狂犬病知識醫(yī)務人員相關問題解答

附件1醫(yī)務人員相關問題解答一、狂犬病的概念是什么？狂犬病（Rabies）是一種由狂犬病毒感染引起的人或其他哺乳動物的中樞神經系統疾病。二、什么樣的情況會導致人間狂犬病？大多數人間狂犬病病例是由于被患狂犬病的動物咬傷所致，少數是由于被抓撓或傷口、粘膜被污染所致，因移植狂犬病患者捐贈的器官或組織發(fā)病也偶有報道，但病毒不能侵入沒有損傷的皮膚。三、血液中能檢測到狂犬病病毒嗎？通常在血液中檢測不到狂犬病病毒。嗜神經性是狂犬病病毒自然感染的主要特征，病毒的復制幾乎只限于神經元內。病毒最初進入傷口時，不進入血液循環(huán)，而是在被咬傷的肌肉組織中復制，然后通過運動神經元的終板和軸突侵入外周神經系統。四、人間狂犬病的潛伏期？潛伏期長短不一，最短數天一般為「3個月，超過1年者罕見。五、人間狂犬病潛伏期的長短受什么影響？潛伏期長短與病毒的毒力、侵入部位的神經分布等因素相關。病毒數量越多、毒力越強、侵入部位神經越豐富、越靠近中樞神經系統，，潛伏期就越短。此外，肌肉特異性小RNA可能通過抑制病毒在肌肉中的轉錄和復制影響潛伏期。六、犬咬傷后影響發(fā)病的因素是什么?附錄資料：不需要的可以自行刪除面積知識點歸納.物體的表面或封閉圖形的大小，就是他們的面積。.比較兩個圖形面積的大小，要用統一的面積單位來測量。.常用的面積單位有平方厘米（cm?）,平方分米gm?）、平方米^2）。.測量土地的面積時，常常要用到更大的面積單位：公頃、平方千米。從大到?。浩椒角坠暺椒矫灼椒椒置灼椒嚼迕?長方形的面積二長X寬 （長=面積+寬 寬=面積+長）.正方形的面積二邊長X邊長.長方形的周長=（長+寬）X2.正方形的周長二邊長X4.相鄰的兩個常用的長度單位間的進率是10o.相鄰的兩個常用的面積單位間的進率是100o.1平方米=100平方分米；1平方分米二100平方厘米；1公頃=10000平方米；1平方千米=100公頃（公頃、平方千米這兩個土地面積單位間的進率是100。）注：面積和周長是不能相比較的;分清楚什么時候填長度單位，什么時候填面積單位，填土地面積單位時，比較小的土地面積（如：公園、體育場館、超市、果園、廣場）等一般情況下填公頃;（城市的占地、國家的面積、江河湖海的面積）等一般情況下填平方千米。.注意：面積相等的兩個圖形，周長不一定相等。周長相等的兩個圖形，面積不一定相等。面積堂上練習.學校會議室地面的長是12米，寬是8米，要在地面上鋪地毯，需要多少平方米？.一塊長方形鐵板的周長是68分米，寬是12分米，求它的面積?.王大爺家院子里有一塊菜地，它的長是5米，寬是3米，王大爺在這塊菜地里種白菜，如果每平方米收白菜3千克，這塊菜地共收多少千克的白菜？.用三個同樣大小的正方形拼成一個長方形，拼成的長方形的周長比原來三個正方形州的和少了60厘米，每個正方形的面積是多少？.一個長方形，長16分米，寬12分米，在這個長方形上盡可能剪下一個正方形，正方形的面積是多少？剩下圖形的面積是多少？剩下圖形的周長是多少？.綠化地，長16米，寬是8米，長、寬中間各留了一條2米寬的小路，綠化面積是多少？每塊水泥磚的邊長為1米的正方形，鋪路共需要多少塊水泥磚？一個長方形，長95米，寬63米，他的周長和面積各是多少？一塊長方形菜地，長80米，長是寬的4倍，這塊菜地的面積是多少平方米？一個正方形周長是24分米，它的面積是多少？一根鐵絲能夠圍成一個長16厘米，寬12厘米的長方形，如果用這跟鐵絲圍成一個正方形，這個正方形的周長和面積各是多少？一個長方形長5米，寬4米，長和寬各增加3米，周長增加了多少？面積增加了多少？學校要粉刷一個長20米，寬3米的圍墻，墻上有一塊面積12平方米的宣傳櫥窗,請你算一算，粉刷的面積有多大？一長200米，寬2米得人行道，用面積8平方米的正方形水泥磚鋪地，共需要多少塊？一間教室，長9米，寬6米，現在用邊長3分米的方磚鋪地，需要多少塊?在一個長16厘米，寬9厘米的長方形中剪下一個最大的正方形，這個正方形的面積是多少？剩下的面積是多少？瘋狗咬人時所處階段：早期階段唾液中所帶的狂犬病毒比后期少；咬傷是否嚴重；多部位咬傷比單一部位咬傷容易發(fā)?。灰募竟?jié)及衣物厚?。槐灰笫欠裾_及時的處理傷口；通過粘膜感染發(fā)病較咬傷皮膚感染發(fā)病難；咬傷頭、面和頸部等靠近中樞神經系統的部位較咬傷四肢者的發(fā)病率高；抵抗力低下的人較抵抗力強的人更易發(fā)病。七、人間狂犬病臨床分幾型？人類的臨床表現可分為狂躁型和麻痹型2種：狂犬病在臨床上可表現為狂躁型（大約2/3的病例）或麻痹型。由犬傳播的狂犬病一般表現為狂躁型，而吸血蝙蝠傳播的狂犬病一般表現為麻痹型。八、躁狂型和麻痹型的臨床表現的特點是什么？狂躁型患者以意識模糊、恐懼痙攣，以及自主神經功能障礙（如瞳孔散大和唾液分泌過多等）為主要特點。麻痹型患者意識清楚，但有與吉蘭—巴雷綜合征（GBS）相似的神經病變癥狀。GBS是脊神經和周圍神經的脫髓鞘疾病，又稱急性特發(fā)性多神經炎或對稱性多神經根炎，臨床主要表現為進行性、上升性、對稱性麻痹，四肢軟癱，以及不同程度的感覺障礙。與GBS不同的是狂犬病患者一般伴有高熱、叩診肌群水腫（通常在胸部、三角肌和大腿）和尿失禁，而不伴有感覺功能受損。九、前驅期的臨床表現是什么？患者出現臨床癥狀的早期，通常以不適、厭食、疲勞、頭痛和發(fā)熱等不典型癥狀開始，50%-80%的患者會在原暴露部位出現特異性神經性疼痛或感覺異常（如癢、麻及蟻行感等），可能是由于病毒在背根神經節(jié)復制或神經節(jié)神經炎所致。此時期還可能出現無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑郁等癥狀。前驅期一般為2-10天（通常2-4天）。十、急性神經癥狀期臨床表現是什么？患者出現典型的狂犬病臨床癥狀，有2種表現，即狂躁型與麻痹型?？裨晷突颊叱霈F發(fā)熱并伴隨明顯的神經系統體征，包括機能亢進、定向力障礙、幻覺、痙攣發(fā)作、行為古怪、頸項強直等。其突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等?？炙?、怕風是本病的特殊癥狀，典型患者見水、聞流水聲、飲水或僅提及飲水時，均可引起嚴重的咽喉肌痙攣?；颊唠m渴極而不敢飲，即使飲后也無法下咽，常伴聲嘶及脫水。亮光、噪聲、觸動或氣流也可能引發(fā)痙攣，嚴重發(fā)作時可出現全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痙攣，故可導致呼吸困難及發(fā)給。人間狂犬病病例的機能亢進為間歇性，由數個持續(xù)1-5分鐘的興奮期組成。患者的神志大多清楚，亢進期之間，患者一般合作，并可以進行交流。急性神經癥狀期的其他異常表現包括肌束震顫（尤其是暴露部位附近）、換氣過度、唾液分泌過多、局部或全身痙攣，以及一些較罕見的癥狀，包括陰莖異常勃起或性欲增強，這些體征都與自主神經功能障礙有關。本期一般持續(xù)1-3天。麻痹型患者無典型的興奮期及恐水現象,而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始，繼而出現肢體軟弱、腹脹、共濟失調、肌肉癱瘓、大小便失禁等，呈現橫斷性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等類GBS表現。其病變僅局限于脊髓和延髓，而不累及腦干或更高部位的中樞神經系統。H■一、麻痹期臨床表現是什么？指的是患者在急性神經癥狀期過后，逐漸進入安靜狀態(tài)的時期，此時痙攣停止，患者漸趨安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。麻痹可能是對稱性或非對稱性的，以被咬肢體側更為嚴重；或者呈上升性,類似GBS。眼肌、顏面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表現為斜視、眼球運動失調、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等。進而患者的呼吸漸趨微弱或不規(guī)則，并可出現潮式呼吸；脈搏細數、血壓下降、反射消失、瞳孔散大。臨終前患者多進入昏迷狀態(tài)，呼吸驟停一般在昏迷后不久即發(fā)生。本期持續(xù)6-18小時。十二、狂犬病的整個自然病程幾天？死因是什么？一般不超過5日。死因通常為咽肌痙攣而窒息或呼吸循環(huán)衰竭。十三、人間狂犬病臨床診斷標準？.臨床診斷病例。符合下列任一項即可診斷：(1)典型的狂躁型狂犬病臨床表現；(2)明確的動物致傷史+典型的麻痹型狂犬病臨床表現。.確診病例。臨床診斷病例加下列任一項，即可確診：(1)直接熒光抗體法(或ELISA法)：檢測患者唾液、腦脊液或頸后帶毛囊的皮膚組織標本中狂犬病病毒抗原陽性，或用RT-PCR檢測狂犬病病毒核酸陽性；(2)細胞培養(yǎng)方法：從患者唾液或腦脊液等標本中分離出狂犬病病毒；(3)腦組織檢測：尸檢腦組織標本，用直接熒光抗體法或ELISA法檢測狂犬病病毒抗原陽性、RT-PCR檢測狂犬病病毒核酸陽性、細胞培養(yǎng)方法分離出狂犬病病毒。十四、狂犬病的治療？一般處理：單間隔離，避免不必要的刺激；加強監(jiān)護：對呼吸、循環(huán)系統并發(fā)癥加強監(jiān)護。對癥處理：補充熱量，注意水、電解質及酸堿平衡；對煩燥、痙攣的病人予鎮(zhèn)靜劑；有腦水腫時給脫水劑；必要時作氣管切開，間歇正壓輸氧;心動過速、心律失常、血壓升高時，可應用B受體阻滯劑或強心劑。目前沒有有效的抗病毒治療藥物，可以試用干擾素。十五、已經完成全程免疫接種針是否需要補種疫苗？根據狂犬病發(fā)病特點，已完成接種程序者不需要補種。如接種者有補種意愿，接種單位在告知防控知識、疫苗的保護作用、接種后注意事項后,可免費補種。十六、未完成全程免疫者如何處理？尚未完成接種程序者，可更換不同品牌疫苗按原接種程序完成全程免疫。十七、狂犬病潛伏期多久？狂犬病的潛伏期通常為1-3個月，罕有1年后發(fā)病的。十八、如已接種長春長生公司狂犬病疫苗，該如何進行觀察？接種不滿3個月的受種者，需要進行重點觀察。受種者可通過公布的地址，到接種單位跟蹤觀察和咨詢服務點與醫(yī)務人員進行現場觀察和咨詢；如不方便到接種單位，也可以通過公布的接種單位聯系方式，與醫(yī)務人員通過電話、網絡等方式進行咨詢。對接種3個月以上、1年以內的受種者，建議進行自我觀察，如有較大疑問，可以進行電話、網絡咨詢，或到接種單位現場咨詢。十九、已接種長春長生公司疫苗1年以上，是否需要進行觀察？對于已接種長春長生公司狂犬病疫苗1年以上的，原則上不需要進行觀察，但如有異常情況或疑慮，可及時通過電話、網絡咨詢，或者到接種單位進行咨詢。附件2狂犬病疫苗續(xù)種補種答問為保障人民身體健康，按照中央統一部署，國家衛(wèi)生健康委對接種了長春長生公司狂犬病疫苗的群眾，提供續(xù)種、補種、跟蹤觀察等健康服務。一、關于問題疫苗如何知道是否接種了長春長生公司狂犬病疫苗？公眾可以查看接種疫苗的登記記錄，核對疫苗接種信息，如廠家名稱和疫苗批號，來了解是否接種了長春長生公司的狂犬病疫苗。如有疑問，也可以去原接種點咨詢。二、關于疫苗續(xù)種如果已接種長春長生公司生產的狂犬病疫苗，但還沒有完成全程接種，應該怎么辦？根據《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范》的規(guī)定，對尚未完成全程接種者，可以選用其他公司的狂犬病疫苗按原接種程序免費續(xù)種。如果無法使用同一品牌疫苗，世界衛(wèi)生組織和我國均推薦，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗繼續(xù)按原程序完成全程接種。換用其他品牌的疫苗接種不會影響接種效果和安全性。本次接種過長春長生公司狂犬病疫苗、但還沒有完成接種程序的群眾，免費續(xù)種其他公司合格疫苗。三、關于疫苗補種如果已經全程完成長春長生公司生產的狂犬病疫苗接種，現在是否還需要補種？根據世界衛(wèi)生組織2018年4月發(fā)布的有關文件，狂犬病的潛伏期通常為『3個月，罕有超過1年。根據狂犬病發(fā)病特點，專家綜合評估認為，已經完成全程免疫接種的，建議不需要補種。如果有補種意愿，可以到接種單位咨詢，免費補種其他公司合格疫苗。按照尊重科學、知情公開、自愿免費的原則，接種單位應向前來咨詢補種的群眾告知防控知識、疫苗的保護作用、接種后注意事項等內容。四、關于跟蹤觀察（-）接種長春長生公司狂犬病疫苗后，在什么情況下需要進行跟蹤觀察？為保障群眾健康，對接種長春長生公司狂犬病疫苗者采取跟蹤觀察措施。根據世界衛(wèi)生組織2018年4月發(fā)布的有關文件，狂犬病的潛伏期通常為「3個月，罕有超過1年。根據暴露情況和疫苗接種時間，進行以下跟蹤觀察：.對已被犬、貓等動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜，或破損皮膚、開放性傷口、粘膜已直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或組織（以上情況稱為暴露）的人，疫苗接種1年內要進行跟蹤觀察，尤其是在接種疫苗3個月內，進行重點跟蹤觀察，3個月后一般進行自我觀察。1年后原則上不進行跟蹤觀察，但如果有異常情況，可進行電話、網絡咨詢，或者到接種單位進行咨詢，必要時進行跟蹤觀察。2.對沒有發(fā)生暴露情況而主動接種者，一般接種后1年內進行自我觀察。1年以上的接種者，一般不需要跟蹤觀察，但如果有異常情況，可進行電話、網絡咨詢，或者到接種單位進行咨詢，必要時進行跟蹤觀察。（二）接種長春長生公司狂犬病疫苗還沒滿1年，現在應該如何進行跟蹤觀察？如果接種長春長生公司狂犬病疫苗不滿3個月，需要進行重點觀察。群眾可通過公布的地址，到接種單位設立的跟蹤觀察和咨詢服務點，向醫(yī)務人員咨詢并接受現場觀察；也可以通過公布的接種單位聯系方式，與醫(yī)務人員通過電話、網絡等方式進行咨詢。如果接種疫苗在3個月以上、1年以內，建議進行自我觀察，如有較大疑問，可以進行電話、網絡咨詢，或到接種單位現場咨詢。（三）接種長春長生公司狂犬病疫苗已經超過1年，是否需要進行跟蹤觀察？對于已接種長春長生公司狂犬病疫苗1年以上的，如果無明顯不適癥狀，原則上不需要進行跟蹤觀察，但如有異常情況或疑慮，可及時通過電話、網絡咨詢，或者到接種單位進行咨詢。（四）跟蹤觀察有哪些主要內容？一看傷口情況。例如傷口是否愈合等。二看神經精神癥狀。例如是否出現易怒、恐懼等癥狀。三看狂犬病典型癥狀。例如是否出現恐水、恐風、恐聲等癥狀。五、狂犬病科普知識（一）什么是狂犬??？狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一種動物源性傳染病，是目前世界上病死率最高的傳染病，沒有有效治療手段?？袢∫赘袆游镏饕ㄈ?、貓科及蝙蝠等動物。全球范圍內，99%的人間狂犬病是由犬引起的，特別是亞洲I、非洲等狂犬病流行病區(qū)，病犬是引起人間狂犬病的最主