2022年廣東省清遠市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2022年廣東省清遠市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.本病例應該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

2.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

3.【案例】男性患者，19歲，大學生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運動后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運動減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴張性心肌病

4.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

5.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

6.【案例】患者，女，23歲。因反復發(fā)作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙，并逐漸出現(xiàn)雙肩胛區(qū)肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉，但患者不規(guī)則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發(fā)，且較前加重，伴有發(fā)熱，最高達38℃。發(fā)熱時，肌肉疼痛加劇，在當?shù)蒯t(yī)院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復。由于經濟困難，中斷治療。近來胃口差，進食少，體重下降約20斤?；疾∫詠恚陆浲Ｖ?。查體：慢性病容，精神較差，體態(tài)消瘦，頭發(fā)稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關節(jié)均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.胸X線片D.生化檢查E.肌電圖檢查F.風濕病抗體檢查

7.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.結腸癌D.結腸息肉E.慢性細菌性痢疾

8.患者經治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉，但晨起時出現(xiàn)嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內出血B.顱內感染C.藥物因素D.中樞神經系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

9.經處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

10.對輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴張劑是A.硝普鈉B.轉換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

二、4.X型題(10題)11.有關大細胞肺癌敘述正確的是

A.約占肺癌的1%B.多為周圍型C.是肺腺癌的一種變異D.淋巴及血行轉移發(fā)生較晚E.對放療和化療相對較敏感

12.關于多發(fā)性肌炎/皮肌炎預后的敘述，正確的是

A.嚴重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，預后較好

B.有呼吸肌受累者預后差

C.有吞咽困難者預后差

D.合并惡性腫瘤者預后差

E.早期診斷、對激素敏感者預后較好

13.下列有關手術治療支氣管擴張，下列正確的是

A.支氣管擴張宜首選手術切除

B.病變范圍比較局限，在一葉或一側肺組織

C.藥物治療效果欠佳

D.反復呼吸道感染和大咯血

E.術前必須明確出血部位

14.尿道下裂術后常見的并發(fā)癥有

A.尿瘺B.血腫C.尿道狹窄D.陰莖扭轉E.尿道僵直

15.流行性腮腺炎是由患者的哪幾種分泌液的飛沫經空氣傳播的

A.唾液B.尿液C.呼吸道D.汗液E.糞便

16.關于急性肝衰竭的實驗室檢查，可出現(xiàn)

A.膽紅素升高

B.血清肌酐或尿素氮增高

C.血小板降低，白細胞增高

D.電解質紊亂，酸堿失衡

E.發(fā)生彌漫性肝壞死時，轉氨酶必定增高

17.胃大部切除術后遠期并發(fā)癥包括

A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.貧血D.吻合口空腸潰瘍E.殘胃癌

18.關于骨腫瘤的生化檢查，下列哪些是正確的

A.廣泛性溶骨性轉移，血清鈣常升高

B.血清堿性磷酸酶正常，可排除惡性腫瘤

C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高

D.漿細胞骨髓瘤，總蛋白濃度可升高

E.成骨性骨腫瘤，血清堿性磷酸酶升高

19.一位產婦生產后，陰道流血不止，皮膚黏膜嚴重出血。查體：軀干四肢散在出血點及大塊出血斑，血紅蛋白40g/L，WBC4.4×109/L，血小板8×109/L，出血時間8min，凝血酶原時間比正常對照延長5s，3P試驗陽性，血漿凝血因子Ⅰ含量1.0g/L。本病人的治療可選用

A.補充凝血因子ⅠB.肝素抗凝C.司坦唑醇D.氨甲苯酸(止血芳酸)E.補充血小板

20.尿路感染需要與下列哪些疾病相鑒別

A.慢性腎盂腎炎B.腎結核C.感染性尿道綜合征D.非感染性尿道綜合征E.腎小球腎炎

三、3.X型題(2題)21.不同的介質有不同的聲速，下述哪些正確

A.空氣——332m/s

B.血液——1570m/s

C.肝——1570m/s

D.脂肪——1476m/s

E.肌肉——1568m/s

22.下列關于扁平髖的說法正確的是

A.多數(shù)認為是骨骺的慢性損傷所致

B.包括成人的股骨頭缺血性壞死

C.青少年多見

D.膝內上方牽涉痛可為病人的主訴

E.Thomas征陽性

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎盂腎炎的治療應是

A.抗菌藥物療程稍長，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質激素

E.應用消炎痛

24.男性，23歲，短期內消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院，查血糖18mmol／L，尿酮體(+++)，查CO2nCP10mmol／L，血鈉1140mmol／L，血鉀3．0mmol／L，應采取何種治療

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

五、2.A3型題(2題)25.為進一步檢查，以下最有意義的是

A.子宮、附件超聲B.妊娠試驗C.血PRL測定D.血皮質醇測定E.血ACTH測定

26.確診此病例，最有意義的檢查是

A.血清離子B.垂體靶腺激素水平C.胰島素水平D.胃鏡E.便常規(guī)

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列關于脊柱結核正確的是

A.發(fā)病率僅次于膝關節(jié)結核B.椎弓結核多見，常發(fā)展成截癱C.頸椎和腰骶段多見D.多為單發(fā)E.30歲以上的成人多見

28.女性患者，24歲，以“雙手關節(jié)腫痛伴鼻出血2周”來診。化驗：血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35kU/ml，補體C3、C4減低。臨床上考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪種特征性皮膚改變支持診斷

A.蝶形紅斑B.結節(jié)性紅斑C.網狀青斑D.環(huán)形紅斑E.雷諾現(xiàn)象

參考答案

1.A

2.AE

3.C

4.D

5.AEG

6.ABCDEF實驗室檢查：血常枧示WBC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常規(guī)示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗體(ANA)陽性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽性，補體C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌電圖正常，甲狀腺功能正常。

7.A青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點不多。

8.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn)，因北嗜睡與顱內出血關系大。

9.C

10.B

11.ABCE解析：大細胞肺癌早期即易發(fā)生淋巴及血行轉移，預后較差。

12.BCDE

13.BCDE

14.ABCDE解析：考查尿道下裂術后并發(fā)癥。由于尿道重建，接口多，皮瓣缺乏完整性、年齡、局部瘢痕增生，手術位于肛門、會陰容易污染和感染，多種因素導致多種并發(fā)癥，如尿瘺、尿道狹窄、血腫、感染等常見。

15.AB

16.A

17.ABCDE胃大部切除的遠期并發(fā)癥包括傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、食物團腸梗阻、貧血、營養(yǎng)不良、吻合口空腸潰瘍及殘胃癌等。

18.ACDE

19.ABD

20.