死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座

提要死因登記和監(jiān)測(cè)歷史與現(xiàn)實(shí)狀況死因數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)死因數(shù)據(jù)分析與利用數(shù)據(jù)展示與共享死因監(jiān)測(cè)發(fā)展方向4/26/20231死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第1頁(yè)死因登記和監(jiān)測(cè)主要性了解人群死亡水平和模式確定疾病控制優(yōu)先權(quán)（限制車速，安全帶法、限制酒后駕駛法律制訂和實(shí)施，肺癌研究與控制，淮河流域癌癥高發(fā)等）計(jì)算疾病負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)資源配置干預(yù)評(píng)價(jià)千年發(fā)展目標(biāo)4/26/20232死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第2頁(yè)死因登記和監(jiān)測(cè)歷史伴發(fā)疾病控制產(chǎn)生而產(chǎn)生；最早監(jiān)測(cè)能夠追溯到1348年鼠疫流行期間。1532年，倫敦議會(huì)提出了相關(guān)死亡登記議案。英國(guó)學(xué)者JohnGraunt于1662年[2]發(fā)表了著名文章“關(guān)于死亡資料自然和政治觀察”

1839~1879年間，WilliamFarr[1]作為大不列顛共和國(guó)生命登記部統(tǒng)計(jì)司責(zé)任人，負(fù)責(zé)搜集、分析死亡數(shù)據(jù)，并公布死亡情況周報(bào)。

4/26/20233死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第3頁(yè)全球死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)實(shí)狀況年全世界有115個(gè)國(guó)家向世界衛(wèi)生組織匯報(bào)了死因，75個(gè)國(guó)家沒(méi)有匯報(bào)；只有64個(gè)國(guó)家死因匯報(bào)覆蓋率比較完整，23個(gè)國(guó)家死因登記覆蓋人群到達(dá)90%，歐洲國(guó)家到達(dá)100%；有28個(gè)國(guó)家覆蓋人群低于70%，非洲國(guó)家低于10%；中國(guó)和印度死因登記覆蓋率很低，但他們采取抽樣方法作為補(bǔ)充。采取ICD-9或ICD-10作為死因登記編碼，28個(gè)國(guó)家錯(cuò)誤編碼高于20%；其中39個(gè)國(guó)家資料能夠使用，其中12個(gè)國(guó)家資料質(zhì)量較高。極少國(guó)家死因登記質(zhì)量很高，中高質(zhì)量國(guó)家僅占全球20%，極難為決議提供參考。在公共衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)中，健全死因登記系統(tǒng)十分主要。4/26/20234死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第4頁(yè)全球死因匯報(bào)系統(tǒng)WHO地域國(guó)家數(shù)量總數(shù)可取得完整數(shù)據(jù)國(guó)家數(shù)量可取得有用數(shù)據(jù)國(guó)家數(shù)量無(wú)近期數(shù)據(jù)國(guó)家數(shù)量不能取得數(shù)據(jù)國(guó)家數(shù)量非洲46144225美洲35143320東地中海2137126歐洲52395020東南亞110474西太平洋27717104世界1926411575394/26/20235死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第5頁(yè)105個(gè)WHO組員國(guó)死因垃圾編碼情況垃圾編碼類別垃圾編碼分布中位數(shù)第25百分位數(shù)第75百分位數(shù)最大值不明原因死亡4.02.18.744.0傷害0.50.21.35.1b癌癥1.00.51.52.7心血管疾病5.32.77.723.4累計(jì)12.07.017.248.84/26/20236死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第6頁(yè)中國(guó)死因調(diào)查和監(jiān)測(cè)1910年10月~1911年4月中國(guó)東北發(fā)生流行性鼠疫；中國(guó)最早當(dāng)代人口普查是在1909年至1911年進(jìn)行，但這次普查僅有4個(gè)省完成，因1911年辛亥革命而終止。金陵大學(xué)1929年至1931年組織農(nóng)業(yè)調(diào)查，搜集了農(nóng)村人口資料，包括17個(gè)省、101個(gè)區(qū)域2817名死亡男性和2682名死亡女性。依據(jù)該調(diào)查結(jié)果，編制了中國(guó)農(nóng)民壽命表。當(dāng)初中國(guó)農(nóng)民出生時(shí)預(yù)期壽命男性為34.85歲、女性為40.08歲[[1]]1909~1934年我國(guó)有18個(gè)區(qū)域發(fā)表了關(guān)于嬰兒死亡率匯報(bào)，1925年廣州嬰兒死亡率高達(dá)555.0‰，據(jù)陳達(dá)預(yù)計(jì)，1934年全國(guó)嬰兒死亡率為275.0‰。1917~1933年全國(guó)各地域有31處發(fā)表死亡率匯報(bào)，其中僅17處匯報(bào)較合理。綜合上述資料，預(yù)計(jì)當(dāng)初全國(guó)總死亡率為33.0‰（陳達(dá)，1981）。4/26/20237死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第7頁(yè)死因監(jiān)測(cè)公共衛(wèi)生學(xué)家陳志潛在河北定縣農(nóng)村小區(qū)衛(wèi)生試驗(yàn)示范區(qū)建設(shè)中開(kāi)創(chuàng)。①搜集小區(qū)基本信息，并建立定時(shí)采集制度。所采集信息包含患病和死因、學(xué)生健康情況、村民經(jīng)濟(jì)情況；②每村培養(yǎng)一名村衛(wèi)生員，完成基本衛(wèi)生工作，但不提供治療服務(wù)，他（她）們工作得到上級(jí)小區(qū)中心支持和監(jiān)督。③形成了一個(gè)以小區(qū)為基礎(chǔ)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平能承受保健體系?；€調(diào)查顯示，40萬(wàn)人口定縣，年人均收入30元（15美元），粗出生率和粗死亡率分別為40.1/1000和32.1/1000，嬰兒死亡率為199/1000，腹瀉與痢疾是6歲以下兒童主要死因，新生兒破傷風(fēng)是嬰兒死亡主要原因。其中37%死因，是能夠經(jīng)過(guò)公共衛(wèi)生辦法預(yù)防。我國(guó)真正意義上出生、疾病、死亡數(shù)據(jù)搜集、分析和利用，正是依據(jù)上述模式，是1978年由何廣清教授提倡建立綜合疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

4/26/20238死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第8頁(yè)中國(guó)死因匯報(bào)系統(tǒng)發(fā)展20世紀(jì)30年代北京,南京有死因登記匯報(bào)系統(tǒng)。死因回顧性調(diào)查中國(guó)1973-1975年死因回顧性調(diào)查1992年死因回顧性調(diào)查年死因回顧性調(diào)查過(guò)去50年，中國(guó)分別發(fā)展了四個(gè)與死因匯報(bào)相關(guān)系統(tǒng)：1957年開(kāi)始衛(wèi)生部死因登記系統(tǒng)；1978年開(kāi)始全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；1995年開(kāi)始全國(guó)5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡和出生缺點(diǎn)監(jiān)測(cè)；年開(kāi)始醫(yī)院死因網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)系統(tǒng)。4/26/20239死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第9頁(yè)中國(guó)死因登記現(xiàn)實(shí)狀況衛(wèi)生部死因登記系統(tǒng)：1957年以來(lái)，開(kāi)始在幾個(gè)城市登記死因。當(dāng)前覆蓋全國(guó)90個(gè)區(qū)縣、約1.2億人口，主要分布在我國(guó)沿海和中東部地域。全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)系統(tǒng)：1990年，經(jīng)過(guò)多階段整群隨機(jī)抽樣，建立了由145個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)組成全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)系統(tǒng)，當(dāng)前覆蓋全部省，約1000萬(wàn)人；5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡匯報(bào)：1996年，衛(wèi)生部婦幼司在部分地域?qū)θ珖?guó)5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行監(jiān)測(cè)。詳細(xì)覆蓋人口數(shù)不清。其它起源死因回顧調(diào)查和死因登記很多，覆蓋人群不請(qǐng)醫(yī)院死因直報(bào)系統(tǒng)：年開(kāi)始有80%縣級(jí)醫(yī)院能夠經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接匯報(bào)醫(yī)院死亡個(gè)案信息。4/26/202310死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第10頁(yè)死因統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量評(píng)定框架數(shù)據(jù)質(zhì)量相關(guān)產(chǎn)出可比較性產(chǎn)出及時(shí)性數(shù)據(jù)可及性4/26/202311死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第11頁(yè)死因統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量評(píng)定框架——數(shù)據(jù)質(zhì)量覆蓋率 開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)地域占全部地域百分比完整性 死因填寫(xiě)完整性、個(gè)案匯報(bào)完整性缺失數(shù)據(jù) 年紀(jì)/性別數(shù)據(jù)缺失死亡個(gè)案數(shù)%死因填寫(xiě)準(zhǔn)確性死因不明或垃圾編碼百分比可靠性診療單位和級(jí)別死因組成合理性與全死亡率預(yù)測(cè)結(jié)果比較4/26/202312死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第12頁(yè)死因統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量評(píng)定框架相關(guān)產(chǎn)出常規(guī)表格 分性別、年紀(jì)組、死因別制表基層地域（監(jiān)測(cè)點(diǎn)）死因統(tǒng)計(jì)每百萬(wàn)人口死因制表可比較性時(shí)間（年代） 連續(xù)幾年特定死因百分比一致性空間（地域之間） 死因分類等標(biāo)準(zhǔn)一致性及時(shí)性匯報(bào)產(chǎn)出及時(shí)性 數(shù)據(jù)搜集最終時(shí)刻到匯報(bào)公開(kāi)發(fā)表平均時(shí)間規(guī)律性 產(chǎn)出匯報(bào)時(shí)間規(guī)律性4/26/202313死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第13頁(yè)死因統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量評(píng)定框架—可及性數(shù)據(jù)介質(zhì) 數(shù)據(jù)公開(kāi)方式種類元數(shù)據(jù) 文檔可取得性和質(zhì)量用戶服務(wù) 用戶服務(wù)可取得性和用戶評(píng)價(jià)4/26/202314死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第14頁(yè)指標(biāo)死因統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確性覆蓋率開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)地域占全部地域百分比完整性死因填寫(xiě)完整性、個(gè)案匯報(bào)完整性缺失數(shù)據(jù)年紀(jì)/性別數(shù)據(jù)缺失死亡個(gè)案數(shù)%死因不明百分比死因不明或垃圾編碼百分比死因組成與死亡率一致性偏離基于全死亡率預(yù)測(cè)2（或3）個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差死因數(shù)%相關(guān)產(chǎn)出常規(guī)表格分性別、年紀(jì)組、死因別制表基層地域（監(jiān)測(cè)點(diǎn)）死因統(tǒng)計(jì)每百萬(wàn)人口死因制表可比較性時(shí)間（年代）連續(xù)幾年特定死因百分比一致性空間（地域之間）死因分類等標(biāo)準(zhǔn)一致性及時(shí)性匯報(bào)產(chǎn)出及時(shí)性數(shù)據(jù)搜集最終時(shí)刻到匯報(bào)公開(kāi)發(fā)表平均時(shí)間規(guī)律性產(chǎn)出時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差可取得性數(shù)據(jù)介質(zhì)數(shù)據(jù)公開(kāi)方式種類元數(shù)據(jù)文檔可取得性和質(zhì)量用戶服務(wù)用戶服務(wù)可取得性和用戶評(píng)價(jià)死因統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量評(píng)定框架4/26/202315死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第15頁(yè)怎樣評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)質(zhì)量覆蓋率完整性代表性死因編碼準(zhǔn)確性可靠性4/26/202316死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第16頁(yè)對(duì)死因質(zhì)量基本要求完整性總死亡率合理、穩(wěn)定嬰兒死亡率符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度死因準(zhǔn)確性死因填寫(xiě)、根本死因確定和編碼準(zhǔn)確不明原因死亡百分比保持較低水平4/26/202317死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第17頁(yè)質(zhì)量評(píng)價(jià)死因匯報(bào)完整性死因登記覆蓋率：死因匯報(bào)質(zhì)量：

高質(zhì)量死因匯報(bào)：覆蓋率大于90%，完整性大于90%，不明原因死因小于匯報(bào)病例10%；死因匯報(bào)質(zhì)量中等：人群覆蓋率介于70%-90%，完整性介于70%-90%，不明原因死因占總死亡病例百分比介于10%-20%；死因匯報(bào)質(zhì)量差：人群覆蓋率低于70%，完整性匯報(bào)低于70%，不明原因死因占總死亡病例百分比大于20%；4/26/202318死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第18頁(yè)數(shù)據(jù)清洗查重邏輯錯(cuò)誤異常點(diǎn)處理4/26/202319死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第19頁(yè)死因數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)和調(diào)整完整性低問(wèn)題起源：存在人群死亡漏報(bào)，5歲以下兒童死亡尤其是嬰兒死亡漏報(bào)嚴(yán)重死因分類問(wèn)題：錯(cuò)分，不明4/26/202320死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第20頁(yè)漏報(bào)調(diào)整5歲以下兒童死亡率間接法預(yù)計(jì)：曾生兒女法5歲以上人群死亡率人群漏報(bào)調(diào)查間接法預(yù)計(jì)：增加平衡法和廣義穩(wěn)定人口法4/26/202321死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第21頁(yè)5歲以下兒童死亡率預(yù)計(jì)：曾生兒女法依據(jù)曾生兒女尚存百分比預(yù)計(jì)兒童死亡率一個(gè)婦女平均曾生兒女?dāng)?shù)，即“你生過(guò)多少個(gè)孩子？”一個(gè)婦女曾生兒女中尚存兒女?dāng)?shù)，即“有多少現(xiàn)在還活著？”4/26/202322死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第22頁(yè)成人死亡漏報(bào)預(yù)計(jì)方法模型生命表法從死亡年紀(jì)分布中預(yù)計(jì)成人死亡率采取不一樣數(shù)據(jù)搜集方法或者在最近一段時(shí)間內(nèi)采取大型入戶調(diào)查從兩次普查分年紀(jì)人口數(shù)中預(yù)計(jì)死亡率問(wèn)詢幸存者或者家眷等預(yù)計(jì)死亡情況……4/26/202323死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第23頁(yè)1、漏報(bào)調(diào)查時(shí)間1992，1995，1998年年入戶調(diào)查，三年回顧C(jī)MR法應(yīng)用漏報(bào)率預(yù)計(jì)對(duì)粗死亡率進(jìn)行調(diào)整P調(diào)整=P粗/(1-漏報(bào)率）4/26/202324死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第24頁(yè)2.從死亡年紀(jì)分布中預(yù)計(jì)成人死亡率常見(jiàn)方法有：布拉斯（Brass）增加平衡方程式方法（GrowthBalance,GB）HILL廣義增加平衡法（GeneralGrowthBalance,GGB）普萊斯頓（Preston）-蔻爾（Coale）穩(wěn)定人口法貝內(nèi)特-霍茹科廣義穩(wěn)定人口法（SyntheticExtinctGenerations,SEG）4/26/202325死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第25頁(yè)結(jié)果：GGB-SEG法：1991-1998年居民死亡漏報(bào)為11%CMR法：1998總?cè)巳核劳雎﹫?bào)率為13.20%經(jīng)過(guò)GGB-SEG法計(jì)算1991-1998年間死亡漏報(bào)與CMR法靠近4/26/202326死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第26頁(yè)GGB法和SEG法：優(yōu)點(diǎn)：均處理了穩(wěn)定人口問(wèn)題不需要二次調(diào)查，節(jié)約了調(diào)查成本均能夠預(yù)計(jì)一段時(shí)期內(nèi)平均漏報(bào)水平GGB法能夠同時(shí)預(yù)計(jì)一段時(shí)期內(nèi)人口相對(duì)完整性和死亡漏報(bào)情況缺點(diǎn)：GGB：對(duì)于年紀(jì)是否匯報(bào)錯(cuò)誤非常敏感SEG：對(duì)于不一樣年代人口覆蓋率是否穩(wěn)定非常敏感以上兩種方法不適合于嬰兒死亡率漏報(bào)4/26/202327死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第27頁(yè)死因準(zhǔn)確性死因填寫(xiě)與編碼錯(cuò)誤調(diào)整（錯(cuò)報(bào)或錯(cuò)分）質(zhì)量調(diào)查死因填寫(xiě)和編碼作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)之前常規(guī)監(jiān)測(cè)中填寫(xiě)和編碼質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)使用金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)常規(guī)監(jiān)測(cè)中死因分類進(jìn)行校正4/26/202328死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第28頁(yè)不明原因死亡和垃圾編碼分解死因不明（R00–R99inICD-10)按百分比分配到感染性疾病和母嬰疾病，慢性非傳染性疾病中。腫瘤位置不明(ICD-10C76,C80,C97)按百分比分配到口鼻部癌癥、食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌、皮膚癌、乳腺癌、子宮頸癌、子宮體癌、前列腺癌、膀胱癌、淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤、白血病中去，其它腫瘤只包含特點(diǎn)部位腫瘤。心腦血管病垃圾編碼包含（I47.2,I49.0,I46,I50,I51.4,I51.5,I51.6,I51.9,I70.9）按照其與缺血性心臟病關(guān)系分配到缺血性心臟病中，和其它心血管疾病中。傷害垃圾編碼包含（Y10–Y34,Y872inICD-10)按百分比分配到全部傷害中去。4/26/202329死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第29頁(yè)死因推斷量表為了改進(jìn)對(duì)死因測(cè)量，對(duì)于在醫(yī)院外死亡人，發(fā)展了一套工具，對(duì)死亡原因進(jìn)行推斷。推斷工具包含有效話語(yǔ)解剖量表和確定死因標(biāo)準(zhǔn)算法規(guī)則。這些規(guī)則提供了一套標(biāo)準(zhǔn)方法，依據(jù)量表中采集信息確定根本死因。對(duì)嬰幼兒死亡進(jìn)行推斷工具發(fā)展4/26/202330死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第30頁(yè)死因推斷量表發(fā)展發(fā)展話語(yǔ)解剖量表方法確定根本死因依據(jù)每一類死亡原因都對(duì)應(yīng)了一套可觀察到癥狀；經(jīng)過(guò)話語(yǔ)解剖量表，熟悉情況家眷能夠回想出來(lái)；是否會(huì)混同其它死因，反應(yīng)了量表精度。對(duì)于不一樣疾病構(gòu)筑一套問(wèn)題敏感度和特異度評(píng)價(jià)，有利于預(yù)計(jì)人群中死因組成。WHO、JOHNSHOPKINS大學(xué)和倫敦公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)展了一套針對(duì)嬰幼兒疾病話語(yǔ)解剖量表，并對(duì)其量表敏感度、特異度、真陽(yáng)性值等指標(biāo)進(jìn)行了評(píng)價(jià)。中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、美國(guó)哈佛大學(xué)和澳大利亞布里斯班大學(xué)發(fā)展了一套針對(duì)成人疾病話語(yǔ)解剖量表，并對(duì)其量表敏感度、特異度、真陽(yáng)性值等指標(biāo)進(jìn)行了評(píng)價(jià)。4/26/202331死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第31頁(yè)死因數(shù)據(jù)分析和利用4/26/202332死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第32頁(yè)死因模式分析人群特征和時(shí)空分析趨勢(shì)分析，地理分布重點(diǎn)健康問(wèn)題分析：YLL，期望壽命，去死因期望壽命預(yù)測(cè)4/26/202333死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第33頁(yè)慢性病在死因組成中所占百分比越來(lái)越大4/26/202334死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第34頁(yè)幾個(gè)主要慢性病標(biāo)化死亡率上升4/26/202335死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第35頁(yè)腫瘤死亡模式發(fā)生了改變腫瘤發(fā)病和死亡均呈上升趨勢(shì)，城市和農(nóng)村腫瘤標(biāo)化死亡已經(jīng)非?？拷纳鲜兰o(jì)末，肺癌取代胃癌，成為第一位死因，煙草消費(fèi)沒(méi)有得到有效控制，當(dāng)前煙草高消費(fèi)，使未來(lái)30年，肺癌死亡率還會(huì)繼續(xù)上升。乙肝疫苗在嬰幼兒中接種成功，預(yù)示肝癌死亡率可能在30年后下降。因?yàn)榄h(huán)境污染，原本腫瘤低發(fā)地域出現(xiàn)腫瘤高發(fā)現(xiàn)象。4/26/202336死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第36頁(yè)4/26/202337死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第37頁(yè)死因數(shù)據(jù)展示與共享4/26/202338死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第38頁(yè)4/26/202339死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第39頁(yè)4/26/202340死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第40頁(yè)死因數(shù)據(jù)

1973-1975年全國(guó)第一次死因調(diào)查數(shù)據(jù)

1991-年全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

-年全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)

以來(lái)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

4/26/202341死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第41頁(yè)數(shù)據(jù)介紹4/26/202342死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第42頁(yè)共享內(nèi)容4/26/202343死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第43頁(yè)統(tǒng)計(jì)查詢結(jié)果4/26/202344死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第44頁(yè)數(shù)據(jù)匯報(bào)4/26/202345死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第45頁(yè)相關(guān)文檔4/26/202346死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第46頁(yè)統(tǒng)計(jì)圖表4/26/202347死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第47頁(yè)地圖展示4/26/202348死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第48頁(yè)原始數(shù)據(jù)庫(kù)4/26/202349死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第49頁(yè)死因監(jiān)測(cè)發(fā)展方向4/26/202350死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第50頁(yè)中國(guó)CDC

整合死因數(shù)據(jù)采集、管理和應(yīng)用業(yè)務(wù)流程數(shù)據(jù)利用各業(yè)務(wù)部門(mén)利用死因數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行深入分析經(jīng)過(guò)信息門(mén)戶系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息展現(xiàn)信息管理和共享服務(wù)制訂業(yè)務(wù)分類標(biāo)準(zhǔn)和最小數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)建立死因主題數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)獲取醫(yī)院死因匯報(bào)系統(tǒng)全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因匯報(bào)其它地域人群死因匯報(bào)建立數(shù)據(jù)采集處理標(biāo)準(zhǔn)和流程，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量淮河腫瘤項(xiàng)目死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)IT基礎(chǔ)設(shè)施支持存放設(shè)備應(yīng)用技術(shù)支持應(yīng)用系統(tǒng)安全主機(jī)服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全存放設(shè)備安全網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全人口地域編碼等基礎(chǔ)信息管理和維護(hù)咨詢服務(wù)管理建立系統(tǒng)規(guī)范死因數(shù)據(jù)采集模型和工具信息中心信息中心信息中心各業(yè)務(wù)部門(mén)制訂信息交換標(biāo)準(zhǔn)，完成國(guó)家和地方信息交換死因信息標(biāo)準(zhǔn)制訂、管理、維護(hù)和推廣規(guī)范信息管理和分發(fā)流程、權(quán)限4/26/202351死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第51頁(yè)國(guó)家衛(wèi)生信息系統(tǒng)示意圖

4/26/202352死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第52頁(yè)死因資料搜集衛(wèi)生部死因登記資料經(jīng)過(guò)常規(guī)死因登記取得。由家眷持相關(guān)資料到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院死因登記辦公室匯報(bào)死因，死因登記人員經(jīng)過(guò)瀏覽相關(guān)資料和問(wèn)詢家眷，完成死亡醫(yī)學(xué)證實(shí)書(shū)填寫(xiě)。被動(dòng)監(jiān)測(cè)。（10%）因?yàn)橹袊?guó)農(nóng)村人群相當(dāng)百分比在家中死亡，造成死因不清或錯(cuò)報(bào)，或不注銷戶口造成死亡漏報(bào)，全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因搜集程序強(qiáng)調(diào)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生訪問(wèn)死者家眷，取得準(zhǔn)確信息，這稱為主動(dòng)監(jiān)測(cè)。（7%）醫(yī)院死因匯報(bào)系統(tǒng)：死因相對(duì)準(zhǔn)確。（20%）4/26/202353死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第53頁(yè)當(dāng)前數(shù)據(jù)搜集方式及其優(yōu)缺點(diǎn)不一樣死亡地點(diǎn)搜集方式不一樣在家死亡醫(yī)院死亡意外死亡優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)4/26/202354死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第54頁(yè)經(jīng)過(guò)民事登記搜集死因數(shù)據(jù)民事登記（civilregistration）：聯(lián)合國(guó)定義是，連續(xù)、永久、強(qiáng)制、廣泛地統(tǒng)計(jì)人口事件（出生、死亡、胎兒死亡、婚姻和離婚）發(fā)生和其特點(diǎn)，及依照各國(guó)法律需求由法令、法律及規(guī)章統(tǒng)計(jì)關(guān)于公民身份情況事件，建立并提供了法律證實(shí)文件。這些統(tǒng)計(jì)也是人口統(tǒng)計(jì)最好起源。生命登記（Vitalregistration）：正式同意登記個(gè)人信息和匯報(bào)人口事件全部方式，包含補(bǔ)充系統(tǒng)登記活動(dòng)；補(bǔ)充系統(tǒng)不是正式民事登記系統(tǒng)一部分，不產(chǎn)生正當(dāng)出生、死亡證實(shí)。生命統(tǒng)計(jì)（Vitalstatistics）：從各種起源人口事件數(shù)據(jù)中綜合分析人口事件。聯(lián)合國(guó)認(rèn)可，尤其在民事登記職能很差或根本沒(méi)有發(fā)展中國(guó)家，應(yīng)用許多數(shù)據(jù)資源和系統(tǒng)來(lái)預(yù)計(jì)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。4/26/202355死因監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀和未來(lái)專家講座第55頁(yè)建立生命登記系統(tǒng)從久遠(yuǎn)來(lái)看，我們提議做法是，把短期內(nèi)使用更加好人口動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)方法與長(zhǎng)久全方面民事登記系統(tǒng)能力建設(shè)結(jié)合起來(lái)。完成這么一個(gè)系統(tǒng)不論對(duì)貧窮國(guó)家還是世界發(fā)展機(jī)構(gòu)其益處都是很大，