家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材

25四月2023陂頭鎮(zhèn)家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)主講人：陂頭醫(yī)院彭瑞珍家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第1頁很多群眾有了自己家庭醫(yī)生…家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第2頁

政策與形勢

家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第3頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第4頁…家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第5頁

李斌指出，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式、建設(shè)分級診療制度、構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系、親密黨和人民群眾血肉聯(lián)絡(luò)含有主要意義。

年4月13日，國家衛(wèi)生計生委在上海市召開全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場推進(jìn)會。會議主要任務(wù)是，落實落實《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見》和國務(wù)院深化醫(yī)改電視電話會議精神，學(xué)習(xí)推廣上海等地域經(jīng)驗，深入做實做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、國家衛(wèi)生計生委主任李斌出席并講話。家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第6頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第7頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第8頁為何要實施

家庭醫(yī)生式服務(wù)？家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第9頁HospitalforSickChildren,Toronto加拿大多倫多兒童醫(yī)院

TheChildren’sHospitalofPhiladelphia

美國費城兒童醫(yī)院

GreatOrmondStreetHospital,London英國倫敦兒童醫(yī)院

家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第10頁86%醫(yī)療活動20%費用在家庭醫(yī)生中發(fā)生。家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第11頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第12頁北京兒童醫(yī)院編制病床970張，年門診量300余萬人次，住院病人7萬余人次，手術(shù)逾2.2萬例。家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第13頁

被評為“頂級兒童醫(yī)院”,美國最大兒童醫(yī)院之一，有兩百多張病床，年住院數(shù)1.4萬多人，急診量9.6萬人，年提供26.5萬人次全科看診服務(wù)和9萬多人次?？瓶丛\服務(wù)。全美新生兒存活率最高。美國明尼蘇達(dá)兒童醫(yī)院家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第14頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第15頁循證醫(yī)學(xué)家庭醫(yī)生尚方寶劍

中國醫(yī)改呼喚家庭醫(yī)生家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第16頁

認(rèn)識能力實踐家庭醫(yī)生簽約難點：家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第17頁簽約難點：家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第18頁4/25/2023家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第19頁4/25/2023家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第20頁4/25/2023家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第21頁4/25/2023家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第22頁家庭醫(yī)生理念改變（看病模式）現(xiàn)病患（?？疲┘韧』悸圆∏闆r預(yù)防接種健康促進(jìn)（教育）家庭組員參加心理干預(yù)（分擔(dān)憂愁）營養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動指導(dǎo)家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第23頁連續(xù)性服務(wù)(continuityofcare)從生到死－生命周期

健康-疾病-康復(fù)－疾病周期（三級預(yù)防）連續(xù)責(zé)任－任何時間地點家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第24頁綜合性服務(wù)(comprehensivecare)

服務(wù)對象：全部人服務(wù)內(nèi)容：預(yù)防治療康復(fù)健康教育一體化服務(wù)層面：

生物－心理－社會服務(wù)單位：

個人－家庭－小區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第25頁協(xié)調(diào)性服務(wù)(coordinatedcare)家庭醫(yī)生是為病人組織各類資源中心和樞紐:-家庭資源-小區(qū)資源-各種醫(yī)療資源家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第26頁地理上：靠近使用上：方便關(guān)系上：熟悉結(jié)果上：有效價格上：廉價（可接收）

可及性服務(wù)（accessiblecare）家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第27頁團(tuán)體合作形式(teamwork)不一樣層次機(jī)構(gòu)間：雙向轉(zhuǎn)診小區(qū)網(wǎng)絡(luò)本身：中心工作團(tuán)體中心-社會團(tuán)體…英國小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力包含:全科醫(yī)師、醫(yī)師助理、小區(qū)-家庭護(hù)士、公衛(wèi)護(hù)士、營養(yǎng)師、康復(fù)醫(yī)師/技師、心理/精神醫(yī)師、其它專科醫(yī)師、足病醫(yī)師、社會工作者、接診員、護(hù)工、志愿者…

家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第28頁家庭醫(yī)生關(guān)鍵功效全科醫(yī)療高價值

是經(jīng)過全科/家庭醫(yī)生特有服務(wù)過程表達(dá)出來

關(guān)鍵為基礎(chǔ)、支撐，方能與?？漆t(yī)生形成份化和互補(bǔ)家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第29頁家庭醫(yī)生服務(wù)

首診不能“一守了之”家庭醫(yī)生利用“首診”機(jī)會，提高可及性服務(wù)，在連續(xù)性醫(yī)患關(guān)系（簽約）背景下，提供綜合性服務(wù)，并利用在服務(wù)體系中樞紐作用，為病人提供協(xié)調(diào)性服務(wù)。這么服務(wù)才是老百姓需要服務(wù)家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第30頁家庭醫(yī)生改變（內(nèi)容）全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生

（五全）全人全程全家全小區(qū)全團(tuán)體家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第31頁家庭醫(yī)生理念改變（看病模式）現(xiàn)病患（?？疲┘韧』悸圆∏闆r預(yù)防接種健康促進(jìn)（教育）家庭組員參加心理干預(yù)（分擔(dān)憂愁）營養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動指導(dǎo)家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第32頁連續(xù)性服務(wù)(continuityofcare)從生到死－生命周期

健康-疾病-康復(fù)－疾病周期（三級預(yù)防）連續(xù)責(zé)任－任何時間地點家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第33頁綜合性服務(wù)(comprehensivecare)

服務(wù)對象：全部人服務(wù)內(nèi)容：預(yù)防治療康復(fù)健康教育一體化服務(wù)層面：

生物－心理－社會服務(wù)單位：

個人－家庭－小區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第34頁協(xié)調(diào)性服務(wù)(coordinatedcare)家庭醫(yī)生是為病人組織各類資源中心和樞紐:-家庭資源-小區(qū)資源-各種醫(yī)療資源家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第35頁地理上：靠近使用上：方便關(guān)系上：熟悉結(jié)果上：有效價格上：廉價（可接收）

可及性服務(wù)（accessiblecare）家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第36頁團(tuán)體合作形式(teamwork)不一樣層次機(jī)構(gòu)間：雙向轉(zhuǎn)診小區(qū)網(wǎng)絡(luò)本身：中心工作團(tuán)體中心-社會團(tuán)體…英國小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力包含:全科醫(yī)師、醫(yī)師助理、小區(qū)-家庭護(hù)士、公衛(wèi)護(hù)士、營養(yǎng)師、康復(fù)醫(yī)師/技師、心理/精神醫(yī)師、其它專科醫(yī)師、足病醫(yī)師、社會工作者、接診員、護(hù)工、志愿者…

家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第37頁家庭醫(yī)生關(guān)鍵功效全科醫(yī)療高價值

是經(jīng)過全科/家庭醫(yī)生特有服務(wù)過程表達(dá)出來

關(guān)鍵為基礎(chǔ)、支撐，方能與專科醫(yī)生形成份化和互補(bǔ)家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第38頁家庭醫(yī)生服務(wù)

首診不能“一守了之”家庭醫(yī)生利用“首診”機(jī)會，提高可及性服務(wù)，在連續(xù)性醫(yī)患關(guān)系（簽約）背景下，提供綜合性服務(wù)，并利用在服務(wù)體系中樞紐作用，為病人提供協(xié)調(diào)性服務(wù)。這么服務(wù)才是老百姓需要服務(wù)家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第39頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第40頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第41頁認(rèn)識家庭醫(yī)生全科醫(yī)生制度發(fā)源地是英國倫敦奧運(yùn)會作為英國驕傲向世人展示家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第42頁GDP占比：英國7%（全民醫(yī)療）中國6%以上家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第43頁英國模式關(guān)鍵嚴(yán)格家庭醫(yī)生首診制度是英國醫(yī)療優(yōu)于美國關(guān)鍵中關(guān)鍵，用低于美國二分之一費用提供更優(yōu)服務(wù)。家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第44頁

因為我國全科醫(yī)生人數(shù)緊缺，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生，主要包含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。伴隨全科醫(yī)生人才隊伍發(fā)展，未來將逐步形成以全科醫(yī)生為主體簽約服務(wù)隊伍。

家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第45頁全科醫(yī)學(xué)是一個面向小區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床二級學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年紀(jì)、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以小區(qū)為范圍、以整體健康維護(hù)與促進(jìn)為方向長久綜合性、負(fù)責(zé)式照料，并將個體與群體健康融為一體?；咎卣?、可及性服務(wù)。2、人格化照料。3、綜合性照料。4、連續(xù)性服務(wù)。5、協(xié)調(diào)性服務(wù)。6、以家庭為照料單位。7、以小區(qū)為基礎(chǔ)照料。8、以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為診療程序。9、以預(yù)防為導(dǎo)向照料。10、團(tuán)體合作工作方式。家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第46頁家庭醫(yī)生=全科醫(yī)生(全科名稱變了，家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)醫(yī)也是全科了）

家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第47頁家庭醫(yī)生式服務(wù)不等同于上門服務(wù)≠家庭醫(yī)生上門醫(yī)生家庭醫(yī)生存在誤區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第48頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第49頁開展家庭醫(yī)生式服務(wù)意義

當(dāng)前，全世界有60個國家和地域?qū)嵤┝思彝メt(yī)生制度，家庭醫(yī)生制是世界上一個先進(jìn)醫(yī)療制度，在發(fā)達(dá)國家中被日益推廣。

美國霍普金斯大學(xué)在1994年對11個國家研究中充分證實了以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)醫(yī)療體系是成本最低、效率最高醫(yī)療體系。發(fā)達(dá)國家中家庭醫(yī)生占50%家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第50頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第51頁

現(xiàn)階段家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第52頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第53頁從生到死－生命周期健康-疾病-康復(fù)－疾病周期

連續(xù)責(zé)任－任何時間地點家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第54頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第55頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第56頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第57頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第58頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第59頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第60頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第61頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第62頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第63頁家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第64頁

知信行家庭醫(yī)生簽約對策：家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)教材第65頁當(dāng)代中國家庭醫(yī)生使命不發(fā)展基層與全科，看病難看病貴問題是永遠(yuǎn)不能處理；發(fā)展好中國家庭醫(yī)生是為了確保我們子孫后代不用再忍受現(xiàn)在所面