達(dá)格列凈對慢性射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者心室重塑的影響及心功能改善的療效評價(jià)

達(dá)格列凈對慢性射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者心室重塑的影響及心功能改善的療效評價(jià)

【Summary】目的：探討在慢性射血分?jǐn)?shù)降低心衰患者治療中運(yùn)用達(dá)格列凈，對其心室重塑與心功能的改善意義。方法：試驗(yàn)者是2020.01至2022.01在醫(yī)院治療的心衰伴射血分?jǐn)?shù)降低患者60例，以數(shù)字奇偶法均分2組，治療方案為常規(guī)療法與聯(lián)用達(dá)格列凈，比對不同治療方案下各項(xiàng)指標(biāo)指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組心室重構(gòu)及心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：以達(dá)格列凈進(jìn)行治療，利于改善患者心室重構(gòu)的同時(shí)，還能起到改善其心功能作用，整體療效確切，建議推廣?！綤eys】心室重塑；心功能；慢性射血分?jǐn)?shù)降低；達(dá)格列凈；療效心衰作為較復(fù)雜的一種臨床綜合征，屬于各類心臟疾病終末期，中老年人是主要患病群體，近年來，此疾病發(fā)生率與病死率呈逐漸遞增勢態(tài)發(fā)展，威脅到人們身心健康與生存質(zhì)量[1]。心衰大多是從左心衰起，早期時(shí)無典型癥狀表現(xiàn)，后期后表現(xiàn)為液體潴留、呼吸困難、乏力等癥狀，嚴(yán)重威脅到人們的生命安全與生存質(zhì)量，故而合理提供科學(xué)、高效治療方案則顯得至關(guān)重要[2]。目前，針對射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭患者，以緩解臨床癥狀，增強(qiáng)機(jī)能及改善預(yù)后作為治療目的，進(jìn)一步降低患者病死率[3]。本試驗(yàn)以分析達(dá)格列凈在此類患者治療中的意義為目的，分析如下：1.資料與方法1.1病例資料對象是2020.01至2022.01就醫(yī)的心衰伴射血分?jǐn)?shù)降低患者，病例數(shù)共計(jì)60例，數(shù)字奇偶法作為2組的分組方式，對照組：年齡分界值與均齡45歲至80歲（61.67±8.24歲），有18例是男性，有12例；病程及均值1年至10年（4.71±0.84年）；心功能分級：20例是Ⅱ級、10例是Ⅲ級；觀察組：最高齡及最低齡78歲、42歲，均齡60.24±8.15歲，男女?dāng)?shù)量各15例；最長及最短病程10年、1年，均值4.85±0.89年；心功能分級：Ⅱ級、Ⅲ級各22例、8例。對組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施分析后顯示，P＞0.05，符合對照研究要求與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。1.2方法對照組提供常規(guī)療法，治療藥物包括螺內(nèi)酯片（企業(yè)：杭州民生藥業(yè)，H33020070）、琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥，J20150044）、培哚普利叔丁胺片（施維雅制藥，H20034053）、托拉塞米片（南京正科醫(yī)藥股份，H20052493），用藥方法為：螺內(nèi)酯片單次口服量為20mg，每日1次；琥珀酸美托洛爾單次口服量47.5mg，1次/日；托拉塞米片每次用藥量10mg，口服方式服用，每日進(jìn)行1次治療；觀察組則在上述基礎(chǔ)上聯(lián)用達(dá)格列凈（企業(yè)：阿斯利康制藥，J20170040），單次口服量是10mg，2組持續(xù)進(jìn)行6個(gè)月治療。1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)（1）心室重構(gòu)指標(biāo)，包括：a.室間隔厚度；b.左室后壁厚度；c.左室心肌質(zhì)量指數(shù)；（2）心功能，包括：a.心率；b.6min步行距離。1.4數(shù)據(jù)處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析選以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本為SPSS22.0），計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)/%表示，以卡方值/x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，以t值檢驗(yàn)，分析后顯示組間和（或）組內(nèi)數(shù)據(jù)值P＜0.05，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果表1知，與對照組相比，觀察組指標(biāo)更優(yōu)，P＜0.05。表1心室重構(gòu)與心功能指標(biāo)差異（x±s，n=60）組別室間隔厚度/mm左室后壁厚度/mm左室心肌質(zhì)量指數(shù)/mg·g心率/次·min6min步行距離/m對照組14.08±0.6912.17±0.642.36±0.2476.28±3.45471.65±54.26觀察組12.31±0.4510.09±0.782.07±0.3571.49±2.53573.81±56.37t值11.76911.2913.7436.1327.152P值0.0000.0000.0000.0000.0003討論心力衰竭作為臨床常見疾病，具有高死亡率、高致殘率等特點(diǎn)，并且預(yù)后質(zhì)量比較差，因此尋找到有效治療方案，并對患者生存質(zhì)量進(jìn)行提升是目前臨床重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容[4]?，F(xiàn)階段中，針對心衰疾病治療，臨床已取得較多進(jìn)展，經(jīng)實(shí)施合理、科學(xué)治療，既能夠?qū)颊甙Y狀進(jìn)行改善，同時(shí)還能延緩其心肌重構(gòu)，降低糖尿病、冠心病等發(fā)生心衰風(fēng)險(xiǎn)。SGLT2抑制劑可通過以獨(dú)特非胰島素依賴型降糖機(jī)制實(shí)現(xiàn)降低患者由于心衰而首次住院治療可能性，達(dá)格列凈作為SGLT2抑制劑常見類型，其適應(yīng)證主要包括：a.對于2型的糖尿病成年人，可通過在強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)與飲食干預(yù)上對其血糖水平進(jìn)行改善；b.對于合并心血管疾病危險(xiǎn)因素2型糖尿病者，能夠減少其因心衰所致住院治療的風(fēng)險(xiǎn)；c.可降低性心衰伴射血分?jǐn)?shù)降低患者因心血管疾病死亡或者因心衰住院風(fēng)險(xiǎn)[5]。本試驗(yàn)中，經(jīng)比對常規(guī)療法與聯(lián)用達(dá)格列凈在心衰伴射血分?jǐn)?shù)降低患者中的療效差異，發(fā)現(xiàn)治療后觀察組室間隔厚度為12.31±0.45mm、左室后壁厚度為10.09±0.78mm、左室心肌質(zhì)量指數(shù)為2.07±0.35mg/g，顯著低于對照組各項(xiàng)心室重構(gòu)指標(biāo)，且觀察組心率為71.49±2.53次/min、6min步行距離為573.81±56.37m，優(yōu)于對照組心功能指標(biāo)，P＜0.05，這表明在常規(guī)抗心衰療法基礎(chǔ)上，聯(lián)合運(yùn)用達(dá)格列凈，可顯著改善患者心功能及運(yùn)動(dòng)耐量的同時(shí)，還能對其心室重構(gòu)進(jìn)行改善，具備較高運(yùn)用有效性及可靠性。本試驗(yàn)尚存在不足，如未分析治療過程中不良反應(yīng)情況與遠(yuǎn)期生存率，需延長觀察期展開進(jìn)一步分析與評價(jià)。綜上所述，將達(dá)格列凈運(yùn)用于心衰伴射血分?jǐn)?shù)降低患者治療中，所得到的整體療效較為理想，值得推廣。【Reference】[1]萬玲.達(dá)格列凈聯(lián)合常規(guī)抗心衰藥物治療射血分?jǐn)?shù)下降心衰患者療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2022,43(15):90-92+96.[2]張虎,譚偉,阮佩等.達(dá)格列凈片聯(lián)合麝香保心丸治療射血分?jǐn)?shù)降低心力衰竭急性發(fā)作期的臨床療效觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2022,28(17):98-105.[3]楊攀,張瓊,王學(xué)影.達(dá)格列凈治療射血分?jǐn)?shù)降低心衰患者的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2021,38(07):1436-1441.[4]覃栩,黃慧貞,蘭軍.達(dá)格列凈及其抗心衰治療的研究進(jìn)展[J]