醫(yī)院感染和傳染病管理培訓

1、手衛(wèi)生相關達標率（1）手衛(wèi)生依從性：醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥95%。（2）手衛(wèi)生正確率①手術室、產(chǎn)房等重點科室，醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率達100%。②醫(yī)務人員洗手正確率≥90%。③不斷提高洗手正確率，洗手正確≥95%。醫(yī)院感染管理相關達標率目前一頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點（3）手衛(wèi)生知曉率醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。相關人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案知曉率達100%。醫(yī)院感染管理相關達標率目前二頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點傳染病報告率(1)傳染病報告登記項目完整，傳染病報告率100%，傳染病報告及時率100%。傳染病防治知識與技能考核合格率、知曉率(1)醫(yī)務人員傳染病防治知識與技能考核合格率100%。(2)醫(yī)務人員傳染病處置流程知曉率100%。醫(yī)院感染管理相關達標率目前三頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點3、門診日志登記符合率≥85%4、職業(yè)防護與職業(yè)暴露處置知曉率

(1)相關人員對職業(yè)防護與職業(yè)暴露處置知曉率100%。醫(yī)院感染管理相關達標率目前四頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點

1、手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4、外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生相關知識目前五頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點5、常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。6、暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。手衛(wèi)生相關知識：目前六頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點7、手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。

8、速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生相關知識：目前七頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點9、手衛(wèi)生設施：用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。10、手衛(wèi)生的指征：當有可視的明顯污染時，用抗菌洗手液和水洗手；手沒有明顯污染時，用含酒精的手消毒劑常規(guī)去除手部污染。手衛(wèi)生相關知識目前八頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生依從性差會導致：醫(yī)院環(huán)境嚴重污染醫(yī)院感染流行暴發(fā)醫(yī)院感染醫(yī)療糾紛目前九頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點標準洗手后取樣目前十頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點

操作中手取樣目前十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點

醫(yī)務人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸，極易引起感染和交叉感染，因此，洗手是預防傳染病傳播的最重要措施之一。手是致病菌最常見的傳播方式！手衛(wèi)生相關知識目前十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點

洗手時注意掌握正確的洗手順序、方法及范圍，手的各個部位都應洗到并沖凈，洗手后，手不應檢出致病性微生物。如果手被體液或人體組織污染，應在安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時用消毒液泡手。手是致病菌最常見的傳播方式！手衛(wèi)生相關知識目前十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點什么時候洗手目前十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點濕手取液揉搓沖洗干燥護膚六步怎樣洗洗手目前十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15

正確的洗手方法:

要持續(xù)15

秒鐘??！

目前十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點洗手方法目前十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點速干手消毒劑

當雙手沒有明顯污染的情況下

可選用速干手消毒劑代替洗手！目前十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方拇指手指之間指尖手腕拇指目前十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點注意清潔指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等部位；注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位；注意隨時清潔水龍頭開關；手洗凈后一定要用一次性紙巾、干手器擦干雙手。注意事事項目前二十頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點傳染病管理相關知識大興安嶺地區(qū)婦幼保健院

吳爽

目前二十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點1、醫(yī)院感染及醫(yī)院感染暴發(fā)定義：（1）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。（2）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。（3）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案目前二十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點（4）醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（5）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案目前二十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點傳染病報告管理知識傳染病報告管理知識傳染病基本知識：（1）學習資料：《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公衛(wèi)事件處理條例》等法律法規(guī)。（2）傳染病報告責任人疫情報告責任人：執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。目前二十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點3）傳染病分類及種類甲類：鼠疫、霍亂2種。乙類：非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、艾滋病、甲型H1N1流感、脊髓灰質炎、炭疽、病毒性肝炎、肺結核、麻疹等26種。丙類：手足口病、流感、腮腺炎等11種。性?。好范?、淋病、艾滋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、非淋菌性尿道傳染病報告管理知識目前二十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點（3）報告時限：甲類及乙類中用甲類管理的非典型肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感2小時內(nèi)以最快的方式報告防?？啤Ｒ翌?、丙類24小時內(nèi)填報疫情卡網(wǎng)絡上報防?？?。傳染病報告管理知識目前二十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點2、傳染病疫情填報要求：（1）卡片編碼報告醫(yī)生不用填寫：由防?？埔咔閳蟾嫒税醇部刂行囊蠼y(tǒng)一編寫。（2）出生日期與實足年齡欄只要選擇一欄填寫即可，對出生日期不詳?shù)牟∪颂顚懩挲g。（3）年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童注意選擇年齡單位，默認為歲。（4）家長姓名：14歲以下的病人要求填寫。（5）現(xiàn)住地址：至少須填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶籍所在地。傳染病報告管理知識目前二十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點

（6）患者單位：如實填寫患者的工作單位，學生填寫就讀學校或幼兒園，民工、在職工作人員填寫就職單位，農(nóng)民、在家待業(yè)和離退人員如無工作單位則可不填寫。（7）聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。對按甲類管理的傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者、HIU感染者必須填寫。（8）患者職業(yè)：在相應的職業(yè)名前打√。（9）發(fā)病日期：填寫本次發(fā)病日。（10）診斷日期：本次診斷日。（11）死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。（12）病例分類：在對應的空格里打√。傳染病報告管理知識目前二十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點（13）疾病名稱：在對應的疾病空格里打√（14）同時發(fā)生2種傳染病時，必須分別填寫2張卡片。（15）各科室統(tǒng)一使用防?？葡掳l(fā)的法定傳染病登記本，并放在傳染病管理資料盒內(nèi)，科室醫(yī)生必須人人知道放置地方。（16）填報傳染病報告卡（如報艾滋病套表、肺結核雙向轉診卡、個案咨詢表等需手工填寫表格時）時要求字跡清楚，詳細填寫、報告科室、報卡醫(yī)生。診斷日、填卡日與網(wǎng)絡報告日必須為同一日期，否則視為遲報。（17）單純“乙肝病毒攜帶”和“復診”的傳染病人不需要填報疫情，也不需要填寫傳染病登記本，但必須在出入院登記本或門診日志本上注明“乙肝病毒攜帶”或“復診”字樣，否則按疫情漏報處理。傳染病報告管理知識目前二十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點（18）乙肝患者必須同時具備有臨床表現(xiàn)、肝功能異常、兩對半異常、并且是新發(fā)病例才符合報卡條件，報乙肝病人疫情時要在傳染病卡的備注欄內(nèi)注明“新發(fā)病例、肝功能檢測結果（ALT、AST值）、肝受損的臨床癥狀、兩對半結果，有無乙肝疫苗接種史；符合報卡條件的15歲以下的乙肝患者，除填報傳染病報告卡外，還必須填乙肝個案咨詢表。（19）肺結核病人除填寫傳染病報告卡外，必須同時填寫雙項轉診單，第一聯(lián)交病人，第二聯(lián)、第三聯(lián)投報表箱。（20）性病病人除了填寫傳染病報告卡以外，要在傳染病卡的備注欄內(nèi)填寫民族、婚姻、文化程度。梅毒、淋病只報實驗室確診病例和疑似病例；生殖道沙眼衣原體感染只報實驗室確診病例和病原攜帶者；尖銳濕疣、生殖器皰疹只填報實驗室確診病例和臨床診斷病例。傳染病報告管理知識目前三十頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點（21）麻疹、流腦、乙腦患者就診時，除填報傳染病報告卡外，必須填個案咨詢表，同時麻疹患者要抽血、流腦、乙腦患者要取腦脊液送疾控中心進行檢驗。（22）HIV兩次初篩陽性者主管醫(yī)生必須及時與防?？坡?lián)系、認真填全HIV套表，并用專用試管采血由防?？扑图部刂行淖鞔_診檢查。（23）兒內(nèi)科門診、普內(nèi)科門診、感染科門診、急診科、必須按要求對流感樣發(fā)熱病人取咽試子標本，按時送到指定放置位置，并認真填寫相關表格，每天統(tǒng)計和上報就診病人、發(fā)熱病人到防?？?。傳染病報告管理目前三十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點醫(yī)護人員在從事醫(yī)療護理診療活動中意外被傳染病人的血液、體液、分泌物污染了破損的皮膚或粘膜，或被傳染病人的血液、體液、分泌物污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而有發(fā)生感染傳染病的可能性的情況。何為職業(yè)暴露目前三十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點職業(yè)暴露的原因1、針刺：由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率：HBV：6.0-30.0%、HCV：0.4-6.0%、HIV：0.25-0.4%2、切割手術中傳遞剪刀及刀片；縫合中。目前三十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點職業(yè)暴露的原因3、抽血將血樣標本注入試管中；拔出針頭時。4、直接接觸收拾手術污物；經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時；分離輸液器時。目前三十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點把所有的來院就診的病人都視為具有傳染病的病人，他們的血液、體液、分泌物都具有傳染性，在接觸所有的血液、體液、分泌物時都要采取嚴格的職業(yè)防護和消毒隔離措施。標準預防目前三十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點手部皮膚發(fā)生破損，在進行操作時必須戴雙層手套注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器特別警示目前三十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點

當發(fā)生職業(yè)暴露后你如何處理？①自行用消毒液消毒即可？②擠出血液并用肥皂水及清洗沖洗√×目前三十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點1232、用肥皂在流動水下沖洗5分鐘3、碘酒、酒精消毒傷口1、立即擠出傷口部位的血局部處理流程目前三十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點四、職業(yè)暴露后的處理程序立即報告2盡快填表3底線測定4傷口處理11目前三十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點B醫(yī)生的處理：處理恰當？

基本恰當，但未用肥皂水沖洗，因為肥皂水屬于堿性液體，可中和毒性。工作中要時刻提高警惕，持利器時勿針頭對住他人。目前四十頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點“沒有員工的自身健康，何來患者的健康維護”目前四十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點

謝謝！

目前四十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十七點一、填空題：（46分，每空2分）1、《三級綜合醫(yī)院評審標準》要求醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性為≥95%。2、《三級綜合醫(yī)院評審標準》要求手術室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率達100%。3、《三級綜合醫(yī)院評審標準》要求醫(yī)務人員洗手正確率為≥90%。4、《三級綜合醫(yī)院評審標準》要求醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率為

100%5、《