瘧疾防治知識(shí)

瘧疾防治知識(shí)瘧疾防治知識(shí)第1頁(yè)全球基金介紹建立全球基金初步構(gòu)想來(lái)自于年6月在日本沖繩舉行八國(guó)首腦會(huì)議。全球基金于年1月28-29日在瑞士日內(nèi)瓦召開(kāi)第一次理事會(huì)，標(biāo)志著全球基金正式開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)。瘧疾防治知識(shí)第2頁(yè)全球基金介紹全球基金成立意在為抗擊世界上最具災(zāi)難性三大疾病大量增加資源并將這些資源送往最需要援助地域。全球基金代表了國(guó)際衛(wèi)生融資新路徑。全球基金網(wǎng)址:瘧疾防治知識(shí)第3頁(yè)第一輪瘧疾項(xiàng)目概況起止日期：4月1日3月31日覆蓋范圍：云南省25個(gè)邊境縣,海南省10個(gè)山區(qū)縣，河南、湖北、安徽、江蘇、廣東、廣西、貴州、四川各一個(gè)縣。覆蓋人口數(shù):約9300萬(wàn)項(xiàng)目總額：640萬(wàn)美元瘧疾防治知識(shí)第4頁(yè)第五輪瘧疾項(xiàng)目概況項(xiàng)目名稱(chēng)：“在中國(guó)中部地域遏制瘧疾回升并減輕

中部和南部貧困地域瘧疾負(fù)擔(dān)”。項(xiàng)目五年預(yù)算經(jīng)費(fèi)：約3941萬(wàn)美元。項(xiàng)目覆蓋：云南、安徽、海南、湖北、河南、

江蘇6省121個(gè)項(xiàng)目縣、1813個(gè)鄉(xiāng)。直接收益人群：6380萬(wàn)農(nóng)村人口，其中1900萬(wàn)為瘧疾

高危人群。項(xiàng)目總目標(biāo)：遏制中國(guó)中部地域瘧疾回升并減輕

中部和南部6省貧困地域瘧疾負(fù)擔(dān)瘧疾防治知識(shí)第5頁(yè)全球瘧疾流行瘧疾作為全球最普遍、最嚴(yán)重?zé)釒Ъ膊≈?，是?jīng)過(guò)蚊子傳輸?shù)饺梭w一個(gè)原生動(dòng)物傳染病。據(jù)年WHO統(tǒng)計(jì)，瘧疾每年要奪去100萬(wàn)人生命，其中90%死亡人數(shù)發(fā)生在非洲，而且絕大多數(shù)是5歲以下兒童，另有300-500萬(wàn)病例發(fā)覺(jué)，大多都發(fā)生在世界上最貧窮國(guó)家。。。瘧疾防治知識(shí)第6頁(yè)全球瘧疾流行全球有超出41%人口都有感染瘧疾風(fēng)險(xiǎn)，而且因?yàn)椴煌夯l(wèi)生環(huán)境、不停增加藥品和殺蟲(chóng)劑抗性、氣候改變以及戰(zhàn)爭(zhēng)，這個(gè)百分比每年還在不停提升。

高風(fēng)險(xiǎn)群體包含兒童、孕婦、游客、難民、流亡者以及進(jìn)入疾病流行區(qū)域勞工。瘧疾防治知識(shí)第7頁(yè)地域影響

瘧疾流行國(guó)家和地域有105個(gè)之多：45個(gè)國(guó)家在非洲、21個(gè)在美洲、6個(gè)在歐洲、14個(gè)在東地中海、9個(gè)在東南亞區(qū)，以及10個(gè)在西太平洋區(qū)。九成因瘧疾而死亡病例均發(fā)生在非洲撒哈拉沙漠以南地域。該地域天天約有3000人死于瘧疾，其中大多數(shù)為兒童。約有6%瘧疾病例發(fā)生在南亞和東南亞、墨西哥、巴西、海地、多米尼加共和國(guó)、中美洲和南美洲、巴布亞新幾內(nèi)亞、瓦努阿圖和所羅門(mén)群島。

瘧疾防治知識(shí)第8頁(yè)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響瘧疾因?yàn)榇蟠蠼档土松a(chǎn)力和社會(huì)穩(wěn)定性而使貧窮現(xiàn)象加劇。農(nóng)村和貧困人口因得不到有效治療而最易受到瘧疾侵害。在農(nóng)村地域，雨季-農(nóng)事最繁忙時(shí)候-感染率最高。研究表明，感染瘧疾家庭要比其它家庭少60%農(nóng)作物收成。在全球熱帶和亞熱帶地域，孕期感染瘧疾是一個(gè)非常嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。在世界上大多數(shù)瘧疾流行區(qū)，孕婦是易感染瘧疾主要成人風(fēng)險(xiǎn)群體。

據(jù)預(yù)計(jì)，即使精打細(xì)算，瘧疾每年依然要耗去非洲120多億美元ＧＤＰ瘧疾防治知識(shí)第9頁(yè)瘧疾在我國(guó)流行情況瘧疾作為全球最普遍、最嚴(yán)重?zé)釒Ъ膊≈?，也是我?guó)五大寄生蟲(chóng)病之一，是經(jīng)過(guò)蚊子叮咬傳輸、瘧原蟲(chóng)寄生于人體而引發(fā)一個(gè)寄生蟲(chóng)?。▽僖翌?lèi)傳染?。?，俗稱(chēng)“打擺子”、“北寒病”。解放前我國(guó)每年最少有3000萬(wàn)以上瘧疾病人，病死率約為1％。解放后在1954年、1960年和1970年曾發(fā)生三次大范圍瘧疾暴發(fā)流行，對(duì)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和人民身體健康造成巨大危害。經(jīng)過(guò)多年主動(dòng)防治，近幾年瘧疾發(fā)病人數(shù)已控制在20萬(wàn)－30萬(wàn)例，瘧防工作取得了很大成績(jī)。瘧疾防治知識(shí)第10頁(yè)瘧疾在我國(guó)流行情況當(dāng)前，我國(guó)常見(jiàn)是間日瘧，惡性瘧主要流行于海南、云南二省，其余各省有少數(shù)輸入病例，三日瘧和卵形瘧已罕見(jiàn)。全國(guó)流行區(qū)90%以上縣（市、區(qū)）發(fā)病率控制在1/萬(wàn)以下，其中半數(shù)以上在1/10萬(wàn)以下，病例呈高度散發(fā)狀。流行仍較嚴(yán)重地域已局限到江蘇、河南、安徽、湖北4省局部地域以及云南邊境和海南中南部山區(qū)。瘧疾防治知識(shí)第11頁(yè)《～年全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃》年底，除云南邊境地域和海南中南部山區(qū)高傳輸區(qū)各縣(市、區(qū))外，全國(guó)其它流行縣（市、區(qū)）均要控制瘧疾流行，其中70%縣（市、區(qū)）基礎(chǔ)消除瘧疾；年底，云南邊境地域和海南中南部山區(qū)高傳輸區(qū)各縣控制瘧疾流行，全國(guó)其它流行縣（市、區(qū)）均要基礎(chǔ)消除瘧疾；海南省消除惡性瘧”，“使我國(guó)成為發(fā)展中國(guó)家中率先實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)消除瘧疾目標(biāo)典范”目標(biāo)。瘧疾防治知識(shí)第12頁(yè)海南歷史上瘧疾流行情況1955年瘧疾發(fā)病286745例，發(fā)病率10364.9/10萬(wàn)，惡性瘧60%以上，1965發(fā)病率降至885.9/10萬(wàn)，惡性瘧對(duì)應(yīng)降低。自此以后，瘧疾發(fā)病雖有重復(fù)，但仍控制在較低水平，年降至4516例，瘧疾年發(fā)病率為54.6/10萬(wàn)）瘧疾防治知識(shí)第13頁(yè)瘧疾是一個(gè)什么??？瘧疾是由一個(gè)肉眼看不見(jiàn)，用顯微鏡放大才能看得見(jiàn)瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)引發(fā)發(fā)病一個(gè)疾病。瘧原蟲(chóng)是一個(gè)寄生蟲(chóng)，所以瘧疾是一個(gè)寄生蟲(chóng)病。人患瘧疾后能夠傳染給他人，使人發(fā)病，所以瘧疾也是一個(gè)傳染病，我國(guó)把瘧疾法定為乙類(lèi)傳染病每一個(gè)傳染病都有一個(gè)能引發(fā)該種傳染病致病生物，這種能使人致病生物叫做病原體，瘧疾防治知識(shí)第14頁(yè)人體瘧原蟲(chóng)種類(lèi)每一個(gè)傳染病病原體都不一樣，瘧疾病原體是瘧原蟲(chóng)。人體瘧原蟲(chóng)有四種，即間日瘧原蟲(chóng)(Plasmodiumvivaxp.v）、惡性瘧原蟲(chóng)（Plasmodiumfalciparump.f）三日瘧原蟲(chóng)（Plasmodiummalariaep.m）及卵形瘧原蟲(chóng)（Plasmodiumovalep.o）四種，分別引發(fā)間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧海南現(xiàn)在只有間日瘧原蟲(chóng)和惡性瘧原蟲(chóng)。瘧疾防治知識(shí)第15頁(yè)瘧疾是怎樣得來(lái)？已患瘧疾病人，體內(nèi)紅細(xì)胞帶有瘧原蟲(chóng)。當(dāng)瘧疾病人被一個(gè)能傳輸瘧疾叫做按蚊蚊子叮咬，按蚊吸人血同時(shí)，也把瘧原蟲(chóng)吸入胃中，瘧原蟲(chóng)在蚊體內(nèi)經(jīng)過(guò)大約10天發(fā)育繁殖，成為感染性子孢子，進(jìn)入唾液腺。當(dāng)這只帶有感染性子孢子按蚊再去叮咬他人時(shí)，就會(huì)把瘧原蟲(chóng)送進(jìn)健康人體內(nèi)。大約經(jīng)過(guò)7-10天，即可引發(fā)發(fā)病。全部瘧疾病人和無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者均為傳染源，它們可經(jīng)按蚊將瘧疾傳輸給健康人群，引發(fā)瘧疾流行。瘧疾防治知識(shí)第16頁(yè)瘧疾是由什么蚊子傳輸？

普通蚊子可分為伊蚊、庫(kù)蚊、按蚊三種按蚊是傳輸人瘧唯一媒介.全世界按蚊大約有400種，我國(guó)已知有56種（亞種），曾匯報(bào)13種有瘧疾自然感染，證實(shí)其中5種是傳輸瘧疾主要媒介，即中華按蚊、雷氏按蚊嗜人亞種、微小按蚊、大劣按蚊、日月潭按蚊。瘧疾防治知識(shí)第17頁(yè)瘧疾是由什么蚊子傳輸？大劣按蚊和微小按蚊是海南省主要傳瘧媒介。它們黃昏后飛到村內(nèi)叮咬人吸血，飽血后飛回村外周?chē)参飬仓袟?。大劣按蚊幼蟲(chóng)喜歡生長(zhǎng)在遮蔭溪溝或小石穴積水中。微小按蚊幼蟲(chóng)喜歡生長(zhǎng)在有陽(yáng)光和半遮蔭水流遲緩水質(zhì)清諒溪溝岸邊。瘧疾防治知識(shí)第18頁(yè)瘧疾臨床表現(xiàn)瘧疾潛伏期因感染瘧原蟲(chóng)種類(lèi)不一樣而異。惡性瘧平均為12天，三日瘧和卵形瘧平均14天.間日瘧有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月以上。經(jīng)典瘧疾臨床癥狀通常有以下四期：瘧疾防治知識(shí)第19頁(yè)瘧疾臨床表現(xiàn)前驅(qū)期

乏力、頭痛、厭食等發(fā)冷期

手腳發(fā)冷，繼而寒戰(zhàn)、發(fā)抖、面色蒼白、口唇指甲發(fā)紺。體溫快速上升、此期可連續(xù)10多分鐘至2小時(shí)。發(fā)燒期:寒戰(zhàn)后全身發(fā)燒、頭痛、口渴，體溫可升至39oC或以上，有些病人可出現(xiàn)抽搐，此期可連續(xù)2－3小時(shí)。瘧疾防治知識(shí)第20頁(yè)瘧疾臨床表現(xiàn)出漢期：高熱后大汗淋漓，體溫快速下降，此期可連續(xù)1小時(shí)以上。間歇期間日瘧普通隔日發(fā)作一次，惡性瘧普通每日發(fā)作一次。因?yàn)榀懺x(chóng)是寄生在人體紅細(xì)胞里，經(jīng)R（環(huán)狀體）-T（大滋養(yǎng)體）-S（裂殖體）-G（配子體）發(fā)育繁殖。重復(fù)發(fā)作，破壞大量紅細(xì)胞，造成貧血，肝脾腫大嚴(yán)重者發(fā)展為腦型瘧，危及生命。瘧疾防治知識(shí)第21頁(yè)瘧疾診療方法

臨床癥狀診療間歇性定時(shí)發(fā)作上述臨床癥狀，惡性瘧為每日發(fā)作1次，間日瘧為隔日發(fā)作1次。發(fā)作屢次患者出現(xiàn)脾腫大和貧血，重癥病人可出現(xiàn)昏迷。病原診療發(fā)燒病人從耳垂取血，在玻片上涂制厚血膜，用吉氏染液染色，顯微鏡油鏡檢驗(yàn)見(jiàn)瘧原蟲(chóng)。這是當(dāng)前最簡(jiǎn)單而可靠診療方法。

瘧疾防治知識(shí)第22頁(yè)瘧疾治療普通標(biāo)準(zhǔn)1、早期治療：凡瘧疾病人一定要及時(shí)治療，對(duì)無(wú)免疫力惡性瘧尤需及時(shí)，以免轉(zhuǎn)為腦型瘧。2、全程足量：全部病例均需全程足量以防復(fù)發(fā)或復(fù)燃。3、給藥路徑：普通患者均適用口服給藥，兇險(xiǎn)型瘧患者應(yīng)酌情以注射路徑給藥。瘧疾防治知識(shí)第23頁(yè)瘧疾治療普通標(biāo)準(zhǔn)4、聯(lián)合治療：根治間日瘧需用組織期裂殖體殺滅劑與血內(nèi)裂殖體殺滅劑聯(lián)合治療。反抗藥性惡性瘧也要用聯(lián)合療法。5、對(duì)癥治療和護(hù)理：除及時(shí)使用抗瘧藥外，對(duì)癥治療和護(hù)理也相當(dāng)主要。瘧疾防治知識(shí)第24頁(yè)瘧疾治療（一定要規(guī)范）

間日瘧治療氯喹加伯氨喹八日療法（1）氯喹：口服總劑量8片（1200mg）。第1天4片（600mg），頓服或分2次服，每次2片（300mg）；第2、3天各服1次,每次2片（300mg）瘧疾防治知識(shí)第25頁(yè)瘧疾治療

（2）伯氨喹：口服總劑量24片（180mg）。從服用氯喹第1天起，同時(shí)服用伯氨喹，天天1次,每次3片（22.5mg）,連服8天。瘧疾防治知識(shí)第26頁(yè)瘧疾治療

惡性瘧治療哌喹加伯氨喹四天療程治療第一天和第二天，天天一次同時(shí)服哌喹4片和伯氨喹3片，第三天服哌喹2片和伯氨喹3片，第四天單服伯氨喹3片。重病人能夠加用蒿甲醚針肌肉注射。以上是成人用量，小兒按醫(yī)囑服藥。瘧疾防治知識(shí)第27頁(yè)怎樣預(yù)防瘧疾毀滅傳染源：及時(shí)治療病人和帶蟲(chóng)者切斷傳輸路徑：用殺蟲(chóng)劑浸泡蚊帳或噴灑房屋滅蚊。改進(jìn)環(huán)境.去除破壞按蚊幼蟲(chóng)滋生地。保護(hù)易感人群：健康教育,正確