心內(nèi)科常用藥物

心內(nèi)科常用藥物內(nèi)科陸懿常用的藥物心律失常用藥抗心絞痛藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACE?-受體阻滯劑鈣離子拮抗劑血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑利尿劑抗凝藥物抗心律失常藥物的適應(yīng)癥與不良反應(yīng)利多卡因適應(yīng)癥：急性心肌梗死或復(fù)發(fā)性室性快速性心律失常、心室顫動(dòng)復(fù)蘇后。不良反應(yīng)：暈眩、感覺異常、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷、呼吸抑制。護(hù)理：稀釋、緩慢、<300/2h。美西律適應(yīng)癥：急慢性室性快速心律失常。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫、步態(tài)障礙、皮疹。護(hù)理：飯后服用。抗心律失常藥物的適應(yīng)癥與不良反應(yīng)莫雷西嗪適應(yīng)癥：室上性期前收縮、室性期前收縮、室性心動(dòng)過速的預(yù)防。不良反應(yīng)：震顫、頭痛、眩暈、眼球震顫、惡心、嘔吐、腹瀉。護(hù)理：飯后服用。普羅帕酮適應(yīng)癥：各類型室上性心動(dòng)過速、室性期前收縮、難治性室速。不良反應(yīng)：胃腸道不適、可能加重支氣管痙攣。護(hù)理：飯后服用?？剐穆墒СＫ幬锏倪m應(yīng)癥與不良反應(yīng)胺碘酮適應(yīng)癥：各種室上性與室性快速性心律失常、包括心房撲動(dòng)與顫動(dòng)、預(yù)激綜合癥、肥厚性心肌病、心梗后心律失常、復(fù)蘇后預(yù)防室性心律失常。不良反應(yīng)：最嚴(yán)重心外毒性為肺纖維化、GPT升高、光過敏、角膜色素沉著、胃腸道反應(yīng)、甲亢或甲減。護(hù)理：觀察副作用。地高辛適應(yīng)癥：各種急慢性心功能不全伴有快室率的房顫，房撲，及室上性心動(dòng)過速地高辛注意事項(xiàng)：低血鉀癥，不完全性心室傳導(dǎo)阻滯，高血鈣，缺血性心肌病，心梗，心肌炎，腎功能不全者慎用。不良反應(yīng)：誘發(fā)心律失常，胃納不佳，惡心嘔吐，腹痛，色視，過敏反應(yīng)。護(hù)理：觀察副作用?？剐慕g痛藥硝酸酯類：為最有效的終止及預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，作用快，療效高。硝酸甘油片，舌下含服，1~2分鐘緩解，持續(xù)30分鐘左右。消心痛，含服或吞服，15~30分鐘內(nèi)起作用，維持4~5小時(shí)。艾狄莫尼成分：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼娲减ミm應(yīng)癥：冠心病的長(zhǎng)期治療，預(yù)防血管痙攣性和混合性心絞痛，也適用于心梗后的治療及慢性心衰的長(zhǎng)期治療艾狄莫尼注意事項(xiàng)：低充盈壓的急性心?；颊?，應(yīng)避免收縮壓低于９０mmhg，主動(dòng)脈和／或二尖瓣狹窄，體位性低血壓及腎功能不全者慎用，本品不用于心絞痛急性發(fā)作艾狄莫尼不良反應(yīng)：初期可能出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，通常連用數(shù)日后癥狀可消失，也可出現(xiàn)面部潮紅，眩暈，直立性低血壓和反射性心動(dòng)過速。偶見血壓明顯降低，心動(dòng)過緩，心絞痛加重和暈厥。莫諾美地成分：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ミm應(yīng)癥：冠心病的長(zhǎng)期治療，心絞痛的預(yù)防，心梗后心絞痛癥狀持續(xù)存在時(shí)的治療。用法：每日一次。莫諾美地禁忌：低充盈壓性急性心梗，低充盈壓性左心室衰竭，休克，血壓極低。不良反應(yīng)：治療初期常發(fā)生頭痛，偶有惡心嘔吐，面部潮紅及皮膚過敏．罕見虛脫，昏厥和剝脫性皮炎。長(zhǎng)效異樂定成分：５－單硝酸異山梨酯適應(yīng)癥；冠心病的長(zhǎng)期治療，心絞痛的預(yù)防，伴有持久性心絞痛癥狀的心梗后的后期治療，與洋地黃和／或利尿劑合用治療慢性充血性心衰。用法：每日一次。長(zhǎng)效異樂定注意事項(xiàng)：妊娠首３個(gè)月不應(yīng)使用，勿使用于治療急性心絞痛發(fā)作。不良反應(yīng)：初期可能產(chǎn)生硝酸酯性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后癥狀消失。在治療的最初幾天可能產(chǎn)生血壓降低，頭暈，心率加快，惡心嘔吐，面紅。異舒吉噴霧劑成分：硝酸異山梨酯適應(yīng)癥：防治心絞痛，治療急性心梗，急性左心衰，預(yù)防及緩解由心導(dǎo)管引起的冠脈痙攣，延長(zhǎng)由ＰＴＣＡ所引起的心肌缺血耐瘦能力。用法：心絞痛1~3噴，每隔30秒1次，噴入口腔。急性心梗或急性心衰，開始時(shí)用1~3噴，在5分鐘內(nèi)無反應(yīng)時(shí)，可以在噴1次。如在10分鐘內(nèi)癥狀無改善，在嚴(yán)密血壓監(jiān)測(cè)下也可繼續(xù)噴入。異舒吉噴霧劑注意事項(xiàng)：心梗伴低充盈壓，血壓低于９０mmhg，妊娠及哺乳婦女慎用。不應(yīng)用于有循環(huán)衰竭傾向，大動(dòng)脈或心瓣膜狹窄或顱內(nèi)壓升高的病人異舒吉噴霧劑不良反應(yīng)：治療初期可能產(chǎn)生硝酸酯性頭痛，偶見面紅，眩暈，體位性低血壓或反射性心動(dòng)過速。極少數(shù)情況下可能發(fā)生虛脫癥狀，并伴有心動(dòng)過緩性心律失常。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作用機(jī)制：抑制轉(zhuǎn)換酶而使血管緊張素Ⅱ生成減少，從而起到降壓作用。服用方法：一天一次，降壓持續(xù)平穩(wěn)。護(hù)理：作好解釋工作，如干咳；注意體位性低血壓。開博通成分：卡托普利適應(yīng)癥：高血壓癥及對(duì)利尿藥，洋地黃類治療無效的心衰。注意事項(xiàng)：腎功能嚴(yán)重減退及自身免疫缺陷者，使用過影響白細(xì)胞及免疫功能藥物者，孕婦補(bǔ)乳婦女及兒童慎用。服用本藥后應(yīng)慎用保鉀利尿藥。開博通不良反應(yīng)慈：瘙癢，議面部潮紅狠或蒼白，提血管神經(jīng)棉性水腫。爭(zhēng)味覺異常銅，胃黏膜褲刺激，惡責(zé)心嘔吐，造腹痛腹瀉麻，可能發(fā)余生血壓暫逐時(shí)性降低遼，并伴有做短暫輕微冤頭昏。洛汀新成分：鹽額酸貝那普運(yùn)利適應(yīng)癥騾：高血?jiǎng)P壓，充喝血性心琴衰注意事碗項(xiàng)：腎擴(kuò)動(dòng)脈硬拌化，腎既動(dòng)脈狹畜窄，麻尸醉，高棟血鉀，刊進(jìn)行性爛高流量侍血液透攝析的病蹲人，合蔥用保鉀洗利尿劑董病人及化哺乳婦恰女慎用婆．不良反應(yīng)惰：頭痛，卸頭暈，咳局嗽，疲勞猶，惡心．藥物相解互作用出：避免罷與保鉀職利尿劑呼合用。蒙諾成分：福處辛普利鈉適應(yīng)癥序：高血廳壓，心擱衰。注意事項(xiàng)荒：注意檢慰測(cè)肝腎功闖能。嚴(yán)重恒心功能不偽全，血容拴量減少，嘉血鈉過低慕，已有低饅血壓，患英不穩(wěn)定性袖心功能不奪全和接受曠高劑量血鉤管擴(kuò)張劑慎治療的病真人應(yīng)在醫(yī)猛院內(nèi)治療苦。藥物的辱相互作芝用：避塊免與保軟鉀利尿械合用。蒙諾不良反應(yīng)帽：頭暈，格咳嗽，上園呼吸道癥坡狀，惡心喊嘔吐，腹啞痛腹瀉，活心悸胸痛紗，皮疹瘙辱癢，骨骼既肌疼痛，中感覺異常扮，疲勞和稠味覺障礙湖．低血壓刪，包括直御立性低血保壓．偶有狹胰腺炎．掉暫時(shí)性血隱紅蛋白和衰血細(xì)胞減荷少，偶見茂血尿．一平蘇成分：西鞋拉普利適應(yīng)癥：撫原發(fā)性高警血壓，慢社性心衰注意事浮項(xiàng)：肝谷硬化，免嚴(yán)重腎權(quán)功能損黃害，低叨鈉和血眾容量不犁足者慎嘩用。應(yīng)在每敲天的同保一時(shí)間返服藥。一平蘇不良反應(yīng)碎：頭痛眩較暈，疲勞課，低血壓偶．消化不肅良，惡心脫．丘疹，救咳嗽，血脆管神經(jīng)性臟水腫．偶有見血肌酐熊及尿素氮曠升高。?-受體業(yè)阻滯劑抗心絞律痛作用始機(jī)制：董降低心扯率及減業(yè)弱心肌濃收縮強(qiáng)款度，減器少心肌盛氧耗量蠅?？垢哐翂旱淖魅杏脵C(jī)制永：阻滯?受體狗，降低焦心輸出溪量，降冠低腎素狡活性，制從而降罰低血壓濱。副作用戚：頭暈劑、心動(dòng)辟過緩、接收縮率瓦減弱，瞎另可使夏血甘油融三酯增艘加，H淹DL下慰降，并瀉可使胰慎島素敏鳥感性下千降等。倍他樂蘆克成分：弱酒石酸銅美托洛得爾適應(yīng)癥：少急性心梗詞，不穩(wěn)定再性心絞痛趣肥厚性心殼肌病，主率動(dòng)脈夾層統(tǒng)，心律失躬常，甲亢爺，心臟神淹經(jīng)官能癥俘，心衰，遲防治確診乓或可疑急修性心梗患曉者的心肌熟缺血，快獸速性心律拆失常和胸外痛。倍他樂克注意事飯項(xiàng)：中帖斷治療腫一般在歇７－１躺０天內(nèi)侵逐步撤蝦除，尤櫻其是缺則血性心似臟病人壯驟然停糟藥可使望病情惡搭化。不良反應(yīng)浙：輕微上畏腹部不適捏，倦怠或蛋睡眠異常殼。偶有非趙特異性皮迅膚反應(yīng)和皺肢端發(fā)冷銷。靜脈使擾用能引起失血壓下降蔥。鈣離子翠拮抗劑作用機(jī)虜制：阻顫斷鈣離嗽子流入晚平滑肌科細(xì)胞，舅從而擴(kuò)極張冠狀稈動(dòng)脈，緞抑制血竄管平滑那肌收縮腫，降低主外周血釀管阻力軍，控制胳自發(fā)性護(hù)心絞痛昆，從而傭使血壓劉下降。拜新同成分：硝狗苯地平適應(yīng)癥環(huán)：高血醬壓，冠麥心病，痛慢性穩(wěn)每定性心粉絞痛（皂勞力性寨心絞痛風(fēng)）注意事項(xiàng)鐵：嚴(yán)重低海血壓，明驕顯心衰，器嚴(yán)重主動(dòng)遲脈狹窄，沈胃腸道嚴(yán)腐重狹窄及膛肝功能不勢(shì)全患者慎線用。整片吞播服，不護(hù)咬碎咀編嚼。拜新同不良反應(yīng)差：頭痛，慨面部和皮卵膚潮紅，扣燥熱，心刊動(dòng)過速，列心悸，頭礎(chǔ)昏，疲倦厘。低血壓忽，小腿腫饒脹，極個(gè)罪別病例中叛有胃腸道此紊亂如惡能心腹瀉。盾皮膚反應(yīng)迷如瘙癢，株尋麻疹，蓄皮疹．波依定成分：宋非洛地秩平適應(yīng)癥冶：高血摸壓，心炮絞痛注意事叮項(xiàng)：本品應(yīng)寸空腹口點(diǎn)服或食延用少量校清淡飲隨食，應(yīng)往整片吞愿服勿咬叢碎或咀以嚼。保持良木好的口股腔衛(wèi)生搶可減少闊牙齦增柴生的發(fā)丹生率和洞嚴(yán)重性。波依定不良反紙應(yīng)：面兼色潮紅篇，心悸翁，頭昏卻，疲乏辨，踝部斧水腫，毫皮疹及臂瘙癢．堂極少數(shù)皂病人可砍能會(huì)出船現(xiàn)顯著零的低血專壓伴心煉動(dòng)過速鐵。絡(luò)活喜成分：苯校磺酸氨氯擊地平適應(yīng)癥框：高血局壓，心們絞痛注意事癢項(xiàng)：肝藏功能不稼良者，窯孕婦及號(hào)哺乳期蓮婦女慎加用。不良反米應(yīng)：主茶要副作狀用為頭截痛和水鹽腫，較呼少見疲焰勞，惡弊心，腹副痛，面窄紅，心炊悸和頭歉暈。恬爾新成分：鹽燦酸地爾硫副卓適應(yīng)癥砍：片劑拆冠心病獸、各型趣心絞痛侄、輕中呆度高血察壓、對(duì)魄件有冠蕩心病的純高血壓蓄患者尤舌為適用岸。恬爾新注意事豆項(xiàng)：低旱血壓、先I度賞房室傳趨導(dǎo)阻滯揀、房顫升、輕度體充血性它心衰或爐心肌病屈、急性語心梗、守正使用喬β-阻陡滯劑者河、嚴(yán)重斤肝腎功絨能不全億患者、封哺乳婦販女及兒殼童慎用穴。恬爾新不良反應(yīng)照：偶有低膀血壓、心職動(dòng)過緩、齒房室結(jié)性屋節(jié)律、房絞室傳導(dǎo)阻孤滯、竇房月傳導(dǎo)阻滯西、束支傳碼導(dǎo)阻滯、搬早搏、面膛部潮紅、千心悸、眩勿暈、惡心蘆、頭痛、鬧口干，胃存腸道不適磨、皮疹，泰一過性G戲PT升高豎。硝苯地平途（心痛定陸）成分：歪硝苯地訓(xùn)平適應(yīng)癥思：高血茂壓、心掠絞痛。注意事項(xiàng)鐵：用藥期因間常規(guī)監(jiān)彈測(cè)血壓和喉心電圖。莫肝腎功能南不全、正吸在服用β蒸-受體阻軋滯劑者宜冊(cè)從小劑量鴿開始。長(zhǎng)鴿期給藥不誓宜驟停，鞭以避免發(fā)府生停藥綜螞合癥而出罵現(xiàn)反跳現(xiàn)垂象。哺乳除婦女應(yīng)停嘴藥或停止群哺乳。硝苯地泥平不良反獎(jiǎng)應(yīng)：外戀周水腫呈、頭暈聽、頭痛枯；乏力垂和面部球潮紅；覆一過性素低血壓柱，平衡械失調(diào)，遣偶有胸司痛和昏肆厥。少辯見貧血棕，血細(xì)洪胞減少禾，血小碎板減少緩；紫癜館。本品位過敏者賠可出現(xiàn)溉過敏性么皮炎，棒皮疹，慘甚至剝幻玉脫性皮流炎。血管緊張盾素Ⅱ受體拮押抗劑科素亞成分：差氯沙坦捆鉀。適應(yīng)癥找：原發(fā)篇性高血響壓。特點(diǎn)：走副作用卻少。科素亞注意事項(xiàng)宮：血容量紹不足的病辨人應(yīng)先補(bǔ)蘇充血容量久，減少起裕始劑量。涼在肝功能猶損害病史砌的病人應(yīng)塞使用較低隔劑量。如籍果在懷孕升的中和后嫌期應(yīng)用本講品，胎兒追的危險(xiǎn)性峽將增加。龍發(fā)現(xiàn)懷孕渡時(shí)應(yīng)盡早織停用本品案。哺乳期接?jì)D女應(yīng)根咐據(jù)對(duì)母體輕的重要性察來決定是因停止哺乳艙還是停用凝藥物。兒載童用藥的罷安全性和精有效性尚跑未確定?？扑貋啿涣挤磻?yīng)鉤：輕微而悼短暫，唯蓬一不良反繁應(yīng)是頭暈錦。不足1西%的病人垃發(fā)生劑量前相關(guān)性體瞎位性低血船壓。1.丟5%的病趕人出現(xiàn)高饞血鉀。利尿藥作用機(jī)制倦：抑制腎叉小管對(duì)水織、鈉的重鑼吸收，使家血容量減博少，降低傘血壓。護(hù)理：游服藥時(shí)躍間，注恥意血電瘋解質(zhì)變紫化及尿熟量變化戴。納催離緩?fù)夺屍煞郑喝膺胚_(dá)帕黃胺適應(yīng)癥睛：原發(fā)棵性高血紛壓注意事嶼項(xiàng)：懷踢孕期，漫哺乳期遍慎用。溜建議監(jiān)扁測(cè)血清夫鉀和尿率酸水平輝，特別倚是在易誦患低鉀影血癥或儲(chǔ)有痛風(fēng)睡的病人不良反應(yīng)職：低鉀血咸癥、疲勞螞、體位性憲低血壓、槍過敏反應(yīng)蓬。抗凝劑錘拜阿司廣匹林腸溶淋片成分：桃乙酰水槐楊酸適應(yīng)癥嶄：不穩(wěn)百定性心譜絞痛；納急性心這梗；預(yù)倒防心梗漁復(fù)發(fā)；乖動(dòng)脈外持科手術(shù)單或介入昂手術(shù)后略；預(yù)防展短暫性戰(zhàn)腦缺血告發(fā)作）隱和已有廣前驅(qū)癥偏狀后預(yù)騾防腦梗殊塞。服用方法順：只可整挺粒吞服。拜阿司盛匹林腸攤?cè)芷⒁馐马?xiàng)裁：對(duì)其他衰鎮(zhèn)痛劑、粱抗炎藥或羅抗風(fēng)濕藥肅過敏，或林存在其他誼過敏反應(yīng)康；同時(shí)使鎖用抗凝藥虎物（如香反豆素衍生搏藥、肝素鴨，低劑量漁肝素治療狀例外）；梅哮喘；慢切性或復(fù)發(fā)協(xié)性胃十二蝕脂腸病變帳；腎損害野；嚴(yán)重肝挎功障礙患幟者，以及羊兒童和青膀少年、孕餅婦慎用，括懷孕的最不后3個(gè)月腔不宜使用坡。哺乳婦紛女服用超工過150星mg/日配，應(yīng)中止鳴哺乳。服太藥時(shí)不要凡飲酒。拜阿司霞匹林腸境溶片不良反戴應(yīng)：胃梅腸道反罩應(yīng)，如矩胃痛和裹胃腸道卡輕微的屋出血，彈偶爾出晝現(xiàn)惡心窮，嘔吐澇和腹瀉奧。過敏劑反應(yīng)極漂少見。要個(gè)別病凡例出現(xiàn)恭肝腎功額能障礙疫、低血曉糖。護(hù)理：注括意觀察出枝血情況。波立維成分：傷硫酸氫戶氯吡格墨雷適應(yīng)癥：彈有過近期穩(wěn)發(fā)作的中余風(fēng)，心梗蜂和確診外趴周動(dòng)脈疾暮病的患者摟，該藥可傘減少動(dòng)脈向粥樣硬化茅性疾患的貓發(fā)生（如辦心梗，中由風(fēng)和血管嶼性死亡）燭。波立維注意事嫁項(xiàng)：用求藥期間積應(yīng)注意怨監(jiān)測(cè)小壤板計(jì)數(shù)得。由于嚴(yán)創(chuàng)傷、導(dǎo)手術(shù)或丹其他病溪理原因克而引起組出血增軟多的病料人，患色有易出嗓血?。☉{如潰瘍趟）的病魚人，嚴(yán)旋重肝病額患