心肺復(fù)蘇2015年國際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程CPR

..心肺復(fù)蘇2015年國際新標(biāo)準(zhǔn)操作流程CPR首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。25-10（1001100210031004、1005…）告知無呼吸3、呼救：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（1001，1002，1003，1004，1005…10秒以下）。5、松解衣領(lǐng)及褲帶。6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身30（100次∕7、打開氣道：仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。8、人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。92=30:25個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動脈博動）。11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。提高搶救成功率的主要因素：1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）35㎝4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷6、避免過度通氣注意事項(xiàng)11200吹氣過程要注意觀察患（傷）2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。2005年底美國心臟學(xué)會CPR急救指南，與舊15：230：2。美國心臟協(xié)會美國心臟協(xié)會（AHA）公布了2015版心肺復(fù)蘇指南,以下為該指南的10大更新要點(diǎn)：15但應(yīng)避免超過6厘米。但應(yīng)避免超過6厘米。56數(shù)胸外按壓不是過深，而是過淺。對于兒童（包括嬰兒［小于一歲］至青春期開始的兒童），按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。100/的注冊研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率（超過140次/分）過快，按壓幅度的注冊研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率（超過140次/分）過快，按壓幅度則不足。則不足。指南也指出，在指南也指出，在心肺復(fù)蘇過程中，施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾剩?00120/分）和深度進(jìn)行有效按壓，同時(shí)盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。新指南規(guī)定，胸部按壓在整個心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時(shí)間影響。以里程數(shù)不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數(shù)和時(shí)間影響。以60英里/60英里60英里10少。少。3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開患者胸壁。原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會妨礙患者的胸壁會彈。上，會妨礙患者的胸壁會彈。4、無論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按4、無論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。施胸外按壓和人工呼吸。5、關(guān)于先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南建議，當(dāng)可以立即5、關(guān)于先除顫，還是先胸外按壓的問題，新指南建議，當(dāng)可以立即取得體外自動除顫器取得體外自動除顫器得AED時(shí)，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，并同時(shí)讓人獲取AED，視情況盡得AED時(shí)，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，并同時(shí)讓人獲取AED，視情況盡快嘗試進(jìn)行除顫。快嘗試進(jìn)行除顫。6、當(dāng)患者的心律不適合電除顫時(shí)，應(yīng)盡早給予腎上腺素。腎上腺素加存活出院率和神經(jīng)功能完好存活率。7、新指南建議，所有疑似心源性心臟驟停患者，無論是ST段抬高7、新指南建議，所有疑似心源性心臟驟?；颊?，無論是ST段抬高的院外心臟驟?；颊?，還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖ST的院外心臟驟停患者，還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖ST段冠狀動脈血管造影8ST（STEMI），而醫(yī)院不能進(jìn)行冠脈（PCI），應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到PCI初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。初的醫(yī)院先立即接受溶栓治療。如果SEMEI患者不能及時(shí)轉(zhuǎn)診至能夠進(jìn)行PCI的醫(yī)院，可以將先接如果SEMEI患者不能及時(shí)轉(zhuǎn)診至能夠進(jìn)行PCI的醫(yī)院，可以將先接3624血管造影時(shí)，才轉(zhuǎn)診。9、所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷，即對語言指令缺乏有意9、所有在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷，即對語言指令缺乏有意義的反應(yīng)的成年患者，都應(yīng)采用目標(biāo)溫度管理（TTM），選定在32義的反應(yīng)的成年患者，都應(yīng)采用目標(biāo)溫度管理（TTM），選定在32到36度之間，并至少維持24小時(shí)。10、一旦發(fā)現(xiàn)患者沒有反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即呼救同時(shí)檢查呼吸和脈