社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第1頁2我國發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)背景、意義、基礎(chǔ)標準、工作目標小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、基礎(chǔ)內(nèi)容、與醫(yī)院及預(yù)防保健機構(gòu)異同、主要特點、機構(gòu)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第2頁3一、我國發(fā)展城市小區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)背景、意義、基礎(chǔ)標準、工作目標

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第3頁41、人口老齡化與城市化（一）背景一個國家或地域人口中，假如60歲及60歲以上人口所占百分比超出10%，或65歲及65歲以上人口所占百分比超出7%，該人口類型即稱為老年型。我國已進入老齡化社會，60歲以上老年人口每年以3.2%速度增，60歲以上人口到年達1.44億，占總?cè)丝诎俜直?1%；到2050年將達4億，占總?cè)丝诎俜直?5%。中國城市由1979年193個發(fā)展到年661個，20年間新增467個。年，居住在城鎮(zhèn)人口5.6億人，占總?cè)丝?3%，與年第五次全國人口普查相比，城鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诒戎厣仙?.8個百分點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第4頁52、疾病、死亡譜及醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變

面臨雙重疾病負擔新老傳染性疾病威脅（結(jié)核、寄生蟲、瘋牛病、SARS、禽流感、豬鏈球菌）慢病已成為中國主要公共衛(wèi)生問題。當前，我國城市前三位死因均系慢性非感染性疾病。這類疾病發(fā)病機制復雜，缺乏特異防治伎倆，常需專心理醫(yī)學、環(huán)境社會學、行為科學等方法去疏導，去消除病因。

醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變：

由生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第5頁6大醫(yī)院發(fā)展快，基層衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展慢城鎮(zhèn)衛(wèi)生發(fā)展快，農(nóng)村發(fā)展慢重視治病，對保健、預(yù)防等公共衛(wèi)生重視不足80%以上門急診量集中在大醫(yī)院不適應(yīng)人口老齡化、疾病譜改變和群眾日益增加健康需求3、衛(wèi)生改革需要衛(wèi)生資源配置不合理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第6頁7健康人群亞健康人群常見健康問題人群

城市資源配置與需要相矛盾

需?？圃\治人群

疑難病人群二級醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)療機構(gòu)

基層醫(yī)療保健機構(gòu)人群醫(yī)療保健需要呈“正三角”

醫(yī)療供給呈“倒三角”80%20%80%10%1%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第7頁8理想模式，城市居民80％以上醫(yī)療保健問題應(yīng)在小區(qū)處理，僅有10％病人需要到?？拼筢t(yī)院門診治療，1％病入需要到大醫(yī)院?？谱≡褐委?，而當前80%衛(wèi)生資源集中在城市大醫(yī)院，高精尖設(shè)備在數(shù)量規(guī)模上已靠近或到達發(fā)達國家水平。我國醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量也已經(jīng)到達發(fā)達國家水平，當前，城市衛(wèi)生服務(wù)體系仍是“頭重腳輕”“倒三角”結(jié)構(gòu)，但有極少個別資源配置到基層。首先城市衛(wèi)生資源數(shù)量相對過剩；另首先，小區(qū)衛(wèi)生資源嚴重不足，質(zhì)量不高，于是，群眾只能舍近求遠涌向大醫(yī)院，使大醫(yī)院擁擠不堪，這又反過來刺激了大醫(yī)院擴張行為。大個別城市小區(qū)衛(wèi)生資源人均占有不少，但衛(wèi)生資源分屬各個部門、各個行業(yè)，造成人力、物力和財力分散、交叉多、功效低、效益差。資源配置倒三角社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第8頁9看病難、看病貴問題突出

百姓有病得不到有效治療百姓不相信基層醫(yī)療機構(gòu)大醫(yī)院人滿為患小醫(yī)院門可羅雀資源浪費

與改革開放早期時因醫(yī)療資源嚴重缺乏而造成老百姓就醫(yī)困難不一樣，現(xiàn)在看病不輕易更多是醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性失衡造成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第9頁10公立醫(yī)院運行機制不合理，存在逐利傾向

政府舉行公立醫(yī)院初衷不是讓它為政府掙錢，而是為群眾提供廉價有效醫(yī)療服務(wù)。然而，當前一些政策上矛盾致使這個目標越來越難以實現(xiàn)。既然是公立醫(yī)院，就應(yīng)該確保對他們財政投入而且加強監(jiān)管。不過現(xiàn)實首先是當前政府投入極少，每年撥款僅占醫(yī)院總收入7%～8%；另首先，政府對醫(yī)院收支又不論，醫(yī)院院長自然要追求利潤。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第10頁11（一）意義提供基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增加衛(wèi)生服務(wù)需求，提升人民健康水平主要保障。深化衛(wèi)生改革，建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)城市衛(wèi)生服務(wù)體系主要基礎(chǔ)。建立城鎮(zhèn)職員基礎(chǔ)醫(yī)療保險制度迫切要求。加強社會主義精神文明建設(shè)，親密黨群干群關(guān)系，維護社會穩(wěn)定主要路徑。（二）意義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第11頁12

“城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生工作主要組成個別，是實現(xiàn)人人享受初級衛(wèi)生保健目標基礎(chǔ)步驟。大力發(fā)展城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作親密兵團衛(wèi)生服務(wù)體系，對于堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合衛(wèi)生工作方針，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費用負擔，建立友好醫(yī)患關(guān)系，含有主要意義。”

----《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)意見》社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第12頁13兵、師、團疾病控制機構(gòu)（按縣級疾控中心職能建設(shè)）主要負擔專題試驗和科研及城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員培訓、技術(shù)支持等工作，適宜城市小區(qū)和團場開展公共衛(wèi)生服務(wù)交由城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負擔。兵、師、團醫(yī)院（按縣級救治能力建設(shè)）主要負擔危急重病、疑難病癥治療，負責城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)護人員培訓及對口支援等工作；與城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間開展各種開式聯(lián)合與協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開小區(qū)首診制，逐步實現(xiàn)由城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負擔大中型醫(yī)院普通門診、康復和護理等服務(wù)。《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)意見》社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第13頁14堅持城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)公益性,重視衛(wèi)生服務(wù)公平、效率和可及性；堅持以各級行政為主導，廣泛動員社會參加，多渠道籌集資金，發(fā)展城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)；堅持實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與兵團城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃相結(jié)合，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建，健全城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅持公共衛(wèi)生和基礎(chǔ)醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，預(yù)防為主，防治結(jié)合；堅持因地制宜，循序漸進，探索創(chuàng)新，主動推進。

----《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)意見》（三）基礎(chǔ)標準社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第14頁15

發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府推行社會管理和公共服務(wù)職能一項主要內(nèi)容，主要責任在地方政府。地方政府要充分認識發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護居民健康、促進小區(qū)友好主要意義，認真落實落實國家相關(guān)方針政策，將發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標考評。要成立以政府分管領(lǐng)導為組長、各相關(guān)部門負責同志參加領(lǐng)導小組，加強對小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展工作領(lǐng)導。

----《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導意見》

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第15頁16《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)意見》發(fā)展城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)是各級行政推行社會管理和公共服務(wù)職能一項主要內(nèi)容。各級行政要充分認識發(fā)展城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)對于維護居民健康、促進小區(qū)友好主要意義，認真落實落實國家相關(guān)方針政策，將發(fā)展城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)納入年度工作目標考評。兵團成立由分管衛(wèi)生工作領(lǐng)導任組長、各相關(guān)部門負責同志參加領(lǐng)導小組，定時召開會議，分析面臨形勢和任務(wù)，研究制訂促進城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)政策辦法，研究處理工作中重大問題，組織檢驗指導，加強對城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第16頁17

“到年全國地級以上城市和有條件縣級市要建立比較完善城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功效健全，人員素質(zhì)較高，運行機制科學，監(jiān)督管理規(guī)范，居民能夠在小區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)”工作目標。

----《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導意見》（四）工作目標社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第17頁18《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)意見》

到年，按“機構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功效健全，人員素質(zhì)較高，運行機制科學，監(jiān)督管理規(guī)范，居民享受服務(wù)”要求，把兵師團連四級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整合為以兵師兩級和個別團場綜合醫(yī)院（專科醫(yī)院）、中醫(yī)院以治療為主和疾控中心（婦幼保?。⒊鞘行^(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（含連隊衛(wèi)生服務(wù)室）以公共衛(wèi)生和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)為主，形成以治療危重病、疑難病癥、基礎(chǔ)醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)合理分工，親密協(xié)作兵團醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立兵師及個別團場衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第18頁19《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)意見》到年，法定傳染病匯報發(fā)病率（含丙類傳染病）控制在400/10萬以內(nèi)；城市小區(qū)和團場兒童計劃免疫接種率到達95%以上，100%實施當代結(jié)核病控制策略；80%以上團場能夠為艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供預(yù)防保健咨詢服務(wù)；95%以上團場實現(xiàn)消除碘缺乏病目標；7歲以下兒童保健系統(tǒng)管理率到達80%以上，孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率到達90%以上；嬰兒死亡率在年（15.57‰）基礎(chǔ)上下降到10‰,孕產(chǎn)婦死亡率在年(45.45/10萬)基礎(chǔ)上下降到40/10萬；采取重點干預(yù)辦法，有效降低出生缺點發(fā)生率，提升出生人口素質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第19頁20《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)意見》到年，基礎(chǔ)形成基礎(chǔ)醫(yī)療首診在城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，危急重病、疑難病癥到綜合醫(yī)院（?？漆t(yī)院），康復回城市小區(qū)和團場衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)良好運轉(zhuǎn)雙向轉(zhuǎn)診機制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第20頁21

二、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、基礎(chǔ)內(nèi)容、與醫(yī)院及預(yù)防保健機構(gòu)異同、最主要特點、機構(gòu)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第21頁22（一）基礎(chǔ)概念

1、小區(qū)

小區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某一個地域里所形成一個生活上相互關(guān)聯(lián)大集體。

組成小區(qū)要具備五個要素

1、一定人群；2、一定地域；3、生活服務(wù)設(shè)施；4、特定文化背景和生活方式；5、一定社會制度和管理機構(gòu)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第22頁23

2、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

是小區(qū)建設(shè)主要組成個別，是在政府領(lǐng)導、小區(qū)參加、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導下，以基層衛(wèi)生為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用小區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人健康為中心、家庭為單位、小區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以處理小區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)需求為目標，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)基層衛(wèi)生服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第23頁24

5、全科醫(yī)師：又稱家庭醫(yī)師，是執(zhí)行全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)者。

中國政府部門對全科醫(yī)生資格要求：醫(yī)學院校本科畢業(yè)生經(jīng)過3年全科醫(yī)學住院醫(yī)師訓練，經(jīng)過資格考試后，才能取得全科醫(yī)師資格證書，此即相當于主治醫(yī)師資格，也就是說，全科醫(yī)師最低要求是主治醫(yī)師。在全科醫(yī)師資格認可制度還未普遍實施情況下，全科醫(yī)師暫由經(jīng)過全科醫(yī)師崗位培訓合格、含有中級以上專業(yè)技術(shù)職稱臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師負擔。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第24頁25全科醫(yī)生合作搭檔包含：

醫(yī)師助理、小區(qū)-家庭護士、公衛(wèi)護士、營養(yǎng)師、康復醫(yī)師/技師、心理/精神醫(yī)師、口腔醫(yī)師、其它?？漆t(yī)師、足病醫(yī)師、社會工作者、健身指導員、接診員、護工、家眷、志愿者…你有這些合作者嗎？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第25頁26（二）小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)內(nèi)容健康教育、預(yù)防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病診療服務(wù)。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第26頁27(1)小區(qū)診療調(diào)查并掌握轄區(qū)居民總體健康情況、主要健康問題及影響健康主要危險原因。針對居民主要健康問題及危險原因，制訂和幫助實施小區(qū)健康促進計劃。小區(qū)診療每3-5年開展一次。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供以下

公共衛(wèi)生服務(wù)1、衛(wèi)生信息管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第27頁281、衛(wèi)生信息管理(2)健康檔案管理為接收服務(wù)轄區(qū)居民建立健康檔案，并妥善管理。健康檔案包含居民基礎(chǔ)信息、健康情況及衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計。逐步實施健康檔案計算機管理，熟悉信息共享。(3)日常信息搜集依據(jù)國家要求，經(jīng)常性地搜集、匯報疾病預(yù)防控制、婦幼保健等相關(guān)衛(wèi)生信息社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第28頁292、健康教育(1)普及衛(wèi)生知識對轄區(qū)居民進行個體及群體健康管理。經(jīng)過咨詢、講座、提供宣傳材料、播放影音資料以及板報、櫥窗等有組織傳輸方式，開展預(yù)防保健常識、心理健康宣傳，指導居民糾正不利于身心健康行為和生活方式。配合開展控煙、無償獻血、禁毒、衛(wèi)生法律法規(guī)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)正確宣傳教育。結(jié)合主題宣傳日，開展相關(guān)宣傳活動。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第29頁302、健康教育(2)重點人群及重點場所健康教育對婦女、兒童、青少年、老年人、流感人口等重點人群以及重點疾病高危人群開展針對性健康教育。定時到轄區(qū)中小學校、托幼機構(gòu)、工地等重點場所開展健康教育。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第30頁31健康教育尷尬WHO提出了促進健康“四大基石”：

合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡

標準正確，難以實施（尤其對于中青年人和企事業(yè)VIP）中國現(xiàn)階段國情？價值觀：拼命掙錢/隨意享受>健康威脅出現(xiàn)（將/已失去健康）關(guān)注健康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第31頁323、傳染病防治(1)疫情匯報和監(jiān)測匯報傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件幫助開展疫情流行病學調(diào)查和傳染病漏報調(diào)查幫助開展傳染病及其傳輸媒介監(jiān)測社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第32頁333、傳染病防治(2)預(yù)防接種負責轄區(qū)適齡兒童預(yù)防接種登記及管理開展適齡兒童預(yù)防接種和補種。幫助開展應(yīng)急接種和強化免疫。及時向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)匯報預(yù)防接種中碰到疑似異常反應(yīng)，并幫助調(diào)查處理。負責轄區(qū)居民免疫接種統(tǒng)計、匯報。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第33頁343、傳染病防治(3)結(jié)核病防治對發(fā)覺肺結(jié)核可疑癥狀者進行登記并及時轉(zhuǎn)診。在結(jié)核病防治機構(gòu)指導下，對轄區(qū)非住院結(jié)核病人進行規(guī)范化治療管理。(4)性病、艾滋病防治對普通人群開展性病、艾滋病防治基礎(chǔ)知識宣傳教育，提供咨詢。對高危人群開展安全性行為教育和行為干預(yù)。在定點醫(yī)院指導下對艾滋病患者提供家庭治療，并開展心理和健康行為干預(yù)。幫助開展艾滋病患者、感染者及其家眷小區(qū)關(guān)心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第34頁353、傳染病防治(5)地方病、寄生蟲病防治

配合開展地方病、寄生蟲病疫情和相關(guān)危險原因監(jiān)測并幫助開展相關(guān)防治工作。(6)其它常見傳染病防治依據(jù)季節(jié)和傳染病流行情況，開展相關(guān)防治知識宣傳。指導傳染病患者家庭進行居住環(huán)境和廢棄物消毒。指導恢復期傳染病患者定時復診，或?qū)ζ涠〞r隨訪。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第35頁364、慢性非傳染性疾病防治(1)重點慢性病篩查開展高血壓、糖尿病等重點疾病篩查(2)重點慢性病病例管理

為轄區(qū)已確診重點疾病（高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等）患者建立檔案。定時隨訪，給予針對性指導。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第36頁375、、精神衛(wèi)生

重性精神病患者管理對轄區(qū)已確診重性精神病患者登記、建卡、匯報。在?？漆t(yī)療機構(gòu)指導下對在家居住建卡重性精神病患者進行治療督導、康復和管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第37頁386、婦女保健(1)孕前保?。洪_展孕前衛(wèi)生咨詢與指導(2)孕產(chǎn)期保健為轄區(qū)孕早期婦女建立保健手冊（卡），并指導其進行定時產(chǎn)前檢驗和孕期保健。提供產(chǎn)后家庭防視。為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)后保健、營養(yǎng)、心理、康復以及計劃生育等方面咨詢與指導。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第38頁396、婦女保健(3)更年期保?。?/p>

為更年期婦女提供相關(guān)生理和心理衛(wèi)生知識咨詢和指導。(4)婦女常見病篩查配合開展婦科常見疾病篩查。相關(guān)疾病隨訪。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第39頁407、兒童保健(1)新生兒保健建立兒童保健手冊（卡）提供新生兒家庭訪視，開展新生兒健康檢驗以及母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導。(2)嬰幼兒保健開展嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測和評價，提供營養(yǎng)指導、心理咨詢。指導常見病預(yù)防、五官保健、意外傷害預(yù)防。開展兒童早期綜合發(fā)展咨詢與指導。對體弱兒實施病例管理。配合開展托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健指導。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第40頁418、老年保健指導老年人進行疾病預(yù)防和自我保健指導老年人進行常見傷害預(yù)防、自救和他救。9、康復對轄區(qū)殘疾人進行登記。指導殘疾人進行家庭和小區(qū)康復訓練以及生活環(huán)境改造。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第41頁4210、計劃生育技術(shù)服務(wù)

開展計劃生育技術(shù)指導與咨詢，配合發(fā)放避孕藥具。11、突發(fā)公共衛(wèi)生事件幫助突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置。進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和監(jiān)測；制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和辦法，幫助處置轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。12、其它公共衛(wèi)生服務(wù)貧困人員醫(yī)療救助：依據(jù)師市貧困人員醫(yī)療救助方法，掌握轄區(qū)內(nèi)低保貧困戶情況，并對其開展醫(yī)療救助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第42頁43普通常見病、多發(fā)病診療、護理和診療明確慢性病治療。小區(qū)現(xiàn)場應(yīng)搶救護。家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。轉(zhuǎn)診服務(wù)?？祻歪t(yī)療服務(wù)。政府衛(wèi)生行政部門同意其它適宜醫(yī)療服務(wù)。

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供以下基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第43頁44（三）小區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)差異臨床醫(yī)學關(guān)注個人治療疾病預(yù)防醫(yī)學關(guān)注群體預(yù)防疾病小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)彌合二者之間裂痕1、定位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第44頁45醫(yī)院小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)預(yù)防保健機構(gòu)以疾病為中心以健康為中心以預(yù)防保健為中心2、服務(wù)理念：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第45頁46醫(yī)院小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)預(yù)防保健機構(gòu)3、服務(wù)模式：間斷服務(wù)被動服務(wù)終生服務(wù)、健康管理主動服務(wù)、上門服務(wù)全程服務(wù)主動服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第46頁47醫(yī)院小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)預(yù)防保健機構(gòu)3、服務(wù)內(nèi)容：?？圃\療“六位一體”純公共衛(wèi)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第47頁48

首先從服務(wù)人群看，大醫(yī)院面正確是大范圍人群，越大醫(yī)院，面正確人群越大；而小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)則主要是所管轄小區(qū)一些固定服務(wù)人群；從處理病情看：大醫(yī)院基礎(chǔ)上是疑難雜癥診療治療和危重癥搶救，而小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則主要是一些常見病和診療明確、治療方案清楚慢性?。?、醫(yī)療服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第48頁49社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第49頁50從診治伎倆上看，大醫(yī)院更強調(diào)是利用各種檢驗伎倆和方法，其中主要是高技術(shù)儀器設(shè)備或難易不等手術(shù)及介入治療；而小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)則主要依靠對患者及家庭情況全方位了解，包含家庭情況、個人身心、經(jīng)濟情況，以及對疾病接收程度等；從治療過程看，大醫(yī)院往往只重視此次治療伎倆選擇，而小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)則需要重視長久治療效果，其中包含患者經(jīng)濟接收程度；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第50頁51從處理病種看，大醫(yī)院醫(yī)生主要是看某一個?？萍膊?，而小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)生則是面對多學科疾??；從管理技巧看，大醫(yī)院更重視診治成功率，而小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)則強調(diào)是醫(yī)患之間協(xié)商和管理連續(xù)性；從診治效果看，大醫(yī)院更重視此次治療成功率和費用，而小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)則需要關(guān)注患者長久效果和整體費用，甚至包含這個疾病后期可能會帶來后果；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第51頁52從結(jié)果評價看，大醫(yī)院主要評價指標更關(guān)注此次、本病臨床治療效果，而小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)評價指標則不但關(guān)注現(xiàn)在這個疾病對這個人造成影響和后果，而且還要評價這個疾病對人群帶來影響和后果，以及今后將怎樣對人群進行預(yù)防。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第52頁531、以健康為中心(四)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)最主要特點

健康是每個人基礎(chǔ)權(quán)利是社會發(fā)展主要標志

在社會、經(jīng)濟快速發(fā)展今天，當代人不但要應(yīng)付快節(jié)奏學習、工作和生活，而且要處理好各種錯綜復雜社會人際關(guān)系。面對越來越多競爭和挑戰(zhàn)，大家生理和心理都不停在衰弱、老化和出現(xiàn)病變。怎樣確保每個人身心健康是政府、社會、家庭以及衛(wèi)生部門所面臨新問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第53頁5410000健康成功……社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第54頁55什么是健康?沒有病，身體棒，精力充沛，幸福,愉快，精神心理健康，….社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第55頁56“健康不但僅是身體沒有殘疾或不虛弱，而是身體健康、心理健康和社會適應(yīng)完美狀態(tài)?！苯】刀x（WHO）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第56頁57健康十大標準精力充沛樂觀主動睡眠良好抗病能力強應(yīng)變能力強體重適當眼睛明亮牙齒清潔頭發(fā)有光澤肌肉豐滿社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第57頁58當代社會中

健康是怎么失掉？環(huán)境原因：污染/密閉心理原因：壓力/抑郁飲食原因：營養(yǎng)/煙酒運動/姿勢原因：久坐/少動醫(yī)療保健原因：不用/過多經(jīng)濟原因？！富貴病社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第58頁59動態(tài)健康觀：健康≠無病

健康疾病危險因子+致病因子連續(xù)進程：-打斷？-逆轉(zhuǎn)？亞健康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第59頁60依據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO一項全球調(diào)查結(jié)果顯示：全世界“健康”者達總?cè)丝?%，“亞健康”者達75%，“疾病”者達20%，健康百分比還在不停地降低。有資料表明，中國人群中符合世界衛(wèi)生組織健康標準者約占10％，各種疾病患者約占25％，而處于亞健康狀態(tài)者卻占65%左右。衛(wèi)生部對10個城市上班族調(diào)查顯示，亞健康狀態(tài)員工48%，尤以經(jīng)濟發(fā)達地域為甚，其中北京是75.30%，上海是73.49%，廣東是73.41%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第60頁61

“亞健康狀態(tài)”通俗說是指“沒有病但卻感覺不健康”。但它是一系列潛伏性疾病征兆，是指人體介于健康與疾病之間邊緣狀態(tài)，即使器官沒有器質(zhì)性病變，但有功效性改變。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第61頁62緩解亞健康方法：調(diào)整心理狀態(tài)，保持心理健康。調(diào)整生理狀態(tài)，保持生理健康。建立健康生活方式，矯正不健康行為。選擇正確保健方法，使用適合自己保健產(chǎn)品，用來輔助和調(diào)整自己亞健康狀態(tài)。把疾病毀滅在第一、第二階段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第62頁63

疾病發(fā)展階段與預(yù)防分級病期

易感期發(fā)病前期發(fā)病期障礙期或恢復期組織改變

無病變可能病變發(fā)生病變消退或繼發(fā)預(yù)防階段第一級第二級第三級預(yù)防方法

未病先防早期發(fā)覺治療與康復同左促進健康早期治療既病防變同左社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第63頁64

處于低危險狀態(tài)健康疾病進入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同預(yù)后疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)應(yīng)該從這里開始未雨綢繆到此處已經(jīng)為時過晚!社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第64頁65

咱們提倡“要健康，不要亞健康”、“要積累健康，不要積累疾病”、“要比健康，不要比財富”新理念。我認為儲蓄健康，比起儲蓄金錢來似乎更有意義。

積累健康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第65頁66世界以人為本人以健康為本健康以預(yù)防為本健康需要維護，更需要管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第66頁67研究表明，患病50%危險原因是能夠被控制。

→哈佛公共衛(wèi)生學院疾病預(yù)防中心研究表明，經(jīng)過有效地改進生活方式，80%心臟病與糖尿病，70%中風以及50%癌癥是能夠防止，個人不健康風險原因是能夠控制并降低。WHO研究三個1/3現(xiàn)象，表明健康管理主要性。

→世界衛(wèi)生組織研究匯報：人類三分之一疾病經(jīng)過預(yù)防保健能夠防止，三分之一疾病經(jīng)過早期發(fā)覺能夠得到有效控制，三分之一疾病經(jīng)過主動有效醫(yī)患溝通能夠提升治療效果。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第67頁68

健康管理定義：是對個體或群體健康進行全方面監(jiān)測、分析和評定，提供健康咨詢和指導以及對健康危險原因進行干預(yù)全過程。

健康管理宗旨是調(diào)動個體和群體及整個社會主動性，有效地利用有限資源來到達最大健康效果。

健康管理詳細做法就是為個體和群體（包含政府）提供有針對性、科學健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改進健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第68頁69健康管理管什么？

健康情況信息采集，即尋找、發(fā)覺健康危險原因過程。信息采集路徑包含日常生活調(diào)查、正常體檢(健康體檢)和因病檢驗等方式。采集信息中現(xiàn)有患者年紀、性別、身高、體重等基礎(chǔ)情況，也有體檢后身體各系統(tǒng)功效情況、試驗室檢驗后血糖、血脂等一些主要指標，還包含家族史、膳食習慣(如谷類、肉類、干豆類以及咸菜、酒類等攝人情況)、生活方式(如吸煙、睡眠、體力活動、鍛煉、精神及社會原因等)等多方面資料。經(jīng)過健康信息采集，全方面搜集個人健康情況信息，為被管理者建立健康檔案，進行健康危險原因分析和評價，及早發(fā)覺健康危險原因，為制訂健康促進計劃提供基礎(chǔ)資料。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第69頁70

健康情況評價和預(yù)測，即認識健康危險原因過程。依據(jù)采集到被管理者各種信息，對其健康情況進行評定，確定處于何種健康情況，并系統(tǒng)分析存在危險原因及其發(fā)展改變趨勢，為促使其改變不良生活方式、降低危險原因做好前期工作。

健康促進、行為干預(yù)、咨詢指導，即處理健康危險原因過程。依據(jù)評定、預(yù)測結(jié)果，制訂個性化健康計劃，并督促實施，把健康理念和健康計劃轉(zhuǎn)化為健康行為，指導被管理者采取正確生活方式和行為來降低發(fā)病危險。這是整個健康管理過程關(guān)鍵。

在此過程中，要經(jīng)過各種路徑，與被管理者保持聯(lián)絡(luò)，對其給予及時咨詢和科學指導，并對其健康情況改變及時了解，定時進行重復評定，給個人提供最新健康維護方案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第70頁71連續(xù)性健康管理—做在上游健康檢驗

(間斷)篩檢:疾病治療評價:身體指標:合格?靠近疾病?預(yù)警生活方式:健康?危險?干預(yù)壓力/心理精神:適應(yīng)?不適應(yīng)?調(diào)適健康管理（終生）責任醫(yī)護團體:集體管理私人家庭醫(yī)生:個人管理

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健康咨詢/轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)/理財顧問社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第71頁72轉(zhuǎn)變行醫(yī)理念當代人選擇按照健康生活方式生活醫(yī)生是幫助者醫(yī)生職責：整體理念治?。核幤肪热耍赫w問詢患者/小區(qū)居民相關(guān)生活習慣簡短、明確健康指導定時隨訪：連續(xù)性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第72頁732、提供連續(xù)綜合服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第73頁7421世紀健康新地平線三大主題：

生命準備生命過程保護晚年生命質(zhì)量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第74頁75青春期老年期更年期育齡期胎兒、新生兒、兒童期小區(qū)衛(wèi)生呵護一生健康人生周期性健康管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第75頁76婚姻、妊娠前期、妊娠期生理問題

婚前咨詢檢驗遺傳咨詢流產(chǎn)高危妊娠產(chǎn)前疾病及其照料妊娠高血壓綜合癥

胎兒畸形

RH血型不合糖尿病懷孕產(chǎn)前出血胎位不正

心理社會問題

婚姻/性生活指導計劃生育分娩/未來雙親準備母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)

123-？？？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第76頁77分娩及新生兒期生理問題產(chǎn)后護理乳房疾病產(chǎn)后出血新生兒傷害新生兒評定產(chǎn)傷新生兒疾病新生兒黃疸溶血性疾病結(jié)膜炎早產(chǎn)兒心理社會問題

母嬰關(guān)系藥品對新生兒影響胎兒酒精綜合征新生兒護理母親疾病影響

心理適應(yīng)、家庭角色改變、疾病社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第77頁78嬰兒期生理問題呼吸道感染先天性心臟病脫水病生長低下腸套疊嬰兒濕疹耳聾幼兒急疹

兒童傷害心理社會問題身體心理社交正常發(fā)育計劃免疫普查為家長咨詢營養(yǎng)喂養(yǎng)問題高危兒童嬰兒虐待問題母親精神抑郁關(guān)注母嬰雙方?。∩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第78頁79學齡前期生理問題病毒感染、疹病、過敏胃腸炎、鼻腔異物、扁桃體炎呼吸道感染、哮喘貧血、白血病皮膚疾病、耳部感染，聽力障礙，耳道異物斜視，弱視，視力障礙；語言障礙驚厥，腦膜炎，腦癱；事故，外傷，燒燙傷，中毒各種傳染病心理社會問題發(fā)育評定定時健康檢驗預(yù)防接種發(fā)育/智力低下，行為障礙暴怒脾氣，感覺統(tǒng)合失調(diào)、多動癥殘疾兒童康復；孤兒，獨生兒女，患孤獨癥兒童家庭事故預(yù)防外傷、傳染病、生活行為養(yǎng)成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第79頁80學齡期（5-13歲）

生理問題傳染病，腸道寄生蟲病口腔疾病闌尾炎咽炎，扁桃體炎，呼吸道疾病，呼吸道異物；風濕熱，心肌炎；白血病，出血性疾??；遺尿，泌尿系感染，腎炎，腎病皮膚?。话d癇，偏頭痛，抽搐和痙攣；骨軟骨炎,扭傷，拉傷，骨折，軟組織損傷心理社會問題

生理、心理、社會上正常發(fā)育；預(yù)防保健、定時檢驗；營養(yǎng)咨詢；行為障礙，校內(nèi)問題；恐學癥；各種學習困難；少年犯罪，家庭內(nèi)/校內(nèi)行為障礙小區(qū)內(nèi)幫助行為障礙/學習困難兒童設(shè)施

孩子生理、心理、行為問題；夫妻關(guān)系重塑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第80頁81青春期(14-18歲)生理問題肥胖癥，體重不足青春期早熟生剪發(fā)育遲滯少年糖尿病甲肝，乙肝，囊蟲病鼻衄閉經(jīng)，遺精，早泄痤瘡和皮膚病，脊柱側(cè)彎等姿勢問題心理社會問題青春期衛(wèi)生問題行為/人格障礙；酗酒、吸煙、吸毒，抑郁癥，自殺企圖神經(jīng)性厭食癥；考試壓力性問題/性教育個人危機及干預(yù)家庭關(guān)系交通、體育事故預(yù)防小區(qū)青少年問題性、傷害、行為/人格障礙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第81頁82青年期(19-34歲)生理問題急性疾病慢性疾病形成心理疾患傷害過敏性/性生活疾病心理家庭社會問題定時檢驗人格障礙心理治療婚姻/家庭問題殘疾康復成熟前迷惑工作中傷害各種疾病形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第82頁83中年期(35-64歲)生理問題衰老過程各種慢性病顯現(xiàn)骨關(guān)節(jié)退行性疾病免疫機能減退生活方式疾病營養(yǎng)疾病外傷及傷害更年期疾病心理社會問題營養(yǎng)情感問題藥品依賴退休準備，喪偶，家庭空巢綜合征更年期心理，絕經(jīng)期對家庭影響，心理精神疾患性問題遵醫(yī)問題衰老、慢性病、家庭工作再次調(diào)整??！社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第83頁84老年期(>65歲)生理問題衰老過程，老年疾病老年化，退行性疾病殘疾骨關(guān)節(jié)疾病癌癥臨終和死亡心理社會問題精神紊亂、腦病，老年性癡呆老年性精神病，老年性情感障礙睡眠障礙老年人護理和照料獨立感保留，無聊和無用感預(yù)防幫助老人小區(qū)服務(wù)老年人慎重用藥問題

慢性疾病殘疾家庭/小區(qū)照料臨終死亡教育關(guān)愛?。∩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第84頁85(五)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置1、堅持公益性質(zhì)，完善小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功效

★小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，含有公益性質(zhì)，不以營利為目標。

★以小區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病診療服務(wù)。設(shè)置標準社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第85頁862、堅持政府主導、勉勵社會參加

★加強宏觀指導，制訂相關(guān)方針政策，綜合考慮人口分布、健康需求、衛(wèi)生資源利用和經(jīng)濟發(fā)展水平等情況，科學制訂小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，并把發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展總體目標，納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和小區(qū)發(fā)展規(guī)劃。

★切實擔負起發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要責任

★勉勵社會力量參加發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。設(shè)置標準社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第86頁873、實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源★每3－10萬居民或以街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，依據(jù)需要設(shè)置小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?！镄^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要經(jīng)過現(xiàn)有衛(wèi)生資源轉(zhuǎn)型/轉(zhuǎn)制設(shè)置。

設(shè)置標準社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第87頁884、完善小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

★建立健全以小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護理院等其它基層醫(yī)療機構(gòu)為補充小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。★建立小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預(yù)防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理分工協(xié)作關(guān)系。

★適宜小區(qū)開展公共衛(wèi)生服務(wù)交由小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負擔，預(yù)防保健機構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導和技術(shù)支持。實施小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大中型醫(yī)院各種形式聯(lián)合與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索小區(qū)首診制。設(shè)置標準社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第88頁89衛(wèi)生體系衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療保障體系衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)預(yù)防保健服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會醫(yī)療保險農(nóng)村合作醫(yī)療藥品管理法、食品衛(wèi)生法傳染病防治法、國境衛(wèi)生檢疫法母嬰比較法、紅十字法、獻血法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、職業(yè)病防治法社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第89頁90

過去：醫(yī)院為基礎(chǔ)、?？茷閷颉暗谷恰苯Y(jié)構(gòu)（醫(yī)院為首診）

今后：以小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系：

大（短）病進醫(yī)院小（長）病在小區(qū)（小區(qū)為首診）市場重組，重心向下321123社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第90頁91小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)框架體系

區(qū)(市)政府小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)席會議

衛(wèi)生局街道辦事處健康促進委員會

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

區(qū)域二、三級醫(yī)院

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站居委會預(yù)防保健機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第91頁92小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站診所護理院綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院疾控中心婦幼保健中心衛(wèi)生監(jiān)督中心指導、培訓轉(zhuǎn)診雙向信息反饋其它中國新型城市衛(wèi)生服務(wù)框架結(jié)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第92頁93公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)醫(yī)療、醫(yī)療救助三級網(wǎng)絡(luò)

市CDC

醫(yī)療中心

區(qū)政府

區(qū)CDC區(qū)級中心街道辦事處

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第93頁94

1、城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)按照國家相關(guān)要求提供小區(qū)基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)和小區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

2、床位：依據(jù)服務(wù)范圍和人口合理配置。最少設(shè)日間觀察床5張；依據(jù)當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，可設(shè)一定數(shù)量以護理康復為主要功效病床，但不得超出50張。中心基礎(chǔ)標準社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第94頁95

3、科室設(shè)置，最少設(shè)有以下科室：

⑴臨床科室：全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺）。⑵預(yù)防保健科室：預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室、健康教育室。⑶醫(yī)技及其它科室：檢驗室、B超室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管