2021年江西省撫州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年江西省撫州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.對該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

2.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

3.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運(yùn)動

E.以上都是

4.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

5.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

6.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

7.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

8.進(jìn)一步結(jié)果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

9.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動，控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

10.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

二、4.X型題(10題)11.下列哪些疾病可合并穿孔

A.十二指腸壺腹部潰瘍B.急性胰腺炎C.細(xì)菌性痢疾D.腸傷寒E.克羅恩病

12.關(guān)于有機(jī)磷中毒下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.用阿托品治療可使肌肉顫動消失

B.出現(xiàn)阿托品化時應(yīng)停藥

C.美曲膦酯(敵百蟲)應(yīng)用蘇打液洗胃

D.解磷定注射過快可有暫時性呼吸抑制反應(yīng)

E.用解磷定可治療肺水腫

13.麻疹前驅(qū)期的診斷依據(jù)是A.A.有麻疹接觸史B.出疹順序C.卡他癥狀D.發(fā)熱與出疹的關(guān)系E.KOplik斑

14.應(yīng)用定時限壓持續(xù)氣流入工呼吸機(jī)時，哪些因素影響潮氣量的大小A.A.壓力峰值的大小B.吸氣時間的長短C.吸氧濃度D.流量的大小E.呼氣時間的長短

15.ARDS患者，行機(jī)械通氣，PEEP治療后，若低氧血癥仍不能滿意糾正，可采取以下哪些方法

A.液體通氣B.俯臥位通氣C.體外膜氧合D.肺復(fù)張手法E.反比呼吸

16.新生兒溶血病的主要臨床表現(xiàn)有

A.貧血B.水腫C.肝脾大D.黃疸E.易發(fā)生呼吸窘迫癥

17.為預(yù)防水痘，應(yīng)采取的措施是A.A.隔離患兒至皰疹全部結(jié)痂為止

B.對易感者口服抗生素

C.用水痘痊愈期血清做預(yù)防

D.對污染的衣物、房間應(yīng)暴曬、紫外線照射，通風(fēng)等方法進(jìn)行消毒

E.對接觸病人的易感者應(yīng)留檢3周

18.骨關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為

A.活動多時疼痛加重，休息可緩解

B.晨僵時間不超過半小時

C.受累關(guān)節(jié)以疼痛和壓痛為主，可有一過性滑膜炎

D.活動時關(guān)節(jié)有摩擦音

E.頸椎或腰椎病變可引起神經(jīng)受壓或刺激癥狀

19.下述多發(fā)性大動脈炎的特點(diǎn)，錯誤的是

A.男性多見B.多見于40歲以后發(fā)病C.升主動脈變窄D.降主動脈夾層動脈瘤形成E.上肢無脈搏

20.下肢骨折，脫位易損傷的神經(jīng)有：()

A.髖關(guān)節(jié)后脫位可傷及坐骨神經(jīng)

B.股骨髁上骨折易傷及脛神經(jīng)

C.腓骨頸骨折可傷及腓總神經(jīng)

D.股骨干中1/3骨折可傷及坐骨神經(jīng)

E.以上都不對

三、3.X型題(2題)21.下列哪些場所屬于法定公共場所

A.飯館B.居民小區(qū)C.公共交通工具D.酒吧E.商店

22.關(guān)于腰椎滑脫，下列正確的是

A.退行性滑脫又稱真性滑脫，腰椎的后結(jié)構(gòu)完整，但關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變明顯

B.崩裂性滑脫好發(fā)于腰，的椎弓峽部

C.退行性滑脫常并存腰椎或骶椎異常結(jié)構(gòu)性因素

D.男性多于女性

E.檢查時雙髂棘連線大于雙股骨大粗隆間連線

四、6.B1型題(2題)23.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

24.抑制陽離子泵H+／K+-ATP酶的活力

A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

五、2.A3型題(2題)25.入院后為進(jìn)一步明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義

A.血常規(guī)B.PPD皮試C.肺部X線平片D.胸CTE.肺功能

26.下列哪項(xiàng)檢查最有利于診斷

A.血補(bǔ)體C3、C4測定B.HLA-B27，抗原檢測C.尿常規(guī)D.X線骨盆平片E.骶髂關(guān)節(jié)CT

六、1.A1/A2型題(2題)27.在抽樣研究中，由于抽樣而產(chǎn)生的樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之間的誤差，稱為A.系統(tǒng)誤差B.隨機(jī)誤差C.抽樣誤差D.過失誤差E.樣本誤差

28.高血鉀的治療措施不應(yīng)包括下列哪一項(xiàng)

A.停止鉀鹽輸入B.輸入鎂制劑C.陽離子交換樹脂D.透析療法E.輸入鈣劑

參考答案

1.A對過敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過敏原，去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。

2.E

3.E

4.ABCDE

5.B對于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

6.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

7.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

8.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

9.E

10.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤;③小管上皮細(xì)胞損傷或壞死。新月體形成是急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

11.AE

12.ABCE

13.ABCE前驅(qū)期即發(fā)疹前期，一般為3～4天，主要表現(xiàn)類似上感，如發(fā)熱、卡他癥狀、Koplik斑，偶見皮膚蕁麻疹、隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，部分病例可有全身不適，食欲不振等非特異性癥狀。

14.ABD影響定時限壓人工呼吸的潮氣量的因素包括：壓力峰值的大小、吸氣時間的長短、流量的大小等。

15.ABCDE

16.ABCD新生兒溶血的臨床表現(xiàn)以貧血、水腫、肝脾大、黃疸為主要特征。

17.ACDE控制傳染源，隔離病兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫3周。保護(hù)易感者，國外已開始使用減毒活疫苗，接觸水痘患兒后立即應(yīng)用，其保護(hù)率可達(dá)85%～95%，并可持續(xù)10年以上。對正在使用大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫功能受損和惡性病患者以及孕婦和接觸患水痘母親的新生兒，在接觸水痘72小時內(nèi)肌注水痘～帶狀皰疹免疫球蛋白125～625U/kg，可起到預(yù)防作用。

18.ABCDE解析：主要臨床表現(xiàn)為發(fā)病緩慢，部位局限，活動多則加重，休息即可緩解；晨僵時間不超過半小時；受累關(guān)節(jié)以疼痛和壓痛為主，偶伴有一過性滑膜炎；活動時關(guān)節(jié)有摩擦音，嚴(yán)重者發(fā)生關(guān)節(jié)畸形；頸椎或腰椎病變可引起神經(jīng)受壓或刺激癥狀。

19.ABCD多發(fā)性大動脈炎多見于40歲以后男性，升主動脈變窄，降主動脈夾層動脈瘤形成。

20.AC

21.ACDE《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》：本條例適用于下列公共場所：①賓館、飯館、旅店、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座；②公共浴室、理發(fā)店、美容店；③影劇院、錄像廳(室)、游藝廳(室)、舞廳、音樂廳；④體育場(館)、游泳場(館)、公園；⑤展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館；⑥商場(店)、書店；⑦候診室、候車(機(jī)、船)室、公共交通工具。