精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理

精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第1頁(yè)

第一節(jié)

概述精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第2頁(yè)

一、概念1、精神活性物質(zhì)精神活性物質(zhì)又稱成癮物質(zhì)，是指來(lái)自體外能夠影響人類情緒、行為和意識(shí)狀態(tài)，并可造成依賴作用一類化學(xué)物質(zhì)。精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第3頁(yè)

一、概念2、依賴

是指?jìng)€(gè)體對(duì)精神活性物質(zhì)強(qiáng)烈渴求并反復(fù)地使用，以取得快感或防止不快感為特點(diǎn)一個(gè)精神和軀體性病理狀態(tài)。精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第4頁(yè)

一、概念

精神依賴：

是指用藥后產(chǎn)生一個(gè)愉快滿足或欣快感覺,并在精神上驅(qū)使用藥者含有一個(gè)要周期性地或連續(xù)性地用藥欲望,從而產(chǎn)生強(qiáng)迫性用藥行為,方便取得滿足或防止不適感。精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第5頁(yè)

一、概念

軀體依賴：指因?yàn)橹貜?fù)使用某種藥品或物質(zhì)所造成一個(gè)軀體適應(yīng)狀態(tài)，中止用藥后產(chǎn)生一個(gè)強(qiáng)烈軀體方面損害，即戒斷綜合征，表現(xiàn)為出現(xiàn)一系列特有軀體和精神癥狀，使個(gè)體非常痛苦，甚至危及其生命。精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第6頁(yè)

一、概念

3、濫用

濫用又稱有害使用，是指偏離醫(yī)療所需或有悖于社會(huì)常規(guī)使用或重復(fù)使用精神活性物質(zhì)。精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第7頁(yè)

一、概念4.耐受性是指長(zhǎng)久連續(xù)使用某種物質(zhì)后，其效應(yīng)逐步減低，如欲到達(dá)使用早期相同效應(yīng)，就需要不停加大劑量。5.戒斷狀態(tài)是指因降低或停用精神活性物質(zhì)而出現(xiàn)精神癥狀、軀體癥狀。

精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第8頁(yè)精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第9頁(yè)阿片類藥品：阿片、嗎啡、海洛因等精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第10頁(yè)海洛因?yàn)E用方式靜脈注射肌肉注射燙吸追龍精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第11頁(yè)

二、精神活性物質(zhì)分類1中樞神經(jīng)抑制劑：包含阿片類物質(zhì)（海洛因、嗎啡、度冷丁、美沙酮、丁丙諾啡）、酒類、巴比妥類及苯二氮卓類藥品。

2中樞神經(jīng)興奮劑：如苯丙胺類（如冰毒、搖頭丸）、可卡因、煙草、含咖啡因飲料等精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第12頁(yè)二、精神活性物質(zhì)分類3致幻劑：如大麻、麥角二乙胺等。4揮發(fā)性溶劑：如丙酮、四氯化碳等5阿片類如海洛因、嗎啡、阿片、哌替啶、美沙酮等6煙草7大麻精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第13頁(yè)

三、常見精神活性物質(zhì)

（1）中樞神經(jīng)抑制劑：包含阿片類物質(zhì)（海洛因、嗎啡、度冷?。?、酒類、巴比妥類及苯二氮卓類藥品。（2）中樞神經(jīng)興奮劑：如苯丙胺類（如冰毒、搖頭丸）、可卡因、煙草、含咖啡因飲料等（3）致幻劑：如大麻、麥角二乙胺等（4）揮發(fā)性溶劑：如丙酮、一些溶媒精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第14頁(yè)

四、病因及發(fā)病機(jī)制一病因

1．社會(huì)文化原因

2．家庭原因

3．學(xué)校原因

4.心理原因精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第15頁(yè)四、病因及發(fā)病機(jī)制二發(fā)病機(jī)制1、毒物作用機(jī)體,引發(fā)大腦皮質(zhì)主動(dòng)性抑郁過(guò)程減弱、興奮性增高、出現(xiàn)彌散性超限抑制和保護(hù)性抑制、出現(xiàn)意識(shí)障礙和運(yùn)動(dòng)興奮2、毒物性質(zhì)、劑量、進(jìn)入機(jī)體路徑、速度和連續(xù)時(shí)間，均與精神障礙發(fā)生及表現(xiàn)形式相關(guān)。3、毒物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)精神障礙發(fā)生含有主要意義。精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第16頁(yè)五、常見臨床類型及表現(xiàn)（一）阿片類物質(zhì)所致精神障礙

1．阿片類物質(zhì)依賴

2．戒斷綜合征

3．過(guò)量中毒

精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第17頁(yè)五、常見臨床類型及表現(xiàn)(一)酒精所致精神障礙1．急性酒中毒興奮期表現(xiàn)心率加緊、面色潮紅、情緒亢奮、言語(yǔ)動(dòng)作增多等；麻痹期表現(xiàn)情緒失控、語(yǔ)言不清、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、心悸、呼吸急促、嘔吐等；嚴(yán)重中毒可發(fā)生死亡。精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第18頁(yè)五、常見臨床類型及表現(xiàn)（二）酒精所致精神障礙

2．慢性酒中毒

（1）依賴綜合征（2）酒中毒性幻覺癥（3）酒中毒性腦病精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第19頁(yè)五、常見臨床類型及表現(xiàn)（三）鎮(zhèn)靜催眠藥品所致精神障礙

1．鎮(zhèn)靜催眠藥品依賴

2．戒斷綜合征

3．過(guò)量中毒精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第20頁(yè)五、常見臨床類型及表現(xiàn)(四)抗焦慮藥品所致精神障礙

1．抗焦慮藥品依賴

2．戒斷綜合征

3．過(guò)量中毒精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第21頁(yè)

第二節(jié)

精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人護(hù)理

精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第22頁(yè)一、護(hù)理評(píng)定(一)健康史：1、普通情況2．認(rèn)知過(guò)程3．情緒過(guò)程4．人際互動(dòng)過(guò)程

(二)身體情況1、生理情況2、心理狀（三）社會(huì)心理情況（四）輔助檢驗(yàn)精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第23頁(yè)二、護(hù)理診療（一）急性意識(shí)障礙與精神活性物質(zhì)過(guò)量中毒、戒斷反應(yīng)等相關(guān)。

（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與以精神活性物質(zhì)取代攝取營(yíng)養(yǎng)食物、沒錢買食物等相關(guān)。精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第24頁(yè)二、護(hù)理診療（三）認(rèn)知改變與精神活性物質(zhì)過(guò)量中毒、戒斷反應(yīng)等相關(guān)。（四）有暴力行為危險(xiǎn)（對(duì)自己或?qū)λ耍┡c斷反應(yīng)、幻覺等相關(guān)。精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第25頁(yè)二、護(hù)理診療（五）焦慮與調(diào)適機(jī)制發(fā)生嚴(yán)重困難、需要未獲滿足、發(fā)覺使用物質(zhì)后果引發(fā)更大焦慮、戒斷癥狀相關(guān)（六）社交障礙與戒斷綜合癥所致震顫譫妄；病人所表現(xiàn)行為不被社會(huì)接收相關(guān)精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第26頁(yè)三、護(hù)理目標(biāo)1．意識(shí)清楚、生命體征穩(wěn)定。2．營(yíng)養(yǎng)情況得以改進(jìn)。3．能認(rèn)清并接收自己物質(zhì)成癮事實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行戒除物質(zhì)成癮計(jì)劃。4．能應(yīng)用新調(diào)適方法，以處理生活中壓力事件。5．能有效控制自己情緒和行為。6．能與他人建立信賴感，人際關(guān)系和行為方式有所改進(jìn)。

精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第27頁(yè)四、護(hù)理辦法（一）生理護(hù)理1．基礎(chǔ)護(hù)理2．生活護(hù)理3．飲食護(hù)理4．睡眠護(hù)理5．安全護(hù)理精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第28頁(yè)四、護(hù)理辦法（二）心理護(hù)理1.制訂計(jì)劃2.建立關(guān)系3.提供信息4.有效護(hù)理5.社會(huì)支持精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第29頁(yè)四、護(hù)理辦法（三）特殊護(hù)理1．急性中毒護(hù)理2．戒斷癥狀護(hù)理3．用藥護(hù)理4．預(yù)防交叉感染精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第30頁(yè)四、護(hù)理辦法（四）康復(fù)治療和護(hù)理1、參加社會(huì)活動(dòng)2、病人和家眷掌握康復(fù)普通標(biāo)準(zhǔn)和方法。3、認(rèn)真執(zhí)行假出院制度。精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第31頁(yè)四、護(hù)理辦法（五）健康教育1.加強(qiáng)精神活性物質(zhì)成癮性宣傳教育。2.加強(qiáng)藥品管理和處方監(jiān)管。3.對(duì)病人進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)。4.加強(qiáng)家庭健康指導(dǎo)。精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理第32頁(yè)五、護(hù)理評(píng)價(jià)1．病人意識(shí)障礙未發(fā)生，生命體征穩(wěn)定，無(wú)并發(fā)癥。2．病人營(yíng)養(yǎng)