2022-2023年廣東省清遠(yuǎn)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)試題(含答案)

2022-2023年廣東省清遠(yuǎn)市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.右側(cè)股骨下端疼痛，X線片見(jiàn)右股骨下端呈膨脹性，偏心性肥皂泡樣改變，該表現(xiàn)應(yīng)診為以下哪種疾病

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤

2.口服INH預(yù)防結(jié)核?。ɑ瘜W(xué)預(yù)防）主要適用于

A.體質(zhì)衰弱，抵抗力差者

B.學(xué)齡兒童

C.凡使用皮質(zhì)激素的患者

D.患過(guò)肺結(jié)核已纖維鈣化，但OT試驗(yàn)陽(yáng)性者

E.開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，且與患者密切接觸者

3.男，72歲，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復(fù)方利血平片E.硝苯地平

4.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：

A.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

B.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

C.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

E.抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))

5.門(mén)診疑為痔，慢性痢疾，結(jié)腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A.糞便常規(guī)檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.X線鋇餐檢查E.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查

6.女性患者，28歲，活動(dòng)后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開(kāi)瓣音，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣狹窄，無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.利尿劑治療

D.

E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)

7.女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，下列各項(xiàng)治療應(yīng)首選

A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品

8.ALl／ARDS血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)?/p>

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不對(duì)

9.CT可顯示腦實(shí)質(zhì)高密度灶的是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

10.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

11.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3．4肋問(wèn)有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周?chē)苷?/p>

E.Austin—Flint雜音

12.下腹部、會(huì)陰部手術(shù)后，縫線拆除時(shí)間一般為

A.術(shù)后4～5天B.術(shù)后6～7天C.術(shù)后7～9天D.術(shù)后10～12天E.術(shù)后14天

13.骨折急救處理時(shí)下述中最重要的是

A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡(jiǎn)單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

14.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺(jué)心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療。以輸哪種血最佳

A.全血輸血B.濃縮粒細(xì)胞輸血C.紅細(xì)胞懸液輸血D.壓積紅細(xì)胞輸血E.去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血

15.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.選用較細(xì)的金屬尿道探條B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應(yīng)該進(jìn)行定期治療E.必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管

16.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀

A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細(xì)而無(wú)力

17.可了解患者胰島功能指標(biāo)的檢驗(yàn)項(xiàng)目是

A.餐后2小時(shí)血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗(yàn)

18.男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁，血?dú)夥治觯簆H7.39，PaO25.3kPa(40mmHg)，PaCO29.3kPa(70mmHg)

本病例最可能的診斷是A.A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

19.患者，中年，男性。不慎跌倒摔傷右肩，以左手托右肘部來(lái)診。體檢見(jiàn)頭向右傾，右肩下沉，右上肢功能障礙；胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛。其可能的診斷是

A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折

20.患者，男性，25歲，間斷上腹痛2年，加重2個(gè)月。胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，用奧美拉唑治療，以A.抑制迷走神經(jīng)B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶活性D.促進(jìn)黏液分泌E.抑制胃泌素受體

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。稽留熱常見(jiàn)于下列哪種疾病A.風(fēng)濕熱B.瘧疾C.斑疹傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

22.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查體：無(wú)突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無(wú)震顫。心率106次／分，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時(shí)30％，24小時(shí)55％；T4l80nmol／L(正常65～169nmol／L)，T33．7nmol／L(正常l．1～3．1nmol)。最可能的診斷是

A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經(jīng)官能癥E.結(jié)核病

23.慢性腎小球腎炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無(wú)痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部放射

24.男性，23歲，腹瀉l日，大便6～7次／日，為水樣便，無(wú)發(fā)熱及里急后重感，便常規(guī)：膿細(xì)胞0～5／HP，便涂片染色，見(jiàn)G短小彎曲桿菌，懸滴檢查：見(jiàn)細(xì)菌活動(dòng)力強(qiáng)，這種細(xì)菌最可能是

A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.傷寒桿菌D.霍亂弧菌E.腸道彎曲桿菌

25.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.常繼發(fā)肺部感染

三、1.A1型題(10題)26.現(xiàn)場(chǎng)診斷傷員心跳停止的指標(biāo)是

A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.血壓測(cè)不到E.昏迷

27.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是

A.心腦血管并發(fā)癥B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血

28.急性腎盂腎炎正確的治療措施是

A.口服環(huán)丙沙星3天

B.口服復(fù)方磺胺甲基異唑7天

C.根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用有效的抗菌藥物治療2周

D.聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗菌藥物進(jìn)行治療

E.應(yīng)用中藥治療

29.患者，男性，48歲。過(guò)去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來(lái)，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡(jiǎn)便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

30.土壤的自凈類型不包括

A.物理自凈B.化學(xué)自凈C.物理化學(xué)自凈D.生物自凈E.生物遷移自凈

31.腎細(xì)胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以有以下表現(xiàn)，除了

A.高血壓B.血沉快C.皮疹D.紅細(xì)胞增多癥E.高鈣血癥

32.腎綜合征出血熱患者熱退2天，尿量100ml／24小時(shí)，出現(xiàn)氣促，頭痛，惡心嘔吐。脈洪大，脈速，血壓174／100mmHg，R30次／分，P130次／分，神志模糊、瞳孔等大，心律齊。血常規(guī)：WBC12×109／L，中性0．90，血小板75×109／L，尿常規(guī)：蛋白(+++)，BUN12．8mmol／L，Cr460μmol／L，下列治療哪項(xiàng)不是必要的

A.利尿B.導(dǎo)瀉C.糾正酸中毒D.抗病毒治療E.透析治療

33.關(guān)于臥位型心絞痛，下列哪項(xiàng)不正確

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時(shí)發(fā)作

C.可出現(xiàn)心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)

34.每天咯血量為多少時(shí)屬于中等量咯血

A.>100mlB.>500mlC.100～500mlD.500～1000mlE.>1000ml

35.女性患者，35歲。心悸，氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S2亢進(jìn)，最早出現(xiàn)水腫的部位是

A.眼瞼、面部B.腹部C.雙下肢D.單側(cè)下肢E.全身同時(shí)出現(xiàn)

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者肺功能檢測(cè)顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降，且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低，殘氣量(RV)增加，目前診斷為COPD。為評(píng)價(jià)氣道阻塞的可逆性應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)肺功能檢查

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.肺泡通氣量E.肺泡彌散量

37.最有價(jià)值的治療是

A.補(bǔ)鐵B.腎上腺皮質(zhì)激素C.葉酸及維生素B12

D.輸血E.脾切除

38.經(jīng)檢查證實(shí)所考慮的診斷，應(yīng)采取何種措施

A.持續(xù)胃腸減壓B.急行剖腹探查術(shù)C.輸血、輸液繼續(xù)觀察病情變化D.留置導(dǎo)尿管E.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療

39.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

40.患者，女性，35歲?；悸阅I炎已4年，加重伴少尿1周。血壓180／100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8．7ml／min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

下列哪一項(xiàng)是患者開(kāi)始透析的指征：

A.高鉀血癥

B.HCO3-低于13．5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸

C.心力衰竭

D.血肌酐大于707μmol／L

E.以上都是

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個(gè)月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cm×6cm，叩診示膀胱已達(dá)臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340umol/L，B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A.經(jīng)尿遒前列腺切除術(shù)

B.經(jīng)尿道前列腺熱療

C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

D.留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺

E.

42.如果該患者已做過(guò)破傷風(fēng)自動(dòng)免疫，傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(fēng)

A.需再注射破傷風(fēng)類毒素2ml

B.需再注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml

C.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬(wàn)IU

43.(題干)患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。空腹血糖4.9mmol/L。心電圖:V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者血壓控制目標(biāo)至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg

44.在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者

A.減少主食量B.接受運(yùn)動(dòng)療法C.測(cè)血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補(bǔ)液

45.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

參考答案

1.E

2.E口服INH預(yù)防結(jié)核?。ɑ瘜W(xué)預(yù)防）主要適用于開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，且與患者密切接觸者。

3.CC。普萘洛爾是β受體阻斷劑，可引起支氣管痙攣，加重哮喘。

4.D蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。

5.C

6.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽(tīng)到開(kāi)瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)。

7.A對(duì)于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應(yīng)及早安置臨時(shí)性/永久性心臟起搏器。

8.C典型的動(dòng)脈血?dú)夥治龈淖優(yōu)镻a02降低，pH升高。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治龊臀胙鯘舛瓤捎?jì)算肺氧合功能指標(biāo)，如肺泡一動(dòng)脈氧分壓差[P(A-a)O2]、肺內(nèi)靜動(dòng)脈血分流。

9.D起病時(shí)狀態(tài)及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據(jù)。一般說(shuō)來(lái)，腦血栓形成常在安靜中起病，且進(jìn)展相對(duì)較慢；而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的，數(shù)秒鐘即可達(dá)高峰；蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激痛覺(jué)敏感機(jī)構(gòu)，常引起劇烈頭痛；腦出血是指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，故CT可顯示腦實(shí)質(zhì)高密度灶。

10.B細(xì)菌性肺炎的院外感染(社區(qū)獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

11.B主動(dòng)脈瓣狹窄聽(tīng)診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，粗糙而響亮，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音反常分裂。

12.B

13.D

14.E去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。

15.A用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張時(shí)應(yīng)該選用相對(duì)較粗的尿道探子，較細(xì)的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項(xiàng)都是正確的。尿道擴(kuò)張治療應(yīng)該定期進(jìn)行，一般1～2周擴(kuò)張一次，1個(gè)周期大約4次。

16.B前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS)，而其他選項(xiàng)都是膀脫出口梗阻癥狀(BOO)。

17.E

18.E依動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果和發(fā)病機(jī)制不同，呼吸衰竭分為Ⅰ型(單純?nèi)毖跣?和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見(jiàn)?；颊哂械脱跹Y和高碳酸血癥，為Ⅱ型呼吸衰竭。

19.B據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為鎖骨骨折。

20.B由于胃酸是十二指腸潰瘍發(fā)生的決定因素，押酸治療有利于緩解潰瘍疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑(PPD，作用于壁細(xì)胞胃酸分泌的終末步驟中時(shí)，壁細(xì)胞才恢復(fù)泌酸功能。

21.C稽留熱指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)l℃，常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

22.C患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸l311率增高，Graves病可能性最大。

23.D

24.D根據(jù)患者腹瀉及分離的細(xì)菌形態(tài)，診斷為霍亂。

25.C本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動(dòng)、上樓、登山或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)，其至靜息時(shí)也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。

26.C

27.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因，占了透析病人總死亡率的50％，其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且，透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發(fā)病率也高于非尿毒癥的病人?？键c(diǎn)：終末期慢性腎衰竭的并發(fā)癥

28.C

29.B

30.E土壤的自凈是指土壤對(duì)進(jìn)入土壤中的污染物通過(guò)復(fù)雜多樣的物理過(guò)程、化學(xué)及生物化學(xué)過(guò)程，使其濃度降低、毒性減輕或者消失的性能。自凈類型包括：物理自凈、化學(xué)自凈、物理化學(xué)自凈和生物自凈。

31.C腎細(xì)胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以列出10個(gè)以上，其中最常見(jiàn)的是發(fā)熱，但是并不包括皮疹。

32.D患者屬腎綜合征出血熱少尿期，少尿期可采取“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”的原則，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。而抗病毒治療應(yīng)在發(fā)熱早期。

33.A臥位型心絞痛的特點(diǎn)為：常在休息或熟睡時(shí)發(fā)生，以夜間多見(jiàn)，偶也可在午睡時(shí)發(fā)生。其發(fā)生機(jī)制可能是患者存在冠狀動(dòng)脈狹窄病變，在睡眠時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝