心電監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用詳解演示文稿

心電監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點（優(yōu)選）心電監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用目前二頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用范圍病情危重，需要進(jìn)行不間斷的監(jiān)測心搏的節(jié)律、頻率及體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的患者。

危重病人

手術(shù)中及手術(shù)后

冠心病

早產(chǎn)兒

分娩目前三頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點監(jiān)測內(nèi)容無創(chuàng)監(jiān)測：心電：ECG

呼吸:RESP

血壓:NIBP

體溫:TEMP

血氧飽和度:SpO2有創(chuàng)監(jiān)測：中心靜脈壓：CVP血壓：IBP心輸出量：CO目前四頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點

心電監(jiān)護(hù)儀分類 根據(jù)結(jié)構(gòu)分為四類：

便攜式監(jiān)護(hù)儀

插件式監(jiān)護(hù)儀

遙測監(jiān)護(hù)儀

HOLTER（24小時動態(tài)心電圖）

根據(jù)功能分為三類：

床邊監(jiān)護(hù)儀

中央監(jiān)護(hù)儀

離院監(jiān)護(hù)儀（遙測監(jiān)護(hù)儀）目前五頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點

心電監(jiān)護(hù)儀目前六頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點目前七頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點目前八頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點插件式監(jiān)護(hù)儀

目前九頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點遙測心電監(jiān)護(hù)儀目前十頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點HOLTER（24小時動態(tài)心電圖）目前十一頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點目前十二頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)目前十三頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點中央監(jiān)護(hù)儀目前十四頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點目前十五頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點目前十六頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點心電監(jiān)測

心電監(jiān)測是監(jiān)護(hù)儀最基本的監(jiān)護(hù)項目之一，是心電導(dǎo)聯(lián)線通過電極片獲得心電信號。

心電監(jiān)測可獲得心率、心電波形。目前十七頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點心電導(dǎo)聯(lián)線及電極片目前十八頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點目前十九頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點目前二十頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點目前二十一頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點心電監(jiān)測的臨床意義（1）持續(xù)顯示心電活動持續(xù)監(jiān)測心率變化持續(xù)追蹤心律并及時診斷心律失常持續(xù)觀察ST段、U波，診斷心肌損害和缺血、以及電解質(zhì)紊亂目前二十二頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點心電監(jiān)測的臨床意義（2）監(jiān)測藥物對心臟的影響，作為決定用藥劑量的參考和依據(jù)判斷心臟起搏器的功能用于急性心肌梗死的溶栓治療，再灌注引起的心律失常變化的觀察。目前二十三頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點主要觀察指標(biāo)連續(xù)觀察心率及節(jié)律觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度如何測量P-R間期、Q-T間期觀察QRS波群是否正常，有無“漏搏”觀察T波是否正常注意有無異常波形出現(xiàn)目前二十四頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點心電監(jiān)護(hù)操作方法接通電源，打開監(jiān)護(hù)儀電源開關(guān)，檢查監(jiān)護(hù)儀性能是否正常。心電監(jiān)護(hù)電纜插入監(jiān)護(hù)儀對應(yīng)端口，將電極片與導(dǎo)聯(lián)線連接。清潔皮膚，安放電極。設(shè)置心率報警界限，選擇心電導(dǎo)聯(lián)，調(diào)整心電波形大小，保證心電波形清晰、無干擾，調(diào)整報警音量。輸入患者姓名及住院號，主屏幕即可顯示該患者的心電活動。目前二十五頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點皮膚準(zhǔn)備用75%酒精棉球進(jìn)行脫脂必要時可剃掉黏貼處毛發(fā)，然后用肥皂水清洗局部，再用力擦干以增加局部血流并去除皮屑與油。目前二十六頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點電極片安放位置電極片具體安放位置三電極：白色：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。

黑色：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間。

紅色：左鎖骨中線劍突水平處。四電極：綠色：右鎖骨中線劍突水平處。五電極：棕色：胸骨左緣第四肋間。目前二十七頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點心電監(jiān)護(hù)注意事項患者取平臥或半臥位。電極片位置安放正確。密切觀察心電波形，及時處理干擾。正確設(shè)置報警閾值，不能關(guān)閉報警聲音。定期觀察患者粘貼電極片皮膚，及時更換電極片和位置。對躁動患者，做好固定，避免電極脫位和導(dǎo)線打折纏繞。目前二十八頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點

動脈壓監(jiān)測是常用的重要檢測指標(biāo)之一，分為無創(chuàng)血壓和有創(chuàng)血壓監(jiān)測兩種。

血壓袖帶

空氣管目前二十九頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點血壓袖帶目前三十頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點目前三十一頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點空氣管目前三十二頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點無創(chuàng)血壓監(jiān)測方法

自動監(jiān)測

手動監(jiān)測自動監(jiān)測應(yīng)根據(jù)需要定時，機(jī)器可自動按設(shè)定時間監(jiān)測；手動監(jiān)測是隨時啟動START鍵；目前三十三頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點

血壓監(jiān)測常用指標(biāo)收縮壓（SBP）主要由心肌收縮性和心排量及外周阻力決定。參考值為90-120mmHg。舒張壓（MAP）其重要性是維持冠狀動脈灌注壓（CPP）。參考值為60-80mmHg。平均動脈壓（MAP）是心動周期的平均血壓，是反映臟器、組織灌注是否良好的重要指標(biāo)之一。參考值60-100mmHg。目前三十四頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點

血壓監(jiān)測的操作步驟將血壓袖帶與空氣管相連，再將空氣管與監(jiān)護(hù)儀對應(yīng)端口連接。將合適的袖帶纏于患者上臂，保證充氣后能壓迫肱動脈。根據(jù)病情選擇手動或自動測壓模式。設(shè)定血壓報警限度和自動測壓間隔時間。按啟動鍵進(jìn)行首次血壓測量，第一次測壓值只做為參考。目前三十五頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點

血壓監(jiān)測注意事項選擇適合的袖帶，有成人、小兒和嬰幼兒之分。袖帶展開后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入1～2指為宜。避免肢體活動，確保測量的肢體應(yīng)與病人的心臟在同一水平線上。盡量不要將袖帶用在有靜脈內(nèi)輸液或?qū)Ч艿闹w上。定時檢查纏袖帶部位的皮膚情況。目前三十六頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點

脈搏血氧飽和度監(jiān)測（SpO2)

脈搏血氧飽和度又稱經(jīng)皮血氧飽和度，是通過脈搏血氧飽和度儀進(jìn)行監(jiān)測的，它是根據(jù)血紅蛋白的光吸收持性設(shè)計而成。為早期發(fā)現(xiàn)低氧血癥提供可靠信息，是危重病常規(guī)監(jiān)測手段之一。目前被稱為第五生命體征監(jiān)測。目前三十七頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點

血氧探頭目前三十八頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點

血氧探頭

目前三十九頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點

血氧飽和度監(jiān)測操作方法根據(jù)患者選擇不同規(guī)格和形狀的傳感器。將傳感器電纜與監(jiān)護(hù)儀連接。將傳感器固定在毛細(xì)血管搏動部位（指、趾端甲床、耳垂、鼻翼、足背）。目前臨床多采用手指傳感器。設(shè)定相應(yīng)合理報警界限。開機(jī)數(shù)秒即可顯示脈率，脈搏波動幅度的聲波型和數(shù)字顯示血氧飽和度數(shù)值。目前四十頁\總數(shù)四十二頁\編于十九點

血氧飽和度監(jiān)測注意事項（1）血氧探頭的插頭和主機(jī)一定要插接到位。否則有可能造成無法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。

要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或灰指甲。定時更換探頭安放位置。

血氧探頭放置位置應(yīng)與測血壓手臂分開，否則影響檢測結(jié)果。目前四十一頁\總數(shù)四十二頁\編