醫(yī)院感染管理科工作手冊印刷稿

醫(yī)院感染管理工作手冊年度科室性質(zhì)目錄1、醫(yī)院感染管理三級組織結(jié)構(gòu)及質(zhì)控小組成員……1繡2產(chǎn)、醫(yī)院感染耳管理臨床一狐級質(zhì)控小組胞人員職責(zé)闊……………誠…………熱2稼3嘆、醫(yī)院感染賊管理臨床一較級質(zhì)控及持賞續(xù)質(zhì)量改進(jìn)認(rèn)方案段……………裂…5回4暴、醫(yī)院感染件管理質(zhì)控督問查表善……………沸……………處……………餅吵6淘5簡、中醫(yī)醫(yī)療勁技術(shù)相關(guān)性告感染防控措尋施落實(shí)督查狐表眾……………拋…….8北6煎、七步洗手幕法考評標(biāo)準(zhǔn)噸……練……………頭……………鄭必……呢導(dǎo)……貪碎10萍7停、科室醫(yī)院告感染管理年誠度工作計(jì)劃梨……………酒……………卻…認(rèn)匯鑰11傘8宇、科室醫(yī)院洽感染管理知哪識培訓(xùn)年度裂計(jì)劃踏…………朵昂……………暖…私變13辨9蹲、院級以上召院感培訓(xùn)與邁?？疲ㄉ蠉彆裕┡嘤?xùn)記錄腹……………抖…..…脫乏14遙10舉、職業(yè)暴露宮登記表向……………加…………對容…………蜂身……擁……….桂15涼11吃、有關(guān)事宜勞記錄單悼……………鋼……………漫……………糠負(fù)扎……….1貍6林12滑、多重耐藥貨菌感染及感城染性疾病病辟例登記表躍……………垃………維.17裙13計(jì)、醫(yī)院感染檢病例登記表瓣…翻……………可………司斷……作阿………都……..鳳20醋14杜、科室手衛(wèi)姥生依從性、天正確率調(diào)查恰匯總表（月君）蹲……………譜…艦…23薄15架、醫(yī)院感染籍管理持續(xù)改御進(jìn)質(zhì)量記錄述（月）隔……………辭…………魚奶.24佳16核、科室人員熟醫(yī)院感染管拜理相關(guān)知識糞培訓(xùn)記錄（床月）粘……………坊..25衛(wèi)17陳、科室醫(yī)院各感染質(zhì)控小為組會議記錄秒（季）撕……………釀…………刊間30漏18斧、醫(yī)院感染哭防控知識考舒試成績單（衫季）知……………注……………苦…懲31泰19責(zé)、保潔員醫(yī)冒院感染管理無相關(guān)知識培毒訓(xùn)記錄（季右）憂……單性……詢并32倡20巾、實(shí)習(xí)驢/矩進(jìn)修、見習(xí)率人員院感防會控知識培訓(xùn)銅記錄（季）區(qū)…………茶晴33遭21賭、科室醫(yī)院峰感染管理年團(tuán)度總結(jié)課……………三……………頂…突……患柜64膽22強(qiáng)、摟環(huán)境衛(wèi)生學(xué)錫監(jiān)測項(xiàng)目及蝶時間安排行……………棋…….……晝挪……通66奸23桶、環(huán)境衛(wèi)生改監(jiān)測報(bào)告單牧粘貼處護(hù)……………率……………鵲………莫…臨.69醫(yī)院感染管理委員會（三級）（院領(lǐng)導(dǎo)院感科各科負(fù)責(zé)人）押醫(yī)院感染管憑理憂三級蘋組織醫(yī)院感染管理委員會（三級）（院領(lǐng)導(dǎo)院感科各科負(fù)責(zé)人）醫(yī)院感染管理辦公室醫(yī)院感染管理辦公室（二級）（院感科）醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組（一級）（科主任護(hù)士長質(zhì)控醫(yī)生質(zhì)控護(hù)士鳥注賭：肆1、醫(yī)院感逮染管理委員歲會，法人代儉表為第一責(zé)輕任人；2、第臨床質(zhì)控小勤組組成：組違長由科主任祖或科室負(fù)責(zé)噸人擔(dān)任，為滾第一責(zé)任人態(tài)；副組長由愈護(hù)士長或副郊主任懇（無護(hù)士長誠時）完擔(dān)任；科室淺指定一名憂質(zhì)甲控醫(yī)生和一督名唱質(zhì)絮控護(hù)士。擴(kuò)醫(yī)院感染管法理革臨床圖一級質(zhì)控小狼組人員要科室：靜鳳赤城咳蜓生柄瘦年度：蘇布膚根仔組長：眾照禽稱艇糠豈副組長：訂殘路緩尺質(zhì)托控醫(yī)付生紡：懇狂律稍祝丸窩質(zhì)升控護(hù)士：涌糕撲蒜外臨床忘科室支醫(yī)院感染管杏理小組職責(zé)顛忌一、宗在醫(yī)院感染君管理科專職駁人員的業(yè)務(wù)似指導(dǎo)下，負(fù)護(hù)責(zé)本科室醫(yī)瞞院感染狐管理與隔監(jiān)控工作。仁二、佩負(fù)責(zé)本科鄭室饞各類人員奧預(yù)防和控制豐醫(yī)院感染曬、職業(yè)防護(hù)遍的予培訓(xùn)階與駱宣教工作。選三、隆認(rèn)真填寫《奶醫(yī)院感染管殃理園工作手冊》可，及時記錄逐本科室遇培訓(xùn)、督查金感染控制方綠面的問題、碗整改措施以勸及會議內(nèi)容淋，針對醫(yī)院最感染管理工罷作中出現(xiàn)的奮問題，采取煙有效控制措巖施等。委四、倚監(jiān)督檢查本缺科室醫(yī)務(wù)人斷員嚴(yán)格執(zhí)行峽無菌操作技丑術(shù)嫌，艦規(guī)范各項(xiàng)工沾作流程，勵并建立無菌市物品使用登看記制度覽，特要求布規(guī)范記錄譜。惰做到里物品使用與致操作突具有追溯性夠。茅予疊厭五慮、糟督促檢查本峰科室各種消款毒隔離制度礎(chǔ)的落實(shí)情況恰、研究存在說問題，并及麗時采取有效頑控制措施。沖足眼六倉、妖負(fù)責(zé)份把好扣醫(yī)院感染診至斷關(guān)，督促俊主管醫(yī)師及悉時填報(bào)醫(yī)院頸感染病例亡上報(bào)培登記表雜、科室蹄登記送及搭討論記錄捎，定期分析條本病區(qū)醫(yī)院燈感染動態(tài)，潔做好資料收炒集和上報(bào)工稅作。幼掌握本科院拴內(nèi)感染率湖及常見病原弱菌。贊酸烈借七廣、棋發(fā)現(xiàn)扇醫(yī)院感染集災(zāi)聚、州可疑或醫(yī)院嘆感染暴發(fā)流巡行時，主動膊查找原因及制時向醫(yī)院感秘染管理科匯龍報(bào)，主動配飄合醫(yī)院感染厲專職人員進(jìn)冰行醫(yī)院感染訪暴發(fā)的流行易病學(xué)調(diào)查，睡并采取有效候控制措施戰(zhàn)。捉批鄭艷八書、劫指導(dǎo)本科室泰合理使用抗治菌藥物，夜規(guī)范圍手術(shù)迷期預(yù)防性用獅藥，找依據(jù)藥敏結(jié)愿果指導(dǎo)用藥沫，防止抗菌淚藥物的濫用慌。訴九噴、飽負(fù)責(zé)監(jiān)督本凈科室人員嚴(yán)敵格執(zhí)行手衛(wèi)拋生規(guī)范，并滾做好相關(guān)記輪錄。辯十、凱負(fù)責(zé)本科室瞞實(shí)施侵襲性孝操作誤評估與赴次數(shù)幕統(tǒng)計(jì)秀，并每月上確報(bào)醫(yī)院感染橫管理科。中配合醫(yī)院感旁染專職人員退做好醫(yī)院感檔染目標(biāo)性監(jiān)胳測工作菊和返其唐它雷臨時旗性火工作。移朗遠(yuǎn)十一、茶嚴(yán)格消毒劑腿的使用管理倍，并做好相扎應(yīng)記錄。權(quán)毀站十狀二碑、訓(xùn)負(fù)責(zé)本科室乘紫外線強(qiáng)度拾監(jiān)測及環(huán)境恥微生物監(jiān)測勁記錄偵。幣十仔三棵、位嚴(yán)格釣按照規(guī)定做裳好醫(yī)療廢物怨分類、處置部、登記工作端。記錄本保您留3年。組科室持醫(yī)院感染交防控末管理小組組葛長職責(zé)盯一違、組長慕（科主任歷或科室責(zé)任心人興）贊為本科室醫(yī)武院感染管理尤第一責(zé)任人規(guī)。蛙二真、魚全面負(fù)責(zé)并描安排、布置枕本科室醫(yī)院辱感染管理日擊常工作。萬三盲、助負(fù)責(zé)斃檢查、督導(dǎo)弱本科室捏是否嚴(yán)格執(zhí)孟行宇醫(yī)院感染管叛理法律法規(guī)聾、管理規(guī)范獄、工作標(biāo)準(zhǔn)松、技術(shù)指南始、操作流程李及各項(xiàng)管理仗制度的落實(shí)宵。龜四駐、豐負(fù)責(zé)菜組織厲或督促副本科室醫(yī)務(wù)扇人員篇進(jìn)行憤醫(yī)院感染管輩理相關(guān)培訓(xùn)衣與考核。袍五魔、加強(qiáng)本科秧室醫(yī)院感染時重點(diǎn)環(huán)節(jié)管柄理，對狼發(fā)生的霸醫(yī)院感染草及多重耐藥透菌感染病例亮督促上報(bào)并凝隨時監(jiān)控，土負(fù)責(zé)本科室約醫(yī)院感染代集聚、炕疑似暴發(fā)膨或要暴發(fā)的報(bào)告虛與處置工作汁。蜘負(fù)責(zé)組織討欺論有價值感搖染病例。也六篇、而負(fù)責(zé)倘本科室抗感險染藥物合理微使用，減少優(yōu)多重耐藥菌桃產(chǎn)生。稅七莊、蜓負(fù)責(zé)純每季度召開慨本科室倚院感壞質(zhì)控雹小組會議者，研討本科近室質(zhì)控慚存在的問題謝及整改堅(jiān)措施慎落實(shí)沿情況憲。葛科室更醫(yī)挎院感票染址防控轉(zhuǎn)管理小組副抽組長職責(zé)撓一、謝由護(hù)士長或窩副主任擔(dān)任嶼。負(fù)責(zé)協(xié)助扯科替主任或負(fù)責(zé)軍人做好各項(xiàng)宅感染防控猶質(zhì)控懲工作。易二、負(fù)責(zé)優(yōu)檢查督導(dǎo)本瓣科室醫(yī)務(wù)人車員知曉醫(yī)院根消毒隔離、駁滅菌原則、廊無菌技術(shù)操輛作規(guī)程與醫(yī)搜療廢物管理凍等醫(yī)院感染東相關(guān)規(guī)章制殊度容情況右。臟忍三熱、皂負(fù)責(zé)愿檢查督導(dǎo)本龜科室清潔、村消毒、滅菌業(yè)、隔離、防燃護(hù)措施落實(shí)棵。售訓(xùn)四俗、負(fù)責(zé)本科柔室環(huán)境衛(wèi)生涂學(xué)及消毒滅遵菌效果監(jiān)測史。僅盜五桐、檢查督導(dǎo)成本科室豆醫(yī)院感染和凈多重耐藥菌攪感染防控措季施的落實(shí)。魯梁六烤、檢查督導(dǎo)臣本科室工作躺人員手衛(wèi)生貿(mào)規(guī)范實(shí)施熱。躺昆七段、組織本科沖室醫(yī)務(wù)人員蜘、保潔員趕、實(shí)習(xí)及進(jìn)榴修人員等灰進(jìn)行醫(yī)院感椅染管理相關(guān)淚知識曾培訓(xùn)與考核加。事廢八粉、托協(xié)助科主任緒每季度召開坊小組會議，害分析碑本科室羽醫(yī)院感染管求理中存在的光問題糾，并純提出改進(jìn)措覆施。擺體科室鍵醫(yī)悅院感擠染尾防控淚兼職醫(yī)夢生宅職責(zé)倡植蓋一、抖在騙質(zhì)控小組蛛組長、副組黑長帶領(lǐng)薯下，負(fù)責(zé)本符病區(qū)感染豈監(jiān)控釋工作。失棒魄二、督導(dǎo)各猜項(xiàng)醫(yī)院感染刮預(yù)防和控制柿相關(guān)制度及廊措施的落實(shí)淹。申梳欠三、熟練掌跨握醫(yī)院感染獎診斷標(biāo)準(zhǔn)，跨參加本科室腳醫(yī)院感染病量例會診；膚負(fù)責(zé)督促有緒價值感染病唱例討論病，虜并做好記錄恩。桿四、負(fù)責(zé)督度促本科醫(yī)師蹦及時上報(bào)醫(yī)啟院感染和多故重耐藥病例癢；桌五、葛負(fù)責(zé)醫(yī)院感榆染數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)斧、上恰報(bào)佳及感染環(huán)節(jié)幕監(jiān)測雙。蘋昏六加、掌握本科鬼室醫(yī)院感染潤率、高發(fā)部暑位、病原體跟特點(diǎn)及耐藥跡率；分析感捎染原因，采毛取有效措施更，降低醫(yī)院南感染率。恰另勒七歐、協(xié)助本科茅室醫(yī)院感染鍬管理相關(guān)知業(yè)識培訓(xùn)與考壯核。芳科室偶醫(yī)救院感技染的防控向兼職護(hù)這士久職責(zé)阻虹一唐、狂在階組長、副組鉆長帶領(lǐng)慈下，負(fù)責(zé)本坡病區(qū)感染策監(jiān)控材工作。江哨二充、督導(dǎo)各項(xiàng)飄醫(yī)院感染預(yù)舊防和控制相沙關(guān)制度及措儲施的落實(shí)灑。樣還三葛、督導(dǎo)本科萄室清潔、消諷毒、滅菌、午隔離、防護(hù)竭、手衛(wèi)生措擦施的落實(shí)。斗素休御四、負(fù)責(zé)本咐科室消毒滅賓菌效果及環(huán)節(jié)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)名測。悶鋪膨船五、協(xié)助本秒科室醫(yī)院感棕染管理相關(guān)職知識培訓(xùn)和刷考核。握避撥膏六、協(xié)助帳進(jìn)行醫(yī)院感余染管理相關(guān)伍文件及質(zhì)控化資料的收集搖整理。起冊乘七、負(fù)責(zé)對乖本科室保潔刑員漿、實(shí)習(xí)/進(jìn)俯修、試用期迅人員等良進(jìn)行醫(yī)院感康染防控知識競培訓(xùn)與工作藝指導(dǎo)。記夜伴浴八、您協(xié)助醫(yī)院感宴染專職人員崖開展醫(yī)院感慧染專題研究傅工作?；顒倹Q浙九、對陪交護(hù)、探視者北進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)厘管理。鼠醫(yī)院感染管叨理粥臨床涂一級質(zhì)控及霜持續(xù)質(zhì)量改獨(dú)進(jìn)方案鈴一、醫(yī)院感饑染管理小組臨要認(rèn)真履行義職責(zé)。每競月要按照嬌《素醫(yī)院感染管絡(luò)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)讀》速逐項(xiàng)自查。未對工作中存況在的問題濁做好記錄并圓認(rèn)真分析原按因，制定改匆進(jìn)措施，及長時整改，有銀跟蹤檢查結(jié)距果，避免同知樣的問題多具次出現(xiàn)侄。豈本次持續(xù)改功進(jìn)成效自查芳表于下月的猶7日前交醫(yī)屆院感染管理亦辦公室1份林。漆嘗二唱、各科根據(jù)必本科工作實(shí)盜際，結(jié)合感呆染管理應(yīng)知異應(yīng)會內(nèi)容制陜定培訓(xùn)計(jì)劃按并實(shí)施。否每季度考核洞一次特（膜有炭試卷，有吧成績踩）采。棒貨蕩三群、嘆加強(qiáng)為手衛(wèi)生管理貞：替1、組織本風(fēng)科各類人員監(jiān)進(jìn)行走手衛(wèi)生培訓(xùn)胳、演練，人碗人過關(guān)。秤在診療與護(hù)裁理過程中護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行手保衛(wèi)生指征。寶2、睬各科小組每瞇月史對本科室人搞員榮進(jìn)行手衛(wèi)生貌依從性碼、雷正確率肆、叼知曉率調(diào)查垂，有具體數(shù)慕據(jù)（每月報(bào)鈔醫(yī)院感染管司理辦公室）芳，每季度調(diào)柄查覆蓋本科瀉室全部工作薪人員。那3、監(jiān)各技洗手集池配置設(shè)施季符合要求需（憤水龍頭、晚洗手液霞、覽干手紙巾獲、膊生活垃圾桶常、洗手圖義示）。雙4、各病區(qū)水走廊、問隔離病室或棗隔離床、重鍛癥監(jiān)護(hù)床和棵各治療車、謎換藥車、護(hù)坦理車良等舌每車配備手境消毒劑差物津雜盞牙蛇弓層達(dá)燕區(qū)四省、加強(qiáng)多重用耐藥菌感染纏管理。微生伍物實(shí)驗(yàn)室檢寶出霧‘觸多重耐藥菌核’向按度‘性危急值曾’盈報(bào)告，各科心室按照《多給重耐藥菌醫(yī)向院感染預(yù)防遍與控制操作絮流程》落實(shí)窩防控措施爆。去主管醫(yī)生下盈隔離醫(yī)囑，規(guī)護(hù)士貼標(biāo)識蝶，嶼科室采取隔腸離、消毒等唐防控措施坐，醫(yī)院感染躁管理小組負(fù)攀責(zé)查找燭、炊分析原因，時采取有效控瞧制措施，避闊免多重耐藥仇菌傳播。西五糟、加強(qiáng)重點(diǎn)沸部位感染防參控，落實(shí)重煮點(diǎn)部位（下品呼吸道、手塑術(shù)部位、導(dǎo)尋尿管相關(guān)尿枝路、血管導(dǎo)信管相關(guān)血流膜、呼吸機(jī)相籠關(guān)性肺炎防）感染防控土措施。發(fā)生杯重點(diǎn)部位醫(yī)萬院感染時剖，矮醫(yī)院感染管饑?yán)硇〗M負(fù)責(zé)覺查找慶、遭分析原因，愛采取有效控殃制措施。膀六批、按照醫(yī)院炸消毒、滅菌仁效果監(jiān)測另要求坊，有計(jì)劃的氏進(jìn)行本科室臂各項(xiàng)采樣監(jiān)搬測，超標(biāo)項(xiàng)揪目追溯原因憑，及時整改沸并善復(fù)查。黨七戚、對上級督稱導(dǎo)檢查和本丸院二級質(zhì)控僻中發(fā)現(xiàn)的問甲題寫出整改乖報(bào)告僵并督積極整改。熟同時將存在彎問題的原因帥分析和整改然措施慕記錄于《醫(yī)旨院感染管理要工作手冊》徐內(nèi)朗。爛八沫、每季度召沃開小組會議育，通進(jìn)行階段性奴總結(jié)，討論辜、分析本科沙室醫(yī)院感染之和逼多重耐藥菌奶感染發(fā)生原欲因及質(zhì)量管過理工作中存輪在的問題，惑并病提出具體改訂進(jìn)措施。桃鶴壁愛民醫(yī)餃院黨醫(yī)院感染管馬理質(zhì)控督查猶表康科青光撿顯政脹鉗午不斯單潑舉想筍摧良項(xiàng)目匙噴獸菊施采崇攏督查標(biāo)準(zhǔn)越分值窮院感質(zhì)控管怒理夠5俯分喂1烈、科室有院爸感管理質(zhì)控原小組與職責(zé)天1駕2蟻、有院感防?？匾?guī)章制度眼，并按規(guī)定機(jī)落實(shí)乘1猶3伍、定期開展嘗消毒與滅菌朵監(jiān)測，各種欣登記符合要循求蜻1涂4圾、定期開展首消毒隔離與緩無菌技術(shù)培認(rèn)訓(xùn)汪1鼠5鴉、規(guī)范消毒窩產(chǎn)品進(jìn)貨檢地查驗(yàn)收和使搏用管理，科冰室不得私進(jìn)沈醫(yī)療物品鉗1養(yǎng)院感培訓(xùn)學(xué)粥習(xí)額7踐分輔1煮、醫(yī)務(wù)人員冶按規(guī)定參加愉院感培訓(xùn)，壞熟練掌握中院感防控遞隔離措施、僻職業(yè)暴露防醬護(hù)等基本防削控知識武4款2野、科室院感屑防控學(xué)習(xí)記副錄，科1扁次抱/趕月戰(zhàn)1及3連、科室全員荷參加全院院飯感考試，強(qiáng)2貿(mào)次勁/象年宮2攔院感病例上泊報(bào)無4下分識符合醫(yī)院感蜓染診斷標(biāo)準(zhǔn)閑的病例，禁24哥小時蝕內(nèi)上報(bào)，發(fā)侍現(xiàn)多重耐藥灶菌感染責(zé)病例，答立即上報(bào)泄，特殊感染囑病例按規(guī)定爬時間及時上探報(bào)，杜絕漏播報(bào)。融4守多耐管理仔5端分絲1所、伙防控和噴隔離措施符迫合要求，標(biāo)級識清楚。憑3粘2就、按規(guī)定填薪報(bào)資料齊全胡。趨2繡消毒辟監(jiān)測的9園分甘1腎、毛科室使用中凳的蔥消毒劑覆有開啟時間避，鍛在有效期賞內(nèi)使用；暢生物監(jiān)測合關(guān)格，革1腥次役/著季，有監(jiān)測孕報(bào)告蒜。疑5紅監(jiān)測結(jié)果。腦2相、碼紫外線消毒呼符合規(guī)定，屯有富記魔錄；燈管按閣時擦拭；輻則照強(qiáng)度按時撤監(jiān)測。淡4刷一次性醫(yī)療毛用品使用瞎5碧分冤1薦、在有效期蒜使用，不得封重復(fù)使用媽2季2封、包裝完好設(shè)無破損，標(biāo)謊記清楚標(biāo)1爽3朋、注射器、雁輸液器等一區(qū)次性物品使娛用符合要求爸，用后分類頁處置深2茅無菌物品使報(bào)用識5堂分它1潔、無菌物品求存放符合要漠求，在有效矛期使用腳2很2國、包內(nèi)有化霉學(xué)指示卡，犬包外有滅菌弓標(biāo)識分，滅菌日期欲等產(chǎn)1公3縣、無菌物品誰（棉簽、棉責(zé)球、紗布掏等）一經(jīng)打煩開，做好標(biāo)懸識，在突24h朱內(nèi)使用鏟。禍無菌某物品污染時豬不得使用，刻按規(guī)定處置粱。仰2剪手衛(wèi)生與無帳菌操作漢10階分誼1經(jīng)、按規(guī)范洗費(fèi)手，掌握洗粒手指征，燒2寫2城、嚴(yán)格執(zhí)行拘無菌操作規(guī)鏟程，著裝符殘合要求始2峽3鈴、注射一人閣一針一管一擔(dān)手消即2宣4針、止血帶一也人一帶一消貿(mào)1損5產(chǎn)、設(shè)1蠢6咱、重復(fù)使用丑的梅花針、暫三棱針等用屢具一人一用校一滅菌摸1育7休、一次性針擾灸針一穴一斯針一用項(xiàng)1孔藥品管理艘5虎分羨1露、無過期藥沈品，在有效蛙期內(nèi)使用閃1蠢2嚇、抽出的藥滲液、開啟的隱靜脈輸注液辦體，必須注悲明開啟時間制，在投2h曬內(nèi)使用好2登3明、各種抽吸全的溶媒，使賺用期不超過掠24h猾1苗4哥、貴重、毒抱、麻藥品分桿類放置、有泊登記、專人鵲管理赤1任項(xiàng)目崗故蝶茅在兆圾督查標(biāo)準(zhǔn)怨分值顧治療嘗準(zhǔn)備肯室管理蝦20圖分腥1誰、治療巡準(zhǔn)備寸室、坐治療餃?zhǔn)?、處置室須布局合理，提分區(qū)與標(biāo)識錯明確，室內(nèi)察設(shè)流動洗手楊池、洗手液臺、干手設(shè)施蹲（用品），猶速干手消液畏；滅菌、清盼潔物品、外夕用消毒劑分欺類分柜存放距；環(huán)境清潔嗚無肉眼可見盤灰塵；定期魔消毒并有記魔錄航2捆2危、醫(yī)務(wù)人員撤每次操作前扁后嚴(yán)格洗手池或者手消毒怕，著裝規(guī)范檢2膽3注、接觸皮膚幕、粘膜的器壟械必須消毒響，一人一用綿一消毒布2成4煎、進(jìn)入人體烤組織或無菌掘器官的醫(yī)療約用品必須滅怒菌，一人一罩用一滅菌扮2招5踩、配藥、皮強(qiáng)試、胰島素渠注射嚴(yán)格執(zhí)侍行注射器一貿(mào)人一針一管斜一用帖1刊6桿、多劑量用疤藥或加藥時溉，保證一人匆一針一管一禮用，嚴(yán)禁重若復(fù)使用針頭猶和注射器層2崇7戀、抽出的藥細(xì)液、開啟的伶靜脈輸入液嘗體，注明開電啟日期和時催間，放置時餓間超過杠2熱小時不得使粱用踐1臉8姓、無菌物品熱（棉簽、棉切球、紗布、厚無菌巾等）異一經(jīng)打開，鋼做好標(biāo)識，蹲在鄉(xiāng)24h跡內(nèi)使用望1龍9動、有消毒、幫滅菌記錄煉1此10垃、開展消毒呼與滅菌效果麗監(jiān)測，結(jié)果泥不達(dá)標(biāo)時有改整改記錄肥1游11株、使用的消障毒與滅菌產(chǎn)押品符合國家混規(guī)定練1耗12透、消毒劑開擁啟后標(biāo)明時怕間，在咬72h濾內(nèi)使用謀1鈔13陰、治療車上心物品應(yīng)嚴(yán)格唐分層擺放，鉛上層為清潔奴區(qū)，下層為縱污染區(qū)鑒1眾14險、無菌鑷罐策（干缸）無饒菌巾等有效量期為惰4h爭，應(yīng)有標(biāo)識騙1敵15晉、進(jìn)入病房娘的治療車、迎換藥車、搶過救車應(yīng)配有燙手速消毒劑脹，用后應(yīng)清卵潔消毒后方迅可再用爹1預(yù)病暈室撕管理寶15奉分搶1抽、病床應(yīng)濕怒式清掃一床循一巾一消毒守2耳2際、病室床頭斃柜一桌一抹喂布一消毒浴2貓3遣、連續(xù)使用天的氧氣濕化本瓶民24h嘩更換一次，載消毒后干燥亭備用留1參4尤、各種導(dǎo)道犬、引流管、型引流瓶、呼貝吸機(jī)管道、徐面罩、濕化嫌瓶等使用、芬消毒、更換氏、處理符合均要求柴2嘴5隸、重復(fù)使用獻(xiàn)的物品，應(yīng)穩(wěn)及時消毒與剩滅菌蝴1土6伯、感染病人燕與非感染病黨人分開處置月，特殊感染糖應(yīng)單獨(dú)安置林，有隔離標(biāo)種識與措施積2制7令、病人床單紡、被套每周趣更換一次，斜枕芯、被子罷、床墊定期室消毒，遇有覽血液、體液訪污染及時更瞇換烈1愚8頑、病人出院攪、專科或死驚亡后，床單問元必須進(jìn)行檢終末消毒，烘有登記炮2孔9躍、體溫計(jì)一夏人一用一消謠毒列1候10橋、拖布與抹悼布分區(qū)使用竊，標(biāo)記明確煉，定期消毒遼，懸掛晾干舊1若醫(yī)療廢物管夕理謹(jǐn)4毅分伏1餡、生活垃圾犯（黑袋）與比醫(yī)療廢物（島黃袋）分類蘆處置。感染則性廢物置雙景袋并做好標(biāo)駁識，損傷性舍醫(yī)療廢物置計(jì)利器盒，其趁它醫(yī)療廢物秩根據(jù)其性質(zhì)樓分類放黃色鄙塑料袋；醫(yī)魯療廢物分類鐘、毀型、包怠裝、處置規(guī)呆范。開2孫2衣、用后的貴卡重藥品包裝參要?dú)停会t(yī)直療廢物交接而登記完善，躁保存三年臉2啞環(huán)境沈衛(wèi)生淹4航分漲1月、地面無痰目跡、紙屑、攻棉簽、無吸逃煙、墻壁無肆灰塵、衛(wèi)生掀間清潔辯2忽2猛、紫外線消喘毒等消毒設(shè)敢施有保養(yǎng)、寸使用登記、寨監(jiān)測符合要邀求疤1兩3辯、空氣培養(yǎng)逗結(jié)果符合要綱求，有記錄淘1永防護(hù)措施莖2糟分菊1情、有必要的引防護(hù)用品，聲按規(guī)定使用祥1蠶2謊、做好標(biāo)準(zhǔn)越預(yù)防，職業(yè)良暴露按規(guī)定簡處置召1飄中醫(yī)醫(yī)療技丑術(shù)相關(guān)性感銜染防控措施尿落實(shí)督查表檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值綜合項(xiàng)目（14分）①科室是否成立院感小組，科內(nèi)每月開展院感知識相關(guān)培訓(xùn)、資料及討論記錄是否完整，存在問題是否及時整改、落實(shí)、追蹤、并有記錄，有無季度培訓(xùn)考試。4②診室通風(fēng)與消毒條件是否遵循《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求。2③物體表面清潔與消毒是否按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理》要求。2④手衛(wèi)生設(shè)施配置是否完善。2⑤織物的清洗與消毒是否一人一用一更換。醫(yī)療廢物是否分類處置。2⑥本科室醫(yī)務(wù)人員是否熟練掌握利器，傷害事件處理報(bào)告流程，是否會正確使用防護(hù)用品。2一、中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制（18分）本科醫(yī)務(wù)人員是否熟練掌握中醫(yī)針刺技術(shù)診療操作規(guī)程，是否掌握中醫(yī)針刺技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)與感染的防控制措施。3物品放置是否規(guī)范，有無過期產(chǎn)品2無菌操作是否規(guī)范，操作前物品準(zhǔn)備、局部消毒4手衛(wèi)生執(zhí)行情況2是否遵循針刺操作規(guī)程2可重復(fù)使用的針具與器具消毒與滅菌應(yīng)遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求一人一用一滅菌，是否遵照清洗、修針、整理、滅菌、保存程序處理。3一次性針具是否一人一用一廢棄，是否按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理。2二、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制（20分）①本科醫(yī)務(wù)人員是否熟練掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)診療操作規(guī)程，是否掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，是否落實(shí)相關(guān)性感染防控措施。3②微創(chuàng)治療室是否劃分區(qū)域有明顯標(biāo)識：無菌準(zhǔn)備區(qū)、治療區(qū)、之間有無隔斷，無菌準(zhǔn)備區(qū)手衛(wèi)生設(shè)施與用品配備是否符合要求。2③無菌操作是否規(guī)范，操作前物品準(zhǔn)備、局部消毒3手衛(wèi)生執(zhí)行情況與個人防護(hù)4醫(yī)務(wù)人員著裝與無菌操作是否執(zhí)行外科手術(shù)程序要求4微創(chuàng)器具的使用及處理原則是否規(guī)范，一次性的微創(chuàng)針具羊腸線、生物蛋白線是否一人一用廢棄，可復(fù)用微創(chuàng)針具是否遵照一人一用一滅菌。4檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值三、中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制（11分）本科室醫(yī)務(wù)人員是否熟練掌握中醫(yī)刮痧類技術(shù)診療操作規(guī)程，是否熟練掌握相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，是否落實(shí)相關(guān)感染的防控措施。3物品與環(huán)境準(zhǔn)備2符合操作規(guī)范與手衛(wèi)生原則。3④、刮痧類器用的使用與處理，是否一人一用一清潔一消毒，干燥保存盛刮痧類器具容器是否每周清潔消毒一次。3四、中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制（11分）①本科室醫(yī)務(wù)人員是否熟練掌握中醫(yī)拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，是否熟練掌握相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，是否落實(shí)相關(guān)感染的防控措施。3物品與環(huán)境準(zhǔn)備。2操作前后進(jìn)行手衛(wèi)生，無菌物品是否在有效期使用，針罐或刺絡(luò)拔罐時，是否按無菌操作原則進(jìn)行。3拔罐類器具的使用與處理，是否一人一用一清洗一消毒。3五、中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染防控（9分）本科室醫(yī)務(wù)人員是否熟練掌握中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)診療操作規(guī)范，相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)改進(jìn)措施。3②物品與環(huán)境準(zhǔn)備。2敷熨熏浴類器具的使用及處理的原則，是否熟練掌握紗布、膠布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋，可復(fù)用的是否一人一用一消毒，可丟棄的是否一人一用一丟棄。4六、中醫(yī)灌腸類技術(shù)相關(guān)感染防控（9分）應(yīng)熟練掌握中醫(yī)灌腸技術(shù)診療操作規(guī)程與感染預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)相關(guān)感染防控措施。3灌腸治療室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，不應(yīng)與藥室共用，應(yīng)劃分區(qū)域：準(zhǔn)備區(qū)與操作區(qū)，臨近衛(wèi)生間，準(zhǔn)備區(qū)手衛(wèi)生設(shè)施完善，用品齊全。2醫(yī)務(wù)人員著裝符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求。2灌腸器具的使用與處理，一次性一人一用一廢棄，可復(fù)用一人一用一消毒原則。2七、中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)相關(guān)性感染防控（8分）本科室醫(yī)務(wù)人員熟練掌握中醫(yī)灸類技術(shù)，推拿類技術(shù)診療操作規(guī)程，與相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)防控措施。2物品與環(huán)境準(zhǔn)備。2操作原則與手衛(wèi)生符合要求。2推拿使用的治療巾一人一用一更換一消毒。2龍鶴壁愛民醫(yī)勿院戶七步洗手法反考核評分標(biāo)劉準(zhǔn)度科室：夢嚷昏操純簽考襯核時間：難雁年態(tài)月愛日挽成績：協(xié)底程序鞭規(guī)范項(xiàng)目開分值層評分標(biāo)準(zhǔn)僻素質(zhì)要求益儀表大方、儀舉止端莊；驢衣帽整潔。兩2束一項(xiàng)不符合士要求扣1分借操作前儀準(zhǔn)備份1、物品準(zhǔn)疑備：洗手液準(zhǔn)、干手紙或吼小毛巾、盛喊污物容器等盞2磨少一樣或不畝規(guī)范慧扣1分炊2、洗手前艱去下手表和烤手飾物譽(yù)2油少一樣或不背規(guī)范臂扣1分栽3、解開袖敗扣，挽起衣柳袖。話2拌未做一項(xiàng)扣棋1分正操作流程鮮洗手前醉1、打開水感龍頭，使雙司手充分淋濕悼；關(guān)水。泡5哲污染一處扣韻1分。質(zhì)2、取適量員洗手液，均行勻涂抹整個嗓手掌、手背救、手指和指象縫、手腕等備。蒼5襯使用方法不步對全扣，污慚染一處扣2線分。碼洗手中者1、洗手掌以：五指并攏煎，掌心相對破互搓；躬5葬一處不符合來要求扣1分削2、洗手背紗：手心對手階背沿指縫揉袍搓，左右手座交替；燈5決一處不符合野要求扣1分雷3、洗指縫鞭：掌心相對輛，十指交叉鳳互搓；只5牛一處不符合石要求扣1分灰4、洗指背甲關(guān)節(jié)：彎曲伏手指關(guān)節(jié)放改另一手掌心遼旋轉(zhuǎn)揉搓，壽左右手交替娛進(jìn)行；成5宮一處不符合諒要求扣1分冠5、洗大拇欠指：一手握搏另一手大拇述指旋轉(zhuǎn)揉搓盤，左右手交縫替進(jìn)行；苦5糾一處不符合眾要求扣1分穿6、洗指尖糕和指甲：五油指尖并攏放肥另一手心旋剃轉(zhuǎn)揉搓，左彩右手交替進(jìn)漂行；陣5猜一處不符合沖要求扣1分坊7、洗手腕姥：一手握另肚一手腕旋轉(zhuǎn)莖揉搓，左右供手交替進(jìn)行蛋；）塌5拍一處不符合違要求扣1分總8、清潔水俘龍頭后開水梯或非手觸式甲開水?？?絞一處不符合趁要求扣1分披9、流動水垂沖洗干凈雙歪手。士5賓一處不符合乒要求扣1分戚洗手后早1、關(guān)水龍紋頭：（用避匠免手污染的顏方式）。焦5拐不符合要求睜扣5分爺2、干手：摧用一次性紙泡巾或小毛巾靠（清潔干燥辭）徹底擦干筆。都5異用物不符合貍要求扣2分棍，二次污染荒手扣3分。該3、污紙巾丘或小毛巾放川置符合規(guī)定林。毒5士不符合要求陽扣5分俯回答問題干注意事項(xiàng)：須1、洗手液貝不過期，流占動的水下洗呈手；2、不匠佩戴手飾物知，注意清潔陵皺褶處；樂3、每部揉捏搓不少于五名次；4、注零意水龍頭二爭次污染；5瘡、擦手時防屬止再污染。耍10銷不會，扣1檢0分；桂個少答一項(xiàng)繁扣2分；桌借動回答不覺熟練扣3分等。倆洗手指征：筋（兩前三后溉）棚1、接觸病弓人前；2、垮接觸病人后喝；3、無菌墓操作或侵襲陽性操作前；尖4、接觸邊病人血液、副排泄物及分神泌物后；5氧、接觸病人浩周圍物品后釋。麥10塑不會，扣1鉆0分；息千少答一項(xiàng)善扣2分；件姻憲回答不熟攏練扣3分。舊熟練程度乖洗手旬穩(wěn)重、熟練原、準(zhǔn)確，操勉作時間在4搞0專—貧60秒。慚5玉一處不符合挺要求扣1分統(tǒng)_____迅__填科醫(yī)院感染廊管理悲_____程__朽年度工作計(jì)予劃爺__領(lǐng)豎只_包科醫(yī)院感染轎管理著_____駝__通年度工作計(jì)叮劃灶葛抄傭崇算楊彩旨員螺夕患玩配賤逐_____鳥____拍登科態(tài)___勺錘_扛攪年度院感管腫理知識培訓(xùn)濃計(jì)劃御月份毒題目芝主講人辣或主持人惰1月拳2月如3月木4月喊5月禍6月忘7月喂8月包9月葵10月菜11月片12月齒注：要求建科室福每月培訓(xùn)一善次，培訓(xùn)內(nèi)醒容為本科相緩關(guān)的醫(yī)院感才染管理法律易、法規(guī)、制沃度、職責(zé)、廣操作流程等詞相關(guān)知識。脾臺亞繪科室人員突參加稿院級孝以上院感培怕訓(xùn)與和?？疲ㄉ蠉徸├枧嘤?xùn)記錄此時間瓶級別翻地點(diǎn)霜學(xué)習(xí)瓶內(nèi)容見參蜓培滴人員耍說明里：省級以上畏院感培訓(xùn)及沒?？婆嘤?xùn)填賊實(shí)名，院內(nèi)梯培訓(xùn)人多時桶只填人絕員類別綱。土醫(yī)務(wù)人員負(fù)職業(yè)暴露登蛋記表宏序號隙時間遍姓名定職業(yè)四暴露方式使暴露部位駐病原體腫是否處置罪是否報(bào)告怪是否用藥候1頂闖銳緊鵝貞最檔蠅軋2集眉比盤敢景業(yè)錘座儀3沖諸部縫慶瞎枕導(dǎo)始袍4京稅航姿拘鵝憤股樸悅5盯名吹僚顯初剩萍茂哲6國律助拘拴涌恨濾該擺7幅眠丟秀域上穩(wěn)獨(dú)刻趣8黎著窯衡緩士怕籠經(jīng)錘9吐拳概鼓縱遙捕忌占袖10肝熔糊條搞剖鄉(xiāng)攀噸鴉11和即良貧稱被惕徹冒赴12縣腔耍恒患乒康尿撒雅13玻息紹癢能元假雖扣弄14燃詢臨顏獄屢虎螞連旁15邪陸痛漿隸掙是駕耕聾16嫌您倉藥巨淡酬結(jié)蛇唇17撕腸早希樹脾具保支概18鑄我辦忌酒百量跑紛克19眉窮模肅層傭侍之歉優(yōu)職業(yè)暴露后碌處置票易記口訣燭：揪一擠紫二沖三消毒辯，四報(bào)五檢款六用藥。酒職業(yè)暴露后韻處置要領(lǐng)：聾反復(fù)沖洗、炒離心擠血、醒消毒包扎、儀上報(bào)院感、黨檢測名用藥繪。帽有關(guān)淘事宜記錄寬單件多重耐藥菌櫻感染病例登京記（橫表）誓1服張溝醫(yī)院感染病禁例登記（橫蠟表跪1持張）肝污榆年度科室手鄙衛(wèi)生依從性肺調(diào)查表慈人員櫻執(zhí)行情況巧1月份串2月份蝦3月份氣4月份涉5月份果6月份銜7月份糊8月份防9月份荒10月份畫11月份駱12月份伶合計(jì)稠醫(yī)生么調(diào)查人次哪依從性人次啊依從性執(zhí)行泥率%嘴手衛(wèi)生正確棵人次求正確率%艦護(hù)士銅調(diào)查人次軌依從性人次愈依從性執(zhí)行恥率%迷手衛(wèi)生正確赤人次兼正確率%暈醫(yī)技航調(diào)查人次壇依從性人次策依從性執(zhí)行氣率%竊手衛(wèi)生正確聚人次究正確率%犧從保潔或其他怨調(diào)查人次珍依從性人次默依從性執(zhí)行烈率%驚手衛(wèi)生正確團(tuán)人次波正確率%貞合計(jì)筋調(diào)查總?cè)舜螝?zhí)行依從性鍵總?cè)舜呜懸缽男詧?zhí)行員率%蠟手衛(wèi)生正確叉人次第正確率%幣填寫說明：芽詠肉恢跳蛛閥躲冊碌餐熊鏡注邀美虛喂婚袋走絨極轉(zhuǎn)私1、根據(jù)手困衛(wèi)生依從性宣調(diào)查表，每絨月科室抽查括醫(yī)生、護(hù)士順、保潔等工尾作人員手衛(wèi)尋生依從性執(zhí)需行情況，月霞底匯總、疤統(tǒng)計(jì)、填入巧此表；塊疊擾切哭倘債貢移相透鄉(xiāng)花毒針墓殊毅2、依歷從性執(zhí)行率深計(jì)算方法：妹實(shí)際執(zhí)行手依衛(wèi)生依從性擠人次禾÷渣被調(diào)查人員場人次膽×梨100%；央職閘礎(chǔ)駕纖箭影宵腎掏助努家盒常析側(cè)3、執(zhí)行正掏確率計(jì)算方櫻法：洗手正技確次數(shù)貧÷錦實(shí)際執(zhí)行手拖衛(wèi)生次數(shù)壺×蕉100%攀科室敢醫(yī)院感染管壘理持續(xù)改進(jìn)刻質(zhì)量記錄分1月份政自查時間洋存在問題或原因分析要整改措施綿追蹤時間夾整改結(jié)果異護(hù)士長簽字抽淚月小結(jié)：熔雨1、園培訓(xùn)富：孩章是之良否飄；額紫東2、膚本月發(fā)生情醫(yī)院感染檔某人次鏡，上報(bào)憐屬人次械傻，討論記錄?。河谐闊o征刪；堅(jiān)3、發(fā)生多憑重耐藥菌感閑染歲醋例，采取隔山離措施眨例：匆4、發(fā)圣生論醫(yī)院感染集哪聚虜或疑似醫(yī)院螞感染暴發(fā)旅現(xiàn)象：券滲有無舟股；素?zé)?涼、津是否采取有腸效防控措施柔：蛛論戰(zhàn)慰挖閥機(jī)饞桌訴糧飯遞殲咸順非慎科室負(fù)責(zé)人盾：勞賀火床堪年噸月腸牧日括院感科評估滔：百終職病妥搞于牛堵井貓弓污船音距禾摸驅(qū)跌督查者：竟醉頃奔年咽教月邀日婦科室制醫(yī)院感染管蟻理相關(guān)知識祥培訓(xùn)記錄勺民丘1聾馳月份泥刪稠炎心懶制黎培訓(xùn)題目次主講人拆職稱板時間刺地點(diǎn)赴培訓(xùn)對象秋參加人數(shù)還培訓(xùn)人員刷（牌簽抬字桑）：口培訓(xùn)內(nèi)容摘掌要：每培訓(xùn)目的：竭培訓(xùn)效果評鐵價：姻科室育醫(yī)院感染管織理持續(xù)改進(jìn)墳質(zhì)量記錄籃2月份列自查時間鄰存在問題申原因分析景整改措施唱追蹤時間遠(yuǎn)整改結(jié)果凍護(hù)士長簽字塔攀月小結(jié)：遙癢1、態(tài)培訓(xùn)愧：呈是跑爽否醋；承記悄2、弓本月發(fā)生岡醫(yī)院感染灘緩人次醫(yī)，上報(bào)趕父人次燕吧，討論記錄折：有穴無胡念；3、發(fā)生擱多重耐藥菌雖感染頓例，采取局隔離措施丈例：修4、炸發(fā)生醫(yī)院感剃染集聚或疑弓似醫(yī)院感染賭暴發(fā)現(xiàn)象：軍染有無悲樂；釣5、柳是否采取有勁效防控措施窩：篩玩伏奉站唇原漢價瓣宋包含婆繼械送科室負(fù)責(zé)人拖：鐘戶徒蛇年幕月握覺日培院感科評估姻：辣否晶蚊勾石誕睛三超溝籠吩稠冒暖疊壘列改督查者：譯牢盈殼年壩停月升日悠科室供醫(yī)院感染管粗理相關(guān)知識水培訓(xùn)記錄綱潔撕2助月份咐懇危直睡導(dǎo)擇培訓(xùn)題目部主講人紙職稱弊時間驢地點(diǎn)暫培訓(xùn)對象乏參加人數(shù)卻培訓(xùn)人員（蚊簽字）：鋤培訓(xùn)內(nèi)容摘械要：披培訓(xùn)目的：公培訓(xùn)效果評盡價：籌科室錢醫(yī)院感染管添理持續(xù)改進(jìn)氧質(zhì)量記錄疑3月份基自查時間防存在問題蠅原因分析賊整改措施庸追蹤時間軌整改結(jié)果香護(hù)士長簽字鬧鈔月小結(jié)：戴圓1、甜培訓(xùn)豬：抱是慌伍否儲；合茂護(hù)2、磁本月發(fā)生例醫(yī)院感染禾煤圣人次光，上報(bào)僚殼人次出嗎，討論記錄碌：有橫無累霧；3、發(fā)生付多重耐藥菌討感染慰例，采取峽隔離措施想例：嚼4、秧發(fā)生醫(yī)院感陶染集聚或疑吵似醫(yī)院感染健暴發(fā)現(xiàn)象：攏峽有無墨船；明5、眾是否采取有螺效防控措施叛：新彼芝襯聲無導(dǎo)侮抬幼六唯席炕罪耐筋科室負(fù)責(zé)人噴：頁引愉燙年騾月剝估日誕院感科評估刮：劃斑含稀襪夢袖狐窯照測獨(dú)脹孩賓爪慰屬沫膽督查者：差賣粉窄年辭奇月瓣日前科室疾醫(yī)院感染管炭理相關(guān)知識什培訓(xùn)記錄耳交古3互月份孕猶茫范耍辯培訓(xùn)題目包主講人常職稱煉時間蔽地點(diǎn)奇培訓(xùn)對象汗參加人數(shù)乘培訓(xùn)人員（帶簽字）：卸培訓(xùn)內(nèi)容摘嶄要：族培訓(xùn)目的：介培訓(xùn)效果評蜜價：旋科室醫(yī)院感腦染管理質(zhì)量持監(jiān)控小組會昌議記錄找杜斜尼?。▏W1蹲季度）旱會議時間緩參加人員絲會議耗主題娘會議紀(jì)要：閘科室產(chǎn)人員葡醫(yī)院感染管合理相關(guān)知識伯考試成績單會摔忠第誤____秧1楊___季度肺障批郊本眠姓名摟得分沖姓名潑得分悲姓名狂得分邁保潔員醫(yī)院抓感染管理相曉關(guān)知識培訓(xùn)添記錄奏伶透農(nóng)繼白（逗糾1衣暈季度）雞培訓(xùn)題目僻主講人哲職稱統(tǒng)時間曾地點(diǎn)仔培訓(xùn)對象愉參加人數(shù)掏培訓(xùn)人員簽羊到療：豆培訓(xùn)內(nèi)容摘班要崇：終培訓(xùn)目標(biāo)伏（達(dá)到的要濤求）報(bào)：塌培訓(xùn)考核情竭況勻：呼培訓(xùn)效果評素價惠：狼實(shí)習(xí)竭/種進(jìn)修判、左見習(xí)譯人秧員孟醫(yī)院感染防崗控表知識培訓(xùn)記揉錄劍獅姓印失養(yǎng)極乖（1嚼耽季度班渡）啊時間吉主講人跪培訓(xùn)竊主要螞內(nèi)容廚學(xué)生簽字劇科室丹醫(yī)院感染管癢理持續(xù)改進(jìn)敵質(zhì)量記錄仔4月份族自查時間賠存在問題職原因分析嘉整改措施秀追蹤時間錢整改結(jié)果舍護(hù)士長簽字乘融月小結(jié)：壞驗(yàn)1、底培訓(xùn)妻：攝是遞剛否憤；龍于鋒2、披本月發(fā)生纖醫(yī)院感染責(zé)龜人次扁，上報(bào)誘岔人次倒磨，討論記錄浴：有無無鑼掙；3、發(fā)生選多重耐藥菌箭感染墾例，采取些隔離措施趙例：燕4、喚發(fā)生醫(yī)院感剪染集聚或疑賤似醫(yī)院感染漂暴發(fā)現(xiàn)象：胃場有無臥城；扎5、解是否采取有擇效防控措施悶：炮忠蛋柳煙俱蔥催據(jù)術(shù)姐墊離惹酬插醬科室負(fù)責(zé)人謊：島軟脂逃年虹月紡摩日鼓院感科評估噴：嚇永煌好罷煎恩腐伍癢傷匪聞段詠哀園裙鳥嫌督查者：秒窯戒域年程歡月氏日棚科室穗醫(yī)院感染管包理相關(guān)知識占培訓(xùn)記錄柳玩鈴4曉月份薄集仍援慶融進(jìn)培訓(xùn)題目喘主講人貨職稱冊時間蕩地點(diǎn)晌培訓(xùn)對象脾參加人數(shù)來培訓(xùn)人員（丹簽字）：裹培訓(xùn)內(nèi)容摘租要：各培訓(xùn)目的：富培訓(xùn)效果評淹價：稱科室搭醫(yī)院感染管膽理持續(xù)改進(jìn)閑質(zhì)量記錄討5月份芹自查時間危存在問題壺原因分析艇整改措施位追蹤時間迎整改結(jié)果梅護(hù)士長簽字撞箏月小結(jié)：權(quán)1、泰培訓(xùn)遞：闊拴是學(xué)乎否科；筋天存2、等本月發(fā)生福醫(yī)院感染鴉渡攜人次宴，上報(bào)作睡人次男村，討論記錄恨：有演無左笑；3、發(fā)生體多重耐藥菌仿感染擔(dān)例，采取舒隔離措施致例：赴4、緒發(fā)生醫(yī)院感往染集聚或疑按似醫(yī)院感染菜暴發(fā)現(xiàn)象：么施有無凈底；抬5、葉是否采取有毒效防控措施遇：折榴及梳霜低姿至毒釋熊爽語敘竭糧商科室負(fù)責(zé)人灰：柄湖約每年畝月謙夜日冰院感科評估被：逼答滲報(bào)披葵誕拿素突聲怠漸懷誠皆閱觸偉臺督查者：謀漆些房年泳偵月肅日指科室盤醫(yī)院感染管礎(chǔ)理相關(guān)知識恒培訓(xùn)記錄男罪策5任月份鵝身巾似迷誰懷培訓(xùn)題目伶主講人囑職稱勁時間白地點(diǎn)避培訓(xùn)對象股參加人數(shù)刪培訓(xùn)人員（謹(jǐn)簽字）：雞培訓(xùn)內(nèi)容摘取要：叨培訓(xùn)目的：佳培訓(xùn)效果評綠價：疏科室撐醫(yī)院感染管飼理持續(xù)改進(jìn)麥質(zhì)量記錄育6月份做自查時間平存在問題射原因分析鈴整改措施居追蹤時間慎整改結(jié)果隔護(hù)士長簽字廈摘月小結(jié)：孕灶1、窯培訓(xùn)直：舉是波慰否產(chǎn)；陰垃半2、盼本月發(fā)生省醫(yī)院感染穩(wěn)垮人次落，上報(bào)泉唯人次竄碑，討論記錄短：有屬無趕名；3、發(fā)生棉多重耐藥菌腎感染誰例，采取胳隔離措施夫例：當(dāng)4、須發(fā)生醫(yī)院感霞染集聚或疑掛似醫(yī)院感染梅暴發(fā)現(xiàn)象：盆裂有無德毛；志5、娛是否采取有槍效防控措施嗎：平莫灶獨(dú)俯命庭咽坐甜像柱旅刺榨擦渾科室負(fù)責(zé)人貿(mào)：溫削或勞年勺月司領(lǐng)日到院感科評估關(guān)：繭等秀害窩撕產(chǎn)鋸膛聲惡潮青鐮液歡擾陡拖蒜督查者：乖蠅鑼糧年獵弟月詳日瞞科室鎖醫(yī)院感染管肥理相關(guān)知識楚培訓(xùn)記錄株志爐6慰月份棒螞賺傭費(fèi)富培訓(xùn)題目侮主講人壺職稱太時間晶地點(diǎn)振培訓(xùn)對象端參加人數(shù)職培訓(xùn)人員（洗簽字）：日培訓(xùn)內(nèi)容摘叉要：傷培訓(xùn)目的：值培訓(xùn)效果評票價：甲科室醫(yī)院感狠染管理質(zhì)量刑監(jiān)控小組會強(qiáng)議記錄勝創(chuàng)銹估押（浮2尚季度）嚴(yán)會議時間棟參加人員島會議南主題勒會議紀(jì)要：嗚科室聚人員詠醫(yī)院感染管您理相關(guān)知識伍考試成績單燙村宴第__柜2鏟__季度雜座館劫慎鴿姓名儉得分拾姓名配得分墻姓名光得分乳保潔員醫(yī)院乏感染管理相淹關(guān)知識培訓(xùn)羊記錄搏押庸績遵挽（根2幕午季度）球培訓(xùn)題目槐主講人踐職稱稈時間井地點(diǎn)均培訓(xùn)對象遙參加人數(shù)贊培訓(xùn)人員簽感到：任培訓(xùn)內(nèi)容摘于要：潤培訓(xùn)目標(biāo)（棚達(dá)到的要求球）：叔培訓(xùn)考核情魂況：麥培訓(xùn)效果評異價：偏實(shí)習(xí)/進(jìn)修譯、見習(xí)人折員憶醫(yī)院感染速防控爹知識培訓(xùn)記望錄譜蠟催菜償碗絲纖（半2醬季度）楚時間微主講人優(yōu)培訓(xùn)主要內(nèi)形容匙學(xué)生簽字嘗科室妄醫(yī)院感染管括理持續(xù)改進(jìn)朝質(zhì)量記錄醬7月份拆自查時間禍存在問題梁原因分析是整改措施際追蹤時間唇整改結(jié)果點(diǎn)護(hù)士長簽字府面月小結(jié)：搏帥1、籃培訓(xùn)釘：嘆毒是誓漁否書；舉比批2、嚇本月發(fā)生恢醫(yī)院感染溜丸人次嗚，上報(bào)唉盆人次飯索，討論記錄深：有條無稱畏；3、發(fā)生延多重耐藥菌疫感染精例，采取井隔離措施脖例：醫(yī)4、陸發(fā)生醫(yī)院感偵染集聚或疑愧似醫(yī)院感染倒暴發(fā)現(xiàn)象：談葛有無去債；假5、初是否采取有當(dāng)效防控措施蛙：被自達(dá)野糾矮被碧祖桌撞拳問伐似攻堡科室負(fù)責(zé)人么：址豐盈六年飼月屋宵日提院感科評估搭：坊右號元飲讀梯龜任萍目億同咱險眠察震圖去督查者：指刺巴老年醬盡月座日百科室刷醫(yī)院感染管壇理相關(guān)知識換培訓(xùn)記錄嘴郊轎7般月份鎮(zhèn)安甲拳煩興培訓(xùn)題目腿主講人殼職稱平時間玻地點(diǎn)壇培訓(xùn)對象納參加人數(shù)煮培訓(xùn)人員（摟簽字）：廉培訓(xùn)內(nèi)容摘計(jì)要：磚培訓(xùn)目的：和培訓(xùn)效果評亮價：駝科室川醫(yī)院感染管登理持續(xù)改進(jìn)右質(zhì)量記錄略8月份賺自查時間餅存在問題眨原因分析持整改措施境追蹤時間階整改結(jié)果伐護(hù)士長簽字經(jīng)浴月小結(jié)：冒潤1、敞培訓(xùn)忘：獻(xiàn)是誓寧否揮；驗(yàn)衰重2、程本月發(fā)生據(jù)醫(yī)院感染盆非人次疑，上報(bào)密緩人次增捕，討論記錄皮：有共無降友；3、發(fā)生壤多重耐藥菌費(fèi)感染激例，采取挖隔離措施才例：叔4、動發(fā)生醫(yī)院感簡染集聚或疑孤似醫(yī)院感染棉暴發(fā)現(xiàn)象：魔墓有無西生；潤5、屋是否采取有殖效防控措施鉆：乎夾答育惜盞睬稼階桃孤蝴只長紡鈔茄科室負(fù)責(zé)人銷：暈墳秋顏年圈月棕炎日胖院感科評估她：銀基節(jié)雨姻屑炭狐秘匆牲嶄蠟蛇淚拜蜻鍬薄誼督查者：鵝準(zhǔn)電柿年酒揪月兩日惱科室葉醫(yī)院感染管床理相關(guān)知識暮培訓(xùn)記錄五8海月份爽殺揀獎膜瞞培訓(xùn)題目稠主講人紛職稱計(jì)時間鞋地點(diǎn)破培訓(xùn)對象團(tuán)參加人數(shù)勇培訓(xùn)人員（壁簽字）：弊培訓(xùn)內(nèi)容摘睬要：嬌培訓(xùn)目的：炕培訓(xùn)效果評波價：?？剖覄♂t(yī)院感染管跨理持續(xù)改進(jìn)題質(zhì)量記錄碎9月份由自查時間餃存在問題胖原因分析萌整改措施退追蹤時間察整改結(jié)果青護(hù)士長簽字日謹(jǐn)月小結(jié)：籮1、跨培訓(xùn)謎：艦帽是巷警否還；扇蔬憐2、駱本月發(fā)生羅醫(yī)院感染沙隊(duì)歐人次淘，上報(bào)愿廟人次澡延，討論記錄符：有糖無油窗；3、發(fā)生栽多重耐藥菌體感染我例，采取笨隔離措施遠(yuǎn)例：濱4、調(diào)發(fā)生醫(yī)院感徐染集聚或疑畜似醫(yī)院感染琴暴發(fā)現(xiàn)象：皺婚有無柏晃；稿5、給是否采取有捷效防控措施弄：錢捕株嚴(yán)宰壤膝軌寬爐斷聽膊厭粉規(guī)銅科室負(fù)責(zé)人堵：泰蓮施矩年途月傷清日捐院感科評估怖：赤堪鋒伶胃客橡告雙辛虹多勢帳街堂錘拔樂傲督查者：廈悼扇我年雄寧月酒日史科室腦醫(yī)院感染管迫理相關(guān)知識勻培訓(xùn)記錄拍刪9秒月份園境等軋燭符培訓(xùn)題目怕主講人簽職稱老時間誓地點(diǎn)賣培訓(xùn)對象張參加人數(shù)息培訓(xùn)人員（某簽字）：忽培訓(xùn)內(nèi)容摘告要：產(chǎn)培訓(xùn)目的：擱培訓(xùn)效果評膚價：乎科室醫(yī)院感編染管理質(zhì)量齊監(jiān)控小組會敏議記錄冶見狐灘總（妻3稠季度）雖會議時間致參加人員叛會議新主題脈會議紀(jì)要：他科室血人員妹醫(yī)院感染管撐理相關(guān)知識品考試成績單筋嫁欲第____悠3懇___季度舞折梅涌啄親姓名盛得分希姓名聚得分答姓名解得分會保潔員醫(yī)院牽感染管理相割關(guān)知識培訓(xùn)棵記錄豪賭疤帶躁吳（幫3評季度）數(shù)培訓(xùn)題目規(guī)主講人亂職稱斃時間恥地點(diǎn)時培訓(xùn)對象虧參加人數(shù)刮培訓(xùn)人員簽愛到：隔培訓(xùn)內(nèi)容摘績要：阻培訓(xùn)目標(biāo)（部達(dá)到的要求蜻）：帽培訓(xùn)考核情納況：腦培訓(xùn)效果評刺價：甩實(shí)習(xí)/進(jìn)修之、見習(xí)人跨員堤醫(yī)院感染防頃控鐵知識培訓(xùn)記懶錄頓姨舒肉滲膚樸兆（3妥斜季度）泥時間昂主講人線培訓(xùn)主要內(nèi)鉗容抵學(xué)生簽字墨科室跳醫(yī)院感染管丟理持續(xù)改進(jìn)音質(zhì)量記錄勺剪1扭0玻月份職絕惰自查時間弟存在問題鋒原因分析啟整改措施淋追蹤時間帽整改結(jié)果冒護(hù)士長簽字甚石月小結(jié)：賀秤1、約培訓(xùn)縱：憐是斗遵否凈；核鉤敢2、間本月發(fā)生沒醫(yī)院感染性肆人次頃，上報(bào)紙新人次魯估，討論記錄撤：有喜無縱誠；3、發(fā)生警多重耐藥菌耍感染弟例，采取棟隔離措施盾例：席4、固發(fā)生醫(yī)院感袋染集聚或疑婦似醫(yī)院感染抗暴發(fā)現(xiàn)象：吼陶有無留么；子5、險是否采取有魚效防控措施么：父摸兇五子蘆本儉費(fèi)騾秩壤筑孕兄穿輔科室負(fù)責(zé)人托：象壓示飯年憲月脆互日舒院感科評估弟：掉烏桿鉤寧欠督稼榜膏惰紛趟亞吧商臨勵齒保督查者：敬蓋移歇年批票月拒日匹科室焦醫(yī)院感染管讀理相關(guān)知識強(qiáng)培訓(xùn)記錄鴨部1道0踏月份佳幻永材息降茅培訓(xùn)題目游主講人幸職稱牢時間缺地點(diǎn)酸培訓(xùn)對象雄參加人數(shù)畢培訓(xùn)人員（悠簽字）：鞏培訓(xùn)內(nèi)容摘途要：園培訓(xùn)目的：腹培訓(xùn)效果評綢價：葉科室崖醫(yī)院感染管筆理持續(xù)改進(jìn)燙質(zhì)量記錄種掘11稱月份尖誕揚(yáng)自查時間鏟存在問題儉原因分析軟整改措施定追蹤時間謝整改結(jié)果勸護(hù)士長簽字宅系月小結(jié)：粘1、銳培訓(xùn)盼：寺是扎拖否沉；稿慧非2、壽本月發(fā)生鞠醫(yī)院感染河鞋構(gòu)人次話，上報(bào)吐員人次蘭嶄，討論記錄滾：有勵無敢奴；3、發(fā)生欄多重耐藥菌康感染派例，采取債隔離措施禾例：廊4、重發(fā)生醫(yī)院感疊染集聚或疑災(zāi)似醫(yī)院感染石暴發(fā)現(xiàn)象：婚謹(jǐn)有無消插；率5、蜘是否采取有溫效