腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策探討

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策探討

[Summary]目的：探討腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策。方法：選取我院2021年7月～2022年6月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者74例為對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。對(duì)比護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：1）試驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度為97.30%，高于對(duì)照組的81.08%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。2）相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的手術(shù)用時(shí)和術(shù)后排氣時(shí)間縮短、HAMA評(píng)分減小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能加快康復(fù)速度、改善心理狀態(tài)。Keys：膽囊切除術(shù)；腹腔鏡；手術(shù)室護(hù)理；滿意度膽道系統(tǒng)疾病在臨床上較為多見，例如膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎等，此類患者的治療以手術(shù)為主。得益于微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡術(shù)式的應(yīng)用更為普遍，相較于開腹術(shù)具有諸多優(yōu)點(diǎn)。相關(guān)研究稱，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理能進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，提高患者的安全性[1]。本研究選取我院收治的74例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者為對(duì)象，探討了手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施要點(diǎn)和應(yīng)用效果，報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料2021年7月～2022年6月，對(duì)本院收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者74例進(jìn)行回顧分析。采用隨機(jī)數(shù)字表，將其1:1劃入對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組37例。對(duì)照組基本資料：男20例、女17例，兩者構(gòu)成比為54.05%和45.95%；年齡范圍27～68歲，平均為（45.39±8.32）歲；病程2～8個(gè)月，平均為（5.24±1.86）個(gè)月。試驗(yàn)組基本資料：男21例、女16例，兩者構(gòu)成比為56.76%和43.24%；年齡范圍26～67歲，平均為（44.85±8.70）歲；病程2～7個(gè)月，平均為（4.78±1.75）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，兩組基線資料相近（P＞0.05），可對(duì)比研究。1.2納排標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識(shí)意見》[2]，經(jīng)超聲、實(shí)驗(yàn)室等檢查確診。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70歲，病程≥2個(gè)月，具有手術(shù)指征；提供的病歷資料完整屬實(shí)，簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎器質(zhì)性病變者，精神疾病或無法正常溝通者，凝血功能異常者，有腹部手術(shù)史等。1.3方法患者均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前完善各項(xiàng)輔查，為患者介紹手術(shù)方案和預(yù)期效果，提高疾病認(rèn)知水平，并做好禁食、禁飲等準(zhǔn)備工作。術(shù)后密監(jiān)患者的生命體征，看切口愈合情況，詢問患者的自覺感受，積極防治并發(fā)癥。出院時(shí)進(jìn)行生活指導(dǎo)，告知復(fù)查時(shí)間和注意事項(xiàng)。試驗(yàn)組：實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容有：①術(shù)前準(zhǔn)備好器械和藥品，對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒殺菌，嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。檢查腹腔鏡系統(tǒng)的性能，調(diào)整系統(tǒng)參數(shù)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。提前15min將室內(nèi)溫度控制在22-25℃，濕度控制在50%-60%。②患者入室后開展心理干預(yù)，耐心解答患者的疑問，介紹成功案例，使其對(duì)手術(shù)充滿信心。采用情志轉(zhuǎn)移、情感支持的方法，幫助患者減輕緊張、焦慮情緒，維持平穩(wěn)的心率、血壓等指標(biāo)。③協(xié)助患者取合適體位，建立靜脈通道，常規(guī)消毒鋪巾。術(shù)中觀察患者的生命體征變化，積極配合主刀醫(yī)生的工作，加快手術(shù)進(jìn)度。④術(shù)畢，及時(shí)清點(diǎn)器械、紗布等工具材料，配合醫(yī)生完成消毒、切口縫合等操作。等待患者麻醉清醒后，告知其手術(shù)順利完成，減輕心理負(fù)擔(dān)；并將患者安全送回病房，與病房護(hù)士做好交接，告知護(hù)理要點(diǎn)。1.4觀察指標(biāo)（1）出院前護(hù)士與患者面對(duì)面交談，了解對(duì)護(hù)理服務(wù)是否滿意，分為滿意、尚可、不滿意3個(gè)等級(jí)[3]?？倽M意度=（滿意+尚可）/37×100%。（2）比較患者的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間，在護(hù)理干預(yù)后采用HAMA量表評(píng)估焦慮程度，共計(jì)14個(gè)項(xiàng)目，分界值為7分，負(fù)向評(píng)定。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各類數(shù)據(jù)經(jīng)核對(duì)無誤后，將其統(tǒng)一錄入Excel，使用SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，計(jì)數(shù)類用（n，%）表示，計(jì)量類用（x±s）表示，組間對(duì)比分別予以χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1護(hù)理滿意度比較試驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度為97.30%，這一指標(biāo)明顯高于對(duì)照組的81.08%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。表1

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度（n，%）組別例數(shù)滿意尚可不滿意總滿意度試驗(yàn)組3722（59.46）14（37.84）1（2.70）36（97.30）對(duì)照組3718（48.65）12（32.43）7（18.92）30（81.08）χ25.045P值0.0242.2手術(shù)恢復(fù)時(shí)間和焦慮情緒比較相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的手術(shù)用時(shí)和術(shù)后排氣時(shí)間縮短、HAMA評(píng)分減小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。表2

對(duì)比兩組患者的手術(shù)恢復(fù)時(shí)間和焦慮情緒（x±s）組別例數(shù)手術(shù)用時(shí)（min）術(shù)后排氣（h）HAMA評(píng)分試驗(yàn)組37105.68±15.4322.56±3.626.25±1.78對(duì)照組37120.47±17.1828.70±4.118.12±1.95t3.8956.8194.308P值＜0.01＜0.01＜0.013討論膽囊切除術(shù)是膽道外科常見的術(shù)式之一，適用于膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等病變。以膽囊結(jié)石為例，成年人是好發(fā)群體，且隨著年齡增長、發(fā)病率隨之提高，肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、有肝臟疾病、高脂高膽固醇飲食等是誘發(fā)因素[4]。相較于傳統(tǒng)開腹術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的切口小，不僅能減輕患者的痛苦，還能縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，因此獲得患者的認(rèn)可。然而，手術(shù)操作具有侵入性，因患者的疾病認(rèn)知不足，很容易產(chǎn)生過度緊張、焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，要想保證手術(shù)順利完成，就必須加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理工作。手術(shù)室護(hù)理配合，是圍術(shù)期護(hù)理的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響手術(shù)操作的時(shí)長和安全。整個(gè)護(hù)理操作在手術(shù)室內(nèi)完成，具有較強(qiáng)的專業(yè)強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的綜合技能提出高要求。鄭玲[5]等人的研究稱，針對(duì)此類患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理配合，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥情況，在臨床治療中發(fā)揮出積極作用。本研究選取74例患者分組比較，試驗(yàn)組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、入室后開展心理干預(yù)、術(shù)中觀察患者的生命體征變化、術(shù)畢護(hù)送患者回到病房等內(nèi)容。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高，不僅手術(shù)用時(shí)和術(shù)后排氣時(shí)間縮短，而且干預(yù)后的HAMA評(píng)分減?。≒＜0.05），與鄭玲的研究結(jié)果相近。說明：相較于常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值更高。綜上所述，針對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能加快康復(fù)速度、改善心理狀態(tài)，可進(jìn)行大力推廣。Reference[1]何麗娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下膽囊切除患者疼痛、康復(fù)時(shí)間及護(hù)理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2022,20(11):141-143.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì),肝膽疾病協(xié)作組.中國慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識(shí)意見(2018年)[J].中國消化雜志,2019,39(2):73-79.[3]張艾萌.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2020,35(11):196-