活完全不能自理的老人，應(yīng)注意保護(hù)，在不影響健康的前提下，尊重他們?cè)瓉?lái)的生活習(xí)慣，使老年人的尊重和需要得到滿(mǎn)足

第53頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)

一、老年人的心理健康

（一）心理健康的定義第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)將心理健康定義為：“所謂心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)?！钡?4頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

心理健康包括兩層含義：一是與絕大多數(shù)人相比，其心理功能正常，無(wú)心理疾病

二是能積極調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，順應(yīng)環(huán)境，建設(shè)性地發(fā)展完善自我，充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)有效率的生活

也就是說(shuō)，心理健康不僅意味著沒(méi)有心理疾病，還意味著個(gè)人的良好適應(yīng)和充分發(fā)展

第55頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

（二）老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外尚沒(méi)有統(tǒng)一的心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)著名的老年心理學(xué)專(zhuān)家許淑蓮教授把老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)概括