管理服務(wù)餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)管執(zhí)法文書集合

餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)管執(zhí)法文書餐飲服務(wù)許可申請(qǐng)書 3餐飲服務(wù)許可申請(qǐng)材料接收單 8餐飲服務(wù)許可申請(qǐng)補(bǔ)正材料通知書 9餐飲服務(wù)許可申請(qǐng)受理決定書 10餐飲服務(wù)許可申請(qǐng)不予受理決定書 11餐飲服務(wù)許可現(xiàn)場核查筆錄 12餐飲服務(wù)許可延期通知書 13不予餐飲服務(wù)許可決定書 14不予變更餐飲服務(wù)許可決定書 15不予延續(xù)餐飲服務(wù)許可決定書 16撤銷《餐飲服務(wù)許可證》決定書 17注銷《餐飲服務(wù)許可證》決定書 18注銷《餐飲服務(wù)許可證》申請(qǐng)書 19餐飲服務(wù)許可審批表 20案件受理記錄 21立案報(bào)告 22現(xiàn)場檢查筆錄 23監(jiān)督意見書 24責(zé)令改正通知書 25詢問筆錄 26當(dāng)場行政處罰決定書 27非產(chǎn)品樣品采樣記錄 28產(chǎn)品樣品采樣記錄 29產(chǎn)品樣品確認(rèn)通知書 30證據(jù)先行登記保存決定書 31證據(jù)先行登記保存處理決定書 32查封（扣押）物品審批表 33查封（扣押）物品決定書 34查封（扣押）物品處理決定書(封條見后) 35技術(shù)鑒定委托書 37檢驗(yàn)結(jié)果告知書 38案件合議記錄 39行政處罰事先告知書 40陳述和申辯筆錄 41聽證告知書 42聽證通知書 43聽證筆錄 44聽證意見書 45案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告 46重大案件集體討論記錄 47行政處罰審批表 48行政處罰決定書 49送達(dá)回執(zhí) 50沒收物品處理審批表 51物品清單 52行政處罰強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書 53結(jié)案報(bào)告 54案件移送審批表 55案件移送書 56撤案決定書 57餐飲服務(wù)許可申請(qǐng)書申 請(qǐng) 人： 申請(qǐng)日期： 國家食品藥品監(jiān)督管理局制填寫說明一、本申請(qǐng)書由申請(qǐng)人填寫。填寫時(shí)要用碳素筆或者打印，文字要求簡練、清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以“無”字填寫。“申請(qǐng)人”定名稱填寫。三、經(jīng)濟(jì)性質(zhì)有：國有企業(yè)，集體企業(yè)，股份合作企業(yè)，聯(lián)營企業(yè)，有限責(zé)任公司，股份有限公司，個(gè)人獨(dú)資企業(yè)，合伙企業(yè)，其他企業(yè)，港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)，外商投資企業(yè)，個(gè)體工商戶，農(nóng)民專業(yè)合作社。四、加工經(jīng)營場所面積，是指與食品制作供應(yīng)直接或者間接相關(guān)的場所的面積，包括食品處理區(qū)面積、非食品處理區(qū)面積和就餐場所面積。五、填寫“申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目”，應(yīng)在對(duì)應(yīng)分類及備注欄勾選相應(yīng)的申請(qǐng)項(xiàng)，如所申請(qǐng)項(xiàng)未在列出的范圍內(nèi)，勾選“其他”項(xiàng)，并填寫具體內(nèi)容。六、如因內(nèi)容過多，表內(nèi)無法填寫，可后續(xù)頁。七、本申請(qǐng)書一式兩份。申請(qǐng)人地址經(jīng)濟(jì)性質(zhì)固定資產(chǎn)(萬元)電話傳真郵箱其他聯(lián)系方式法定代表人法定代表人手機(jī)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人手機(jī)業(yè)主業(yè)主手機(jī)委托代理人委托代理人手機(jī)職工人數(shù)應(yīng)體檢人數(shù)就餐座位數(shù)加工經(jīng)營場所面積申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目：類特大型餐大型餐中型餐小型餐快餐小吃飲品食集體用餐配送單位；□其他： 備注：□單純火鍋；□單純燒烤；□全部使用半成品加工；□中餐類制售；□西餐類制售；□日餐類制售；□韓餐類制售；□工地食堂；□學(xué)校食堂；□幼兒園食堂；□企事業(yè)機(jī)關(guān)單位食堂；□含涼菜；□含裱花蛋糕；□含生食海產(chǎn)品；□冷熱飲品制售；□其他： 附申報(bào)資料頁數(shù) 編號(hào) 資料名稱□1.名稱預(yù)先核準(zhǔn)證明（已從事其他經(jīng)營的可提供營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；□2.法定代表人（負(fù)責(zé)人或者業(yè)主）的身份證明（復(fù)印件；□3.符合相關(guān)規(guī)定的食品安全管理人員培訓(xùn)證明資料；□4.餐飲服務(wù)從業(yè)人員健康體檢合格證明；□5.餐飲服務(wù)場所合法使用的有關(guān)證明（如房屋所有權(quán)證或租賃協(xié)議等；□6.餐飲服務(wù)經(jīng)營場所和設(shè)備布局、加工流程、衛(wèi)生設(shè)施等示意圖及說明；□7.保證食品安全的規(guī)章制度；□8.環(huán)境保護(hù)行政主管部門的審查意見或情況說明；□9.生活飲用水安全檢測(cè)報(bào)告；□10.設(shè)置專職食品安全管理崗位及人員的證明資料；□11.關(guān)鍵環(huán)節(jié)食品加工規(guī)程；□12.食品安全突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案；□13.與實(shí)際產(chǎn)品內(nèi)容相符合的標(biāo)識(shí)說明樣張；□14.與規(guī)模相適應(yīng)的配送設(shè)備設(shè)施；□15.不屬于被限定人員的說明資料；□16.委托代理人的身份證復(fù)印件及委托書；□17.其他資料：食品安全設(shè)施：序號(hào)名稱數(shù)量位置備注保證申明申請(qǐng)人保證：本申請(qǐng)書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請(qǐng)人（簽名）： 法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主（簽字）：年 月 日餐飲服務(wù)許可申請(qǐng)材料接收單（ ）第 號(hào)申請(qǐng)人（單位）: 地 址： 法定代表人（負(fù)責(zé)人） 職務(wù)： 郵政編碼： 聯(lián)系方式： 申請(qǐng)人（非單位）姓名： 性別： 身份證號(hào)： 地址： 郵政編碼： 委托代理人： 聯(lián)系方式： 接受方式：□來人 □來函 □網(wǎng)絡(luò) □其他：申請(qǐng)項(xiàng)目： 所附資料：申請(qǐng)人簽名: 經(jīng)辦人簽名：年 月 日 年 月 日注：以上材料如有不齊全或者不符合法定形式的，本機(jī)關(guān)將在五日內(nèi)告知需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容。逾期不告知,自收到申請(qǐng)材料之日起即受理。備注：本接收單一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交申請(qǐng)人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制餐飲服務(wù)許可申請(qǐng)補(bǔ)正材料通知書（ ）第 號(hào) ：你單位有關(guān)餐飲服務(wù)許可的申請(qǐng)，本機(jī)關(guān)已收悉。經(jīng)審查，下列申請(qǐng)材料： 不齊全或不符合法定形式，請(qǐng)于 年 月 日前予以補(bǔ)正，逾期不補(bǔ)正，視作放棄申請(qǐng)。簽收: （公章）年 月 日 年 月 日備注：本通知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交申請(qǐng)人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制餐飲服務(wù)許可申請(qǐng)受理決定書（ ）第 號(hào) ：你單位關(guān)于 的申請(qǐng)，本機(jī)關(guān)已收悉。根據(jù)《行政許可法》第三十二條第一款第（五）項(xiàng)及有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，決定予以受理前做出是否準(zhǔn)予行政許可的決定。簽收: （公章）年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交申請(qǐng)人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制餐飲服務(wù)許可申請(qǐng)不予受理決定書（ ）第 號(hào) ：你單位提出的餐飲服務(wù)許可申請(qǐng)，本機(jī)關(guān)已收悉。經(jīng)審查，認(rèn)為 ，根據(jù)《行政許可法》第三十二條第一款第 項(xiàng)規(guī)定，決定不予受理。如不服本決定，可自收到本決定之日起60日內(nèi)，向 或 申請(qǐng)行政復(fù)議,或三個(gè)月內(nèi)向 人民法院起訴。簽收: （公章）年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交申請(qǐng)人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制餐飲服務(wù)許可現(xiàn)場核查筆錄（ ）第 號(hào)申請(qǐng)人: 申請(qǐng)項(xiàng)目: 核查地點(diǎn): 核查時(shí)間: 核查記錄：核查結(jié)論：□符合規(guī)定 □限期整改 □不符合規(guī)定□整改后符合規(guī)定 □整改后不符合規(guī)定當(dāng)事人簽名： 核查人簽名：年 月 日 年 月 日備注:本筆錄一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交當(dāng)事人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制餐飲服務(wù)許可延期通知書（ ）第 號(hào) ：由于 ，根據(jù)《行政許可法》第四十二條第 款規(guī)定，本機(jī)關(guān)將延長 日審批期限，于 年 月 日前對(duì)你（單位）提出的餐飲服務(wù)許可申請(qǐng)做出是否準(zhǔn)予行政許可決定。特此通知。簽收: （公章）年 月 日 年 月 日備注：本通知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交申請(qǐng)人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制不予餐飲服務(wù)許可決定書（ ）第 號(hào) ：本機(jī)關(guān)對(duì)你單位提出的餐飲服務(wù)許可申請(qǐng)進(jìn)行了審查，認(rèn)為 ，不符合 規(guī)定。根據(jù) 規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定不予行政許可。如不服本決定，可自收到本決定之日起60日內(nèi)，向 或 申請(qǐng)行政復(fù)議，或三個(gè)月內(nèi)向 人民法院起訴。簽收： （公章）年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交申請(qǐng)人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制不予變更餐飲服務(wù)許可決定書（ ）第 號(hào) ：本機(jī)關(guān)對(duì)你單位提出的變更《餐飲服務(wù)許可證》的申請(qǐng)進(jìn)行了審查,認(rèn)為 ，根據(jù) 規(guī)定，決定 不予變更。如不服本決定，可自收到本決定之日起60日內(nèi)，向 或 申請(qǐng)行政復(fù)議,或三個(gè)月內(nèi)向 人民法院起訴。簽收： （公章）年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交申請(qǐng)人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制不予延續(xù)餐飲服務(wù)許可決定書（ ）第 號(hào) ：本機(jī)關(guān)對(duì)你單位提出的延續(xù)《餐飲服務(wù)許可證》的申請(qǐng)，進(jìn)行了審查，認(rèn)為 ，根據(jù) 規(guī)定，決定不予延續(xù)。如不服本決定，可自收到本決定之日起60日內(nèi)，向 或 申請(qǐng)行政復(fù)議,或三個(gè)月內(nèi)向 人民法院起訴。簽收： （公章）年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交申請(qǐng)人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制撤銷《餐飲服務(wù)許可證》決定書（ ）第 號(hào) ：由于 ，根據(jù)《行政許可法》第六十九條和 規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定，撤銷 年 月 日頒發(fā)的《餐飲服務(wù)許可證，證件號(hào)碼 。如不服本決定，可于收到本決定之日起60日內(nèi)，向 或 申請(qǐng)行政復(fù)議,或三個(gè)月內(nèi)向 人民法院起訴。簽收: （公章）年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交當(dāng)事人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制注銷《餐飲服務(wù)許可證》決定書（ ）第 號(hào) ：由于 ，根據(jù)《行政許可法》第七十條的規(guī)定和 規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定，注銷 年 月 日頒發(fā)的《餐飲服務(wù)許可證，證件號(hào)碼 。如不服本決定，可于收到本通知之日起60日內(nèi)，向 或 申請(qǐng)行政復(fù)議,或三個(gè)月內(nèi)向 人民法院起訴。簽收: （公章）年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交當(dāng)事人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制注銷《餐飲服務(wù)許可證》申請(qǐng)書（ ）第 號(hào) ：由于 ，特申請(qǐng)注銷《餐飲服務(wù)許可證，許可證號(hào)碼 。申請(qǐng)人簽名：年 月 日備注:本申請(qǐng)書一式兩聯(lián),第一聯(lián)留存卷宗備查,第二聯(lián)交申請(qǐng)人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制餐飲服務(wù)許可審批表（ ）第 號(hào)申請(qǐng)人： 事 由: 申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日受理時(shí)間： 年 月 日現(xiàn)場核查時(shí)間: 年 月 日審查意見：經(jīng)辦人簽名：年 月 日審核意見：部門負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日審批意見：機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日備注：國家食品藥品監(jiān)督管理局制案件受理記錄（ ）第 號(hào)案件來源：□投訴/舉報(bào) □移送 □交辦投訴/舉報(bào)人： 系方式： 當(dāng)事人: 受理時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分案情摘要：受理意見：經(jīng)辦人簽名：年 月 日審批意見：負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日國家食品藥品監(jiān)督管理局制立案報(bào)告（ ）第 號(hào)當(dāng)事人： 案件來源： 發(fā)案時(shí)間： 受理時(shí)間： 發(fā)案地點(diǎn)： 案情摘要：經(jīng)初步審查，當(dāng)事人的行為涉嫌違反了 的規(guī)定，建議立案調(diào)查。經(jīng)辦人簽名：年 月 日審批意見： ，本案自 年 月 日起立案，由 、 、 承辦。負(fù)責(zé)人簽名：年 月 國家食品藥品監(jiān)督管理局制現(xiàn)場檢查筆錄（ ）第 號(hào)第 頁共 頁被檢查人： 檢查機(jī)關(guān)： 檢查時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分檢查地點(diǎn)： 檢查記錄：當(dāng)事人簽名： 執(zhí)法人員簽名：年 月 日 年 月 日備注:本記錄一式兩聯(lián),第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交當(dāng)事人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制監(jiān)督意見書（ ）第 號(hào)被監(jiān)督人： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 地 址： 聯(lián)系電話： 監(jiān)督意見：當(dāng)事人簽收： （公章）年 月 日 年 月 日備注：本意見書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交被監(jiān)督人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制責(zé)令改正通知書（ ）第 號(hào) ：你（單位） 的行為，違反了 規(guī)定，根據(jù)《行政處罰法》第二十三條規(guī)定，責(zé)令你（單位）于 年 月 日前改正。改正內(nèi)容及要求如下：當(dāng)事人簽名： （公章）年 月 日 年 月 日備注：本通知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交當(dāng)事人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制詢問筆錄（ ）第 號(hào)第 頁共 頁被詢問人基本情況：姓名 性別 年齡 民族 工作單位 職 務(wù) 身份證號(hào) 住址（聯(lián)系地址） 詢問機(jī)關(guān)： 訊問人員： 詢問時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分詢問地點(diǎn)： 執(zhí)法人員出示執(zhí)法證件后詢問，詢問內(nèi)容：被詢問人簽名： 執(zhí)法人員簽名：年 月 日 年 月 日國家食品藥品監(jiān)督管理局制當(dāng)場行政處罰決定書（ ）第 號(hào)當(dāng)事人： 地 址： 本機(jī)關(guān)依法查明 ，以上事實(shí)有 為證你(單位)違反了 規(guī)定?，F(xiàn)依據(jù) 規(guī)定，決定對(duì)你(單位)予以警告。如不服本處罰決定，可在收到本處罰決定書之日起60日內(nèi)向 或 申請(qǐng)行政復(fù)議，或90日內(nèi)向 人民法院起訴。當(dāng)事人簽收：（公章）年月日年月日備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交當(dāng)事人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制非產(chǎn)品樣品采樣記錄（ ）第 號(hào)被采樣單位（人）： 采樣地點(diǎn)： 采樣方法： 采樣目的： 采樣時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分采樣設(shè)備或儀器： 采集樣品名稱： 采集樣品份數(shù)： 被采樣物品或場所狀況：當(dāng)事人簽名： 執(zhí)法人員簽名：年 月 日 年 月 日（公章）年 月 日備注：本記錄一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交被采樣人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制產(chǎn)品樣品采樣記錄（ ）第 號(hào)被采樣單位（人）： 采樣地址： 采樣方法： 采樣時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分采樣目的： 樣品名稱規(guī)格數(shù)量包裝狀況或儲(chǔ)存條件生產(chǎn)日期或批號(hào)生產(chǎn)或進(jìn)口代理單位采樣地點(diǎn)當(dāng)事人簽名： 執(zhí)法人員簽名：年 月 日 年 月 日（公章）年 月 日備注：本記錄一式三聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交被采樣人，第三聯(lián)隨樣品送檢。國家食品藥品監(jiān)督管理局制產(chǎn)品樣品確認(rèn)通知書（ ）第 號(hào) ：本機(jī)關(guān)依法 年 月 日在 采集到 樣品，該樣品標(biāo)簽標(biāo)示的生產(chǎn)單位（進(jìn)口代理單位）為 生產(chǎn)日期（批號(hào)）為 ，商標(biāo)為 ，規(guī)格為 ，包裝狀況（儲(chǔ)存條件）為 。依據(jù) 規(guī)定，請(qǐng)你單位派員攜帶身份證和單位授權(quán)證明，于 年 月 日前，到 進(jìn)行產(chǎn)品真實(shí)性確認(rèn)，或?qū)懗鰰娲_認(rèn)意見，加蓋公章后寄回本機(jī)關(guān)予以確認(rèn)，并對(duì)確認(rèn)結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。逾期不確認(rèn)的，視作你單位對(duì)上述樣品的真實(shí)性無異議，本機(jī)關(guān)將依法做出處理。聯(lián)系地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系人： （公章）年 月 日備注：本通知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)送產(chǎn)品生產(chǎn)或進(jìn)口代理單位。國家食品藥品監(jiān)督管理局制證據(jù)先行登記保存決定書（ ）第 號(hào) ：根據(jù)《行政處罰法》第三十七條第二款規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你(單位)下列證據(jù)以方式，從 年 月日至 年 月 日，進(jìn)行登記保存。證據(jù)名稱數(shù)量規(guī)格、包裝狀況或儲(chǔ)存條件生產(chǎn)或進(jìn)口代理單位生產(chǎn)日期或批號(hào)以上證據(jù)在保存的期限內(nèi)，未經(jīng)本機(jī)關(guān)同意，不得銷毀或轉(zhuǎn)移。當(dāng)事人簽收： （公章）年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交當(dāng)事人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制證據(jù)先行登記保存處理決定書（ ）第 號(hào) ：根據(jù)《行政處罰法》第三十七條第二款規(guī)定，對(duì)本機(jī)關(guān) 年 月 日作出的 《證據(jù)先行登記保存決定書載明的作為證據(jù)保存的物品做出以下處理決定：當(dāng)事人簽收： （公章）年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交當(dāng)事人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制查封（扣押）物品審批表（ ）第 號(hào)案 由： 當(dāng)事人: 定代表人（負(fù)責(zé)人）: 聯(lián)系方式: 強(qiáng)制措施: □查封 □扣押查封（扣押）理由：查封（扣押）物品保存地點(diǎn)：查封（扣押）物品保存條件：承辦人簽名：年 月 日審核意見：部門負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日審批意見：機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 國家食品藥品監(jiān)督管理局制查封（扣押）物品決定書（ ）第 號(hào)當(dāng)事人： 法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 地 址： 聯(lián)系電話： 你（單位）因 行為，涉嫌違反了 規(guī)定，依據(jù)《食品安全法》第七十七條第一款第（四）項(xiàng)規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）下列物品（見物品清單）予以查封（扣押。在查封（扣押期間，任何單位或個(gè)人不得銷毀或轉(zhuǎn)移上述物品。對(duì)你（單位響本決定的執(zhí)行。當(dāng)事人簽收： （公章）年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交當(dāng)事人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制查封（扣押）物品處理決定書（ ）第 號(hào) ：本機(jī)關(guān)對(duì)于 年 月 號(hào)作出的 號(hào)《查封（扣押）物品決定書》所查封（扣押）的物品，經(jīng)研究，現(xiàn)決定做如下處理：當(dāng)事人簽收： （公章）年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交當(dāng)事人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制封條封至年年（月 公章 月）日 日技術(shù)鑒定委托書（ ）第 號(hào) ：為食品安全行政案件調(diào)查的需要，本機(jī)關(guān)特委托你單位對(duì)以下事項(xiàng)進(jìn)行技術(shù)鑒定：（公章）年 月 日（附） ：我單位接受委托并根據(jù)你單位的要求進(jìn)行鑒定。收到樣品 件，有關(guān)資料 份。（公章）年 月 日備注：本委托書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交受委托人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制檢驗(yàn)結(jié)果告知書（ ）第 號(hào) ：本機(jī)關(guān)依法對(duì)你單位 進(jìn)行采樣并委托 進(jìn)行了檢驗(yàn)，檢驗(yàn)報(bào)告見附件。依據(jù) 規(guī)定如對(duì)本檢驗(yàn)結(jié)果有異議可在收到檢驗(yàn)報(bào)告之日起 日內(nèi)提出書面復(fù)核申請(qǐng)，并申明理由。逾期視為放棄該項(xiàng)權(quán)利。特此告知。當(dāng)事人簽收： （公章）年 月 日 年 月 日備注：本告知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)送當(dāng)事人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制案件合議記錄（ ）第 號(hào)第 頁共 頁當(dāng)事人： 案由： 合議主持人： 參加合議人員： 合議時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分合議地點(diǎn)： 違法事實(shí)：相關(guān)證據(jù)：處罰依據(jù)：合議意見：合議結(jié)果：參加人員簽名：國家食品藥品監(jiān)督管理局制行政處罰事先告知書（ ）第 號(hào) ：你（單位） 行為，違反了規(guī)定。依據(jù) 規(guī)定，本機(jī)關(guān)擬對(duì)你（單位）做出 行政處罰。如你（單位）對(duì)此有異議，根據(jù)《行政處罰法》第三十一條和第三十二條規(guī)定，可在年 月 日前到 進(jìn)行陳述和申辯。逾期視為放棄陳述和申辯。特此告知。（公章）年 月 日當(dāng)事人簽收：收件日期： 年 月 日 時(shí) 分備注：本告知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交當(dāng)事人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制陳述和申辯筆錄（ ）第 號(hào)第 頁共 頁當(dāng)事人： 陳述申辯人： 承辦機(jī)關(guān)： 承 辦 人： 陳述和申辯地點(diǎn)： 陳述和申辯時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分陳述和申辯內(nèi)容：陳述申辯人簽名： 執(zhí)法人員簽名：年 月 日 年 月 日國家食品藥品監(jiān)督管理局制聽證告知書（ ）第 號(hào) ：你（單位） 行為，違反了規(guī)定，依據(jù) 規(guī)定，本機(jī)關(guān)擬對(duì)你（單位）做出 行政處罰。根據(jù)《行政處罰法》第四十二條第一款規(guī)定，你（單位）有權(quán)要求舉行聽證。如你（單位）要求聽證，應(yīng)當(dāng)在收到本通知后三日內(nèi)提出書面申請(qǐng)。逾期視為放棄聽證。聯(lián)系地址： 郵政編碼： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系人： 當(dāng)事人簽收： （公章）年 月 日 年 月 日備注：本告知書一式兩聯(lián)，留存卷宗備查，第二聯(lián)交當(dāng)事人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制聽證通知書（ ）第 號(hào) ：你(單位)提出的聽證要求收悉。本機(jī)關(guān)決定組織聽證，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：聽證時(shí)間: 年 月 日 時(shí) 分聽證地點(diǎn): 聽證方式：A、公開聽證 B、不公開聽證（原因： ）聽證主持人: 聽證員: 書記員: ，如認(rèn)為上述人員與案件有直接利害關(guān)系，可以申請(qǐng)回避。委托代理聽證的，通知代理人準(zhǔn)時(shí)參加。逾期視為放棄聽證。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：當(dāng)事人簽收：（公章）年月日年月日備注：本通知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交當(dāng)事人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制聽證筆錄（ ）第 第 頁共 頁當(dāng)事人： 委托代理人： 案件承辦機(jī)構(gòu)： 案件承辦人： 聽證員： 聽證主持人： 書記員： 聽證方式： □A、公開聽證 □B、不公開聽證聽證地點(diǎn)： 聽證時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分案 由： 記錄：當(dāng)事人（代理人）簽名： 聽證人員簽名：年 月 日 年 月 日國家食品藥品監(jiān)督管理局制聽證意見書（ ）第 號(hào)本機(jī)關(guān)對(duì) 案，擬做出 行政處罰，依照《行政處罰法》第四十二條規(guī)定，本機(jī)關(guān)于 年 月 日進(jìn)行了 聽證，當(dāng)事人與案件承辦人員分別就案件事實(shí)作了陳述，并進(jìn)行了相互質(zhì)證。當(dāng)事人陳述的內(nèi)容和提供的證據(jù)主要為：案件承辦人員陳述的內(nèi)容和提出的證據(jù)主要為：聽證人員在充分聽取雙方意見后，經(jīng)過綜合評(píng)議提出以下意見：聽證人員簽名：年 月 日負(fù)責(zé)人意見：負(fù)責(zé)人簽名：年 月 國家食品藥品監(jiān)督管理局制案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告（ ）第 號(hào)當(dāng)事人： 案 由： 承辦機(jī)構(gòu)： 承辦人： 案情及違法事實(shí)：相關(guān)證據(jù)：爭議要點(diǎn)：處理建議：承辦人簽名：年 月 日負(fù)責(zé)人意見：負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日國家食品藥品監(jiān)督管理局制重大案件集體討論記錄（ ）第 號(hào)第 頁共 頁當(dāng)事人： 案 由： 討論主持人： 記錄人： 參加人員： 討論時(shí)間： 討論地點(diǎn)： 主要違法事實(shí)（證據(jù)、法律法規(guī)依據(jù)、辦案程序及處罰意見）：討論記錄：討論決定：主持人簽名：參加人簽名： 記錄人簽名：年 月 日國家食品藥品監(jiān)督管理局制行政處罰審批表（ ）第 號(hào)案 由： 當(dāng)事人： 主要違法事實(shí)：該單位（人）上述行為違反了 規(guī)定，依據(jù) 規(guī)定，經(jīng)合議，建議給予以下行政處罰：案件經(jīng)辦人簽名： 部門負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日 年 月 日審核意見負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日審批意見機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人簽名：年 月 國家食品藥品監(jiān)督管理局制行政處罰決定書（ ）第 號(hào) ：本機(jī)關(guān)于 年 月 日查明你（單位） 行為已違反了 規(guī)定，現(xiàn)依據(jù) 規(guī)定，決定予以你（單位） 的行政處罰。罰款于收到本決定書之日起十五日內(nèi)繳至 ，地址 （一3%加處罰款。如不服本處罰決定，可在收到本處罰決定書之日起60日內(nèi)向 或 人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，或三個(gè)月內(nèi)向 人民法院起訴，但不得停止執(zhí)行本處罰決定。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議也不向人民法院起訴，又不履行處罰決定的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。當(dāng)事人簽名： (公章)年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交當(dāng)事人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制送達(dá)回執(zhí)（ ）第 號(hào)受送達(dá)人： 達(dá)方式： 送達(dá)機(jī)關(guān)