清潔消毒滅菌

清潔消毒滅菌清潔消毒滅菌第1頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握清潔、消毒、滅菌概念。2、掌握消毒、滅菌方法。3、說(shuō)出常見(jiàn)化學(xué)消毒劑名稱(chēng)、濃度、使用注意事項(xiàng)清潔消毒滅菌清潔消毒滅菌第2頁(yè)清潔消毒滅菌概念清潔clearing是指用物理方法去除物體表面污垢、塵埃和有機(jī)物過(guò)程。

消毒disinfection

滅菌sterilization是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅除芽胞以外全部病原微生物過(guò)程。是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包含致病和非致病微生物，以及細(xì)菌芽胞過(guò)程。清潔消毒滅菌第3頁(yè)清潔消毒滅菌消毒滅菌方法物理法化學(xué)法熱力消毒滅菌法輻射消毒法電離輻射滅菌法浸泡法擦拭法噴霧法熏蒸法微波消毒法機(jī)械除菌法清潔消毒滅菌第4頁(yè)熱力消毒滅菌法原理

利用熱力破壞微生物蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，造成其死亡。干熱法濕熱法空氣導(dǎo)熱空氣、水蒸氣導(dǎo)熱傳熱較慢傳熱快，穿透力強(qiáng)清潔消毒滅菌第5頁(yè)干熱法燃燒滅菌法無(wú)保留價(jià)值污染物品急用金屬器械大型搪瓷容器應(yīng)用清潔消毒滅菌第6頁(yè)干熱法燃燒滅菌法方法焚燒爐焚燒火焰燒灼點(diǎn)火燃燒清潔消毒滅菌第7頁(yè)干熱法干烤滅菌法用物：特制烤箱應(yīng)用：高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)物品時(shí)間與溫度：依據(jù)物品及烤箱類(lèi)型確定油劑、粉劑、玻璃器具……普通為;160℃2小時(shí);170℃1小時(shí);180℃0.5小時(shí)清潔消毒滅菌第8頁(yè)濕熱法煮沸消毒法溫度：≥100℃時(shí)間：10～15分鐘,(橡膠類(lèi)5～10分鐘)可殺滅繁殖體增效法：配成1%-2%碳酸氫鈉溶液?？商嵘悬c(diǎn)至105℃、去污、防銹。適用：

用于耐濕、耐高溫物品(搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類(lèi))清潔消毒滅菌第9頁(yè)濕熱法壓力蒸汽滅菌法利用高壓及飽和蒸汽高熱所釋放潛熱滅菌。原理臨床最常見(jiàn)、效果最理想方法適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品，如金屬、玻璃、橡膠、搪瓷、敷料等。清潔消毒滅菌第10頁(yè)濕熱法壓力蒸汽滅菌法下排氣式預(yù)真空式臥式手提式清潔消毒滅菌第11頁(yè)項(xiàng)目下排氣式預(yù)真空式壓力102.97kPa205.8kPa

原理重力置換抽真空形成負(fù)壓以利蒸汽穿透溫度121℃

132℃

時(shí)間20～30min5-10min對(duì)比清潔消毒滅菌第12頁(yè)快速壓力蒸汽滅菌器清潔消毒滅菌第13頁(yè)濕熱法壓力蒸汽滅菌法包裹適中容器有孔放置合理待干取出隨時(shí)觀察？記憶提醒煮前洗凈注意事項(xiàng)數(shù)量適中清潔消毒滅菌第14頁(yè)濕熱法壓力蒸汽滅菌法效果監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)法生物監(jiān)測(cè)法清潔消毒滅菌第15頁(yè)濕熱法低溫蒸汽消毒法溫度時(shí)間應(yīng)用73-80℃10-15min不耐高熱物品。如：內(nèi)鏡、塑料制品……清潔消毒滅菌第16頁(yè)輻射消毒法主要利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性而造成細(xì)菌死亡。日光曝曬法臭氧滅菌燈消毒法紫外線燈管消毒法原理特點(diǎn)穿透力弱（玻璃、塵挨、紙張等均影響穿透力）方法清潔消毒滅菌第17頁(yè)日光曝曬法翻動(dòng)一次/2小時(shí)曝曬時(shí)間：≥6小時(shí)清潔消毒滅菌第18頁(yè)紫外線燈管消毒法原理破壞菌體蛋白質(zhì)中氨基酸，使其光解變性促使微生物DNA失去轉(zhuǎn)化能力降低菌體內(nèi)氧化酶活性使空氣中氧電離產(chǎn)生臭氧清潔消毒滅菌第19頁(yè)紫外線燈管消毒法屬電磁波輻射，消毒常見(jiàn)C波紫外線殺菌最強(qiáng)波段為250～270nm穿透力極差效果受溫、濕度影響適用屬電磁波輻射，消毒常見(jiàn)C波紫外線室內(nèi)空氣消毒室內(nèi)物品消毒特征清潔消毒滅菌第20頁(yè)紫外線燈管消毒法應(yīng)用對(duì)象距離時(shí)間溫度濕度空氣＜2m30～60min20～40℃40%～60%物品25～60cm20～30min20～40℃40%～60%一支30W紫外線燈管/10m2清潔消毒滅菌第21頁(yè)紫外線燈管消毒法強(qiáng)度檢測(cè)輸出強(qiáng)度：＞70μW/cm21米電壓：220V溫度：20℃濕度：60%時(shí)間：5min清潔消毒滅菌第22頁(yè)臭氧滅菌燈消毒法消毒結(jié)束后20-30分鐘人員方可進(jìn)入。使用時(shí)關(guān)閉門(mén)窗人員需離場(chǎng)清潔消毒滅菌第23頁(yè)原理應(yīng)用γ射線或電子加速器產(chǎn)生高能電子束進(jìn)行輻射滅菌。應(yīng)用金屬、橡膠、塑料、高分子集合物、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品、節(jié)育用具。電離輻射滅菌法自學(xué)清潔消毒滅菌第24頁(yè)微波消毒滅菌法原理應(yīng)用頻率高、波長(zhǎng)短電磁波。使物品中極性分子發(fā)生極化，溫度快速升高。食品、餐具、醫(yī)療藥品……清潔消毒滅菌第25頁(yè)微波消毒滅菌法注意事項(xiàng)自我保護(hù)選擇容器盛放濕布包裹小件物品清潔消毒滅菌第26頁(yè)機(jī)械除菌方法沖洗、刷、擦、掃、抹、過(guò)濾（層流通風(fēng)、過(guò)濾除菌）清潔消毒滅菌第27頁(yè)層流通風(fēng)原理經(jīng)過(guò)三級(jí)空氣過(guò)濾器，除掉空氣中0.5-5μm塵埃，選取合理氣流方式，到達(dá)空氣潔凈目標(biāo)。清潔消毒滅菌第28頁(yè)化學(xué)消毒滅菌法原理蛋白凝固變性酶蛋白失去活性不宜高溫而又耐濕物品適用清潔消毒滅菌第29頁(yè)理想化學(xué)消毒劑應(yīng)具備條件作用：殺菌譜廣速度快時(shí)間長(zhǎng)性質(zhì)：性質(zhì)穩(wěn)定有效濃度低易溶于水無(wú)刺激、腐蝕性、不過(guò)敏無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭、不殘留毒性低、不易燃燒、爆炸，無(wú)危險(xiǎn)性使用方法：使用方法簡(jiǎn)單價(jià)格低廉清潔消毒滅菌第30頁(yè)化學(xué)消毒劑使用標(biāo)準(zhǔn)酌情選擇，嚴(yán)格掌握現(xiàn)用現(xiàn)配，定時(shí)更換物浸液下，必要加蓋先洗后消，消后沖洗記憶提醒定時(shí)檢測(cè)，做好防護(hù)清潔消毒滅菌第31頁(yè)分類(lèi)高效中效低效能殺滅一切微生物，包含芽胞。殺滅除芽胞以外其它微生物、只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒和一些真菌。清潔消毒滅菌第32頁(yè)浸泡法擦拭法噴霧法熏蒸法方法清潔消毒滅菌第33頁(yè)熏蒸法將消毒劑稀釋并加熱，使消毒劑產(chǎn)生氣體。原理

室內(nèi)物品消毒室內(nèi)空氣消毒不能蒸、煮、泡物品適用清潔消毒滅菌第34頁(yè)熏蒸法空氣物品1-2%過(guò)氧乙酸8ml/m330-120min純?nèi)樗?.12ml/m3＋等量水食醋5-10ml/m340%甲醛40-60ml/m3＋高錳酸鉀20-40g環(huán)氧乙烷800-1200mg/L2.5-4h加熱6-12h清潔消毒滅菌第35頁(yè)名稱(chēng)效方法應(yīng)用濃度（%）注意事項(xiàng)乙醇中

泡.擦

物.皮

70-75

易燃.易揮發(fā)碘酊

高

擦

皮

2.5

腐蝕.刺激.致敏碘伏

中

泡.擦

皮.粘膜0.05～2

現(xiàn)用現(xiàn)配.避光戊二醛

高泡器械.內(nèi)鏡

2

加蓋.防銹.沖凈環(huán)氧乙烷高

熏精密儀器易燃易爆.有毒漂白粉

高泡.擦

物.糞便

不穩(wěn)定.腐蝕性新潔爾滅

低泡.擦粘膜.皮.器0.05～0.1

拮抗.吸附氯已定

低泡.擦皮.粘膜

40.05～0.1

同上過(guò)氧乙酸

高

泡.擦皮.物.0.02～1

腐蝕.刺激.易爆

空氣現(xiàn)配現(xiàn)用

噴.熏防銹：加0.5%亞硝酸納沖凈：使用前用滅菌生理鹽水沖洗黏膜：0.02%沖洗手：0.2%、浸泡２分鐘物品：0.05%～1%、擦拭、浸泡空氣:0.2%～0.4%噴灑黏膜：０.05％皮膚：0.5%～2%物品:0.1%清潔消毒滅菌第36頁(yè)常見(jiàn)物品清潔及保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

搪瓷類(lèi)

清洗：油漬——堿水——清洗碘漬——酒精保管：防磕碰、脫瓷.

玻璃類(lèi)

清洗：油漬——清潔后浸泡保管：防磕碰、驟冷驟熱

金屬類(lèi)

清洗：要徹底保管：涂油防銹補(bǔ)充清潔消毒滅菌第37頁(yè)常見(jiàn)物品清潔及保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

橡膠類(lèi)清洗：搓揉、清洗保管：防冷、熱，銳利器械，酸鹼橡膠袋——涼干后吹氣保留橡膠單——涼干后撒滑石粉保留橡膠管——防扭曲

布類(lèi)

清洗：陳舊血漬——用過(guò)氧化氫清潔、保管：防霉

清潔消毒滅菌第38頁(yè)