sle和ra患者的注意事項

sle和ra患者的注意事項sle和ra患者的注意事項第1頁日常保健主要性俗話說“三分治,七分養(yǎng)”“養(yǎng)”包含2方面:自我預(yù)防;不用藥將病養(yǎng)好病情復(fù)發(fā)與日常生活息息相關(guān)sle和ra患者的注意事項第2頁內(nèi)容心態(tài)和精神狀態(tài)飲食常規(guī)保健:防止感染和過敏,日曬,運動藥品使用時注意醫(yī)患配合和定時復(fù)查sle和ra患者的注意事項第3頁保持心情愉快

--要求不要太在意所患疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病信心心胸開闊(寬容),樂觀(笑口常開),開朗,保持心理平衡不好強(qiáng),不鉆“牛角尖”,忌情緒大起大落和多愁善感確保良好睡眠sle和ra患者的注意事項第4頁保持心情愉快

--要求制怒非常主要生氣就等于自殺,嚴(yán)重影響免疫機(jī)能生氣,是拿他人錯誤折磨自己憤恨,是拿他人錯誤處罰自己適度宣泄:四分宣泄,6分忍耐sle和ra患者的注意事項第5頁保持心情愉快

--意義40多年前對50例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者研究:2/3患者在生活受刺激與疾病加劇間存在親密時間關(guān)系有抑郁類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者關(guān)節(jié)痛更嚴(yán)重,天天痛發(fā)作次數(shù)也顯著增多。相反,外向而開朗性格能減輕關(guān)節(jié)炎患者疼痛咱們臨床觀察:很多狼瘡患者在病情加重前有情緒失控史sle和ra患者的注意事項第6頁內(nèi)容心態(tài)和精神狀態(tài)飲食常規(guī)保健:防止感染和過敏,日曬,運動藥品使用時注意醫(yī)患配合和定時復(fù)查sle和ra患者的注意事項第7頁風(fēng)濕病患者飲食總體標(biāo)準(zhǔn)攝入高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和清淡平衡膳食,多喝牛奶或優(yōu)酪乳不過多吃肥膩食物及過酸過咸食品多喝水禁煙限酒sle和ra患者的注意事項第8頁狼瘡患者飲食強(qiáng)調(diào)點

--為預(yù)防病情復(fù)發(fā)不吃引發(fā)過敏食物有光過敏者盡可能少吃含補骨脂素芹菜、無花果,含聯(lián)胺基因新鮮蘑菇、煙薰物和豆莢等,少用或不用磺胺類和四環(huán)素類抗生素、含雌激素或雌孕激素混合制劑避孕藥無花果豆莢蘑菇芹菜sle和ra患者的注意事項第9頁狼瘡患者飲食強(qiáng)調(diào)點

--為防狼瘡腎炎腎功效不全加重低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食(<40g/d)禁食鹽腌食品浮腫顯著且尿量少者:干西瓜皮40克與鮮茅根60克一起煎湯服用,以利消除水腫和利尿sle和ra患者的注意事項第10頁狼瘡患者飲食強(qiáng)調(diào)點

--為預(yù)防長久用激素造成副作用多吃新鮮黃瓜、熟大蒜、含鉀豐富橘子、橙子和西紅柿,多吃含鈣多牛奶、奶酪和蝦皮等(但腹脹腹痛腹瀉者需控制牛奶或巧克力)低鹽(鈉鹽<3g/d)低脂,尤其是控制動物脂肪,降低辛辣食攝入sle和ra患者的注意事項第11頁狼瘡患者飲食強(qiáng)調(diào)點

--為預(yù)防長久用激素造成副作用血糖偏高者:限制主食、甜食及零食,以含糖少、纖維素較高飲食為宜血壓偏高者:適當(dāng)多吃些有降壓作用干香菇,牛奶,甲魚,海帶,蘋果,燕麥,飲用菊花茶或綠豆粥,荷葉茶,連心茶,枸杞茶,山楂茶sle和ra患者的注意事項第12頁類風(fēng)濕患者飲食強(qiáng)調(diào)點富含?-3脂肪酸食物可能減輕關(guān)節(jié)癥狀如新鮮冰凍魚類、沙丁魚油、亞麻籽、青豆、豆腐和橄欖油?-3脂肪酸能與?-6脂肪酸競爭合成花生四烯酸,減輕關(guān)節(jié)癥狀亞麻籽青豆橄欖油豆腐sle和ra患者的注意事項第13頁類風(fēng)濕患者飲食強(qiáng)調(diào)點可能有緩解關(guān)節(jié)癥狀作用食物深海鮭魚油、夜櫻草油、香菇和黑木耳苦瓜和絲瓜(清熱解毒)豆腐、芹菜、山藥和扁豆(健脾利濕)青菜和水果(清熱解毒和消腫止痛)sle和ra患者的注意事項第14頁類風(fēng)濕患者飲食強(qiáng)調(diào)點可能有加重關(guān)節(jié)癥狀作用食物牛奶:37%患者癥狀加重谷物和小麥:分別使57%和54%患者癥狀加重一些過敏食品sle和ra患者的注意事項第15頁內(nèi)容心態(tài)和精神狀態(tài)飲食常規(guī)保健:防止感染和過敏,日曬,運動藥品使用時注意醫(yī)患配合和定時復(fù)查sle和ra患者的注意事項第16頁常規(guī)保健

--防止感染注意個人衛(wèi)生,正確嗽口,勤洗外陰,勤換內(nèi)褲少到人群密集地方,居家通風(fēng)換季時防寒防濕,天陰下雨時,防雨淋受濕,夏季不用竹床,切忌沖風(fēng)而臥或睡中以風(fēng)扇取涼食物要忌生冷,刺激性強(qiáng)食物穩(wěn)定時可行預(yù)防接種(活動期不宜進(jìn)行),如每年接種

1次流感病毒疫苗sle和ra患者的注意事項第17頁常規(guī)保健

--防止過敏過敏體質(zhì)者防止用有刺激性化裝品不染發(fā)、紋眉或硅膠隆胸不吃造成過敏食物sle和ra患者的注意事項第18頁常規(guī)保健

--狼瘡患者避日曬不要陽光曝曬(<15分鐘),尤其是有皮疹和光過敏者更應(yīng)防止戶外作業(yè)時應(yīng)戴草帽、打傘、穿長袖衣和使用防曬霜(SPF>15)sle和ra患者的注意事項第19頁常規(guī)保健

--類風(fēng)濕患者多日曬宜選擇早晨9-11時,下午3-5時,夏季以早晨為宜,冬季以下午為佳(冬季對應(yīng)延長)空腹及飯后不宜立即進(jìn)行,以飯后1h

很好sle和ra患者的注意事項第20頁常規(guī)保健

--類風(fēng)濕患者多日曬夏季以5分鐘/日開始,后每日增3-5分鐘,1周左右達(dá)30分鐘/日,若無不良反應(yīng),再隔日增5分鐘,逐步達(dá)60分鐘/日伴活動性肺結(jié)核、心衰及發(fā)燒時禁日曬,并防止看書看報對眼睛造成損傷sle和ra患者的注意事項第21頁常規(guī)保健

--運動與靜養(yǎng)是生命在于運動還是在于靜養(yǎng)？從辯證觀點來看，動與靜是一個0.618百分比關(guān)系，即4分靜，6分動，是最正確養(yǎng)生之道sle和ra患者的注意事項第22頁常規(guī)保健

--狼瘡活動期強(qiáng)調(diào)休息強(qiáng)調(diào)活動期休息很主要一次嚴(yán)重發(fā)作往往要休息數(shù)月之久才能遲緩恢復(fù)正?；顒映鲈汉箢^幾周需半休,然后才能正式走上工作崗位緩解期可適當(dāng)活動和鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防體重增加、骨質(zhì)疏松和肌病等,但鍛煉以事后不感到疲勞為度sle和ra患者的注意事項第23頁常規(guī)保健

--類風(fēng)濕強(qiáng)調(diào)盡可能多運動急性期全身休息2-3周,但需被動活動關(guān)節(jié)伴隨痛逐步好轉(zhuǎn),可逐步過分到輔助主動運動、主動運動以至有氧運動,每次最少30分鐘,每七天最少3次步行是患者最易接收,可依據(jù)能力和狀態(tài)調(diào)整距離和速度推薦打太極拳sle和ra患者的注意事項第24頁常規(guī)保健

--類風(fēng)濕強(qiáng)調(diào)盡可能多運動有條件者可常游泳(熱池或溫泉),尤適于負(fù)重關(guān)節(jié)受累者應(yīng)以循序漸進(jìn)和不過分疲勞為標(biāo)準(zhǔn),防止猛烈競技運動,如長跑、跳、蹲、跪和踢等可在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下行理療,如冷熱療、磁療、紅外線療、針灸療法等sle和ra患者的注意事項第25頁常規(guī)保健

--類風(fēng)濕不一樣關(guān)節(jié)受累行不一樣運動手小關(guān)節(jié)受累者應(yīng)行抓和握鍛煉膝關(guān)節(jié)受累者應(yīng)降低或防止爬樓梯、手提或背負(fù)重物,可行游泳或散步頸椎和腰椎受累,應(yīng)行頸腰旋轉(zhuǎn)和屈伸運動頸椎受累者不適于游泳sle和ra患者的注意事項第26頁常規(guī)保健

--類風(fēng)濕簡單康復(fù)治療操頸部運動:放松頸部,頭向上下運動;慢慢向左右轉(zhuǎn)動;頭向兩側(cè)屈,耳朵盡可能貼向肩部肩部運動:向前后、左右、上下各方向活動肩關(guān)節(jié),做圓形運動;雙手握在一起放在頭后,雙肘盡可能向后拉手腕運動:手腕上下、左右活動手指運動:手指分開、并攏,手指屈曲、伸直;拇指與其它手指一個個地對指起床后和睡前進(jìn)行,每個動作最少做10次sle和ra患者的注意事項第27頁常規(guī)保健

--類風(fēng)濕患者注意保護(hù)關(guān)節(jié)休息時保護(hù)盡可能使關(guān)節(jié)保持在功效位如膝受累,則膝下不要墊枕,以免造成屈曲畸形sle和ra患者的注意事項第28頁常規(guī)保健

--類風(fēng)濕患者關(guān)節(jié)功效位中立位為0°肩上臂外展45～60°,內(nèi)旋程度以肘關(guān)節(jié)屈至90°時,拇指尖對準(zhǔn)病人鼻尖為準(zhǔn)肘屈曲90°,前臂在旋前與旋后中立位,左側(cè)略旋后,右側(cè)略旋前。如兩肘同時強(qiáng)直,應(yīng)使一側(cè)置于半屈位(約50°)腕背伸約30°,略向尺側(cè)偏斜拇指為其對掌位。將食指指尖和拇指指尖作一圓圈形對合,此時拇指位置就是其功效位。其它各手指功效位就是和拇指對掌位置髖屈曲25°,外展5°～10°,外旋5°～10°膝屈曲5°～10°踝即中立位,足外側(cè)緣與小腿成90o,足跟無內(nèi)外翻,前足無內(nèi)收外展

關(guān)節(jié)功效位sle和ra患者的注意事項第29頁常規(guī)保健

--類風(fēng)濕患者注意保護(hù)關(guān)節(jié)運動時保護(hù):尤適于關(guān)節(jié)不穩(wěn)者膝受累:局部用護(hù)膝,用手杖(病較輕)、拐杖或助行器(病較重),以免因受力或負(fù)重而加重,膝內(nèi)翻或外翻用楔形鞋墊足痛和畸形:選適當(dāng)鞋襪,鞋上部應(yīng)柔軟,鞋身足夠深而寬大以容納畸形足,預(yù)防受摩擦、起水皰和皮膚破潰。鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右為宜,鞋底須有防滑波紋不能行走:用輪椅,降低受累關(guān)節(jié)負(fù)重sle和ra患者的注意事項第30頁內(nèi)容心態(tài)和精神狀態(tài)飲食常規(guī)保健:預(yù)防感染和過敏,日曬,運動藥品使用時注意激素非甾類抗炎藥免疫抑制劑醫(yī)患配合和定時復(fù)查sle和ra患者的注意事項第31頁長久服用激素注意事項不能突然停,只能在病情控制后在醫(yī)師指導(dǎo)下漸減量病情穩(wěn)定者,激素最好在早上8:001次服用如有手術(shù)、分娩或外傷,則應(yīng)暫時增加激素量長久服用者盡可能選副作用小激素如強(qiáng)松或美卓樂劑量小者可懷孕和分娩sle和ra患者的注意事項第32頁服用非甾類抗炎藥注意事項包含樂松、莫比可、扶他林和芬必得等劑量個體化,不長久大劑量用,可階梯式增量至最好療效,然后階梯式減量不再服曾引發(fā)過敏、血象異?；蚋螕p害藥防止同時服2種以上,防止適用大量激素非腸溶片堅持吃二分之一飯時服藥,對于腸溶片,在飯前半小時內(nèi)服用sle和ra患者的注意事項第33頁服用非甾類抗炎藥注意事項注意有沒有胃腸道不適,并觀察大便顏色,有沒有黑便或血便,必要時行大便常規(guī)有沒有小便顏色及量改變,有沒有下肢水腫定時監(jiān)測血尿常規(guī)、血壓和肝腎功效等sle和ra患者的注意事項第34頁用免疫抑制劑注意事項包含來氟米特、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等服用前:查肝腎功效和血尿常規(guī),正常者才開始用定時查血尿常規(guī)和肝腎功效:開始3個月為每2周1次,以后則1-3個月檢驗1次,出現(xiàn)異常及時就醫(yī),嚴(yán)重者及時停藥服藥期間不能懷孕,最少停藥六個月以上才能懷孕sle和ra患者的注意事項第35頁用免疫抑制劑注意事項預(yù)防肝損害保肝藥:肝泰樂,維生素C等多喝蜂蜜:保肝,提升抗感染力,還含類似胰島素物,滋陰潤燥,補中潤肺,也適于穩(wěn)定時糖尿病患者“高蛋白質(zhì)”和“充分熱量”是飲食標(biāo)準(zhǔn)(病情重、血氨高不宜用高蛋白質(zhì))少吃燒烤、腌制和高脂食勿進(jìn)食豬肝來補肝:動物肝藏毒素?fù)p肝;含銅高使在肝及腦內(nèi)積聚,引發(fā)黃疸和貧血等禁飲酒sle和ra患者的注意事項第36頁用免疫抑制劑注意事項防治白細(xì)胞降低高蛋白低脂高熱能高維生素飲食:如魚、雞、豬瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等,植物脂肪與動物脂肪百分比1:1--2:1升白細(xì)胞食物:鵝血,鴨血,蜂王漿,大棗,靈芝,山藥,冬蟲夏草,雞蛋,甲魚,花生,銀耳忌偏食,忌煙、酒及辛辣食必要時,用促白細(xì)胞生成藥:維生素B4;維生素B6;肌苷;鯊肝醇;利血生;輔酶A;rhG/Gm-CSFsle和ra患者的注意事項第37頁用免疫抑制劑注意事項防治血小板降低飲食清淡:不吃刺激性食物,降低海鮮、木耳、葡萄和羊肉等活血食物可食用:花生衣紅棗燉豬蹄;阿膠;煮花生皮水保持情緒穩(wěn)定必要時:用升血小板膠囊;貞芪扶正膠囊;重組人血小板生成素注射液;重組白介素11;免疫球蛋白;激素sle和ra患者的注意事項第38頁用免疫抑制劑注意事項可用防副作用藥用甲氨蝶呤者:服甲氨喋呤第3天服葉酸5-10mg,降低累積性毒性如口潰、胃腸道反應(yīng)和肝損害等,但對特異質(zhì)骨髓抑制和肺纖維化無效用環(huán)磷酰胺者:應(yīng)早上飯后服藥;大量喝水及頻繁排空膀胱;重復(fù)測尿中紅細(xì)胞用來氟米特者:監(jiān)測血壓,高時用降壓藥sle和ra患者的注意事項第39頁服用羥基氯喹注意事項使用劑量小,絕大多數(shù)無副作用,但要觀察1年左右到眼科檢驗眼底和角膜等1年左右檢驗1次心電圖國外報道,服用本藥可懷孕sle和ra患者的注意事項第40頁服用柳氮磺吡啶注意事項多飲水磺胺過敏者不要使用尿液是黃色不要害怕定時檢驗血尿常規(guī)和肝腎功效sle和ra患者的注意事項第41頁內(nèi)容心態(tài)和精神狀態(tài)飲食常規(guī)保健:預(yù)防感冒,日曬,運動藥品使用時注意醫(yī)患配合和定時復(fù)查sle和ra患者的注意事項第42頁醫(yī)患配合和定時復(fù)查出院后要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律使用藥品,不能自行隨便決定增減藥品,不要忘記服藥如出現(xiàn)藥品副反應(yīng),要及時就診或與醫(yī)生聯(lián)絡(luò),聽從醫(yī)生指導(dǎo)不要道聽途說,去找祖?zhèn)髅胤?防止上當(dāng)受騙sle和ra患者的注意事項第43頁一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者知心話患了類風(fēng)關(guān)并不可怕,關(guān)鍵是要抓緊早期治療,依據(jù)醫(yī)囑吃藥,千萬不可病情稍好轉(zhuǎn)就自己隨意減藥,這么病情會很快反跳,而且更嚴(yán)重因類風(fēng)關(guān)病程長,病人會感到急燥,繼而會尋找各種路徑求醫(yī),殊不知,這么亂投醫(yī),不但病情得不到控制,而且還會使全身體質(zhì)下降,病情更難穩(wěn)定

sle和ra患者的注意事項第44頁一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者知心話我就是在服藥2個多月后,病情稍有緩解就減藥,繼而改看中醫(yī),中醫(yī)要求停西藥,誰知停西藥3天后,就臥床不起,全身關(guān)節(jié)痛連吃飯時嘴巴也張不開。這么堅持吃了1個多月,病情無法控制,于是只好掉頭再吃西藥,住院3個月后,病情基礎(chǔ)穩(wěn)定,這時我假如好好休息加以保養(yǎng),可能就不會有第2次重復(fù)。常言道:“七分治,三分養(yǎng)”,一個“養(yǎng)”字,包含了很多很多。因為類風(fēng)關(guān)是全身性疾病,病程長,所以要有充分思想準(zhǔn)備,要有耐心,保持良好心情,要相信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。sle和ra患者的注意事項第45頁一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者知心話我第