健康教育三級(jí)療法

健康教育三級(jí)療法健康教育三級(jí)療法第1頁(yè)半個(gè)世紀(jì)疾病譜發(fā)生了根本性改變

(1)呼吸系疾病16.9

腦血管疾病22.3(1)（2）急性傳染病7.9心臟病21.1(2)(3)肺結(jié)核7.5惡性腫瘤20.6(3)(4)消化系病7.3呼吸系病8.7(4)(5)心臟病6.6消化系病4.4(5)(6)腦血管病5.5外傷3.3(6)(7)惡性腫瘤5.2中毒2.1(7)(8)神經(jīng)系病4.1肺結(jié)核病2.0(8)(9)外傷：中毒2.7新生兒病1.6(9)(10)其它結(jié)核2.0泌尿系病1.6(10)

其它其它20世紀(jì)50年代20世紀(jì)90年代64%健康教育三級(jí)療法第2頁(yè)

我國(guó)人民前三位死亡原因：

心、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸道疾病模式轉(zhuǎn)變生物、心理、生物醫(yī)學(xué)模式社會(huì)醫(yī)學(xué)模式疾病譜改變醫(yī)學(xué)健康教育三級(jí)療法第3頁(yè)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變醫(yī)院服務(wù)功效擴(kuò)充健康教育普及醫(yī)務(wù)人員角色轉(zhuǎn)變防病治病伎倆擴(kuò)展健康教育三級(jí)療法第4頁(yè)

醫(yī)院服務(wù)功效擴(kuò)充治療服務(wù)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)性服務(wù)知識(shí)性服務(wù)生理服務(wù)心理服務(wù)院內(nèi)服務(wù)院外服務(wù)服務(wù)病人服務(wù)人群健康教育三級(jí)療法第5頁(yè)

救死扶傷、防病治病二大伎倆生物醫(yī)學(xué)伎倆社會(huì)醫(yī)學(xué)伎倆針對(duì)人生理病變影響健康各種原因技術(shù)、設(shè)備、藥品知、信、行

減輕、消除病癥消除致病危險(xiǎn)原因治本個(gè)體治標(biāo)投入高個(gè)體群體成本高、投入低成本低、提升健康水平提升生活質(zhì)量群體健康教育三級(jí)療法第6頁(yè)

科學(xué)家預(yù)言：未來醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)和自我保健醫(yī)學(xué)時(shí)代。一位好醫(yī)生不能僅滿足于在臨床上治好幾百、幾千個(gè)病人，而更應(yīng)用自己掌握知識(shí)讓千千萬(wàn)萬(wàn)人少得病、不得病。

洪紹光形容健康教育對(duì)預(yù)防心血管疾病威力是：“翻天覆地”、“驚天動(dòng)地”。健康教育三級(jí)療法第7頁(yè)澳大利亞健康教育教授朱若明博士談

健康教育下游健康促進(jìn)醫(yī)療救治健康教育上游健康教育三級(jí)療法第8頁(yè)健康投資+健康消費(fèi)=健康管理

健康投資-----

大家處于相對(duì)健康時(shí)為健康而進(jìn)行支出。健康消費(fèi)-----

大家發(fā)生疾病時(shí)為改進(jìn)病癥、恢復(fù)健康而發(fā)生費(fèi)用支出。健康教育三級(jí)療法第9頁(yè)

美國(guó)：70%以上人群每年最少進(jìn)行一次健康體檢；發(fā)達(dá)國(guó)家：人均每年要上醫(yī)院看病8-12次。上海：人均每年要上醫(yī)院看病16次；中國(guó)：5%人群每年體檢一次，0.3%人是主動(dòng)體檢；健康教育三級(jí)療法第10頁(yè)為遏制高血壓等心腦血管病嚴(yán)重危害，半個(gè)世紀(jì)以來，美國(guó)等西方國(guó)家曾將重點(diǎn)放在大力發(fā)展高新技術(shù)上，結(jié)果昂貴代價(jià)雖能挽救個(gè)他人生命，卻無(wú)法免去病人痛苦和控制不停上升發(fā)病和死亡率。面對(duì)沉重醫(yī)療負(fù)擔(dān)，決議者和醫(yī)務(wù)界將重點(diǎn)轉(zhuǎn)向了人群健康教育，轉(zhuǎn)向了人類完全能夠控制行為危險(xiǎn)原因干預(yù)，結(jié)果取得了驚人結(jié)果。

——殷大奎《實(shí)現(xiàn)六個(gè)轉(zhuǎn)變，控制高血壓》健康教育三級(jí)療法第11頁(yè)

據(jù)估算，我國(guó)高血壓現(xiàn)患者已逾1億，并有繼續(xù)上升趨勢(shì)，已成為名副其實(shí)高血壓大國(guó)。僅靠教授努力，高血壓是難以控制。過去我國(guó)高血壓防治工作相對(duì)集中在一些大醫(yī)院、?？漆t(yī)院和少數(shù)專業(yè)人員身上，而且咱們發(fā)覺了一個(gè)即讓人可喜又讓人擔(dān)憂現(xiàn)象，這就是越有名望臨床醫(yī)生越重視人群預(yù)防工作，他們?cè)诰人婪鰝^程中深深體會(huì)到病人痛苦和治不勝治道理。不過咱們更多醫(yī)務(wù)人員還存在著重治輕防錯(cuò)誤觀念。

——殷大奎《實(shí)現(xiàn)六個(gè)轉(zhuǎn)變，控制高血壓》健康教育三級(jí)療法第12頁(yè)荷蘭、美國(guó)等國(guó)經(jīng)過健康教育使慢性病發(fā)病率下降30～50%；澳大利亞開展健康教育使該國(guó)躋身世界上國(guó)民健康水平最高國(guó)家行列之中。發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)表明：發(fā)展與健全健康促進(jìn)體系是醫(yī)學(xué)模式改變后最正確選擇，是低投入、高產(chǎn)出事業(yè)。健康教育三級(jí)療法第13頁(yè)健康教育三級(jí)療法與基礎(chǔ)伎倆健康教育三級(jí)療法免疫療法一級(jí)二級(jí)三級(jí)對(duì)癥療法康復(fù)療法信息傳輸行為干預(yù)小區(qū)組織健康教育基礎(chǔ)伎倆健康教育三級(jí)療法第14頁(yè)一級(jí)療法“免疫療法”疫苗人體預(yù)防疾病知識(shí)大眾預(yù)防疾病接種增強(qiáng)免疫力普及增健壯康意識(shí)健康教育三級(jí)療法第15頁(yè)

世界衛(wèi)生組織

在全球范圍內(nèi)調(diào)查人群健康情況免疫療法對(duì)象占80%

健康5%亞健康75%病人20%健康教育三級(jí)療法第16頁(yè)免疫療法方法：1.普及性教育2.預(yù)警性教育3.特定人群教育健康教育三級(jí)療法第17頁(yè)

普及性教育

——面向大眾常規(guī)性健康教育特點(diǎn)：內(nèi)容不要求性、傳輸形式：宣傳欄、講座、媒體、缺點(diǎn)：難以進(jìn)行效果評(píng)價(jià)廣泛性、受眾不確定性。宣傳資料、展覽健康教育三級(jí)療法第18頁(yè)

預(yù)警性教育

——特定時(shí)期針對(duì)性健康教育特點(diǎn)：內(nèi)容形式：健教?？?、缺點(diǎn)：難以實(shí)施完整傳輸時(shí)效性、要求性、廣泛性。受眾專題講座、媒體宣傳、宣傳資料健康教育計(jì)劃。健康教育三級(jí)療法第19頁(yè)

特殊人群教育

——特定人群專題性健康教育特點(diǎn)：內(nèi)容形式：專題確定性、傳輸靈活性、受眾統(tǒng)一性。講座、專題展覽、健康教育學(xué)校。健康教育三級(jí)療法第20頁(yè)

二級(jí)療法－－“對(duì)癥療法”

有目標(biāo)、有計(jì)劃地針對(duì)人群健康問題開展健康促進(jìn)活動(dòng)?！皩?duì)癥療法”方法：1.介入療法2.心理療法3.強(qiáng)化療法健康教育三級(jí)療法第21頁(yè)

介入療法

影響健康原因不良飲食習(xí)貫酗酒吸煙缺乏運(yùn)動(dòng)生活無(wú)規(guī)律知識(shí)傳達(dá)觀念轉(zhuǎn)變行為改變健康生活方式合理飲食戒煙限酒適量運(yùn)動(dòng)心理平衡診療處方治療健康健康教育三級(jí)療法第22頁(yè)

深圳寶安有一個(gè)村，全村634人，200人抽血檢驗(yàn)發(fā)覺乙肝病毒感染者30多人，感染率高達(dá)15%左右（全國(guó)為8.２%）乙肝防治知識(shí)知曉率卻不到15%。廣東有73%乙肝病毒攜帶者正在接收錯(cuò)誤治療。健康教育三級(jí)療法第23頁(yè)

中國(guó)肝炎防治基金會(huì)一項(xiàng)大型調(diào)查顯示：我國(guó)老百姓對(duì)病毒性肝炎防治知識(shí)掌握仍十分有限；肝病患者知曉率不足35%；非肝病患者知曉率不足20%；知識(shí)貧乏仍是病毒性肝炎感染率居高不下主要原因。健康教育三級(jí)療法第24頁(yè)

楊秉輝教授大聲疾呼：“善待你肝！”

洪紹光教授：“咱們得病越來越多，不是因?yàn)槲镔|(zhì)文明好，而是精神文明不足，是因?yàn)樾l(wèi)生保健知識(shí)沒跟上?！?/p>

鐘道恒博士：“許多人不是死于疾病，而是死于無(wú)知。”健康教育三級(jí)療法第25頁(yè)國(guó)外研究表明：養(yǎng)成健康生活方式——高血壓發(fā)病率降低55%；腦卒中、心肌梗塞發(fā)病率降低75%；糖尿病發(fā)病率降低50%；癌癥降低1/3。健康教育三級(jí)療法第26頁(yè)

健康危險(xiǎn)原因分類50%生活方式30%環(huán)境10%生物遺傳10%衛(wèi)生服務(wù)健康教育三級(jí)療法第27頁(yè)肺癌冠心病高血壓吸煙飲食不合理肥胖飲酒吸煙高血壓

一因多病與一病多因肺心病老慢支缺乏運(yùn)動(dòng)食鹽過量健康教育三級(jí)療法第28頁(yè)芬蘭北加里里曙光

芬蘭，經(jīng)濟(jì)繁榮，國(guó)民生活富足，但冠心病年死亡率卻高達(dá)800/10萬(wàn)。老師問學(xué)生，誰(shuí)家因冠心病失去了父母？竟有1/3孩子舉起了手。嚴(yán)峻形勢(shì)促使政府下決心，聘請(qǐng)世界衛(wèi)生組織教授到發(fā)病率最高北加里里地域指導(dǎo)冠心病小區(qū)防治。

10年后，男性煙民從50%下降到33%；吃黃油人從90%下降到20%左右。之后，奇跡出現(xiàn)了，北加里里男、女冠心病死亡率分別下降了24%、51%。全國(guó)范圍內(nèi)死于冠心病者下降了44%；冠心病死亡率下降了49%。這一出人意料結(jié)果，被稱為照亮了心血管病預(yù)防之路北加里里曙光，為許多國(guó)家仿效。健康教育三級(jí)療法第29頁(yè)中國(guó)首鋼模式

1969----1971年，對(duì)10450名首鋼職員進(jìn)行調(diào)查：高血壓患病率為8---12%；年發(fā)病率為1.2%；腦卒中年發(fā)病率為137.4/10萬(wàn);死亡率為93/10萬(wàn);即每年有100---150人發(fā)生腦卒中。

20年健康教育和健康指導(dǎo)：飲食限鹽（6克以內(nèi)/人天），戒煙（無(wú)煙車間、無(wú)煙廠區(qū)、無(wú)煙家庭、無(wú)煙單位），減體重，高血壓病人系統(tǒng)管理。

1990年后，首鋼職員年發(fā)病率降為0.65%；平均血壓水平未隨生活水平提升上升；反而有所下降；腦卒中死亡率下降了40---50%。

1994年，世界衛(wèi)生組織向全球推廣中國(guó)首鋼模式。健康教育三級(jí)療法第30頁(yè)

心理療法健康－－身體完好狀態(tài)＋精神完好狀態(tài)＋社會(huì)生活完好狀態(tài)

希波克拉底：“了解什么樣人生了病，比了解一個(gè)人生了什么病更主要。”生理情況心理情況相互影響相互制約健康教育三級(jí)療法第31頁(yè)我病很嚴(yán)重我怎么辦消極失望我怎么得了這種病我病沒治了放棄治療恐懼不安病急亂投醫(yī)思想包袱諱疾忌醫(yī)今后精神壓力煩躁不安生理疾病心理障礙造成心理咨詢－－心理問題溝通心理疏導(dǎo)指導(dǎo)心理健康健康教育三級(jí)療法第32頁(yè)心理障礙生理疾病幻想無(wú)病懷疑有?。恍〔』孟氤纱蟛?；他人生病聯(lián)想自己生??；心理暗示－－心理問題暗示心理?yè)嵛空T導(dǎo)心理健康健康教育三級(jí)療法第33頁(yè)固有觀念拒絕健康信息飯后一根煙，勝過活神仙；不干不凈，吃了沒?。唤癯芯平癯?，明日無(wú)米明日憂；心理分析－－不健康行為心理活動(dòng)心理需求健康動(dòng)機(jī)健康觀念健康行為分析了解刺激接收轉(zhuǎn)化健康教育三級(jí)療法第34頁(yè)

強(qiáng)化療法

大家生活方式是受一定文化、民族、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、風(fēng)俗、家庭長(zhǎng)久影響而形成。改變大家固有生活方式并非一朝一夕就能完成。對(duì)于醫(yī)院：健康教育必須貫通于醫(yī)療過程一直。對(duì)于個(gè)人：健康教育必須貫通于人一身。健康教育三級(jí)療法第35頁(yè)

強(qiáng)化療法方法加強(qiáng)印象法－－謊言重復(fù)一千遍就是真理。環(huán)境影響法－－加油站為何沒人敢抽煙？制度規(guī)范法－－法律面前人人平等。家庭監(jiān)督法－－要老婆孩子？還是要煙酒？出院隨訪法－－醫(yī)生說話，一句頂一萬(wàn)句。健康教育三級(jí)療法第36頁(yè)三級(jí)療法－－“康復(fù)療法”主要對(duì)象：慢性病人、老年病人、愈后內(nèi)容：自我保健指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)指

目:重歸健康人群。病人、康復(fù)病人。導(dǎo)、健康飲食指導(dǎo)、病后心態(tài)調(diào)整。健康