中醫(yī)學(xué)腧穴概述專家講座

第二章腧穴概述中醫(yī)學(xué)腧穴概述第1頁

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入特殊部位?！半颉蓖ā拜敗保驈暮喿鳌坝帷?；“穴”是空隙意思。腧穴又是疾病反應(yīng)點(diǎn)和治療刺激點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)腧穴概述第2頁第一節(jié)腧穴分類與命名中醫(yī)學(xué)腧穴概述第3頁一、腧穴分類人體上腧穴很多，大致可分為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴三大類。（一）經(jīng)穴

1．含義：凡歸屬于十二經(jīng)脈及任脈、督脈腧穴，統(tǒng)稱為“十四經(jīng)穴”，簡稱“經(jīng)穴”。

2．特點(diǎn)：①有名稱，有固定位置，有歸經(jīng)，有主治規(guī)律。②能反應(yīng)各經(jīng)及所屬臟腑器官生理病理改變。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第4頁（二）奇穴1．含義：凡未歸入十四經(jīng)穴范圍，而有詳細(xì)位置和名稱經(jīng)驗(yàn)效穴，稱為“經(jīng)外奇穴”，簡稱“奇穴”。2．特點(diǎn)：有穴名，有固定位置，但無經(jīng)屬，對一些病有奇特療效，亦稱經(jīng)驗(yàn)用穴，是腧穴發(fā)展第二階段中醫(yī)學(xué)腧穴概述第5頁（三）阿是穴1．含義：凡以病痛局部或與病痛相關(guān)壓痛（或敏感）點(diǎn)作為腧穴，統(tǒng)稱為阿是穴，即“以痛為腧”。又稱“不定穴”、“天應(yīng)穴”。2．特點(diǎn)：無穴名，無固定位置，無經(jīng)屬，無主治規(guī)律，以疼痛、反應(yīng)點(diǎn)為針刺穴，是腧穴發(fā)展初級階段.中醫(yī)學(xué)腧穴概述第6頁二、腧穴命名（一）天象地理類1．以日月星辰命名，如日月、上星、華蓋、太白等。2．以山谷丘陵命名：如承山、大陵、梁丘、丘墟、、合谷、、氣街、。3.以大小水流命名：后溪、少海、尺澤、曲池、支溝、太淵。4.以交通要沖命名：氣沖、關(guān)沖、內(nèi)關(guān)、水溝、風(fēng)市、水道。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第7頁（二）人事物象類1．以動植物名稱命名，如魚際、鳩尾、伏兔、攢竹、禾髎等。2．以建筑居處命名，如天井、玉堂、內(nèi)關(guān)、曲垣、天窗、氣戶、紫宮等。3．以生活用具命名，如大杼、地機(jī)、頰車、天鼎等。4.以人事活動命名，如人迎、百會、歸來、三里等。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第8頁（三）形態(tài)功效類

1．以人體解剖部位來命名：如腕骨、大椎、曲骨、巨骨、心俞、肝俞、大腸俞等命名。2．以臟腑功效來命名：如承漿、承泣、聽會、廉泉、關(guān)元。3．以經(jīng)絡(luò)陰陽來命名：如陰陵泉（內(nèi)）、陽陵泉（外）；如陰都（腹）、陽綱（背）等。4．以穴位作用來命名：如光明、水分、通天、迎香、歸來等。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第9頁第二節(jié)腧穴作用及主治規(guī)律一、腧穴作用（一）診療1、捫穴檢驗(yàn)診療疾?。阂允种钢父拱磯簩?yīng)特定穴，或觸摸其局部硬結(jié)、隆起、凹陷、條索狀、圓狀反應(yīng)物等，推斷疾病所在經(jīng)脈、臟腑。2、探測穴位診療疾?。杭从秒姕y定法、知熱感度測定等，探測體表相關(guān)特定穴，以判斷其經(jīng)氣失衡狀態(tài)及相關(guān)臟腑病變。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第10頁（二）治療

腧穴治療作用主要是近治作用、遠(yuǎn)治作用、整體作用3個方面。一、近治作用指一切腧穴均能治療其所在部位局部與鄰近組織、臟器病證。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第11頁二、遠(yuǎn)治作用十四經(jīng)所屬腧穴中，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下腧穴，不但能治療局部病證，而且還能治療本經(jīng)循行所過處遠(yuǎn)隔部位臟腑、組織器官病證。三、整體作用指腧穴含有雙向性良性調(diào)整作用和相對特異性作用。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第12頁二、主治規(guī)律

（一）分經(jīng)主治規(guī)律

中醫(yī)學(xué)腧穴概述第13頁

手三陰經(jīng)

經(jīng)名

本經(jīng)病

二經(jīng)病

三經(jīng)病

手太陰

肺、喉病

胸部病

手厥陰

手少陰心、胃病

心病神志病

中醫(yī)學(xué)腧穴概述第14頁手三陽經(jīng)

經(jīng)名本經(jīng)病二經(jīng)病三經(jīng)病手陽明經(jīng)前頭、鼻、口、齒病

眼病、咽喉病、熱病手少陽經(jīng)手太陽經(jīng)側(cè)頭、脅、肋病后頭、肩胛、神志病耳病中醫(yī)學(xué)腧穴概述第15頁足三陽經(jīng)經(jīng)名本經(jīng)病二經(jīng)病三經(jīng)病足陽明經(jīng)前頭、口、齒、咽喉、胃腸病

神志病、熱病足少陽經(jīng)足太陽經(jīng)側(cè)頭、耳病、脅肋病后頭病、背腰、臟腑病眼病中醫(yī)學(xué)腧穴概述第16頁足三陰經(jīng)

經(jīng)名本經(jīng)病三經(jīng)病足太陰病足厥陰病足少陰病脾胃病肝病腎、肺、咽喉病前陰病、婦科病中醫(yī)學(xué)腧穴概述第17頁任督二脈經(jīng)名本經(jīng)病二經(jīng)病任脈

督脈回陽、固脫、有強(qiáng)壯作用

中風(fēng)、昏迷、熱病、頭面病神志病、臟腑病、婦科病中醫(yī)學(xué)腧穴概述第18頁（二）分部主治規(guī)律

中醫(yī)學(xué)腧穴概述第19頁頭面頸項(xiàng)部

分

部主

治前頭、側(cè)頭區(qū)后頭區(qū)項(xiàng)區(qū)眼區(qū)鼻區(qū)頸區(qū)眼、鼻病神志、局部病神志、喑啞、咽喉、眼、頭項(xiàng)病眼病鼻病舌、咽喉、喑啞、哮喘、食管、頸部病中醫(yī)學(xué)腧穴概述第20頁胸腹背腰部

分

部主

治胸膺部腹部少腹部胸、肺、心病肝、膽、脾、胃病經(jīng)帶、前陰、腎、膀胱、腸病中醫(yī)學(xué)腧穴概述第21頁第三節(jié)特定穴

特定穴是指十四經(jīng)中含有特殊治療作用，并有特定稱號腧穴。特定穴包含在四肢肘、膝以下五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、八脈交會穴、下合穴；在胸腹、背腰部背俞穴、募穴；在四肢軀干八會穴以及全身經(jīng)脈交會穴。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第22頁一、五輸穴含義：十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下井、滎、輸、經(jīng)、合五個（類）腧穴，總稱為五輸穴?！鹅`樞·九針十二原》指出：“所出為井、所溜為滎、所注為輸、所行為經(jīng)、所入為合”。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第23頁

“井”穴多位于手足之端，喻作水源頭，是經(jīng)氣所出部位，即“所出為井”?！皽睢毖ǘ辔挥谡浦富蝓胖宏P(guān)節(jié)之前，喻作水流尚徽，縈迂未成大流，是經(jīng)氣流行部位，即“所溜為滎”?！拜敗毖ǘ辔挥谡浦富蝓胖宏P(guān)節(jié)之后，喻作水流由小而大，由淺注深，是經(jīng)氣漸盛，由此注彼部位，即“所注為輸”。“經(jīng)”穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上，喻作水流變大，通暢無阻，是經(jīng)氣正盛運(yùn)行經(jīng)過部位，即“所行為經(jīng)”?！昂稀毖ㄎ挥谥庀リP(guān)節(jié)附近，喻作江河水流匯入湖海，是經(jīng)氣由此深入，進(jìn)而會合于臟腑部位，即“所入為合”。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第24頁二、原穴：十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個腧穴，是臟腑原氣經(jīng)過和留止部位，稱為“原穴”，合稱“十二原”。

陰經(jīng)五臟之原穴，即是五輸穴中輸穴，所謂“陰經(jīng)之輸并于原”（《圖翼》），指出就是“以輸為原”。這與陽經(jīng)六腑輸穴之外另有原穴有別?！峨y經(jīng)·六十二難》指出：“三焦行諸陽，故置一輸名曰原”。意思是說三焦原氣行于外，陽經(jīng)脈氣盛長，故于輸穴之外另有原穴。

中醫(yī)學(xué)腧穴概述第25頁三、絡(luò)穴：絡(luò)脈在由經(jīng)脈分出部位各有一個腧穴，稱為絡(luò)穴。

十二經(jīng)在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下各有一絡(luò)穴，加上任脈之絡(luò)穴鳩尾位于腹，督脈之絡(luò)穴長強(qiáng)位于尾骶，脾之大絡(luò)大包穴布于胸脅，共有十五穴，故稱為“十五絡(luò)穴”。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第26頁四、郄穴郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚部位。大多分布在四肢肘膝以下。

十二經(jīng)脈各有一個郄穴，陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個郄穴，合而為十六郄穴。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第27頁五、俞穴俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部腧穴，又稱“背俞穴”。背俞穴位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，大致依臟腑位置而上下排列，分別冠以臟腑之名，共十二穴。

中醫(yī)學(xué)腧穴概述第28頁

六、募穴：是臟腑經(jīng)氣結(jié)聚于胸腹部腧穴，又稱“腹募穴”。

六臟六腑共有十二募穴。募穴分布在胸腹部，其位置大致與對應(yīng)臟腑所在部相對應(yīng)。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第29頁七、八會穴

八會穴，是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者精氣會聚腧穴。

凡與此八者相關(guān)病證均可選取相關(guān)八會穴來治療。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第30頁

八、八脈交會穴

奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相通八個腧穴，稱為八脈交會穴。又稱“交經(jīng)八穴”、“八脈八穴”、“流注八穴”。均分布在肘膝以下。

八脈交會八穴，臨床上常采取上下對應(yīng)配穴法，如公孫配內(nèi)關(guān)治療胃、心、胸部病癥和瘧疾，后溪配申脈治內(nèi)眼角、耳、項(xiàng)、肩胛部位病及發(fā)燒惡寒等表證，外關(guān)配足臨泣治療外眼角、耳、頰、頸、肩部病及寒熱往來證，列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和陰虛內(nèi)熱等。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第31頁九、下合穴

六腑之氣下合于足三陽經(jīng)六個腧穴，稱為下合穴。又稱六腑下合穴。

它是依據(jù)《靈樞·邪氣臟腑病形》“合治內(nèi)府”理論而提出來。即指“胃合于三里，大腸合于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉，三焦合入于委陽，膀胱合入于委中央，膽合入于陽陵泉”。

中醫(yī)學(xué)腧穴概述第32頁

十、交會穴交會穴是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會合腧穴。其中主要一經(jīng)即腧穴所歸屬一經(jīng)稱為本經(jīng)，相交會經(jīng)稱為他經(jīng)。

交會穴不但能治本經(jīng)疾病，還能兼治所交會經(jīng)脈疾病。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第33頁第四節(jié)腧穴定位方法腧穴定位方法可分為體表標(biāo)志定位法，骨度折量定位法，指寸定位法和簡易取穴法4種。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第34頁一、體表標(biāo)志定位法

體表解剖標(biāo)志定位法，以體表解剖學(xué)各種體表標(biāo)志為依據(jù)確定經(jīng)穴位置方法。體表解剖標(biāo)志有固定標(biāo)志和活動標(biāo)志兩大類：1．固定標(biāo)志是指利用五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩以及骨節(jié)凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作為取穴標(biāo)志而言。2．活動標(biāo)志是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚，隨活動而出現(xiàn)孔隙、凹陷、皺紋等作為取穴標(biāo)志而言。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第35頁二、骨度折量定位法

骨度折量定位法，是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部長度和寬度，定出分寸，用以確定腧穴位置方法，又稱骨度分寸法、骨度法、折骨定穴法。中醫(yī)學(xué)腧穴概述第36頁三、指寸定位法

指寸定位法，是以患者本人手指一些部位折作一定分寸用以比量腧穴位置方法，又稱手指比量法、手指同身寸取穴法