2022年廣東省揭陽市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2022年廣東省揭陽市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導。避免持重、屏氣等

B.使用增強心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉心肌肥厚，改善左室舒張功能，預防猝死，提高患者的長期生存率

E.

2.【案例】女性患者，65歲。反復出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

3.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細外周血見原始細胞(占6%)，中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病急變期

C.急性粒細胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細胞白血病

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

4.急性淋巴細胞白血病最常用的誘導緩解治療藥物有哪些A.長春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

5.【案例】患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結，質韌，活動度可?；颊呦乱徊綉x擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

6.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細胞3個/HP～6個/HP，紅細胞5個/HP～8個/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風濕關節(jié)炎

7.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側額部與胸壁無汗或少汗B.病側眼瞼下垂C.病側瞳孔擴大D.病側眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲

8.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

9.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項

A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應臥床休息和心電監(jiān)護

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應及早采用綜合措施及時救治

10.進一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

二、4.X型題(10題)11.關于腸結核的診斷正確的是

A.青壯年患者有腸外結核的表現(xiàn)

B.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、盜汗

C.在肺結核患者的肺部病灶好轉后而結核毒血癥狀反而見加重

D.PPD試驗強陽性

E.對疑似病例可以進行診斷性抗結核治療2～3周

12.診斷先天性風疹綜合征，下列哪些最可靠A.A.直接免疫熒光試驗檢查患兒咽部分泌物中的風疹病毒抗原

B.出生時特異性高價IgM

C.出生時特異性高價18G

D.風疹抗體的效價提高4倍以上

E.周圍血象中可見異型淋巴細胞及漿細胞

13.胃酸缺乏見于以下哪些疾病

A.胃癌B.慢性胃體炎C.慢性胃竇炎D.胃潰瘍E.十二指腸壺腹炎

14.孕37周胎膜早破，點滴縮宮素引產(chǎn)宮口開大3cm，胎兒監(jiān)護示重度可變減速，下列哪些為正確處理

A.吸氧改變體位B.停止點滴C.吸氧推二聯(lián)，繼續(xù)點滴D.抬高床尾E.準備剖宮產(chǎn)

15.先天性肥厚性幽門狹窄的發(fā)生

A.是新生兒常見病B.由于幽門肌層增生肥厚引起C.病因與遺傳因素有關D.患兒血清胃泌素降低E.女性多于男性

16.阻斷HBV母嬰傳播的措施有A.A.母親接種乙肝疫苗

B.嬰兒注射丙種球蛋白

C.嬰兒接種乙肝疫苗

D.嬰兒注射乙肝免疫球蛋白

E.嬰兒輸注血清白蛋白

17.下列屬于發(fā)疹性傳染病的有

A.水痘B.麻疹C.傷寒D.細菌性痢疾E.猩紅熱

18.某地區(qū)近1個月來發(fā)生呼吸道疾病暴發(fā)，防疫人員到達時，當?shù)卣笤?～2天弄清其暴發(fā)是否由流感病毒所造成，防疫人員應采取何措施

A.采集正在發(fā)病并體溫≥38℃患者的鼻咽分泌物，采用快速診斷法來查是否含有流感病毒顆?；蛱禺惖鞍?/p>

B.采集正在發(fā)病并體溫≥38℃患者的鼻咽分泌物進行常規(guī)的病毒分離

C.采集10～20份正在發(fā)病的和各方面情況均恒的10～20份已恢復者血清進行流感病毒抗體測定和比較

D.采集患者急性期血清進行抗體測定

E.了解當?shù)亓鞲辛餍芯l(fā)生在何季節(jié)，根據(jù)季節(jié)作出判斷

19.引起單純性甲狀腺腫的原因

A.碘缺乏B.青春期C.妊娠期婦女D.哺乳期E.絕經(jīng)期

20.頸椎骨折脫位并截癱的嚴重并發(fā)癥有

A.呼吸道感染B.心血管系統(tǒng)紊亂C.泌尿系感染D.壓瘡E.發(fā)熱

三、3.X型題(2題)21.下列哪些檢查可作傳染病的早期診斷

A.病原體核酸B.病原體培養(yǎng)C.特異性抗體D.特異性IgG抗體E.特異性IgM抗體

22.陶瓷食具的釉彩含有的有毒物質是

A.鈣B.鉛C.鉻D.鎘E.鋁

四、6.B1型題(2題)23.結核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

24.青年男患發(fā)熱伴胸痛，深呼吸時胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

五、2.A3型題(2題)25.患者出現(xiàn)下列哪種癥狀更支持本診斷

A.心動過速B.血脂異常C.晨輕暮重D.1周內完全恢復E.發(fā)熱

26.入院后為進一步明確診斷，哪項檢查最有意義

A.血常規(guī)B.PPD皮試C.肺部X線平片D.胸CTE.肺功能

六、1.A1/A2型題(2題)27.慢性病一級預防措施的主要對象是

A.普通人群B.新查出的病人C.A+BD.康復期患者E.高危人群

28.糞便檢查易與華支睪吸蟲卵混淆的蟲卵為

A.異型科吸蟲卵B.蟯蟲卵C.鞭蟲亂D.蛔蟲卵E.血吸蟲卵

參考答案

1.B

2.C

3.ABCDE

4.ABCD急性淋巴細胞白血病最常用的誘導緩解治療方案為VD.LP方案。

5.C根據(jù)乳腺腫塊性質和腋窩淋巴結情況，懷疑乳腺癌。應選擇乳腺鉬靶×線攝影。

6.D急性間質性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

7.ABE肺上溝癌是一種位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，可導致患側眼瞼下垂、同側額部與胸壁無汗或少汗，患側瞳孔縮小，患側眼球內陷。因此ABE為正確選項。

8.E

9.B

10.CG

11.ABCDE

12.ABD

13.AB

14.ABE重度可變異減速多為臍帶血供受阻表現(xiàn)，產(chǎn)婦胎膜早破，可能存在臍帶受壓，吸氧、改變體位。停止縮宮素點滴以緩解受壓。頻繁重度可變減速(VD)時，說明胎兒缺氧，則行剖宮產(chǎn)。

15.ABC

16.CD阻斷HBV母嬰傳播的措施有：嬰兒接種乙肝疫苗、嬰兒注射乙肝免疫球蛋白等。

17.ABCE

18.AC

19.ABCDE解析：碘缺乏引起甲狀腺素分泌減少，垂體前葉分泌促甲狀腺分泌增強，刺激甲狀腺代償