檢驗科工作制度及人員崗位職責

檢驗科工作制度及人員崗位職責檢驗科工作制度、人員崗位職責書目

1、檢驗科工作制度2、檢驗科質(zhì)量管理制度3、檢驗科查對制度4、檢驗標本管理制度5、檢驗報告單管理制度6、檢驗科試劑管理制度7、檢驗科平安管理制度8、臨床檢驗緊急值報告制度9、儀器管理制度10、檢驗科檔案管理制度11、檢驗科登記制度12、檢驗科衛(wèi)生制度13、檢驗科信息反饋制度14、差錯事故登記報告制度15、檢驗科醫(yī)院感染管理制度16、檢驗室科廢物處置管理規(guī)定17、檢驗科人員職業(yè)平安防護措施18、檢驗師職責19、檢驗士職責

一、檢驗科工作制度1、仔細執(zhí)行檢驗技術操作規(guī)程，保證檢驗質(zhì)量和平安，嚴格執(zhí)行查對制度。2、一般檢驗，一般應于當天發(fā)出報告，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字，隨采隨驗，剛好發(fā)出報告，對不能剛好檢驗的標本，要妥當保藏。標本不符合要求者，應重新采集。3、仔細核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結果與臨床不符或可疑時，應主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)覺檢驗項目以外的陽性結果，應主動報告。4、檢驗結束后，要剛好清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標本妥當處理，防止污染。5、采血必需堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。6、檢驗室應保持清潔整齊，仔細執(zhí)行檢驗儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得運用不合格的試劑和設備。7、建立并完善試驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量限制，參與室間質(zhì)量評價活動。8、協(xié)作臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗項目和技術革新。9、應制定檢驗后標本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應按國家有關規(guī)定執(zhí)行。10、加強檢驗室平安管理和防護，做好生物及化學危急品、防火等平安防護工作，遵守平安管理規(guī)章制度。

二、檢驗科質(zhì)量管理制度1、檢驗科人員必需熟識本專業(yè)質(zhì)量限制理論和具體方法。2、制訂各項檢驗的操作手冊，生化、臨檢等檢驗，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。3、對各種儀器，必需定期進行功能及質(zhì)量檢測并標定后運用。運用合格的檢驗試劑，定期檢查有無過期試劑。4、應主動開展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應的措施，做到日有記錄、月有小結、年有總結。有原始記錄及質(zhì)控圖。對檢測中出現(xiàn)的失控項目要停止報告，查出緣由，針對問題剛好實行措施并有記錄，然后報告。

三、檢驗科查對制度1、建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，削減差錯發(fā)生。2、每次檢驗，檢驗師應對結果進行復核，并簽上姓名。遇疑難問題，應剛好報告科主任。3、采集標本時：（1）門診病人：仔細查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質(zhì)、量）。（2）住院病人：仔細查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請單時，仔細查對各申請單的臨床資料是否一樣。4、檢驗時，仔細查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標本是否相符。5、檢驗后，仔細查對檢驗目的、結果、是否缺項等。6、發(fā)報告單時，仔細查對科別、姓名及檢驗項目。7、血型及輸血檢驗時，仔細查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結果除肉眼視察外，必需用顯微鏡視察結果，以防弱凝集遺漏。復核者應仔細核對一次標簽、血型、Rh血型及交叉試驗結果后，簽上核對者姓名。

四、檢驗標本管理制度1、標本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標本要核對檢驗單、檢查項目和標本采集是否合乎要求。2、各項檢驗標本分類進入各項檢測程序，并嚴格做好編號和核對，緩檢標本應核對后妥為保存。3、檢驗后的標本應按規(guī)定依據(jù)不同要求和條件限時保留備查，特殊標本特殊保存。4、凡有傳染性的標本，應按傳染性標本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。

五、檢驗報告單管理制度1、檢驗報告單必需按檢驗要求逐項填寫清晰，運用統(tǒng)一的法定計量單位，數(shù)據(jù)精確，書寫規(guī)范，填寫后核對，不涂改，不破損，不污染。2、陽性與陰性結果的書寫，必需清晰，以免錯誤。如報告單為表格時，陽性用“+”表示，陰性可用“?”表示，未查者可用“/”表示。3、報告單必需有檢驗者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應注明標本采集（收到）及發(fā)出報告時間。4、當日完成的檢驗報告單按科室分好，每天下班前半小時分送各科室。

六、檢驗科試劑管理制度1、檢驗科要依據(jù)實際須要，從節(jié)約的原則動身，有安排地選購 試劑。2、檢驗科要做好試劑的請購、運用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過期和奢侈，即將用完的試劑要有記錄，剛好申請補購。3、試劑進貨應做到來源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準文號、生產(chǎn)日期及供貨單位加蓋紅印的《經(jīng)營許可證》、《生產(chǎn)許可證》、《注冊證》復印件和法人托付書及業(yè)務員的身份證明。試劑進貨時要有驗收人簽字。5、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管，須要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫或一般冰箱內(nèi)，并常常檢驗冰箱溫度。劇毒、易燃易爆品要按要求保管。強酸、強堿試劑要單獨保存。

七、檢驗科平安管理制度1、加強平安管理教化，提高平安管理意識。2、嚴格執(zhí)行有關平安管理制度，做好“防火”“防盜”“防毒”的防范工作，并建立平安管理責任制，做到制度落實，責任落實，措施落實。3、運用強酸、強堿時，應特殊留意防止腐蝕儀器和衣物。4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風處進行，帶有腐蝕性試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。5、珍貴儀器、物品等設專人保管、定期修理，存放柜箱要加鎖。6、加強對易燃易爆、腐蝕性藥品及危急、劇毒化學試劑等的管理，定點存放，定期檢查，對劇毒藥品有專柜保存，并做好應急處理及防護工作。7、檢驗室備有常用消防設施及專用滅火器材，接受消防平安及運用滅火器材的教化，對各種電器、電路按規(guī)定安裝運用。8、檢驗科人員應常常檢查，發(fā)覺隱患剛好報告并馬上實行平安措施。

八、臨床檢驗緊急值報告制度1、“緊急值”是指當這種檢驗結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危急的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生須要剛好得到檢驗信息，快速賜予患者有效的干預措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴峻后果，失去最佳搶救機會。2、醫(yī)院建立緊急檢驗項目表與制定緊急界限值，并要對緊急界限值項目表進行定期總結分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的須要。3、建立檢驗室人員處理、復核、確認和報告緊急值程序，并在《檢驗緊急值結果登記本》上具體記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果（必要時）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目）。4、醫(yī)院定期檢查和總結“緊急值報告”的工作，每年至少要有一次總結，重點是追蹤了解患者病情的變更，或是否由于有了緊急值的報告而有所改善，提出“緊急值報告”的持續(xù)改進的具體措施。

九、儀器管理制度1、各種檢測儀器按醫(yī)療器械進行登記，專人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī)定辦理報銷、報廢手續(xù)。2、精密儀器，設專柜存放，實行定人運用、保養(yǎng)、保管責任制。無關人員一律不得運用。3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后運用，計量儀器應按市技術監(jiān)督局規(guī)定每年實行強制檢定。4、新購儀器、器械、須經(jīng)檢測驗收合格后運用，不熟識儀器性能者不能獨立操作，無修理學問和技能者不得隨意拆卸檢修。5、各種儀器在運用中必需嚴格依據(jù)操作規(guī)程，嚴格保養(yǎng)程序，常常保持儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內(nèi)嚴禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學物質(zhì)，留意防潮和防爆曬。

十、檢驗科檔案管理制度1、檔案管理范圍：包括業(yè)務資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)狀況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。2、檔案資料應留意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得隨意抽樣或遺失，不得向無關人員泄露。3、全部檔案資料應登記、分類、編號，并由專人保管，檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結果登記及操作規(guī)程至少應保存五年。銷毀前必需經(jīng)科室領導審批。5、外來人員須查閱檔案資料均應經(jīng)科主任同意。

十一、檢驗科登記制度1、建立健全登記制度以保證各種檢驗結果為臨床供應科研數(shù)據(jù)，便以回顧性總結檢驗質(zhì)量、數(shù)量。2、設立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血型、生化等檢驗結果登記本。各種珍貴儀器每日運行狀況記錄本?；瀱伟l(fā)送登記本及特殊標本收集登記本。不合格標本拒檢記錄本。3、科室人員必需仔細、剛好登記，結果精確、清晰、完整。4、違反上述規(guī)定者，從重懲罰

十二、檢驗科衛(wèi)生制度1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整齊。2、不在檢驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。3、留意個人衛(wèi)生。

十三、檢驗科信息反饋制度1、檢驗科要定期向臨床各科室征詢改進看法，同時，備有反饋登記本。2、定期向臨床醫(yī)生征求看法和建議，整理登記，剛好向科主任匯報結果。對重要問題剛好與臨床科室協(xié)商。3、要耐性聽取病人的看法，并做好病人看法的登記、處理。4、要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫(yī)生的看法與要求，重要看法剛好登記，仔細改進。5、對臨床科室因疾病診治須要的特殊檢驗要求，應結合實際，盡力協(xié)作。

十四、差錯事故登記報告制度1、嚴格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質(zhì)量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結束時的檢驗結果、登記；發(fā)報告時的科別等。2、要做過細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標本，收到后應馬上登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標本驗后應保留24小時，輸血標本應保留七天以上；防止在工作中，特殊是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉協(xié)作試驗等等。3、嚴格執(zhí)行檢驗標本接收制度。病房送檢的檢驗標本和化驗單應剛好驗收、簽名，發(fā)覺有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。4、發(fā)覺差錯應剛好向科主任報告，力求妥當處理，并登記入冊。發(fā)覺嚴峻差錯或醫(yī)療事故后，馬上組織搶救，并報告科主任、院領導，對重大事故，應做好善后工作。5、對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同狀況進行指責教化或行政處分，情節(jié)嚴峻的肅穆處理。6、科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的平安醫(yī)療教化，常常檢查、分析，發(fā)覺隱患剛好解決。

十五、檢驗科醫(yī)院感染管理制度1、檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。2、運用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必需一人一針一管一巾一帶；微量采血應作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。4、無菌物品及其容器應在有效期內(nèi)運用，開啟后運用時間不得超過24小時。運用后的廢棄物品，應剛好進行無害化處理，不得隨意丟棄。5、各種器具應剛好消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。6、檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。7、檢驗人員結束操作后應剛好洗手，毛巾專用，每天消毒。8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進行各種檢驗時應避開污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應剛好進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應馬上處理，防止擴散，并視污染狀況向上級報告。9、各種衛(wèi)生學監(jiān)測達到要求。

十六、檢驗室科廢物處置管理規(guī)定一、醫(yī)院垃圾分類：（一）、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。（二）、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。其中：1、感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；⑵疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；⑶廢棄的血液、血清；⑷運用后的一次性醫(yī)療用品與器械。2、損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵各類醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。4、藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的疫苗、血液制品等。5、化學性廢物：⑴試驗室廢棄的化學試劑；⑵廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑；⑶廢棄的汞血壓計、汞溫度計。二、檢驗科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾依據(jù)上述標準分類放置，由專人收集并登記，專人依據(jù)規(guī)定時間和路途運輸至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠潔公司回收處置。三、全自動儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。六、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所；痰、膿、血標本加2倍量二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或結核病者則作用時間應延長至6h后倒入廁所。

十七、檢驗科人員職業(yè)平安防護措施1、健全各項規(guī)章制度依據(jù)限制檢驗科醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立檢驗科微生物學監(jiān)限制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類、收集、運輸及登記制度。

2、加強醫(yī)務人員職業(yè)平安防護學問培訓個人操作習慣是造成銳器傷發(fā)生的確定性因素。要變更不正確的個人操作習慣，保證在任何時候進行操作時都能采納符合規(guī)定的平安技術和預防措施，要增加醫(yī)務人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危急性相識，要把職業(yè)平安教化作為職業(yè)培訓的一項內(nèi)容，以削減擔心全隱患的發(fā)生。

3、增加自身防護意識

檢驗科人員自覺遵守檢驗科規(guī)章制度，在試驗操作中戴一次性手套、口罩，高危操作