自閉癥兒童視覺溝通訓練的個案研究

自閉癥兒童視覺溝通訓練的個案研究

【Summary】通過溝通誘惑物為主的策略，借助心智解讀系統(tǒng)、早期語言訓練系統(tǒng)、溝通認知訓練儀，結合自閉癥兒童基本情況，針對性地制定方案，有步驟地進行一對一自閉癥兒童的視覺溝通訓練。同時，加入體驗生活的訓練，提高其在目光接觸、體態(tài)語表達、眼神表達和溝通態(tài)度等方面的能力，為將來生活自理，回歸主流社會有促進作用?！綤eys】自閉癥兒童視覺溝通溝通誘惑物個案自閉癥兒童要能自主與人產生視覺上的溝通，固然需要進行相關的教育和康復手段，可以通過目光接觸、情緒、身體姿勢的變換、手勢、、眼神、發(fā)音或字詞進行溝通。訓練的過程中，采用溝通誘惑物，創(chuàng)設生活情境，體驗生活，融入社會主流。下面以一位自閉癥兒童個別教育訓練為例，對其進行視覺溝通訓練的個案進行研究。一、訓練對象基本情況星星（化名），男，2005年2月出生。星星1歲6個月走路，1歲說話，該對象外觀正常，身心伴隨障礙是喜歡自言自語，具有特殊的行為是多動、喜好是唱熟悉的歌和零食、厭惡打針，聽到自己的名字有反應，該對象對音樂聲有反應，及時性語言強，能聽懂部分的指令，辯音與構音能力障礙，交流時視覺上有溝通障礙，在教師的引導下有時會表達自己的需求和感受，也懂得常用的部分禮貌用語、體態(tài)語。在接受強化物時，該對象不懂得拒絕，對于吃的東西先是接受，感覺不喜歡會自己仍在垃圾桶。喜歡吃土豆、蘋果。二、訓練內容與方法第一階段：評估為主，觀察溝通態(tài)度，使用溝通誘惑物。經過兒童語言與溝通障礙評估發(fā)現星星聽說生理功能、辯音與構音能力有一定的基礎，但是交流時停留在視覺上的溝通有障礙，需要加強非語言交際能力中表情、手勢、體態(tài)語的表達和溝通態(tài)度與溝通習慣中與陌生人溝通、會用體態(tài)語與人溝通、習慣用語溝通等訓練。經觀察訓練時間長達五分鐘后，星星會有多動、咬手指的行為，將蘋果作為誘惑物，引導星星放下手指，教導咬手指容易生病、會影響手指的發(fā)育，見其未咬手指，給予蘋果的四分之一作為獎勵，剩下的四分之三累積矯正咬手指或多動三次后，整個作為溝通誘惑物獎勵。教師在獎勵星星喜歡吃的東西時，指導星星完整表達自己喜歡的東西“吃”“吃蘋果”“我吃蘋果”“我喜歡吃……”，并進行照相獎勵。接著游戲反饋獎勵食物，要求表達出完整句子“我喜歡吃……”。第二階段：使用溝通交流系統(tǒng)，創(chuàng)設情景，提高生活適應能力。心智解讀訓練系統(tǒng)：根據語音提示識別開心、生氣、不開心、害怕四種面部表情。首先，教星星識別四種表情；其次，輔導星星根據系統(tǒng)語音指出相片中的面部表情。“姐姐在干嘛，哭還是笑？”“在哭”“答對了，你真棒”。“現在讓我們看一看著一些人的相片，你能指出這張相片是什么表情嗎？”“答對了，你真棒”。最后，星星獨立完成，但是不會做出不開心、生氣、害怕的表情。早期語言訓練系統(tǒng)：根據系統(tǒng)出示的情景圖，聽教師的語音，找到符合的圖片，并能使用鼠標將圖片拖到相應的位置。打亂1至4張情境圖片拼接順序，要求拼好整個情境圖。通過這個系統(tǒng)訓練手眼協調能力，為適應生活打下基礎。

“這是一個超市擺放的物品，請幫忙找到物品相應的位置?！苯涍^五次在教師的輔導下能完成一次按順序拖動。發(fā)現有多動或咬手指時，“做好，不要咬手指，老師給你照相?！毙切蔷涂梢栽诮處煹囊龑拢^續(xù)參與訓練。溝通認知訓練儀：根據左圖，填充右圖，再根據語音提示完成訓練。教師點開溝通訓練儀中情景圖庫下的便利店1、便利店2、便利店3，根據出示的順序和教師的輔導星星用手指完成右圖；憑借記憶完成認知訓練,這是先經歷長期的訓練后進行的。大約8分鐘的訓練，星星說出想聽歌曲《小石頭》（星星自稱《雨花石》這首歌為《小石頭》），教師播放音樂時星星能唱“我是一顆小小的石頭，深深地埋在泥土之中?！钡谌A段：以生活自理為主，體驗生活，融入主流社會。每次訓練前會進行組織教學，相互之間行鞠躬禮，要求行禮前后與教師視覺對視。交流今天早餐吃了什么和周末爸爸有沒有帶你出去購物，星星會獨立回答：早餐吃了，稀飯、優(yōu)酸乳。“誰送你來上學的？”“爸爸，爸爸開車送上學”星星會自己說出，教師以星星喜歡吃的軟性食物作為誘惑物，視覺溝通超過2秒給1小塊綠豆糕，達到5秒給予1塊綠豆糕，超過5秒給予1大塊綠豆糕。創(chuàng)設情景，與模擬超市和愛心銀行作為訓練場所，體驗購物的樂趣。星星選擇和表達出自己喜愛的物品，并將物品放于收銀臺，目光注視收銀員，收銀結束道聲“謝謝”。與家長配合完成到實體店體驗生活，根據視覺溝通的時間長短表示可購買喜愛物品的多少，帶領到超市購物，要求有視覺溝通、會自主選喜愛的食品，為更好地融入社會做準備。三、訓練效果與分析經過半學期的視覺溝通訓練的訓練，星星在教師的輔導下，早上能夠與教師禮貌地問好；能夠使用溝通卡片交流系統(tǒng)表達自己的需求；視覺溝通時間能提高到一分鐘；減少了個訓課上多動、咬手指的頻率與持續(xù)時間；能夠在教師或家長的輔導下，獨立表達出自己的需求；對訓練中溝通誘惑物的策略能夠提高星星的視覺溝通，但是不懂得拒絕不喜歡的物品。圖1：訓練效果對比圖如圖1所示，訓練后個案在視覺溝通上還存在障礙，但從目光接觸、體態(tài)語表達、眼神表達、溝通態(tài)度等訓練項目情況與訓練前比較其視覺溝通能力已經得到了提高，這說明對自閉癥兒童的視覺溝通訓練是有效的。四、結論與建議及時夸贊，以最愛聽得歌曲作為強化物，將自閉癥兒童的興趣點落實到位。

星星出現多動或感到疲憊時，會主動提出聽音樂，有時還會主動提出要聽《小蘋果》、《小石頭》，音樂視頻的選擇上，接近星星的興趣點，會樂意開口說話。視覺溝通訓練從自閉癥兒童的基本行為和家長意愿出發(fā)，小步子教學，注重實效。

隨時準備接收家長的反饋和意愿，調整訓練目標、訓練項目及訓練策略，使個案更具實效性。加強與自閉癥兒童的家長溝通，及時傳遞家長任務。訓練前、訓練后及時與家長溝通學生的表現情況，對制定的短期目標進行修整，及時反思，強化訓練，為星星將來回歸主流社會做好鋪墊。Reference：[1]BrookeIn