腹腔引流管在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的價(jià)值研析

腹腔引流管在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的價(jià)值研析

【Summary】目的：研析腹腔引流管在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的價(jià)值。方法：抽選本院2021.06——2022.06期間收診的接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療者作為研究對(duì)象，共計(jì)100名，按照隨機(jī)分組法原則將對(duì)象分入常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組，每組50名。常規(guī)組對(duì)象不采用腹腔引流管，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔引流管，評(píng)估臨床使用效果。對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療效果。結(jié)果：相較常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05。相較常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果更高，P＜0.05。結(jié)論：腹腔引流管在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用可縮短治療時(shí)間，提高治療效果，建議使用?！綤eys】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；腹腔引流管；術(shù)中；效果

面對(duì)膽囊疾病，微創(chuàng)治療術(shù)的效果良好，近些年臨床針對(duì)膽囊結(jié)石、膽囊息肉等疾病，首選的治療辦法即為腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC），此術(shù)式即為在患者腹腔內(nèi)插入無(wú)菌特殊醫(yī)療導(dǎo)管，將二氧化碳注入，確保腹腔壓力達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后打開(kāi)小孔解剖，斷開(kāi)并加緊膽囊管和膽囊動(dòng)脈，將膽囊取出包括結(jié)石。腹腔引流術(shù)也是臨床較為常見(jiàn)的一類術(shù)式，通常配合LC手術(shù)進(jìn)行使用，和其他剖腹類術(shù)式相同，可能在手術(shù)過(guò)程中除病灶外對(duì)其他健康組織或器官造成損傷，從而誘使術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥影響患者恢復(fù)，例如血管損傷、皮下氣腫、腹腔內(nèi)出血等[1]。同時(shí)引流管的使用為侵入性操作，故而操作過(guò)程中需謹(jǐn)慎注意操作的規(guī)范性，使用腹腔引流管可避免滲出液、膽汁的聚集，可預(yù)防術(shù)后疾病?；诖?，本研究針對(duì)腹腔引流管在LC術(shù)中的應(yīng)用表現(xiàn)進(jìn)行分析，詳情如下。1.資料和方法1.1線性資料

選擇本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療病人作為研究對(duì)象，參與2021.06——2022.06期間臨床統(tǒng)計(jì)研究，共計(jì)100名按照隨機(jī)分組法平均分出兩組，即為常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組分別實(shí)施不同干預(yù)方案。所有病人對(duì)手術(shù)治療內(nèi)容均已知情同意，醫(yī)學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

常規(guī)組：男患25名、女患25名，年齡范圍22-63歲、平均年齡（29.45±4.50）歲。實(shí)驗(yàn)組：男患27名、女患23名，年齡范圍21-62歲、平均年齡（28.25±4.46）歲?；举Y料對(duì)比P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①體征符合LC手術(shù)治療指征；②查體發(fā)現(xiàn)有不同程度的高熱、腹部疼痛、右上腹肌肉緊張，叩擊肝區(qū)有疼痛感等；③患者甚至清醒，溝通無(wú)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙者；②對(duì)常規(guī)麻醉藥嚴(yán)重過(guò)敏者、不耐受者；③對(duì)手術(shù)治療方案不同意；④合并性靶器官功能障礙。1.2方法

所有病人均按照常規(guī)的三孔法開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，若患者手術(shù)治療過(guò)程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)受阻術(shù)式進(jìn)行困難，可另外增加一孔，若病人手術(shù)治療中膽囊內(nèi)張力大、膽囊腫大可在其底部另行穿刺抽液減壓。常規(guī)組并未給予腹腔引流管治療，而實(shí)驗(yàn)組已經(jīng)給予腹腔引流管，醫(yī)務(wù)人員需提前做好術(shù)前準(zhǔn)備保證術(shù)中引流管放置有效，手術(shù)時(shí)通過(guò)腹腔引流管建立氣腹，創(chuàng)傷小、出血少，隨之建立LC術(shù)式操作孔，處理膽囊三角后將膽囊組織剝離出來(lái)，觀察腹腔情況以及是否有膽汁外溢表現(xiàn)，及時(shí)處理，將其取出后消除患者氣腹，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)謹(jǐn)慎處理，做好術(shù)后護(hù)理，以免誘發(fā)并發(fā)癥。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組手術(shù)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療效果。①手術(shù)指標(biāo)評(píng)估包括術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間，綜合時(shí)間較短說(shuō)明術(shù)式治療下效果更佳。②不良反應(yīng)評(píng)估對(duì)象的血管損傷、腹腔內(nèi)出血、惡心嘔吐，同時(shí)計(jì)算例數(shù)和，總不良反應(yīng)發(fā)生率=例數(shù)和/組間數(shù)*100%，結(jié)果值較低說(shuō)明對(duì)應(yīng)治療術(shù)式更能避免術(shù)后不良影響。③臨床治療效果即統(tǒng)計(jì)總有效率=（顯效+有效）/組間數(shù)*100%，有效率越高，患者手術(shù)醫(yī)療效果越好。1.4統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用T檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

表1中，實(shí)驗(yàn)組對(duì)象的術(shù)中出血量、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)低于常規(guī)組，對(duì)比P＜0.05。表1：手術(shù)指標(biāo)比較表（）組別例數(shù)術(shù)中出血量（ml）排氣時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）手術(shù)時(shí)間（min）常規(guī)組50147.00±3.552.11±0.805.33±1.1262.0±13.2實(shí)驗(yàn)組5075.00±1.501.10±0.503.11±0.6250.0±14.0T132.10457.570312.26244.4099P0.00000.00000.00000.00002.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

表2中，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，對(duì)比P＜0.05。表2：不良反應(yīng)發(fā)生率比較表（n%）組別例數(shù)血管損傷腹腔內(nèi)出血惡心嘔吐總發(fā)生率（%）常規(guī)組5041416.00實(shí)驗(yàn)組500024.00X25.0051P0.02522.3臨床治療效果對(duì)比

表3中，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果高于常規(guī)組，對(duì)比P＜0.05。表3：臨床治療效果比較表（n%）組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率（%）常規(guī)組501924786.00實(shí)驗(yàn)組502326198.00X24.8913P0.02693.討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是治療膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病最有效的方法之一，而此術(shù)式執(zhí)行后根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，腹瀉表現(xiàn)的發(fā)生率較高，探究其病因發(fā)生，思考可能與膽囊疾病的“腹腔鏡切除手術(shù)”執(zhí)行相關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)被臨床廣泛性應(yīng)用，這種手術(shù)具有安全性很高、副作用小、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，操作完成后對(duì)患者的康復(fù)起著重要的作用，已經(jīng)成為臨床上廣受青睞的微創(chuàng)手術(shù)之一[2]。雖然此治療術(shù)效果良好，但血液滲出、感染等并發(fā)癥的影響也不容忽視。有資料表示，術(shù)中房子腹腔引流管是能很好處理血液滲出的辦法，此為臨床外科引流醫(yī)療一些，術(shù)中使用可將血液、膿液、液體均引導(dǎo)至體外避免其積聚在體腔內(nèi)，經(jīng)手術(shù)治療的位置術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)也更佳。在使用過(guò)程中可通過(guò)早期判斷對(duì)象的出血、膽漏情況，按照手術(shù)治療原則和病人軀體情況合理的使用解決問(wèn)題，在LC手術(shù)中非常重要。而且LC手術(shù)中腹腔引流管使用能起到預(yù)防性引流作用，而此引流管的效用需要依靠手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生判斷，操作雖簡(jiǎn)單方便但需規(guī)范使用，非依賴性留置引流管，必要時(shí)在術(shù)中徹底引流，將腹腔引流管作用發(fā)揮極致有利于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防[3-4]。結(jié)果可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果高于常規(guī)組P＜0.05，則表示在實(shí)驗(yàn)組中腹腔鏡膽囊切除術(shù)中腹腔引流管所用，更有效保障了患者的術(shù)中治療安全，輔助作用優(yōu)秀。

綜上所述，腹腔引流管在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用價(jià)值高，有利于減少術(shù)后不良反應(yīng)促使機(jī)體恢復(fù)良好，值得推廣應(yīng)用。Reference：[1]付大磊,張超超,楊麗波.急診腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽總管探查取石T管引流術(shù)在急性結(jié)石膽管炎治療中的應(yīng)用研究[J].河南外科學(xué)雜志,2022,28(04):47-49.[2]丁文輝,劉良,馬曉明.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2022,28(09):178-179.[3]蔣康怡,高峰畏等.循“A-B-D”路徑的腹腔鏡膽囊切除術(shù)