2023年山東省泰安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2023年山東省泰安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

2.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞85%?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病

3.根據(jù)以上檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫(kù)肯勃氏瘤

4.【案例】患者，女，18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸

D-二聚體陽(yáng)性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

5.對(duì)于該例患者有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時(shí)尿蛋白定量F.心電圖

6.應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理【提示】經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管壓迫止血B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈C.急診行門體分流術(shù)D.TIPSE.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影

7.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開(kāi)取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

8.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

9.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

10.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

二、4.X型題(10題)11.支配顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)有

A.面神經(jīng)B.副神經(jīng)C.耳顳神經(jīng)D.嚼肌神經(jīng)E.耳大神經(jīng)

12.腹外疝嵌頓的原因包括

A.腹內(nèi)壓力突然升高B.疝環(huán)小C.糞便嵌頓D.腹壁肌肉緊張E.粘連

13.男性，33歲，雙手指端反復(fù)順序性發(fā)作蒼白、發(fā)紺、潮紅4年，常于寒冷和情緒波動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常，指端未發(fā)現(xiàn)潰瘍。初步診斷為雷諾綜合征。以下哪些治療措施是正確的

A.嚴(yán)禁吸煙B.防冷、保暖C.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物D.行交感神經(jīng)末梢切除手術(shù)E.應(yīng)用抑制血小板凝集功能的藥物

14.關(guān)于燒傷休克期的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，以下哪些是錯(cuò)誤的

A.嚴(yán)重?zé)齻菘嗽缙?，血常?guī)見(jiàn)：白細(xì)胞顯著升高，可達(dá)20×109/L以上，同時(shí)，伴有中性粒細(xì)胞升高。此時(shí)，往往提示由于創(chuàng)面污染，已出現(xiàn)嚴(yán)重全身感染，應(yīng)加強(qiáng)抗感染治療

B.嚴(yán)重?zé)齻菘似趧?dòng)脈血?dú)夥治鐾崾景橛兴嶂卸荆Ｒ?guī)應(yīng)及早、足量補(bǔ)充堿性溶液

C.胃腸黏膜pH是非常敏感的監(jiān)測(cè)休克的指標(biāo)，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善時(shí)，即恢復(fù)正常

D.成人尿量在20～30ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適

E.嚴(yán)重?zé)齻缙冢樗崴酵?/p>

15.手外傷清創(chuàng)時(shí)應(yīng)注意

A.爭(zhēng)取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

B.骨折脫位均盡可能當(dāng)時(shí)予以復(fù)位固定

C.盡量保留充分皮膚

D.最好不用止血帶

E.神經(jīng)肌腱都要一期修復(fù)

16.男性，55歲，半年前出現(xiàn)全程無(wú)痛性肉眼血尿3次，未經(jīng)診治而自行消失，1周來(lái)肉眼血尿重新出現(xiàn)，并有小血塊。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查適宜作為初步篩選檢查()

A.B超檢查B.尿脫落細(xì)胞檢查C.尿常規(guī)檢查D.尿紅細(xì)胞位相檢查E.尿找結(jié)核菌

17.患兒3歲，已患肺炎3～4次/年，同時(shí)有腹瀉病史，查血1gA＜5mg/L，IgG、IgM正常，其診斷可能為A.A.選擇性IgA缺乏癥B.IsG亞類缺陷病C.先天性低丙球血癥D.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷癥E.高IgE綜合征

18.引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因包括

A.受血者體內(nèi)已經(jīng)有白細(xì)胞抗體

B.輸注的血液中有細(xì)菌代謝產(chǎn)物或死菌

C.受血者體內(nèi)缺乏IgA或ISA亞類

D.輸血器具受細(xì)菌污染

E.受血者體內(nèi)已經(jīng)有血小板抗體

19.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌的手術(shù)適應(yīng)證是

A.原發(fā)腫瘤得到很好控制或已根治

B.身體其他部位未見(jiàn)轉(zhuǎn)移性病灶

C.肺內(nèi)病灶可以得到根治性切除

D.患者主要臟器功能能夠耐受手術(shù)治療

E.其他治療方法無(wú)效

20.二尖瓣關(guān)閉不全的體征有

A.心尖搏動(dòng)向左下移位B.第一心音減弱C.第一心音亢進(jìn)D.心尖部收縮期雜音E.心尖部舒張期雜音

三、3.X型題(2題)21.下列哪些屬于探頭使用注意事項(xiàng)的內(nèi)容

A.在使用中務(wù)必小心輕放，不得摔跌

B.在開(kāi)機(jī)使用時(shí)，若檢查暫停，應(yīng)使機(jī)器處于凍結(jié)狀態(tài)

C.探頭的拆卸都應(yīng)關(guān)閉整機(jī)電源后進(jìn)行

D.不得采用高溫消毒

E.應(yīng)使用非油性、無(wú)腐蝕的耦合劑

22.有下列情形之一的，衛(wèi)生行政人員可以當(dāng)場(chǎng)收繳罰款

A.依法給予20元以下罰款的

B.依法給予50元以下罰款的

C.依法給予200元以下罰款的

D.不當(dāng)場(chǎng)收繳之后難以執(zhí)行的

E.依法給予1000元以下罰款的

四、6.B1型題(2題)23.與生理因素及缺碘有關(guān)

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

24.再生障礙性貧血

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常

B.遺傳性HB合成異常

C.慢性失血

D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

五、2.A3型題(2題)25.該患者最可能的診斷為

A.壞死性淋巴結(jié)炎B.淋巴瘤C.急性白血病D.淋巴結(jié)結(jié)核E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

26.為指導(dǎo)診斷，首選以下哪項(xiàng)檢查

A.X線胸片B.血常規(guī)C.纖維支氣管鏡檢查D.肺功能E.痰培養(yǎng)+藥敏

六、1.A1/A2型題(2題)27.最易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是

A.胃竇部潰瘍B.十二指腸壺腹?jié)僀.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合性潰瘍

28.患者60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaCO2

70mmHg，PaO246mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧，對(duì)本例患者強(qiáng)調(diào)低流量吸氧是為了避免

A.肺損傷B.氧中毒C.肺不張D.二氧化碳潴留加重E.以上都不是

參考答案

1.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對(duì)病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。

2.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細(xì)胞、中性粗細(xì)胞升高為主，有時(shí)胞漿中可見(jiàn)中毒顆粒。

3.B

4.EFG患者青年女性，白細(xì)胞低伴高熱，考慮感染，需完善相關(guān)檢查明確。

5.ABDE

6.B

7.AE

8.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

9.B

10.B肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個(gè)典型并發(fā)癥，而潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結(jié)腸癌雖然有年輕化趨勢(shì)，但是不是首先考慮的，C和D也是常見(jiàn)的腹痛便血的原因，需要排除?；跒樽羁赡?，首選B。

11.CD

12.ABC疝嵌頓的機(jī)制有兩個(gè)：一是彈力性嵌頓，腹內(nèi)壓力突然升高，疝內(nèi)容物被迫沖擊經(jīng)過(guò)狹小堅(jiān)韌的疝門，強(qiáng)行將其擴(kuò)大而進(jìn)入疝囊，隨著腹腔壓力又恢復(fù)正常，疝頸彈性收縮，卡住內(nèi)容物，使其無(wú)法回納；二是糞便嵌頓。

13.ABCDE

14.ABCD

15.ABC解析：手部傷口清創(chuàng)應(yīng)爭(zhēng)取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，越早，感染機(jī)會(huì)越少。最好在氣囊止血帶控制下清創(chuàng)，使術(shù)野清晰，便于解剖組織，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，手部皮膚伸張性有限，皮膚切除過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致縫合困難，力求保存健康的皮膚。骨折脫位必須復(fù)位固定，以恢復(fù)手部的骨骼支架，為修復(fù)軟組織創(chuàng)造條件。外傷超過(guò)12小時(shí)，污染嚴(yán)重或修復(fù)技術(shù)有困難者，可僅做清創(chuàng)和閉合傷口，神經(jīng)肌腱損傷可待傷口一期愈合后作二期修復(fù)。

16.AB

17.A分泌型IgA水平，分泌型I