中山國(guó)丹中醫(yī)院心腦血管疾病防治詳解

（優(yōu)選）中山國(guó)丹中醫(yī)院心腦血管疾病防治目前一頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)目前二頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)李延敏內(nèi)科主治醫(yī)師畢業(yè)于佳木斯醫(yī)科大學(xué)，從事內(nèi)科十余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長(zhǎng)內(nèi)科急診急救、內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷及治療。特別對(duì)高血壓、冠心病、心律失常、急慢性心腦血管等疾病也有獨(dú)特見(jiàn)解。對(duì)于中風(fēng)、偏癱、肢體麻木等疾病的后期康復(fù)有一定的診療經(jīng)驗(yàn)。電話前三頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)健康是權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)

本人：您有責(zé)任讓您的生命活力四射，讓您的思想四季陽(yáng)光，讓您在健康的一生中快樂(lè)生活家庭：只有健康您才會(huì)有充沛的精力擔(dān)當(dāng)重任，勇挑重?fù)?dān)，體貼愛(ài)人，孝敬老人，照顧孩子

社會(huì)：健康是成就業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)目前四頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)目前威脅健康的主要原因全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬(wàn)人，已成為人類死亡病因最高的“頭號(hào)殺手”！在中國(guó)人的十大死亡原因中，與高血壓、高血脂、糖尿?。ㄈ甙Y）相關(guān)的死亡人數(shù)約占總死亡人數(shù)的27%。目前五頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)“三高癥”高血壓造成心、腦、腎的損害高血脂高血脂是引起動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的主要危險(xiǎn)因素高血糖引起糖尿病急慢性并發(fā)癥目前六頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)2025年全球高血壓患者將超過(guò)15億

中國(guó)將達(dá)3億2000-2025年，全球高血壓患者平均增幅高達(dá)60%成熟的市場(chǎng)印度拉美及加中東地區(qū)中國(guó)其他亞洲撒哈拉以南經(jīng)濟(jì)國(guó)家勒比地區(qū)及島國(guó)非洲國(guó)家高血壓患者數(shù)(百萬(wàn))2000年2025年2.43.11.22.11.12.00.71.51.82.990.71.30.81.501234目前七頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)

我國(guó)高血壓控制率僅為8%

遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家血壓控制率（%）目前八頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)我國(guó)高血壓患病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)

血壓管理任重道遠(yuǎn)目前九頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)我國(guó)高血壓的負(fù)擔(dān)全國(guó)2億高血壓患者

全國(guó)每年由于血壓升高而過(guò)早死亡150萬(wàn)人中國(guó)每年300萬(wàn)人死于心血管病，其中一半與高血壓有關(guān)全國(guó)每年高血壓醫(yī)藥費(fèi)400億元高血壓占慢性病門診就診人數(shù)的41%，居首位目前十頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)如何血壓管理目前十一頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)什么是高血壓哪些人易患高血壓高血壓的危害診斷高血壓應(yīng)做哪些檢查高血壓的防治目前十二頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)高血壓的診斷在未服藥情況下，成年人（年齡大于18歲）收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓。經(jīng)非同日（一般間隔2周）三次測(cè)量，血壓≥140和/或≥90mmHg，可考慮診斷高血壓。目前十三頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)高血壓高血壓病(95%)繼發(fā)性高血壓(5%)原因尚不完全清楚的血壓升高由某些疾病引起的血壓升高內(nèi)分泌疾病腎臟疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤各種腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病目前十四頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)病因遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過(guò)度攝鹽胰島素抵抗血管緊張素II

異常增多高血壓的病因目前尚未確定，遺傳易感（40%）環(huán)境因素（60%）

遺傳易感（40%）環(huán)境因素（60%）

.睡眠呼吸暫停哪些人易患高血壓目前十五頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)易患高血壓的高危對(duì)象收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHg肥胖和/或腰圍：男≥90cm，女≥85cm）長(zhǎng)期膳食高鹽長(zhǎng)期過(guò)量飲酒〔每日飲白酒≥100ml（2兩）〕男性≥55歲，更年期后的女性高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）。目前十六頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)高血壓的危害高血壓心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……目前十七頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)高血壓與心肌肥厚

心臟負(fù)擔(dān)加重血管緊張素II心肌細(xì)胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚目前十八頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)高血壓與心力衰竭由于要長(zhǎng)期抵抗高壓力，心臟會(huì)感到非常疲勞久而久之，就會(huì)發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡目前十九頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)高血壓與腦卒中

血管狹窄阻塞腦梗塞血管硬化變脆出血腦出血高血壓目前二十頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)高血壓與腎臟損傷血管緊張素II高血壓腎內(nèi)壓力血管硬化受損腎功能衰竭異常重構(gòu)！目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)高血壓的相關(guān)檢查1.心臟B超：判斷心臟情況2.尿常規(guī)：檢查尿蛋白、尿糖，判斷腎臟情況3.血糖、血脂、腎功能、電解質(zhì)4.眼底：檢查眼底動(dòng)脈硬化程度。5.在治療前做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)。6.年輕高血壓患者應(yīng)做腎上腺B超檢查。目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)高血壓防治的基本理念高血壓是可控的，大多數(shù)需長(zhǎng)期治療；降壓治療的好處公認(rèn)，可降低高血壓患者腦卒中及心臟病風(fēng)險(xiǎn)；降壓治療要達(dá)標(biāo)；高血壓可改變的危險(xiǎn)因素：超重/肥胖,高鹽飲食，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，長(zhǎng)期過(guò)度精神緊張。目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)非藥物療法內(nèi)容和目標(biāo)內(nèi)容目標(biāo)減少鈉鹽攝入每人每日食鹽小于6克合理飲食減少膳食脂肪；適量蔬菜水果每日1斤規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周3~5次中量運(yùn)動(dòng)控制體重BMI<24kg/m2；腰圍男<90cm；女<85cm戒煙堅(jiān)決戒煙限酒不提倡飲白酒；如飲酒，則每日白酒小于1兩;葡萄酒小于2兩；啤酒小于5兩心理平衡調(diào)節(jié)情緒，緩解壓力目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)降壓治療原則小劑量?jī)?yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑聯(lián)合應(yīng)用個(gè)體化增加降壓效果，減少不良反應(yīng)根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿和長(zhǎng)期承受力，選擇適合患者的降壓藥小劑量開(kāi)始，根據(jù)需要，逐步增量使用每日給藥1次，有效平穩(wěn)控制24h血壓的長(zhǎng)效藥物，以有效控制晨峰血壓和夜間血壓目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)高血壓治療目標(biāo)

普通高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下；老年（＞65歲）患者的收縮壓降至150mmHg以下；年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80mmHg以下；如能耐受，所有患者的血壓還可進(jìn)一步降低，盡可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg時(shí)應(yīng)引起關(guān)注目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)降低血壓的益處

減少腦卒中事件：35%—45%；減少心肌梗死：20%—25%；減少心力衰竭：超過(guò)50%目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)高脂血癥的危害

最主要的危害是易引起冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病目前三十頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)元兇目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)血管斑塊壞膽固醇堵塞血管血管閉塞形成斑塊壞膽固醇增多LDL-C鉆入高血壓、糖尿病、吸煙等內(nèi)皮有漏洞嚴(yán)重危害包括冠心病、腦梗塞等突發(fā)不幸事件“壞”膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊象不定時(shí)炸彈，可沒(méi)有任何先兆就爆炸目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)幫兇目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)哪些人易患高脂血癥有高血脂家族史的病人35歲以上長(zhǎng)期大魚(yú)大肉高脂、高糖飲食者肥胖者中老年人絕經(jīng)后婦女目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)哪些人易患高脂血癥長(zhǎng)期吸煙、酗酒者不愛(ài)運(yùn)動(dòng)者患有高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)、脂肪肝病者生活無(wú)規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)者目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)目前四十頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)高血糖什么是糖尿?。?/p>

正常人進(jìn)食后，食物在胃腸道被消化分解，產(chǎn)生葡萄糖，葡萄糖經(jīng)由血液運(yùn)送至全身，包括胰臟，會(huì)刺激胰臟釋出胰島素，胰島素可幫助葡萄糖進(jìn)入身體各組織細(xì)胞，轉(zhuǎn)變成能量，或儲(chǔ)存在肝、肌肉以及脂肪細(xì)胞中。如果沒(méi)有胰島素，或者身體各組織對(duì)胰島素不發(fā)生反應(yīng)，則葡萄糖就不能被利用，于是血液中葡萄糖含量便會(huì)上升。目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)血糖標(biāo)準(zhǔn)值空腹八小時(shí)（飯前）血糖值，大于或等于126mg/dl為「糖尿病」，要趕快就醫(yī)，接受更進(jìn)一步的的檢查或治療血糖值低于100mg/dl為「正常」血糖值介于100-125mg/dl是為「前期糖尿病」（為糖尿病的高危險(xiǎn)群）目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)糖尿病癥狀1.多尿

2.容易疲倦3.經(jīng)?？诳?/p>

4.食量大增和容易饑餓5.體重減輕6.皮膚或陰部癢

7.傷口較難愈合8.視力模糊目前四十八頁(yè)\總數(shù)五十頁(yè)\編于點(diǎn)那些人容易得到糖尿病?1.近親有糖尿病─罹患糖尿病的機(jī)會(huì)較一般人高出五倍以上2.體重過(guò)重者─需要更多的胰島素來(lái)代謝所攝取的食物，當(dāng)胰島素分泌不足時(shí)，血中的糖份便會(huì)增加，因而發(fā)生糖尿病

3.長(zhǎng)期服用類固醇或利尿劑者─血液中鉀離子降