治療帕金森病毀損手術過程的注意事項

治療帕金森病毀損手術過程的注意事項治療帕金森病毀損手術過程的注意事項第1頁【導語】提到手術，恐怕許多帕金森患者并不了解，何時手術最好？手術前準備手術后能改進什么？這也都是許多帕金森患者很關心問題。下面是王學廉主任醫(yī)師一則帕金森手術病例統(tǒng)計檔案，能夠更詳細講解以及解密神秘帕金森手術。-10-2715：30：14帕金森病人首次病程統(tǒng)計患者石某某，62歲，男性，甘主因“左側肢體及右下肢震顫、僵硬6年”入院。病例特點：1．老年男性，慢性病程。2．主要臨床表現：左上肢震顫，左下肢肢體僵硬活動不便，右下肢肢體僵硬及震顫，獨立翻身、起坐困難。初步診療：帕金森病。診療依據：1．老年男性，慢性病程。2．主要臨床表現：左上肢震顫，左下肢肢體僵硬活動不便，右下肢肢體僵硬及震顫，獨立翻身、起坐困難

3．在家人扶助下自行步入病房。面部表情略僵硬，雙側肢體肌力Ⅳ級，雙側肢體肌張力增高，左上肢震顫顯著。行走不穩(wěn)，需人攙扶，步幅小，上肢擺動小，抬腳無力。4．口服美多芭有效。

診療計劃：1．行血尿便常規(guī)、凝血系列、生化、心電圖、胸片等各項檢驗。2．行頭顱核磁檢驗；3．行美多芭沖擊試驗；4．擬行立體定向腦深部電極植入術。治療帕金森病毀損手術過程的注意事項第2頁-10-2916：50：40術后當日統(tǒng)計

患者今日在局麻下行立體定向右側蒼白球射頻毀損術。常規(guī)畫線、消毒。局部浸潤麻醉。安放頭部定位器順利。MRI下行頭部靶點解剖學定位，顱內結構見內囊等結構清楚，蒼白球定位準確。定位完成后送入手術室，仰臥位。常規(guī)消毒、鋪單。局部浸潤麻醉，右側額頂部縱行切開頭皮4厘米。顱骨鉆孔，骨緣涂布骨蠟。星狀切開硬膜，電灼皮層?；颊咦杂X左側肢體癥狀顯著好轉，活動顯著輕快靈活，無不適感。治療完成后，取出電極。雙氧水及生理鹽水重復沖洗后，確認無活動性出血，凝膠海綿封閉骨孔。分層縫合帽狀腱膜、頭皮并包扎。未留置導管，術中失血量約15ml，補液量500ml。

出現并發(fā)癥及防治辦法：術后出血，觀察患者病情改變，必要時復查頭顱CT?；颊咝g后康復計劃：逐步恢復飲食，術后第2天下床活動鍛煉。

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王學廉主任醫(yī)師術后查房統(tǒng)計

帕金森毀損術后第一天：患者訴切口疼痛，手術切口包扎良好，輔料干燥無滲出。神志清，精神科，未進食水，睡眠良好，大小便未訴異常。查體示：右側肢體肌張力較前下降，右腳踝關節(jié)活動自如，肌力V級，左側肢體肌力及肌張力無改變。

王學廉主任醫(yī)師查房后指示：患者術后恢復可，給予營養(yǎng)支持，營養(yǎng)神經等對癥處理。遵囑執(zhí)行。

帕金森毀損術后第二天：神志清，精神可，進流食，睡眠可，小便困難，大便未解。自訴左上肢未再顫動，左下肢較前活動輕松。今日換藥，見手術切口愈合可，無紅腫滲出。查體：面部表情略僵硬，意識清楚，左側肢體肌力Ⅳ級，肌張力較前顯著下降，繼續(xù)日前治療方案，觀察病情改變。

王學廉主任醫(yī)師查房后指示：患者術后恢復可，給予營養(yǎng)支持，營養(yǎng)神經等對癥處理。遵囑執(zhí)行。囑患者下床活動。帕金森毀損術后第三天：患者生命體征平穩(wěn)，神志清，精神科，飲食睡眠可，大小便未訴異常。查體示：右側肢體肌張力較前下降，右腳踝關節(jié)活動自如，

王學廉主任醫(yī)師查房示：患者術后恢復良好，左側肢體癥狀改進顯著，手術切口愈合。明日拆線后可辦理出院。遵囑執(zhí)行。