2021年四川省自貢市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)試題(含答案)

2021年四川省自貢市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.男性，50歲，患慢性支氣管炎多年，近2年出現(xiàn)走路時(shí)氣急，曾胸部透視發(fā)現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，1天前在用力時(shí)突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是A.A.肺氣腫B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.肺大皰E.慢性支氣管炎合并急性感染

2.下列哪類屬干癲癇持續(xù)狀態(tài)

A.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時(shí)

B.連續(xù)的失神發(fā)作

C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)

D.發(fā)作自一處開始，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展

E.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)持續(xù)不清

3.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

4.“顳葉發(fā)作”又稱為

A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強(qiáng)直發(fā)作

5.缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為

A.自黨癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常

6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是

A.偏癱B.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

7.患者男性，23歲。因乏力、牙齦出血來A.3歲時(shí)患過“水痘”

B.5歲時(shí)患過“腮腺炎”

C.2年前因腹瀉服過諾氟沙星

D.半年前患過“感冒”服過銀翹片

E.2個(gè)月前患過“急性傳染性肝炎”

8.對(duì)肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細(xì)胞學(xué)檢查陽性

C.胸部CT可見肺門淋巴結(jié)腫大

D.胸部MRI可見右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

9.關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是A.A.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5％NaHCO3靜點(diǎn)

C.11.2％乳酸鈉靜推

D.5％葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

10.目前所發(fā)現(xiàn)的放射性核素的數(shù)量為

A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000

11.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是A.A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

12.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種

A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

13.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

14.以下哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

15.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

16.下列哪項(xiàng)不是天然來源產(chǎn)生的本底

A.其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內(nèi)空氣E.探測(cè)器本身的放射性

17.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌

18.電擊傷是指

A.電弧對(duì)人體燒傷B.電火花對(duì)人體燒飭C.電點(diǎn)燃衣物對(duì)人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

19.男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長

D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見空洞，其內(nèi)壁凹凸不平，為偏心性

20.某患者，突發(fā)嘔血2000ml為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進(jìn)C.消化性潰瘍D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.肺氣腫、肺心病患者的X線胸片表現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)

A.升主動(dòng)脈增寬，明顯“靴形心”B.肺動(dòng)脈圓錐膨隆C.右室增大或心尖上翹D.肺野周圍血管纖細(xì)E.右下肺動(dòng)脈增寬

22.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是

A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑

23.(78～80題共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BPl40／90mmH9，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(一)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血

24.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫壓痛B.局部有波動(dòng)感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細(xì)胞增多

25.關(guān)于深二度燒傷的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.表皮棕黃，水皰較少B.有拔毛痛C.愈后不留瘢痕D.感覺遲鈍，皮溫可稍低E.可見局部腫脹

三、1.A1型題(10題)26.慢性汞中毒時(shí)最早出現(xiàn)

A.腎功能障礙B.發(fā)熱、乏力C.神經(jīng)衰弱綜合征D.貧血E.腕下垂

27.雙手近端指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)肘部皮下結(jié)節(jié)，臨床意義是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確

B.不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性大，要除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.要活檢才能確定

E.要化驗(yàn)ESR和CRP

28.男性患者，68歲。高血壓病史5年，多次測(cè)血壓170～190／90mmHg。眼底Ⅲ級(jí)。該患者診斷為

A.高血壓Ⅱ級(jí)，中危B.高血壓Ⅱ級(jí)，高危C.高血壓Ⅱ級(jí)，極高危D.高血壓Ⅲ級(jí)，高危E.高血壓Ⅲ級(jí)，極高危

29.下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是

A.肺炎球菌性肺炎B.支原體肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.病毒性肺炎

30.我國制定體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的主要依據(jù)為

A.氧上限與疲勞感B.氧債與心率C.肺通氣量與心率D.能量代謝率與勞動(dòng)時(shí)間率E.心率、體溫與能消耗量

31.造成食物中毒，沒有違法所得，可罰款

A.200元至2萬元B.500元至5萬元C.1000元至5萬元D.1000元至4萬元E.100元至3萬元

32.違反《食品衛(wèi)生法》，依據(jù)違法所得進(jìn)行處罰的范圍是

A.1～3倍B.1～5倍C.1～6倍D.1～8倍E.1～10倍

33.下列哪類屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)

A.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時(shí)

B.連續(xù)的失神發(fā)作

C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)

D.發(fā)作自一處開始，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展

E.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)持續(xù)不清

34.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.塵肺

35.吊銷衛(wèi)生許可證是衛(wèi)生行政處罰中最嚴(yán)厲的罰種之一，以下哪些處罰是要經(jīng)過聽證程序的

A.責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)B.吊銷衛(wèi)生許可證C.限期改正D.警告E.A+B

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者入院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2，10mg肌內(nèi)注射來對(duì)癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次／日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg／d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90／60mmHg，體溫39．1℃，呼吸28次／分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。

應(yīng)立即進(jìn)行何種檢查

A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片

37.下列哪個(gè)診斷不予考慮

A.顱腦外傷B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血?dú)庑?/p>

38.有關(guān)該患者燒傷創(chuàng)面處理哪些是錯(cuò)誤的

A.早期創(chuàng)面清理后采取暴露療法B.來院后立即切痂植皮C.補(bǔ)液抗感染治療D.可用微粒皮、小片自體皮移植E.手術(shù)可分次進(jìn)行

39.下列哪項(xiàng)癥狀在本患者不該出現(xiàn)

A.四肢麻木，共濟(jì)失調(diào)B.舌面光，舌乳頭萎縮C.口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍D.食欲不振，腹脹E.心悸、氣急

40.患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80／50mmHg，脈搏100次／分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常。

雙腎區(qū)叩擊痛陽性，最可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

五、共用題干單選題(5題)41.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

42.(題干)患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療,術(shù)中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm?；?yàn)：ALT470U/L，AST340U/L、總膽紅素(T-Bi11)186.5umol/L，ALB35g/LGLB32g/L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽性，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。了解病原首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV，HCV-BNAC.胸片檢查D.HBV標(biāo)志物E.胃鏡檢查

43.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3.5cm×3.9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大

C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性

D.

E.血CA50，CA125，CA199明顯增高

44.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

45.對(duì)上述休克的治療主要應(yīng)該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液

參考答案

1.B繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于有基礎(chǔ)肺部病變者，如COPD、肺結(jié)核、肺癌等。發(fā)病前部分患者可能有持重物、劇烈體力活動(dòng)等誘因，起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，繼之胸悶和呼吸困難。

2.E癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作，形成一種固定的狀態(tài)，包括一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，在兩次發(fā)作期同意識(shí)或行為功能未恢復(fù)者。

3.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。

4.B復(fù)雜部分性發(fā)作，起源于顳葉，累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì)，又稱顳葉發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。

5.E缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵量。

6.E血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，出血后數(shù)小時(shí)進(jìn)行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。

7.E從病例資料反映患者應(yīng)診斷為再生障礙性貧血，近期患過“急性傳染性肝炎”引起免疫介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷極有可能為再障的發(fā)病機(jī)制。

8.B

9.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，須馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注；②5%NaHCO3100～200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml十正規(guī)胰島素10U；④11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤以血液透析治療為宜。

10.D

11.C二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心力衰竭：左心房壓力升高、功能衰竭，導(dǎo)致急性肺水腫；而左心室收縮功能無明顯減退。

12.C中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎一基底動(dòng)脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦動(dòng)脈硬化、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。

13.C在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱為室性期前收縮?；颊叱ＴV說心悸、胸部有“停踺感”。

14.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

15.A

16.A其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源不是天然來源產(chǎn)生的本底。

17.B腸結(jié)核病變部位多位于回盲部，可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘等，潰瘍型腸結(jié)核X線表現(xiàn)為鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。

18.D

19.E肺膿腫X線顯示膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。

20.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。

21.A

22.A在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。

23.D蛛網(wǎng)膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動(dòng)誘因，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。

24.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動(dòng)感。

25.C

26.C慢性汞中毒時(shí)的臨床表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱綜合征、震顫和口腔炎，其中神經(jīng)衰弱綜合征最早出現(xiàn)。

27.C

28.E高血壓Ⅲ級(jí)患者無其他危險(xiǎn)因素為高危，有1個(gè)以上危險(xiǎn)因素或靶器官損害和臨床并發(fā)癥或糖尿病者均為極高危。高血壓Ⅱ級(jí)患者無其他危險(xiǎn)因素或有1～2個(gè)危險(xiǎn)因素為中危，≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害為高危，有臨床并發(fā)癥或糖尿病為極高危。工級(jí)高血壓無危險(xiǎn)因素為低危，有1～2以上危險(xiǎn)因素為中危，≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害為高危，有臨床并發(fā)癥或糖尿病為極高危?；颊吣挲g大過65歲，眼底Ⅲ級(jí)改變，血壓分期為Ⅲ級(jí)，屬于極高危。

29.C葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原發(fā)性支氣管肺炎，以廣泛的出血性壞死、多發(fā)性小膿腫為其特點(diǎn)。正確答案是C。

30.D我國制