ipa臨床與影像學胡成平

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CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性ipa臨床與影像學胡成平第2頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性ipa臨床與影像學胡成平第3頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性【目標】 本研究目標是評價侵襲性曲霉菌病CT癥狀及長時間CT形態(tài)學改變與臨床發(fā)覺物、臨床療效相關性?！静牧虾头椒ā?回顧性總綜述了40名患者310套CT影像學資料，隨訪平均112天。伴隨潛在疾?。涸煅杉毎浦?、中性粒細胞降低患者、移植物抗宿主疾病、抗真菌藥品治療侵襲性曲霉菌病征象中，受損數(shù)量和面積會考慮到影像學和臨床療效進行評價。ipa臨床與影像學胡成平第4頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性【結果】 在侵襲性曲霉菌病診療過程中，缺損部位中位數(shù)量為3，損傷面積為3.1cm2。不考慮使用抗真菌藥品治療原因，90％患者顯示缺損面積和數(shù)量增大，直到第9天（中位天數(shù)）才開始缺損大小出現(xiàn)3.5天中位等高線，其中位缺損部位數(shù)量降低17％。結果，42.5%患者影像學在80天顯示完全吸收。在全部參數(shù)中，空洞形成能最早提醒病變，直到影像學消失。影像學出現(xiàn)空洞患者，其消失時間為無空洞2.5倍。一樣，空洞形成是有利臨床預后先兆。ipa臨床與影像學胡成平第5頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性【結論】 侵襲性曲霉菌病影像學受損部位大小和面積呈特征性改變，早期增高，然后呈平臺期，然后逐步降低。所以，影像學徹底吸收時間和臨床療效沒有相關性，尤其是在診療早期和影像學顯示病灶最大期；但可能與空洞形成相關。ipa臨床與影像學胡成平第6頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性ipa臨床與影像學胡成平第7頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性A為損害面積，B為損害形成空洞數(shù)量。設定損害面積，損害形成空洞數(shù)量中位數(shù)和四分位距。時間點（×）分別表示第一次診療、第一次影像學最大面積、最大面積二分之一、以及影像學完全吸收。其對應天數(shù)均值分別為：0、9、16、85.5天。40名患者中，90％患者在診療后顯示缺損面積增大；62.5%患者CT會顯示減小到50％損害面積；42.5%患者影像學完全吸收。ipa臨床與影像學胡成平第8頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性ipa臨床與影像學胡成平第9頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性A為損害面積，B為損害形成空洞數(shù)量。設定損害面積，損害形成空洞數(shù)量中位數(shù)和四分位距。時間點（×）分別表示第一次診療、第一次影像學最大面積、最大面積二分之一、以及影像學完全吸收。其對應天數(shù)均值分別為：0、9、16、85.5天。40名患者中，90％患者在診療后顯示缺損面積增大；62.5%患者CT會顯示減小到50％損害面積；42.5%患者影像學完全吸收。ipa臨床與影像學胡成平第10頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性63歲患者，急性淋巴性白血病，大劑量化療后造成粒缺，并發(fā)肺部纖維性損害。病例一ipa臨床與影像學胡成平第11頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

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CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性A

第一天，診療為侵襲性肺曲霉菌病，CT顯示多個大塊及小瘤樣HALO征。B8天后，CT顯示病灶融合，損害面積擴充，聯(lián)合HALO征和毛玻璃樣渾濁點狀征，臨床表現(xiàn)大量出血。C20天后，活動性出血消失，CT顯示影像學消退，呈殘留節(jié)斷狀或非節(jié)斷狀實變。右中肺葉顯示收縮。D初診后90天，兩處損害均顯著吸收，然而最大塊影退化成薄環(huán)狀壁，被纖維組織包繞。無更長影像學隨訪，患者生存。ipa臨床與影像學胡成平第13頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性34歲男性，急性淋巴性白血病，高劑量化療。影像學完全緩解病例二ipa臨床與影像學胡成平第14頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

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CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性A

第一天診療為侵襲性曲霉菌感染，CT顯示多個小瘤狀影，三個小瘤中其中一個顯示HALO征，并發(fā)出血。B

初診后8天，缺損面積增大，仍伴HALO征。C

初診后15天，HALO征消失，影像學全部缺損消退。D

初診后45天，胸部CT顯示徹底消退。ipa臨床與影像學胡成平第16頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性54歲老年男性，急性骨髓性白血病，行造血干細胞移植，造成粒缺。

病例三ipa臨床與影像學胡成平第17頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性ipa臨床與影像學胡成平第18頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性A初診侵襲性曲霉菌病第一天，CT示獨立大塊HALO征，診療后20天空泡形成，并對常規(guī)抗真菌治療無效。B診療后2個月（60天），顯示空洞壁增厚，患者伴咯血。所以，診療后3個月患者行肺切除術。C術后CT顯示帶狀纖維性組織，容積收縮，但未顯示殘留真菌感染征象。D術后3周，胸部CT示切除部位真菌復發(fā)，顯示單獨新月征。數(shù)月后，患者經(jīng)過長久抗真菌治療感染完全消退。ipa臨床與影像學胡成平第19頁40例非HIV免疫缺點伴發(fā)侵襲性肺曲霉菌病患者

CT形態(tài)學改變和臨床癥狀、療效相關性K-M曲線顯示全部觀察到有空洞形成患