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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：沃**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：上海

IP屬地：上海 上傳時(shí)間：2023-05-01 格式：PPTX 頁數(shù)：14 大?。?83.17KB 積分：20 舉報(bào) 版權(quán)申訴

避免抽血?dú)夥治龊蟮?頁/共14頁P(yáng)DCA改進(jìn)案例

抽血?dú)夥治龊髣?dòng)脈瘤形成第2頁/共14頁警訓(xùn)事件2009年5月11日科內(nèi)一患者行動(dòng)脈血?dú)鈾z查，第二天采血處出現(xiàn)4*6CM瘀斑，未于重視。5月13日瘀斑未消退，給予硫酸鎂濕敷。5月14日情況未改善，查B超提示局部假性動(dòng)脈瘤形成，予加壓包扎等處理。24小時(shí)后復(fù)查無假性動(dòng)脈瘤形成。給病人造成痛苦，形成警訓(xùn)事件。第3頁/共14頁事件發(fā)生后反應(yīng)運(yùn)用PDCA法，分析該事件產(chǎn)生原因，及整改辦法第4頁/共14頁一-計(jì)劃

分析原因原有抽動(dòng)脈血過程中主要操作進(jìn)針護(hù)士選動(dòng)脈（橈動(dòng)脈）消毒抽到動(dòng)脈血后拔針指導(dǎo)家屬按壓（用棉簽）P第5頁/共14頁環(huán)境機(jī)器方法結(jié)果人材料因果圖P病人未意識(shí)到延長按壓重要性N醫(yī)務(wù)人員意識(shí)淡薄X家屬按壓時(shí)間不夠X未在事件發(fā)生后及時(shí)查B超N沒統(tǒng)一抽動(dòng)脈血操作規(guī)范X動(dòng)脈血難抽N科內(nèi)從未發(fā)生過次類事件N無棉球X工作忙N宣教不到位X巡視病房不積極X沒有此類相關(guān)事件的正規(guī)處理文件N棉簽太小C按壓方法不確定XC=常量X=可控N=噪音抽動(dòng)脈血后未動(dòng)態(tài)觀察抽血部位X病人在用抗凝藥C按壓部位不準(zhǔn)確X第6頁/共14頁找到主要原因X1沒統(tǒng)一抽動(dòng)脈血操作規(guī)范X2按壓方法不確定X3宣教不到位X4家屬按壓時(shí)間不夠X5醫(yī)務(wù)人員意識(shí)淡薄X6巡視病房不積極X7按壓部位不準(zhǔn)確X8抽動(dòng)脈血后未動(dòng)態(tài)觀察抽血部位X9無棉球PP第7頁/共14頁二-執(zhí)行

根據(jù)主要原因制定整改計(jì)劃X1沒統(tǒng)一抽動(dòng)脈血操作規(guī)范X2按壓方法不確定X3宣教不到位X1

成立規(guī)范抽血?dú)夥治鲑|(zhì)量管理小組，擬定心內(nèi)科抽動(dòng)脈血操作規(guī)范X2找資料確定最好按壓方法X3明確需向病人及家屬交待要點(diǎn)，并確定其執(zhí)行D第8頁/共14頁關(guān)于按壓方法A按壓方法拋棄原來用棉簽的方法，因?yàn)椴∪擞妹藓灥脑捤赡軙?huì)手拿在棉簽的桿上，沒有對(duì)穿刺點(diǎn)直接用力，而且棉簽小，對(duì)皮膚接觸單位小，所以我們用敷貼B大拇指?jìng)€(gè)頭最大，力量最大，所以我們要求用大拇指按壓，確保穿刺點(diǎn)在按壓范圍之內(nèi)C按壓的時(shí)間，根據(jù)文獻(xiàn)，我們定為10分鐘。D第9頁/共14頁對(duì)病人及家屬的宣教向病人及家屬講明動(dòng)脈血與靜脈血的區(qū)別，用抗凝藥付作用，不長時(shí)間按壓后果。特別交待兩句話：1請(qǐng)用大拇指按2請(qǐng)一定要按10分鐘以上D第10頁/共14頁動(dòng)脈血標(biāo)本采集法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)D第11頁/共14頁D第12頁/共14頁三-檢查1科內(nèi)抽動(dòng)脈血操作正規(guī)2有效控制抽動(dòng)脈血后穿刺部位出