針灸推拿配合中藥治療頸椎病的臨床療效觀察

針灸推拿配合中藥治療頸椎病的臨床療效觀察

Summary：目的：研究針灸推拿配合中藥方劑改善神經(jīng)根型頸椎病的應(yīng)用效果。方法：選擇100例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，雙盲法分組后，兩組均以針灸+推拿進(jìn)行治療，但觀察組增加黃芪桂枝五物湯。研究周期結(jié)束，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者治療有效率、各主要中醫(yī)證候積分及VAS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：神經(jīng)根型頸椎病采用針灸推拿配合中藥方劑進(jìn)行治療，效果明顯，臨床可予以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。Keys：針灸推拿；中藥；頸椎?。恢委熐把裕弘S著人們生活節(jié)奏的加快以及生活壓力的增大，人群中發(fā)生頸椎病的概率非常高，而且該疾病也越來(lái)越向著低齡化的方向發(fā)展，對(duì)人們的生命健康以及生活質(zhì)量帶來(lái)了非常消極的影響，如果不及時(shí)治療，頸椎病會(huì)逐漸嚴(yán)重，甚至?xí)?duì)患者的神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，限制患者的行為能力。從病理學(xué)的角度來(lái)看，頸椎病是增生性頸椎炎、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤突出的統(tǒng)稱，該疾病的發(fā)病可能與患者的先天性頸椎椎管狹窄、遺傳因素以及頸椎的退行性病變有著一定的聯(lián)系，該疾病發(fā)病之后，患者會(huì)感受到頸椎的疼痛，嚴(yán)重可引起頸、肩等部位的疼痛，對(duì)正常的生活工作非常不利。在目前的治療中，對(duì)于頸椎病的治療還是以保守治療為主，通過(guò)牽引、針灸推拿等治療，雖然這種保守治療的方式可以取得一定的效果，但是總體來(lái)說(shuō)治療速度比較緩慢，因此也有學(xué)者通過(guò)針灸推拿與中藥治療的方式結(jié)合起來(lái)治療該疾病，取得了非常不錯(cuò)的效果。本文選擇100例研究對(duì)象，對(duì)針灸推拿配合中藥方劑的治療效果進(jìn)行分析。報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇100病人為研究對(duì)象，這些病人中男女比例為57:43，患者年齡為35-78歲，平均年齡為（56.62±10.85）歲；病程個(gè)月-11年，平均（3.02±5.07）年。患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，符合關(guān)于頸椎病及神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)可能影響研究結(jié)果的相關(guān)禁忌癥。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組患者接受針灸+推拿治療：針灸取穴：患者取俯臥位，選取風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、百勞、肩井、肩髃、合谷、大杼、后溪等穴位作為主穴，消毒30號(hào)2.5寸毫針，依次針刺諸穴，以患側(cè)為主，行提插捻轉(zhuǎn)操作，患者有酸、麻、脹等針感后留針30min。推拿：患者取坐位，放松稍頸部向前屈，先以掌根及大魚(yú)際由輕及重交替揉按患者頸項(xiàng)部，以有溫?zé)岣?、酸麻脹感為度，放松患者的頸后肌群，約3-5min。之后囑患者保持自然放松狀態(tài)，點(diǎn)按雙側(cè)肩井穴、天宗穴、風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、曲池穴、后溪穴及外關(guān)穴，每穴15s，逐步用力，以產(chǎn)生酸脹感為度。用一指禪推法推按頸項(xiàng)部三線及頸項(xiàng)部硬結(jié)、條索，均勻、柔和地滲透力量，頻率120～160次/min，并控制好壓力、頻率及擺動(dòng)幅度。再以提、拿、捏法對(duì)雙側(cè)斜方肌、肩胛肌進(jìn)行推拿，由輕及重，緩和而連貫。如果有必要，還對(duì)患者可行頸椎椎間關(guān)節(jié)整復(fù)。最后再進(jìn)行一次雙側(cè)頸肩部的肌肉放松操作，約3-5min。1個(gè)療程10d，每個(gè)療程結(jié)束后停止治療1周，治療周期為療程。觀察組：在使用針灸推拿方式的基礎(chǔ)上加用黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療，組方為：黃芪30g、桂枝10g、白芍30g、生姜5片、大棗6枚，加水500mL，水煎2次，文火煎至250mL，每日1劑，早晚各溫服1次，連續(xù)治療4周。1.3觀察指標(biāo)本次研究主要以治療有效率、各主要中醫(yī)證候積分及VAS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率等為觀察指標(biāo)，治療效果包括顯效（患者臨床癥狀完全消失、肢體功能、頸椎功能、肌力等恢復(fù)正常）、有效（臨床癥狀得到明顯的改善）、無(wú)效（臨床癥狀沒(méi)有變化或者惡化），總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)100％。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)研究中的計(jì)量和計(jì)數(shù)資料比較結(jié)果，兩組之間的計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)最終得到的P＜0.05的時(shí)候，我們就可以認(rèn)為該統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。2結(jié)果2.1兩組患者的治療有效率比較按照上述評(píng)價(jià)指標(biāo)中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以看出，結(jié)合觀察組患者的治療總體有效率明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。表1兩組患者的治療有效率比較[n(%)]組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率觀察組5029（58.0）19（38.0）2（4.0）48（96.0）對(duì)照組5015（30.0）25（50.0）10（2040（80.0）2.2兩組患者的各主要中醫(yī)證候積分及VAS評(píng)分比較在開(kāi)始治療之前，兩組患者的VAS評(píng)分無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)不同方式的治療，兩組患者治療后的VAS評(píng)分較治療之前明顯降低，組間對(duì)比來(lái)看，觀察組的各主要中醫(yī)證候積分及VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。表2兩組患者的各主要中醫(yī)證候積分及VAS評(píng)分比較（±s）組別例數(shù)項(xiàng)背肩臂痛眩暈痿VAS評(píng)分治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組505.23±1.162.12±0.544.53±0.561.32±0.454.62±0.751.68±0.518.85±1.323.23±0.67對(duì)照組505.09±0.873.27±0.724.19±0.482.72±0.684.48±0.812.85±0.898.61±1.245.25±1.272.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較我們還對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，可以看出，觀察組組的復(fù)發(fā)率較低，觀察組患者中，有頭痛1例、頭暈1例、肌肉酸痛1例、上肢麻木1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%；對(duì)照組患者中，頭痛3例、頭暈2例、肌肉酸痛4例、上肢麻木4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%，兩組比較差異較大，P＜0.05。3討論頸椎病是一種非常常見(jiàn)的疾病類型，該疾病在老年群體以及長(zhǎng)期伏案工作、使用電腦、手機(jī)的人群中發(fā)病率較高，而且隨著智能手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備的普及，這種疾病逐漸地在低齡人群中發(fā)生，對(duì)人們的身體產(chǎn)生了非常不良的影響。從整體上來(lái)說(shuō)，頸椎病是一種以退行性病變?yōu)榛A(chǔ)的頸椎綜合征，在該疾病的影響下患者的脊柱生理功能會(huì)明顯地下降，如果在日常生活和工作中，患者不加以重視，那么頸椎就非常容易產(chǎn)生病理性變化，甚至壓迫神經(jīng)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖未明確提出神經(jīng)根型頸椎病這一病名，但《內(nèi)經(jīng)》把頸椎病歸為中醫(yī)“痿證”“眩暈”“項(xiàng)強(qiáng)”等范疇，認(rèn)為衛(wèi)氣不足，六淫邪氣趁勢(shì)侵襲人體，導(dǎo)致寒、火、濕等邪氣瘀積于肌里膜外，從而出現(xiàn)頸部酸麻脹痛、功能障礙等癥狀。針灸能夠刺激神經(jīng)，改善局部血液循環(huán)，舒張頸部僵硬、酸痛的肌肉；推拿能解除局部肌肉痙攣、僵硬、酸痛等，改善血液循環(huán)，松懈粘連，促進(jìn)炎癥和水腫消退。黃芪桂枝五物湯源自《金匱要略》，組方中諸藥合用，能共奏祛風(fēng)散寒、和血通痹、調(diào)養(yǎng)英衛(wèi)之功效。在本文中，觀察組行針灸推拿配合黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療，結(jié)果顯示其治療有效率、各主要中醫(yī)證候積分及VAS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。提示該種治療方法對(duì)改善神經(jīng)根型頸椎病癥狀體征效果明顯，與既有的文獻(xiàn)研究結(jié)果存在一致性。結(jié)束語(yǔ)：總而言之，在對(duì)頸椎病的治療中，我們可以使用針灸推拿結(jié)合中藥治療的方式進(jìn)行治療，該治療方式效果確切可靠，安全性極佳，有效地緩解了患者的疼痛，對(duì)復(fù)發(fā)率也得到了可靠的控制，因此，在以后的治療中，可以優(yōu)先選用該方法進(jìn)行治療，最大限度地緩解患者的痛苦。Reference：[1]權(quán)禎,張曉剛,秦大平,等.基于中醫(yī)"筋-經(jīng)-骨"一體觀探討調(diào)筋正脊法治療頸型頸椎病急性期的機(jī)制及治療思考[J].遼寧中醫(yī)雜志,2020,47(12):77-80.[2]謝瑞,于杰,尹遜路,等.神經(jīng)根型頸椎病的現(xiàn)代中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,25(17):1356-1360.[3]趙慶,張棟,王詩(shī)云,等.中藥熱敷結(jié)合針灸、推拿療法對(duì)頸椎術(shù)后患者軸性癥狀影響的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2018,52(8):58-60,64.[4]胡英華,徐鴻濤,李志永,等.加減葛根湯聯(lián)合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的效果及安全性評(píng)價(jià)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2020,36(6):1204-1206.[5]王強(qiáng)．頸椎病患者應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，17（017）：277－278．[6]李軍峰．頸椎病患者應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療的療效及安全性探究[J].健康必讀，2019，014（023）：134．[7]王晶．應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療頸椎病的療效及安