2021年廣東省惠州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2021年廣東省惠州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.對該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

2.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

3.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

4.【案例】男性患者，67歲。漸進性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓病Ⅲ期極高危

C.(1)擴張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

5.【案例】男性患者，19歲，大學生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運動后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運動減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴張性心肌病

6.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

7.患者需進一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗

G.血CEA檢查

H.內(nèi)鏡超聲檢查

8.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

9.【案例】女性患者，65歲。反復出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

10.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術(shù)

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

二、4.X型題(10題)11.篩選試驗在下列哪種情況下是適宜的

A.患病率高的疾病B.患病率低的疾病C.早期診斷可改善預后的疾病D.病情嚴重，難以治愈的疾病E.病死率較高的疾病

12.骨盆結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性主要取決于后環(huán)的完整，以下屬不穩(wěn)定損傷的是

A.骶髂關(guān)節(jié)脫位B.骶髂關(guān)節(jié)韌帶損傷C.髂骨翼后部直線骨折D.骶孔直線骨折E.雙側(cè)恥骨支骨折

13.腦癱常見的下肢畸形包括

A.髖屈曲內(nèi)收B.馬蹄足C.膝屈曲攣縮D.髖內(nèi)收屈曲攣縮E.股直肌攣縮

14.維生素A缺乏癥的眼部改變特征是A.A.視力減退B.眼干燥不適，常眨眼C.角膜干燥、渾濁、軟化D.畢脫斑E.角膜穿孔、虹膜脫出

15.下列哪些疾病與幽門螺桿菌有關(guān)

A.消化性潰瘍B.慢性胃炎C.胃癌D.食管癌E.慢性萎縮性胃炎

16.以遺傳學角度，移植可分為

A.同質(zhì)移植B.異種移植C.同種異體移植D.活體移植E.結(jié)構(gòu)移植

17.成人上肢應用氣囊止血帶時，哪些是正確的

A.氣囊止血帶應縛于上臂下1/3

B.壓力控制在33～40kPa

C.壓力控制在250～300mmHg

D.止血帶每次應用時間在1小時內(nèi)

E.止血帶應用時間達1小時應開放止血帶10～15分鐘

18.以下哪種情況會引起急性腎功能不全

A.橫紋肌溶解B.外傷出血C.魚膽中毒D.急性溶血E.急性腎盂腎炎

19.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時，糖皮質(zhì)激素應用的指征為

A.病情嚴重、毒血癥狀明顯B.應用抗生素和血管活性藥血壓不升者C.有纖維素性胸膜炎者D.合并急性腎衰竭者E.離子紊亂

20.下列病因的胸腔積液是滲出液的是

A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.結(jié)締組織病C.右心功能不全D.結(jié)核性E.肝硬化

三、3.X型題(2題)21.下列哪些疾病的患者不得進入人工游泳池游泳

A.心臟病B.肝炎C.重癥沙眼D.中耳炎E.精神病

22.職業(yè)病屬于

A.工傷B.職業(yè)中毒C.職業(yè)性健康影響D.健康效應E.職業(yè)病屬于職業(yè)性疾患

四、6.B1型題(2題)23.急性心梗心電圖改變的是

24.急性。腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

五、2.A3型題(2題)25.關(guān)于該患者的治療哪項不正確

A.奧美拉唑B.多潘立酮C.匹維溴胺D.限制高脂肪飲食E.溴丙胺太林(普魯本辛)

26.第一天24小時補液總量為

A.180～200ml/kg

B.60～90ml/kg

C.90～120ml/kg

D.120～150ml/kg

E.150～180ml/kg

六、1.A1/A2型題(2題)27.有關(guān)卡介苗接種敘述正確的是

A.主要作用是預防結(jié)核菌感染

B.主要預防感染后發(fā)生肺結(jié)核病

C.主要預防兒童結(jié)核病，特別是粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎

D.因是活菌苗，不提倡過早接種

E.皮下注射0.1ml于左上臂：二角肌外下緣

28.急性糜爛性胃炎的主要發(fā)病機制為

A.白三烯合成增加B.前列腺素合成減少C.直接破壞黏膜屏障D.黏液分泌減少E.胃黏膜缺血

參考答案

1.A對過敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過敏原，去除病因。故正確答案應選擇A.。

2.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見，但還是有，故C過于絕對。其他選項均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點。

3.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細胞浸潤;③小管上皮細胞損傷或壞死。新月體形成是急進性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

4.A

5.C

6.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應針對病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應用血管擴張劑、腦保護治療等。

7.ABHX線檢查對胃癌的診斷依然有較大的價值。近年應用氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張造影技術(shù)，并用高密度鋇粉，能清楚顯示黏膜的精細結(jié)構(gòu)，有利于檢查到微小病變。胃X線鋇餐檢奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鑒別。胃鏡及活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實時超聲檢查兩者的優(yōu)點，對胃壁各層腫瘤的浸潤狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨到之處。

8.D對于ⅡB期乳腺癌應行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽性者應術(shù)后進一步給予全乳放療，有化療指征者應先化療后放療。

9.C

10.BCG

11.C

12.ABCD解析：題干已交待清楚，骨盆結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性主