醫(yī)療不良事件培訓專家講座

第一節(jié)、二甲復審（臨床組）———妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件評審細則醫(yī)療不良事件培訓專家講座第1頁

3.9.1有主動匯報醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺點制度與可執(zhí)行工作流程，并讓醫(yī)務人員充分知曉。

3.9.2有激勵辦法，勉勵醫(yī)務人員經(jīng)過“醫(yī)療安全（不良）事件匯報系統(tǒng)”開展網(wǎng)上匯報工作。

妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件醫(yī)療不良事件培訓專家講座第2頁3.9.1有主動匯報醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺點制度與可執(zhí)行工作流程，并讓醫(yī)務人員充分知曉3.9.1.1有主動匯報醫(yī)療安全（不良）事件制度與工作流程。（★）醫(yī)療不良事件培訓專家講座第3頁3.9.1.1

有主動匯報醫(yī)療安全（不良）事件制度與工作流程。（★）【C】1.有醫(yī)療安全（不良）事件匯報制度與流程，各種途經(jīng)便于醫(yī)務人員匯報。2.有對員工進行不良事件匯報制度教育和培訓。3.每百張開放床位年匯報≥10件。1.查職能部門、內(nèi)外科各兩個病區(qū)有沒有制度、流裎和匯報程序。2.查有沒有制度和教育和培訓資料（每年不少于一次）。3.統(tǒng)計4個病區(qū)床位數(shù)和年匯報例數(shù)。醫(yī)療不良事件培訓專家講座第4頁【B】符合“C”，并1.有指定部門統(tǒng)一搜集、核查、分析醫(yī)療安全（不良）事件，采取防范辦法。2.有指定部門向相關機構上報醫(yī)療安全（不良）事件。3.每百張開放床位年匯報≥15件。4.醫(yī)護人員對不良事件匯報制度知曉率≥95%1.查醫(yī)院文件，應在制度中表達。2.

查醫(yī)院文件，應在制度中表達。3.統(tǒng)計4個病區(qū)床位數(shù)和年匯報例數(shù)。4.

每病區(qū)各抽2名醫(yī)護了解對不良事件匯報制度知曉度，不良事件與不良反應區(qū)分醫(yī)療不良事件培訓專家講座第5頁【A】符合“B”，并1.建立院內(nèi)網(wǎng)絡醫(yī)療安全（不良）事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。2.每百張開放床位年匯報≥20件。3.改進安全（不良）事件匯報系統(tǒng)敏感性，有效降低漏報率。1.現(xiàn)場調(diào)網(wǎng)絡資料。2.統(tǒng)計4個病區(qū)床位數(shù)和年匯報例數(shù)。3.職能管理部門有沒有連續(xù)改進辦法，職員教育、培訓計劃改進實施。醫(yī)療不良事件培訓專家講座第6頁3.9.2有激勵辦法，勉勵醫(yī)務人員經(jīng)過“醫(yī)療安全（不良）事件匯報系統(tǒng)”開展網(wǎng)上匯報工作。

3.9.2.1有激勵辦法勉勵醫(yī)務人員參加“醫(yī)療安全（不良）事件匯報系統(tǒng)”網(wǎng)上自愿匯報活動。（★）醫(yī)療不良事件培訓專家講座第7頁【C】.建立有醫(yī)務人員主動匯報激勵機制。對不良事件呈報實施非處罰制度。2.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件匯報暫行要求》要求。1.

查醫(yī)院文件和管理部門資料。2.

查醫(yī)院文件有沒有制度和要求，查資料看執(zhí)行情況。醫(yī)療不良事件培訓專家講座第8頁【B】符合“C”，并激勵辦法有效使用醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療安全（不良）事件直報系統(tǒng)。查管理部門資料。醫(yī)療不良事件培訓專家講座第9頁【A】符合“B”，并醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療安全（不良）事件直報系統(tǒng)與衛(wèi)生部“醫(yī)療安全（不良）事件匯報系統(tǒng)”建立網(wǎng)絡對接?，F(xiàn)場調(diào)網(wǎng)絡資料。醫(yī)療不良事件培訓專家講座第10頁第二節(jié)、****人民醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件匯報制度醫(yī)療不良事件培訓專家講座第11頁一、醫(yī)療（安全）不良事件定義本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者診療結果、增加患者痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務人員人身安全原因和事件。醫(yī)療不良事件培訓專家講座第12頁二、醫(yī)療（安全）不良事件類別依據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不一樣，我院劃分為7類：l、病房診治問題：包含錯誤診療、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。2、不良治療：包含錯用藥、多用藥、漏用藥、藥品不良反應、輸液反應、輸血反應等。3、意外事件：包含跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4、輔助診查問題：包含匯報錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢驗過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。5、手術相關問題：如手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術再次手術、麻醉相關事件等。6、醫(yī)患溝通：包含醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、其它非上列造成醫(yī)療不良后果事件。醫(yī)療不良事件培訓專家講座第13頁三、接收匯報部門1、醫(yī)療不良事件還未發(fā)生糾紛或者已經(jīng)有糾紛苗頭上報醫(yī)務科。2、護理不良事件上報護理部。3、感染相關不良事件上報感控辦。4、藥品不良事件上報藥劑科。5、器械不良事件上報設備科。6、設施不良事件上報總務科。7、服務及行風不良事件上報醫(yī)務科。8、安全不良事件上報保衛(wèi)科。醫(yī)療不良事件培訓專家講座第14頁四、匯報形式

（一）書面匯報。護理不良事件匯報按護理部要求執(zhí)行。（二）緊急電話匯報，僅限于在不良事件可能快速引發(fā)嚴重后果（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

醫(yī)療不良事件培訓專家講座第15頁五、醫(yī)療（安全）不良事件匯報、處理流程說明：1、當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件匯報表》統(tǒng)計事件發(fā)生詳細時間、地點、過程、采取辦法等內(nèi)容，普通不良事件要求24～48h內(nèi)匯報，重大事件、情況緊急者應在處理同時口頭或電話匯報職能科，由其核實結果后再上報分管院領導。2、職能科室接到匯報后馬上調(diào)查分析事件發(fā)生原因、影響原因及管理等各個步驟，制訂對策及整改辦法，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成影響，盡可能將醫(yī)療糾紛毀滅在萌芽狀態(tài)。3、包括藥品不良反應、院內(nèi)感染、輸血反應實施雙重填報。4、以上處理結果填寫《醫(yī)療（安全）不良事件匯報表》最終統(tǒng)一報醫(yī)務科立案。醫(yī)療不良事件培訓專家講座第16頁六、獎罰機制

1、勉勵自愿匯報，對主動匯報且主動整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生匯報者給予50～200元現(xiàn)金獎勵。2、隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予50-200元處罰；由此引發(fā)糾紛或事故另按本院醫(yī)療糾紛處置方法處罰。3、醫(yī)患溝通辦公室每季度對搜集到不良事件匯報進行分析，公告處理結果及相關好提議，跟蹤處理、整改意見落實情況。4、每年由院質(zhì)量管理委員會對不良事件匯報中突出個人和集體提出獎勵提議并報請院務會經(jīng)過。5、本制度自公布之日起起執(zhí)行。醫(yī)療不