讓呼吸暢通無(wú)阻

讓呼吸暢通無(wú)阻第1頁(yè)/共48頁(yè)每課一招（1）九轉(zhuǎn)還陽(yáng)（2）扶腰百顛第2頁(yè)/共48頁(yè)呼吸道：鼻、咽、喉（上呼吸道）

氣管、支氣管（下呼吸道）呼吸器：肺第一節(jié)呼吸系統(tǒng)組成第3頁(yè)/共48頁(yè)呼吸系統(tǒng)的功能氣體交換發(fā)音嗅覺(jué)濕化、加溫、凈化氣體內(nèi)分泌功能（5-HT,蛙皮素，CGRP等）第4頁(yè)/共48頁(yè)1.1鼻組成：外鼻、鼻腔、鼻旁竇。作用：呼吸道起始；過(guò)濾凈化、

加濕、加溫吸入的空氣；

嗅覺(jué)功能；幫助發(fā)音。第5頁(yè)/共48頁(yè)外鼻組成：骨和軟骨作支架，被覆皮膚和皮下組織。結(jié)構(gòu)：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇溝、外鼻孔、鼻小柱。第6頁(yè)/共48頁(yè)鼻腔鼻中隔將鼻腔分為左右兩個(gè)腔，鼻腔以前鼻孔通體外,以后通鼻咽部。第7頁(yè)/共48頁(yè)鼻竇：指位于鼻腔周圍的顱骨內(nèi)，有一些開(kāi)口于鼻腔的含氣骨性空腔，共四對(duì)：上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇。第8頁(yè)/共48頁(yè)1.2咽喉以軟骨為基礎(chǔ)，借關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉連結(jié)而成,既是呼吸管道，也是發(fā)音器官。第9頁(yè)/共48頁(yè)咽pharynx咽部在鼻,口,喉后方,上達(dá)顱底,下至第6頸椎下緣,呼吸和消化的共同通道。咽部矢狀剖面觀咽的位置第10頁(yè)/共48頁(yè)喉在頸前正中，舌骨下,第3頸椎至第6頸椎下緣,上通喉咽,下接氣管。喉larynx喉部矢狀剖面觀喉的位置第11頁(yè)/共48頁(yè)第12頁(yè)/共48頁(yè)1.3氣管與支氣管位置：連接在喉與肺之間的管道。組成：軟骨+肌肉+結(jié)締組織。作用：氣體出入；清除異物、調(diào)節(jié)空氣溫濕度。第13頁(yè)/共48頁(yè)

左右主支氣管的區(qū)別長(zhǎng)度：左長(zhǎng)（4--5CM）；右短（2--3CM）。

斜度：左大（400--500）；右?。?50--300）。管徑：左細(xì)；右粗。第14頁(yè)/共48頁(yè)1.4肺位置：位于胸腔內(nèi)；膈肌的上方；縱隔的兩側(cè)。色質(zhì)：淺紅色；柔軟呈海綿狀。重量：男1000-1300g；女800-1000g第15頁(yè)/共48頁(yè)第16頁(yè)/共48頁(yè)支氣管末端與肺泡第17頁(yè)/共48頁(yè)18第二節(jié)上呼吸道感染鼻腔、咽喉一處或多處受病毒、細(xì)菌的侵染，使表面粘膜發(fā)生炎癥的結(jié)果。上呼吸道感染病征包括：咳嗽、流鼻水、喉痛、發(fā)燒、肌痛、頭痛。常見(jiàn)疾病類型：普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎和扁桃體炎。第18頁(yè)/共48頁(yè)流行性感冒(流感）Influenza1病原：流感病毒（RNA）流行病學(xué)：①傳染原：流感患者，病后1-7d②傳播途徑：飛沫③人群易感性④流行特征（普通感冒、傷風(fēng)）Commoncold1病原：70%-80%病毒，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等；20%-30%細(xì)菌，溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌。第19頁(yè)/共48頁(yè)20流行性感冒2臨床表現(xiàn)

流感的潛伏期一般為1～3日。起病多急驟，以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4天，但疲乏、虛弱可達(dá)2～3周。上呼吸道感染2臨床表現(xiàn)起病較急，咽部干、癢或燒灼感，噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕；2-3天后鼻涕變稠、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸不暢。通常無(wú)全身癥狀和高熱。第20頁(yè)/共48頁(yè)21流行性感冒3治療①隔離患者：流行期間對(duì)公共場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)和空氣消毒。

②及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療：抗流感病毒藥物治療只有早期使用，才能取得最佳療效。上呼吸道感染3治療對(duì)癥治療：止咳常用復(fù)方甘草合劑、沐舒痰，干咳者：用可咳快好。鼻塞可用1％呋喃西林麻黃素滴鼻。咽痛可用復(fù)方硼砂溶液漱口，華素片、銀黃含片或溶菌酶片等，或氣霧吸入。第21頁(yè)/共48頁(yè)流行性感冒抗流感病毒藥物治療

金剛烷胺或嗎啉胍上呼吸道感染中醫(yī)中藥治療。外感風(fēng)寒，可選用感冒軟膠囊、正柴胡飲，香蘇飲等；外感風(fēng)熱：板藍(lán)根、雙黃連。第22頁(yè)/共48頁(yè)23達(dá)菲（磷酸奧司他韋）目前我們常用的抗病毒藥有兩大類:一個(gè)是金剛烷胺類藥物，一個(gè)是神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物。據(jù)現(xiàn)在研究的情況，甲型H1N1流感病毒對(duì)金剛烷胺類藥物不敏感，而對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物還是敏感的。第23頁(yè)/共48頁(yè)24第三節(jié)鼻竇炎

鼻竇炎是由病毒、細(xì)菌和真菌感染或過(guò)敏反應(yīng)引起的鼻竇粘膜的化膿性炎癥,其發(fā)病率占鼻科總發(fā)病率1/4-1/5。鼻腔分泌物增多：

鼻阻塞：頭痛及局部疼痛：急性鼻竇炎慢性鼻竇炎第24頁(yè)/共48頁(yè)25上頜竇:

發(fā)育早，竇腔大，底低，自然開(kāi)口高，處于額篩引流通道下方，發(fā)病率最高。篩竇：發(fā)育早，吸入氣流的首先沖擊部（前篩），發(fā)病率次于上額竇。額竇：位于篩竇之上，感染來(lái)源于額隱窩，發(fā)病率位于第三。蝶竇：位置最深，常規(guī)檢查不易，發(fā)病率最低。第25頁(yè)/共48頁(yè)（1）繼發(fā)于普通感冒、鼻炎（2）臨近病灶感染擴(kuò)散(3)直接因素：游泳污水、外傷（4）全身因素：疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、煙酒過(guò)度、慢性疾病急性鼻竇炎病因第26頁(yè)/共48頁(yè)27急性上頜竇炎前額及顳(nie)部頭痛，晨起輕，午后重?？捎忻骖a腫脹、尖牙窩處壓痛?；颊邆?cè)上列咀嚼時(shí)疼痛或有叩痛。鼻竇CT檢查第27頁(yè)/共48頁(yè)28急性額竇炎前額周期性頭痛，晨起開(kāi)始，逐漸加重，中午最重，午后漸輕直至消失，次日又復(fù)如此，這種周期性、定時(shí)性頭痛是其主要特征。第28頁(yè)/共48頁(yè)29急性篩竇炎頭痛較輕，在兩眉間。在患者內(nèi)眥角處壓痛，后組篩竇炎可有枕部頭痛。炎癥較重時(shí)，在內(nèi)眥部及上眼瞼皮膚可有紅腫，結(jié)膜急性充血，此多見(jiàn)于兒童。第29頁(yè)/共48頁(yè)30急性鼻竇炎治療控制感染：抗生素（10-12天）；改善引流：用生理鹽水沖洗鼻腔、0.1%麻黃素收縮鼻腔，使竇口開(kāi)放，促進(jìn)引流，減少癥狀。防止轉(zhuǎn)為慢性。第30頁(yè)/共48頁(yè)慢性鼻竇炎多因急性化膿性鼻竇炎未得到及時(shí)合理治療遷延而致，革蘭氏陰性菌或厭氧菌可加劇癥狀，病程可超過(guò)6-8周。慢性鼻炎：鼻涕不呈綠膿性，亦無(wú)臭味。神經(jīng)性頭痛：患者可常年頭痛、反復(fù)發(fā)作、沒(méi)有鼻部癥狀。第31頁(yè)/共48頁(yè)一般治療：鼻用糖皮質(zhì)激素（4-6周）和口服抗生素（4-6周，也可延長(zhǎng)到10周）及其他附加藥物治療是有效的治療方法。手術(shù)治療：（鼻腔或鼻竇內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)畸形和不可逆病變者）第32頁(yè)/共48頁(yè)第33頁(yè)/共48頁(yè)34第四節(jié)、肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致。主要癥狀：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等。第34頁(yè)/共48頁(yè)典型性肺炎：非典型性肺炎：病原體明確，癥狀具有典型性（發(fā)熱、肺部聽(tīng)診和X線胸片）病原體不明確，癥狀具有非典型性（發(fā)熱、肺部聽(tīng)診和X線胸片）第35頁(yè)/共48頁(yè)4.1肺炎分類大葉性（肺泡性）肺炎：炎癥在部分或整個(gè)肺段、肺葉小葉性（支氣管性）肺炎細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡炎癥間質(zhì)性肺炎肺泡壁增生、間質(zhì)水腫解剖學(xué)分類第36頁(yè)/共48頁(yè)病因分類細(xì)菌性肺炎非典型病原體所致肺炎（軍團(tuán)菌、支原體、衣原體）。病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原體理化因素所致肺炎

第37頁(yè)/共48頁(yè)384.2.細(xì)菌（大葉）性肺炎致病菌：肺炎球菌主要表現(xiàn)病前常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，大多數(shù)有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。起病急、高熱、寒戰(zhàn)、體溫39-40℃。面頰緋紅、皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周有單純皰疹，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。第38頁(yè)/共48頁(yè)第39頁(yè)/共48頁(yè)第40頁(yè)/共48頁(yè)41大葉性肺炎合并癥：（1）化膿性胸膜炎及膿胸（2）肺膿腫（3）敗血癥或膿毒敗血癥（4）感染性休克第41頁(yè)/共48頁(yè)治療（1）加強(qiáng)護(hù)理和支持療法休息、補(bǔ)液、物理降溫、糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂（2）抗菌藥物治療青霉素首選；頭孢菌素以及?？Z酮類藥物療程：5-7天，退熱后3天停藥第42頁(yè)/共48頁(yè)434.2.小葉性肺炎是以細(xì)支氣管為中心蔓延至肺小葉的急性化膿性炎，故又稱支氣管肺炎。

病因：葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌等。誘因：急性傳染病、受寒、酗酒、心衰等。第43頁(yè)/共48頁(yè)大學(xué)生健康導(dǎo)論44第44頁(yè)/共48頁(yè)第45頁(yè)/共48頁(yè)大葉性肺炎小葉性肺炎病原菌肺炎球菌多種細(xì)菌好發(fā)年齡青壯年小兒、老人以及體弱多病者基本病變纖維素性炎化膿性炎