胸外科品管圈成果報告

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胸外科愛心圈結(jié)果匯報安徽省立醫(yī)院許慶珍胸外科品管圈成果報告第1頁標準化檢討與改進效果確認對策實施與檢討對策確定解析現(xiàn)實狀況把握確定活動計劃書主題選定圈名圈徽目標設定圈介紹胸外科品管圈成果報告第2頁圈組成☆組圈日期：年3月5日☆輔導員：付琦瑞☆圈長：許慶珍☆副圈長：李從玲☆圈員：許慶珍、李從玲、付琦瑞、高曉靜、花文紅、何靜、胡海峰、任玉珍、吳鳳嬌、萬君新☆平均年紀：29.8歲☆活動日期：年3月5日－年12月30日胸外科品管圈成果報告第3頁

圈名選定

3月5日胸外科召開品管圈成立會議，會上大家提出問題，并向圈員征集圈名及圈徽。此次共征集8個候選圈名，5個候選圈徽，經(jīng)全體與會人員投票后（每人最少選一票，最多可選三票），愛心圈取得最高票，故確定愛心圈為此次QCC圈名，同時也選出圈徽。圈名備選關(guān)愛圈星火圈友好圈

愛心圈貢獻圈啄木鳥圈雨滴圈發(fā)展圈胸外科品管圈成果報告第4頁圈徽選定胸外科品管圈成果報告第5頁1胸外科護士都有一顆仁愛之心，一顆貢獻之心，一顆互助之心2胸外科護士團結(jié)互助，齊心協(xié)力，共同提升護理質(zhì)量，幫助患者解除病痛3胸外科護士都有一顆纖細心，敏感且主動地去覺察每一位患者需要及家眷需求，進而去幫助、滿足他們所需，到達最高品質(zhì)護理

圈名寓意胸外科品管圈成果報告第6頁外面一顆大心代表胸外科護士有顆仁愛之心，貢獻之心，互助之心外面心如同一雙大手，守護著中間笑臉，代表胸外科護士同心協(xié)力守護患者們笑臉，為患者解除病痛

下面英文表示是胸外科意思這個我們共同匯聚愛心又如一對展翅高飛翅膀，帶著我們每個人夢想翱翔，提升護理質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務也代表我們胸外科每位護理人員笑臉，表示我們微笑服務護理理念

圈徽寓意

整幅圖以紅色為主調(diào)，表示我們胸外科護士主動、熱情、青春、活力白色代表我們職業(yè)神圣與純潔

1234胸外科品管圈成果報告第7頁2.確定活動計劃書3.現(xiàn)實狀況把握4.目標設定5.解析6.對策確定8.效果確認9.標準化QCC活動步驟10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置

Action1.主題選定無效果有效果7.對策實施與檢討胸外科品管圈成果報告第8頁

本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家主觀能動性和豐富想象力，采取5、3、1打分標準選定主題。愛心圈主題選定胸外科品管圈成果報告第9頁愛心圈主題選定主要評價題目

上級政策可行性迫切性圈能力總分次序選定降低食管癌導管留置時間內(nèi)意外拔管率54.755317.751降低腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)生腸道并發(fā)癥例數(shù)4.2543.52.25143提升住院病人滿意度544.251.3814.634提升手衛(wèi)生依從性54.255317.252提升身份識別執(zhí)行正確率4.53.254213.755評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行六個月后再說需多部門配合3偶然通知較可行下次處理需一個部門配合5經(jīng)常提醒可行盡快處理自行能處理胸外科品管圈成果報告第10頁降低食管癌導管留置時間內(nèi)意外拔管率愛心圈主題選定拔管率%=監(jiān)測期間食管癌各類留置導管意外拔管人次監(jiān)測期間食管癌各類留置導管累計總?cè)舜巍?00%胸外科品管圈成果報告第11頁愛心圈主題選定理由胸外科品管圈成果報告第12頁降低食管癌導管留置時間內(nèi)意外拔管率本科食管賁門癌患者占60-70%，手術(shù)后留置管道有胃管、鼻飼管、胸引管、傷口引流管、導尿管等。文件報道：賁門癌手術(shù)患者因重建消化道存在吻合口，胃管、鼻飼管意外拔管后重新置管成功率不高，同時有戳穿吻合口危及病人生命風險。愛心圈主題選定理由

胃管、鼻飼管，用于術(shù)后胃腸減壓和腸內(nèi)營養(yǎng)，是術(shù)后補充營養(yǎng)、降低并發(fā)癥、促進手術(shù)愈合和病人盡快恢復最正確路徑。規(guī)范和改進胃管、鼻飼管護理，提升護理質(zhì)量，提升護理人員安全意識和責任感；減輕患者痛苦，提升患者滿意度，降低醫(yī)患糾紛胸外科品管圈成果報告第13頁愛心圈活動計劃確定表胸外科品管圈成果報告第14頁現(xiàn)實狀況把握----工作流程圖胸外科品管圈成果報告第15頁（年4.2-7.1食管賁門癌導管留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表）

日期

原因項目4.2-4.84.9-4.154.16-4.224.23.-4.294.30-5.65.7-5..135..14-5.205.21-5..275.28-6.3合計拔管率%患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥

患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥胃管111鼻胃腸管1111胸腔引流管1導尿管1深靜脈置管傷口引流管說明：原因（1）患者原因包含：切口疼痛、鼻咽部不適、煩躁、知識缺乏、不配合。（2）醫(yī)護原因包含：導管固定不妥、未使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)靜不合理、未約束或約束不妥等。（3）并發(fā)癥包含：堵管、扭曲等?，F(xiàn)實狀況把握----查檢表胸外科品管圈成果報告第16頁（年4.2-7.1食管賁門癌導管留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表）

日期

原因項目6.4.3-6.106.11-6.176..18-6.246.25-7.1合計拔管率%患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥

患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥患者原因醫(yī)護原因并發(fā)癥胃管143.70鼻胃腸管154.63胸腔引流管10.93導尿管10.93傷口引流管00.00說明：原因（1）患者原因包含：切口疼痛、鼻咽部不適、煩躁、知識缺乏、不配合。（2）醫(yī)護原因包含：導管固定不妥、未使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)靜不合理、未約束或約束不妥等。（3）并發(fā)癥包含：堵管、扭曲等。年4-6月留置胃管、鼻腸管累計總?cè)舜危?08，意外拔管人次：11，總意外拔管率為10.19%現(xiàn)實狀況把握----查檢表胸外科品管圈成果報告第17頁6胸外科品管圈成果報告第18頁目標設定在11月4日前降低食管癌導管留置時間內(nèi)意外拔管率目標值設定：10.19%食管癌導管留置時間內(nèi)意外拔管率降低至5.18%設定理由目標值=現(xiàn)況值－改進值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值x改進重點x圈能力)=10.19%-(10.19%×81.9%×60%)=5.18%胸外科品管圈成果報告第19頁目標圖胸外科品管圈成果報告第20頁因果關(guān)聯(lián)分析圖胸外科品管圈成果報告第21頁胸外科品管圈成果報告第22頁胸外科品管圈成果報告第23頁因果關(guān)聯(lián)分析圖胸外科品管圈成果報告第24頁因果關(guān)聯(lián)分析圖分析結(jié)果胸外科品管圈成果報告第25頁與會圈員發(fā)動頭腦風暴，針對解析得出要因來思索對策對策確定評分

胸外科品管圈成果報告第26頁對策確定評分表全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定；評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：胸外科品管圈成果報告第27頁對策確定評分表（一）

全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策選定；評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：圈員共：10人，總分150分；以80／20定律125分以上為實施對策。胸外科品管圈成果報告第28頁對策確定評分表（二）

胸外科品管圈成果報告第29頁對策實施與檢討胸外科品管圈成果報告第30頁對策實施與檢討胸外科品管圈成果報告第31頁對策實施與檢討胸外科品管圈成果報告第32頁對策實施與檢討胸外科品管圈成果報告第33頁效果確認—有形結(jié)果愛心圈改進后柏拉圖

胸外科品管圈成果報告第34頁效果確認—有形結(jié)果目標達成率目標達成率＝（改進后－改進前）/（目標值－改進前）×100％

＝（4.76％－10.19％）/（5.18％－10.19％）×100％

＝108.38％進步率進步率＝【(改進后－改進前)/改進前】×100%

＝（4.76％－10.19％）/10.19％）×100％

＝53.29％胸外科品管圈成果報告第35頁效果確認—無形效果）胸外科品