2023年安徽省蕪湖市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年安徽省蕪湖市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒(méi)有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動(dòng)，無(wú)壓痛

E.櫳后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無(wú)壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

2.進(jìn)一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對(duì)癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

3.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細(xì)胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

4.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

5.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

6.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開(kāi)B.給氧C.快速輸血輸液D.開(kāi)胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開(kāi)放性傷口

7.首選的治療方法是A.化療B.手術(shù)C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療

8.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時(shí)行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

9.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

10.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來(lái)診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿(mǎn)腹痛，以臍周為主，無(wú)腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象HB128g/L，

L78%，N22%?？赡艿脑\斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

二、4.X型題(10題)11.對(duì)腰肌勞損的治療，下列哪些正確

A.理療，推拿或按摩B.自我保健C.局部封閉D.急性期口服非甾體抗炎藥E.必要時(shí)行手術(shù)治療

12.下列哪項(xiàng)與單純性下肢靜脈：曲張的發(fā)病有關(guān)

A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.靜脈內(nèi)壓力升高D.深靜脈血栓形成E.工作長(zhǎng)久站立

13.骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是

A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正

B.向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直一致可自行矯正

C.前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線(xiàn)都好

D.長(zhǎng)骨干要求對(duì)位至少1/3，干骺端對(duì)位要求達(dá)3/4左右

E.兒童下肢骨折縮短2cm以?xún)?nèi)可自行矯正

14.過(guò)敏性紫癜腎炎臨床上可表現(xiàn)為

A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.隱匿性腎小球腎炎

15.手外傷清創(chuàng)時(shí)應(yīng)注意

A.爭(zhēng)取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

B.骨折脫位均盡可能當(dāng)時(shí)予以復(fù)位固定

C.盡量保留充分皮膚

D.最好不用止血帶

E.神經(jīng)肌腱都要一期修復(fù)

16.下列哪項(xiàng)為決定膀胱腫瘤預(yù)后的主要因素()

A.性別B.年齡C.治療方法D.腫瘤浸潤(rùn)深度E.細(xì)胞分化程度

17.在22對(duì)常染色體中出生時(shí)有可能存活的三體綜合征有哪幾種

A.第8對(duì)B.第13對(duì)C.第16對(duì)D.第18對(duì)E.第21對(duì)

18.下列有關(guān)早期胃癌的分型中，正確的有

A.Ⅰ型-隆起型B.Ⅱ型-淺表型C.Ⅱa型-淺表平坦型D.Ⅱc型-淺表凹陷型E.Ⅲ型-凹陷型

19.下列關(guān)于狼瘡腎炎的治療錯(cuò)誤的是

A.對(duì)于Ⅰ型和Ⅱ型患者，只對(duì)腎外的臨床表現(xiàn)進(jìn)行治療即可

B.對(duì)于Ⅲ型用較大劑量激素治療效果較好

C.對(duì)于較嚴(yán)重的Ⅲ型患者，可采用激素沖擊療法

D.對(duì)于Ⅲ型和Ⅳ型重疊的患者，可加用免疫抑制藥

E.對(duì)于Ⅳ型的患者，需要采用激素沖擊療法和免疫抑制藥

20.吸煙者患肺癌的可能性增加，這與下列哪項(xiàng)有關(guān)()

A.開(kāi)始吸煙的年齡B.吸煙的方式C.吸煙的種類(lèi)D.吸煙時(shí)間的長(zhǎng)短E.以上都不是

三、3.X型題(2題)21.下列哪些屬于典型的心身疾病

A.原發(fā)性高血壓B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.十二指腸潰瘍E.非特異性結(jié)腸炎

22.公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》中規(guī)定下列哪些項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求

A.水質(zhì)B.噪聲C.照明D.采光E.風(fēng)速

四、6.B1型題(2題)23.男性，23歲，短期內(nèi)消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院，查血糖18mmol／L，尿酮體(+++)，查CO2nCP10mmol／L，血鈉1140mmol／L，血鉀3．0mmol／L，應(yīng)采取何種治療

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補(bǔ)鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

24.一男性，69歲，有痛風(fēng)史30年，有高血壓病史20年，因活動(dòng)時(shí)氣短3個(gè)月，伴夜間不能平臥l天入院，查：血壓28／18．5kPa(210／140mmHg)，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，心_界向下擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，無(wú)雜音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，應(yīng)首選

A.噻嗪類(lèi)利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

五、2.A3型題(2題)25.對(duì)該患者的治療原則是

A.單獨(dú)應(yīng)用非甾體抗炎藥

B.單獨(dú)應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥

C.單獨(dú)應(yīng)用小劑量激素

D.聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥和小劑量激素

E.聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥和慢作用抗風(fēng)濕藥

26.為明確診斷，還需做下述哪項(xiàng)檢查

A.抗心磷脂抗體B.抗線(xiàn)粒體抗體C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體D.抗著絲點(diǎn)抗體E.抗組蛋白抗體

六、1.A1/A2型題(2題)27.鼻咽癌的病理類(lèi)型中不包括

A.黏液癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.泡狀細(xì)胞癌E.未分化癌

28.檢查髂靜脈較適宜的探頭頻率是()

A.2.0MHzB.2.5MHzC.5.0MHzD.7.5MHzE.10.0MHz

參考答案

1.EA為風(fēng)疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn);E為幼兒急疹時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn);F為川崎病時(shí)的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

2.A根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時(shí)對(duì)癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

3.AB患者激素治療使用原則一般是起始足量，口服時(shí)間8周，必要時(shí)可廷長(zhǎng)至12周。本例患者治療后，水腫消退，尿蛋白減少，宜繼續(xù)使用激素治療，5周后減量。余抗凝等治療繼續(xù)。選A、B。

4.ACDEF

5.F急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血、DIC。

6.BCFH

7.A化療是淋巴瘤的主要治療方法。

8.ABCD

9.B肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個(gè)典型并發(fā)癥，而潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結(jié)腸癌雖然有年輕化趨勢(shì)，但是不是首先考慮的，C和D也是常見(jiàn)的腹痛便血的原因，需要排除。基于為最可能，首選B。

10.F嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無(wú)腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。根據(jù)病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。

11.ABCD

12.ABCE

13.ACD解析：骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正；前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線(xiàn)都好；長(zhǎng)骨干要求對(duì)位至少1/3，干骺端對(duì)位要求達(dá)3/4左右。

14.ABCDE

15.ABC解析：手部傷口清創(chuàng)應(yīng)爭(zhēng)取在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，越早，感染機(jī)會(huì)越少。最好在氣囊止血帶控制下清創(chuàng)，使術(shù)野清晰，便于解剖組織，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，手部皮膚伸張性有限，皮膚切除過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致縫合困難，力求保存健康的皮膚。骨折脫位必須復(fù)位固定，以恢復(fù)手部的骨骼支架，為修復(fù)軟組織創(chuàng)造條件。外傷超過(guò)12小時(shí)，污染嚴(yán)重或修復(fù)技術(shù)有困難者，可僅做清創(chuàng)和閉合傷口，神經(jīng)肌腱損傷可待傷口一期愈合后作二期修復(fù)。

16.DE

17.BDE

18.ABDE

19.ABCDE

20.ABCD

21.ABCDE心身疾病就是指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。

22.ABCDE《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》：公共場(chǎng)所的下列項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求：①空氣、微小氣候(濕度、溫度、風(fēng)速)；②水質(zhì)；③采光、照明；④噪聲；⑤顧客用具和衛(wèi)生設(shè)施。

23.B根據(jù)患者短期內(nèi)消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴人院，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖18mmol／L，尿酮體(+++)，查CO2CP10mmol／L，血鈉