十三章運動損傷的急救578節(jié)

第五節(jié)：關節(jié)脫位概念：關節(jié)脫位是指相連兩骨之間失去正常的連接關系。也稱脫臼。分類：根據(jù)脫位的程度可分為半脫位和完全脫位原因：１、直接暴力：外力直接作用于關節(jié)部位所致；２、間接暴力：由外力傳導所致（運動性脫位）。體育運動中最常見的是：肩關節(jié)前脫位、肘關節(jié)后脫位目前一頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點一、肩關節(jié)前脫位1、損傷機制（p282）2、癥狀與診斷（1）一般有跌倒時手或肘部著地的受傷史。（2）肩關節(jié)疼痛及運動障礙。（3）肩關節(jié)周圍明顯壓痛。（4）上臂固定于外展25o-30o角。目前二頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點（5）由于關節(jié)周圍軟組織損傷后，組織內(nèi)血管撕裂出血和反應性炎癥出現(xiàn)，關節(jié)脫位后不久即出現(xiàn)明顯的腫脹。（6）肩部變平，呈角肩，又稱方肩畸形。（7）Dugas征陽性，即患側手不能觸到健側的肩部，肘關節(jié)內(nèi)側不能靠于胸前壁。（8）觸診時可發(fā)現(xiàn)肩峰下有凹陷，鎖骨下或喙突下可摸到肱骨頭。（9）X線檢查，可進一步了解受傷關節(jié)局部的變化，如脫位的方向、程度及是否合并骨折等。目前三頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點3、急救固定方法取三角巾兩條，分別折成寬帶，一條懸于前臂，另一條繞過傷肢上臂，在健側腋下打結。4、整復方法采用Kocher法或牽引整復法，固定時間以關節(jié)損傷的情況及年齡而不同。目前四頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點二、肘關節(jié)后脫位1、損傷機制

任何外力只要使肘關節(jié)過伸或外展致使肘關節(jié)內(nèi)側副韌帶斷裂，都能引起肘關節(jié)后脫位。2、癥狀與診斷肘關節(jié)后脫位時，肘關節(jié)保持在半屈曲位，屈伸限制，上肢縮短，肘前三角部膨出，周前后徑加大，局部腫脹。觸診可發(fā)現(xiàn)肘后三角的關系發(fā)生改變，鷹嘴遠移至肘后上方。目前五頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點3、急救固定方法用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，再用繃帶纏穩(wěn)，再用小懸臂帶掛起前臂。如無鐵絲夾板，可直接用大懸臂帶包扎固定。4、整復方法才用單人或雙人手法復位，一般稱為“牽引屈肘法”。目前六頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點謝謝！目前七頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點目前八頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點目前九頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點征象：1．受傷關節(jié)疼痛、壓痛和腫脹；2．關節(jié)功能喪失，受傷關節(jié)完全不能活動；3．畸形；4．X線檢查：可明確脫位的情況及有無骨折發(fā)生。急救1．沒有整復技術時，不可做整復手術，以免加重損傷；2．此時應立即用夾板和繃帶在脫位所形成的姿勢下固定傷肢；3．保持傷員安靜，盡快送醫(yī)院處理。

目前十頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點體育保健學制作人：肖文杉組員：10黃寶練11肖文杉

12徐穎36秦吉37陳云海38穆松39田維周40邱正業(yè)41葉少楠48王陳目前十一頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點第七節(jié)搬運法徒手搬運法器械和車輛搬運法目前十二頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點一、徒手搬運法適用于傷勢輕、搬運距離較短的傷員扶持法抱持法托椅式搬運法臥式三人搬運法目前十三頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點扶持法適用于傷勢輕、神志清醒而又自己步行的傷員急救者位于傷員體側，一手抱其腰部傷員手繞過急救者頸后至肩上兩人協(xié)調緩行目前十四頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點抱持法急救者一手抱住傷員背部，另一手托住傷員的大腿和膝后，將傷員抱起傷員一側臂掛在急救者肩上適用于傷勢輕、神志清醒，但較軟弱傷員目前十五頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點托椅式搬運法兩名急救者相對而立，各以一手互握對方前臂，另一手互搭在對方肩上。傷員坐在急救者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂上傷員兩手分別搭于兩名急救者肩上適用于神志清醒，足部損傷而行走困難的傷員。目前十六頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點臥式三人搬運法三名救護者同站于傷員的一側。第一個人以外側肘關節(jié)支持傷員頭頸部另一肘置于傷員的肩胛下部第二人用雙手自腰至臀托抱傷員第三人托抱傷員大腿下部及小腿上部三人行走要協(xié)調一致。目前十七頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點（二）器械和車輛搬運法擔架搬運法車輛搬運法目前十八頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點擔架搬運法特制的擔架可用棉被或毛氈墊好注意患者保暖若傷員神志不清時，需將其固定于擔架上。如有脊柱骨折，不宜使用特制擔架時，可用床板、門板等臨時擔架目前十九頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點謝謝！目前二十頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點體育保健學制作人：肖文杉組員：10黃寶練11肖文杉

12徐穎36秦吉37陳云海38穆松39田維周40邱正業(yè)41葉少楠48王陳目前二十一頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點第八節(jié)抗休克（一）概念：是人體遭受體內(nèi)外各種強烈刺激后發(fā)生的一種嚴重病理狀態(tài)或全身綜合癥.（二）原因和原理1）原因：凡能引起有效循環(huán)血量不足或心輸出量減少的各種因素，都能引起休克。出血、疼痛、過敏、心臟疾病、中毒等。2）原理：微循環(huán)內(nèi)血液灌流障礙導致有效血循環(huán)量不足，全身組織、器官缺氧，功能障礙。（有效循環(huán)血量銳減，急性周圍循環(huán)衰竭，導致代謝及功能紊亂）目前二十二頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點目前二十三頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點三個時期的臨床表現(xiàn)：早期：煩躁不安，面色蒼白，呼吸深快，血壓下降，尿量減少。中期：表情淡，出冷汗，四肢濕冷，血壓明顯下降。晚期：皮膚紫紺，四肢濕冷，昏迷，血壓幾乎測不出，無尿（平均17ml/h）。

目前二十四頁\總數(shù)二十五頁\編于十四點（三）癥狀及體