2018年醫(yī)療工作計劃

2018年醫(yī)療工作計劃

2018年是醫(yī)院各項規(guī)章制度的深入落實執(zhí)行之年，全面落

實院科兩級管理的關(guān)鍵之年，也是科室十八項核心制度兌現(xiàn)考核之年，

醫(yī)療組將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，努力完成上級交給的各項

工作，抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)運作，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)

療服務(wù)為工作目標(biāo)，以健康扶貧工作為主線，確保醫(yī)療質(zhì)量，結(jié)合

2017年全年的醫(yī)療工作經(jīng)驗及以往暴露出來的問題矛盾，為進(jìn)一步

規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，提高服務(wù)質(zhì)量，特制定以下方案。

一、抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)運作，確保醫(yī)療質(zhì)量

1、全院各科在確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)的前提下，要把醫(yī)療質(zhì)量

放在首位，要把醫(yī)療質(zhì)量納入醫(yī)院的重點工作之中，對醫(yī)院重大醫(yī)療

質(zhì)量問題要及時做出分析和決策，對醫(yī)療質(zhì)量每月要進(jìn)行檢查、反饋，

每季度要進(jìn)行分析、評價，并作出相關(guān)措施，要建立院科二級醫(yī)療質(zhì)

量管理組織，各科室科主任是第一負(fù)責(zé)人，要求科主任每月要組織科

內(nèi)質(zhì)量評價會2次，并有記錄，定期上報醫(yī)務(wù)科。

2、定期或不定期下科室檢查，了解各科室醫(yī)療業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)情況，

每月底召開一次由科主任、護(hù)士長參加的業(yè)務(wù)分析會，總結(jié)本月醫(yī)療

業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施。

3、醫(yī)療質(zhì)量檢查要與評優(yōu)獎懲相結(jié)合，對質(zhì)量檢查中出現(xiàn)問題

要進(jìn)行認(rèn)真研究，并制定相應(yīng)的整改措施和對策，質(zhì)量好的要進(jìn)行通

報、獎勵。

1

4、協(xié)調(diào)臨床科室對危急重病人的搶救，由醫(yī)務(wù)科（醫(yī)療組）協(xié)

調(diào)召集并組織力量，對危重病人的搶救任何人不得以任何借口推脫，

延誤時間，搶救全力以赴，分秒必爭，醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密

合作，嚴(yán)肅認(rèn)真，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)完整做好記錄，并每月納入質(zhì)

控考評必查內(nèi)容。

5、定期開展門診處方點評、門診（急診）病歷及住院病歷文書

書寫評比、點評活動，加強對現(xiàn)征病歷的書寫、打印效率，嚴(yán)格按照

《湖北省病歷書寫規(guī)范》要求，嚴(yán)格按照病歷相關(guān)的時限書寫、打印、

歸檔病歷，嚴(yán)格落實病歷評分制度、大病歷、醫(yī)患溝通及相關(guān)知情同

意書等的患者告知、患者簽字手續(xù)，嚴(yán)禁醫(yī)生代簽或不簽。

二、狠抓制度落實，確保醫(yī)療安全

1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，主治醫(yī)師查房制，查對危重病人搶救

制度，會診制度等，并嚴(yán)格將該項工作納入每月醫(yī)療質(zhì)量檢查之中，

發(fā)現(xiàn)問題及時解決。進(jìn)一步完善醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛的受理、解決和

處理程序，使全院醫(yī)護(hù)人員從中吸取教訓(xùn)，避免同類問題多次發(fā)生。

2、強化突發(fā)事件的處理能力，加強管理，定期督促檢查，提升

應(yīng)急水平，確保緊急救援任務(wù)的完成，按要求完成醫(yī)院指派的指令性

任務(wù)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理規(guī)定》，及時召開藥師會，嚴(yán)格落實處方

點評制度及抗生素的專項管理，嚴(yán)格按照抗生素、激素的管理使用，

嚴(yán)格按照抗生素分級管理使用原則執(zhí)行，對無抗生素使用指針濫用或

聯(lián)用的，除承擔(dān)相應(yīng)后果外，給予當(dāng)事醫(yī)生警告、通報批評或降級等

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處罰。

4、強化醫(yī)療安全教育，并作到持之以恒，常抓不懈做到警鐘常

鳴。不斷提高義務(wù)人員的安全意識，狠抓事故苗頭，嚴(yán)查事故隱患，

防范于未然，定期召開醫(yī)療安全專題教育，及時分析討論、總結(jié)經(jīng)驗

教訓(xùn)，確保醫(yī)療安全。

5、及時處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，及時召開醫(yī)療糾紛點評

會議，實行醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制。

三、狠抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高全院醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

1、強化臨床醫(yī)護(hù)人員的三基訓(xùn)練，權(quán)利提高義務(wù)人員的整體醫(yī)

務(wù)素質(zhì)，強化各環(huán)節(jié)的質(zhì)量和醫(yī)療文書書寫規(guī)范。并準(zhǔn)備在上半年開

展一次全院技能操作大比武，做到各項基本技能人人過關(guān)，獎勵優(yōu)勝

個人及科室。

2、計劃組織實施醫(yī)師、醫(yī)技人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、考核（護(hù)理人

員由護(hù)理部組織實施）開展學(xué)分教育、組織全院學(xué)術(shù)活動，計劃全院

性的業(yè)務(wù)講課，每月一至二次（詳細(xì)見安排表），督促科室小講課，

疑難病例討論學(xué)，要求每月1-2次，要有記錄，并納入醫(yī)療質(zhì)量檢查

項目，年初規(guī)劃處具體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方案，具體到科室及個人，提前3天

準(zhǔn)備好課件PDF及測試題，要求授課人結(jié)合臨床及科室特點準(zhǔn)備課件

并熟悉課件內(nèi)容，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)結(jié)束后安排統(tǒng)一閉卷測試，對敷衍塞責(zé)網(wǎng)

上下載課件、不出測試題的授課人及測試未達(dá)到合格線（80分）者，

一次性給予50元制度兌現(xiàn)；所有人每次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不得借故請假、遲

到或早退，否則給予200元/次制度兌現(xiàn)。

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3、對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，表現(xiàn)好，求上進(jìn)的有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員，

按計劃選送到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。（具體按各科室申請，根據(jù)科室具

體情況，合理進(jìn)行）。激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員開展臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性，

提升醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平和知名度。衛(wèi)生院應(yīng)給予參加外出學(xué)習(xí)者相應(yīng)

的工資待遇保障，外出學(xué)習(xí)期滿后要組織臨床科室人員交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗，

并上交進(jìn)修學(xué)習(xí)合格證明及進(jìn)修學(xué)習(xí)心得。

四、加強對健康扶貧領(lǐng)域服務(wù)的監(jiān)控及管理

繼續(xù)做好健康扶貧門診慢病、大病集中救治工作及精準(zhǔn)扶貧對象

的普通門診治療及住院治療工作，加大進(jìn)行此項工作的檢查及政策宣

傳力度；特別是要建立針對健康扶貧對象的病人的控費機制、開展不

合理檢查、不合理入出院、不合理用藥（特別是抗生素）、不合理治

療等專項工作，注重治療效果及社會口碑，嚴(yán)格按照健康扶貧政策，

在政策允許范圍內(nèi)開展治療活動。

五、搞好急診急救工作，確保綠色通道暢通

進(jìn)一步規(guī)范急診急救工作，進(jìn)一步改善急診就診環(huán)境，制定急

救工作突發(fā)事件流程化管理法，規(guī)范出診醫(yī)師及救護(hù)車司機值班，規(guī)

范急診護(hù)士24小時值班制度，杜絕急診班護(hù)士脫崗、帶崗；提高院

前急救水平，充分利用救護(hù)車的GPS系統(tǒng)，提高我院急診的社會影響、

增加病人的收治，加強對急診醫(yī)護(hù)人員的急救知識培訓(xùn)，特別是CPR

培訓(xùn)，要求院內(nèi)前、后勤崗位人人培訓(xùn)過關(guān)，保證生命綠色通道的暢

通。

六、狠抓“四項合理”，合理應(yīng)用抗菌素

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結(jié)合2017年及以往多年工作經(jīng)驗及矛盾，在診療過程中嚴(yán)

格按照醫(yī)保、新農(nóng)合文件的有關(guān)要求，合理用藥、合理收費、合理檢

查、合理診療。根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步做好抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)

菌耐藥監(jiān)測工作的通知》要求，認(rèn)真扎實開展好此項工作，根據(jù)血常

規(guī)及相關(guān)生化及影像學(xué)檢查結(jié)果，合理選用抗菌藥，做好抗菌藥物臨

床應(yīng)用監(jiān)測、評估工作，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則，因病施

治，對癥用藥、杜絕大處方、人情方和搭車開藥、繼續(xù)降低藥占比。

七、組織會議，擴大影響

醫(yī)務(wù)科（醫(yī)療組）將根據(jù)醫(yī)院需要組織1-2次大型義診活動及公

共衛(wèi)