失禁性皮炎的護(hù)理

失禁性皮炎的護(hù)理目錄一.失禁性皮炎與壓力性損傷的鑒別要點(diǎn)二.失禁性皮炎的預(yù)防與治療方案三.失禁性皮炎的解決方案四.預(yù)防勝于治療失禁性皮炎與壓力性損傷的鑒別要點(diǎn)臨床上，失禁性皮炎會(huì)與最常見(jiàn)的壓力性損傷同時(shí)存在，因?yàn)榛加惺Ы云ぱ椎钠つw顯得異常脆弱，如在此時(shí)再有外來(lái)的壓力、剪切力或摩擦力的話，就比平時(shí)更容易發(fā)生壓瘡。失禁相關(guān)性皮炎（IAD）是由于皮膚暴露于大小便中而引起的一種刺激性皮炎，主要發(fā)生于會(huì)陰部、骶尾部、臀部、腹股溝、男性的陰囊、女性的陰唇、大腿的內(nèi)側(cè)及后部。其主要表現(xiàn)為紅斑、紅疹、浸漬、糜爛甚至皮膚的剝脫，伴或不伴有感染。失禁性皮炎與壓力性損傷的鑒別要點(diǎn)失禁性皮炎與壓力性損傷的鑒別要點(diǎn)失禁性皮炎的預(yù)防與治療方案IAD預(yù)防的重點(diǎn)就是讓刺激性的尿液和糞便遠(yuǎn)離皮膚，同時(shí)可以使用皮膚保護(hù)劑來(lái)幫助預(yù)防。目前國(guó)際上對(duì)于IAD的防治，通常都是采取清洗、潤(rùn)膚和保護(hù)這三個(gè)步驟來(lái)實(shí)現(xiàn)的。失禁性皮炎的預(yù)防與治療方案第一步：皮膚清洗①皮膚清洗要盡可能的早，以減少尿液和糞便對(duì)皮膚的刺激。②清洗時(shí)水溫不可過(guò)高。③清洗用品可采用一次性醫(yī)用無(wú)紡布。④清洗時(shí)動(dòng)作輕柔，勿用力摩擦皮膚。⑤建議采用沖洗方式護(hù)理失禁病人。⑥不建議使用堿性肥皂來(lái)清潔會(huì)陰皮膚。清洗溶液應(yīng)選用不含有香精和刺激物且pH接近健康皮膚的產(chǎn)品，建議pH5.4～5.9。注：目前國(guó)際上有免沖洗的皮膚清洗液，國(guó)內(nèi)還不多見(jiàn)。最先進(jìn)的是一種三合一的皮膚清洗液，可以同時(shí)完成清潔、潤(rùn)膚和保護(hù)的作用，還沒(méi)有在中國(guó)大陸上市。失禁性皮炎的預(yù)防與治療方案第二步：皮膚滋潤(rùn)主要是指保濕劑或潤(rùn)膚劑。保濕劑（如甘油）的作用是鎖住角質(zhì)層的水分，提高表皮的濕潤(rùn)程度，減少干燥。潤(rùn)膚劑的作用是填補(bǔ)角質(zhì)層細(xì)胞間的脂質(zhì)，使得皮膚表面更加的光滑并能填補(bǔ)皮膚屏障間的小裂縫。注：潤(rùn)膚劑要比保濕劑更加有效，因?yàn)槭Ы麜r(shí)的皮膚并不需要那么多水分。失禁性皮炎的預(yù)防與治療方案第三步：皮膚保護(hù)皮膚保護(hù)劑的使用是在皮膚表面形成透明或半透明的屏障，保護(hù)皮膚角質(zhì)層不受到刺激性液體的侵蝕。注：目前臨床上使用的皮膚保護(hù)劑可歸納為6大類(lèi)，分別是粉劑類(lèi)、油劑類(lèi)、膏劑類(lèi)、透明超薄敷料類(lèi)、抗生素類(lèi)、無(wú)痛皮膚保護(hù)膜類(lèi)。每一種保護(hù)劑均有其特點(diǎn)，臨床上有單獨(dú)使用也有聯(lián)合使用。失禁性皮炎的解決方案1、輕度失禁性皮炎的護(hù)理主要是尋找失禁或腹瀉的原因進(jìn)行對(duì)癥處理，在清潔、保濕皮膚的基礎(chǔ)上，當(dāng)患者下床活動(dòng)或坐輪椅時(shí)使用具有吸收作用的墊料或其他收集工具，在其他時(shí)間盡量將患者的局部皮膚暴露在空氣中，進(jìn)行功能鍛煉。關(guān)于收集器具使用：有研究使用內(nèi)置衛(wèi)生棉條及一次性氣管導(dǎo)管收集糞液，均得到良好效果。也有文獻(xiàn)就人工肛袋、氣管導(dǎo)管、氣囊導(dǎo)尿管和紙尿褲臨床應(yīng)用比較，認(rèn)為人工肛袋值得臨床推廣應(yīng)用。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在大便失禁危重患者肛門(mén)內(nèi)放置衛(wèi)生棉條，并在肛周?chē)娡繚?jì)安舒能取得顯著效果。內(nèi)置式衛(wèi)生棉條吸收性能超強(qiáng)，簡(jiǎn)單易操作，任何體位均不會(huì)滑出，缺點(diǎn)為排氣不順暢，需每6～8h必須更換1次。失禁性皮炎的解決方案2、中度失禁性皮炎的護(hù)理在輕度患者護(hù)理的基礎(chǔ)上，避免局部皮膚受到摩擦，在祛除便漬后涂抹鋅氧油、山茶油、美寶濕潤(rùn)燒傷膏等藥物。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，涂抹美寶濕潤(rùn)燒傷膏，能夠有效加快患者的創(chuàng)面愈合速度，降低皮炎復(fù)發(fā)率。這主要是因?yàn)槊缹殱駶?rùn)燒傷膏具有解毒止痛、消腫生肌的效果，還能使創(chuàng)面處于濕潤(rùn)狀態(tài)，為創(chuàng)面愈合提供良好的環(huán)境。失禁性皮炎的解決方案3、重度失禁性皮炎的護(hù)理在上述護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，促使患者的局部皮膚暴露于空氣中，應(yīng)用堿式醋酸鋁等收斂劑，同時(shí)應(yīng)用收集工具避免皮膚受到潮濕等刺激。方法一：采用皮膚保護(hù)膜聯(lián)合造口粉進(jìn)行治療（1）在會(huì)陰部位噴灑造口粉，吸收6min后將多余的造口粉清理掉；（2）隨后將3M皮膚保護(hù)膜在距離患者皮膚20cm左右處進(jìn)行噴灑，噴灑藥物不宜過(guò)多；（3）約30s后保護(hù)膜可完全干燥。方法二：應(yīng)用藻酸鹽聯(lián)合水膠體敷料護(hù)理的效果，與造口護(hù)膚粉相比具有更加顯著的效果。失禁性皮炎的解決方案4、真菌性皮疹的針對(duì)護(hù)理給予患者抗真菌的粉劑或藥膏，及時(shí)檢查患者是否存在鵝口瘡、真菌性陰道炎，進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療處理。方法：保持局部皮膚清潔，先用溫開(kāi)水徹底清洗被大小便浸漬的皮膚，后用生理鹽水徹底清洗皮膚，用無(wú)菌干棉球抹干，再用氧氣吹5～10min，待皮膚干后再將事先磨好的酮康唑粉、氯雷他定粉敷于創(chuàng)面皮膚上。失禁性皮炎的解決方案常用的皮膚保護(hù)劑3M無(wú)痛保護(hù)膜：不含乙醇，可用于已破損的傷口，對(duì)傷口不會(huì)產(chǎn)生疼痛刺激，有保濕潤(rùn)膚的療效，能減少皮膚與床單衣物的摩擦，避免再次物理?yè)p害，同時(shí)具有透氣性高的特點(diǎn)，長(zhǎng)時(shí)間使用不會(huì)引起皮膚理化性質(zhì)發(fā)生改變，促進(jìn)皮膚愈合。皮膚保護(hù)膜：應(yīng)用造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜、一件式造口袋及造口袋夾子等進(jìn)行皮膚保護(hù)，具有操作簡(jiǎn)單、效果滿意、并可縮短肛周皮膚護(hù)理時(shí)間的優(yōu)勢(shì)。賽膚潤(rùn)：賽膚潤(rùn)是一種過(guò)氧化脂肪酸脂，含有亞油酸、棕櫚油、硬脂酸植物固醇和VitE等成分，是一種治療和預(yù)防皮膚受損的液體噴霧劑敷料。在患者排便后立即用柔軟毛巾或濕紙巾蘸溫水清潔肛周皮膚并擦干，使用賽膚潤(rùn)噴于除皮損處外的其他皮炎部位，能夠達(dá)到保護(hù)皮膚的效果。預(yù)防勝于治療①不建議使用肥皂來(lái)清潔會(huì)陰皮膚。②不可用擦拭法，盡量采用沖洗或輕拍式清潔。③禁止在傷口上使用碘伏等消毒。注：在傷口上