循環(huán)影像診斷實驗三

試驗目標1掌握常見先天性心臟病影像表現(xiàn)2掌握心包積液，縮窄性心包炎影像表現(xiàn)3熟悉主動脈夾層影像表現(xiàn)循環(huán)影像診斷實驗三第1頁先天性心臟病循環(huán)影像診斷實驗三第2頁房間隔缺損

atrialseptaldefect表現(xiàn)

1心臟呈“二尖瓣”型，以右心房，右心室增大為主。

2肺充血及肺動脈高壓。

3主動脈結縮小或正常，左心房普通不大。循環(huán)影像診斷實驗三第3頁循環(huán)影像診斷實驗三第4頁循環(huán)影像診斷實驗三第5頁循環(huán)影像診斷實驗三第6頁循環(huán)影像診斷實驗三第7頁

室間隔缺損

ventricularseptaldefect表現(xiàn)

1心影呈近似“二尖瓣”型，左右心室均增大，左心房也可增大。

2肺充血及肺動脈高壓。

3主動脈結縮小或正常。循環(huán)影像診斷實驗三第8頁循環(huán)影像診斷實驗三第9頁循環(huán)影像診斷實驗三第10頁循環(huán)影像診斷實驗三第11頁循環(huán)影像診斷實驗三第12頁法洛四聯(lián)癥

tetralogyofFallot肺血降低，肺門陰影多縮小，肺內(nèi)血管紋理稀疏、纖細右心室增大，心尖圓凸、上翹心腰凹陷主動脈升/弓部增寬、凸出心影呈“靴形”心胸比率不大或僅輕度增大循環(huán)影像診斷實驗三第13頁循環(huán)影像診斷實驗三第14頁循環(huán)影像診斷實驗三第15頁心包病變循環(huán)影像診斷實驗三第16頁心包積液表現(xiàn)

1心臟向兩側增大，心臟正?；《认?，呈燒瓶狀２心臟搏動減弱，主動脈搏動正常３肺血降低

4上腔靜脈增寬，主動脈影縮小

循環(huán)影像診斷實驗三第17頁循環(huán)影像診斷實驗三第18頁循環(huán)影像診斷實驗三第19頁循環(huán)影像診斷實驗三第20頁循環(huán)影像診斷實驗三第21頁循環(huán)影像診斷實驗三第22頁

縮窄性心包炎表現(xiàn)：

１心影多為正?；蜉p度增大，各弧分界不清，呈三角形．２心臟搏動減弱．３心包鈣化，以右室和膈面為主，以斜位及側位片易發(fā)覺．４上腔靜脈增寬，肺淤血。

循環(huán)影像診斷實驗三第23頁循環(huán)影像診斷實驗三第24頁循環(huán)影像診斷實驗三第25頁循環(huán)影像診斷實驗三第26頁主動脈夾層循環(huán)影像診斷實驗三第27頁主動脈夾層分型Ⅰ型，夾層涉及升主動脈、主動脈弓、降主動脈并延至腹主動脈中遠段，破口多拉于升主動脈；Ⅱ型，夾層局限于升主動脈、主動脈弓，破口多位于升主動脈；Ⅲ型，夾層位于主動脈弓和降主動脈，可向遠側擴展。Ⅲ型又分為兩個亞型：Ⅲ甲型，夾層局限于胸段降主動脈；Ⅲ乙型，夾層延伸之腹主動脈遠端。循環(huán)影像診斷實驗三第28頁循環(huán)影像診斷實驗三第29頁X線表現(xiàn)1短期內(nèi)可見縱隔或主動脈陰影顯著增寬2搏動減弱或消失，邊緣含糊3主動脈壁鈣化顯著內(nèi)移4左心室可因主動脈瓣關閉不全而增大循環(huán)影像診斷實驗三第30頁循環(huán)影像診斷實驗三第31頁循環(huán)影像診斷實驗三第32頁CT表現(xiàn)

平掃可見夾層處主動脈增粗或形態(tài)異常、心包和胸腔積液等表現(xiàn)。主動脈鈣斑內(nèi)移或在假腔內(nèi)有較高密度血栓可提醒主動脈夾層診療。增強掃描主動脈有真、假兩個充盈對比劑管腔，中間隔以線狀內(nèi)膜片負影。循環(huán)影像診斷實驗三第33頁循環(huán)影像診斷實驗三第34頁循環(huán)影像診斷實驗三第35頁作業(yè)循環(huán)影像診斷實驗三第36頁房間隔缺損

患者，男性，20歲，活動后心悸，氣短，心臟聽診胸骨左緣2～3肋間可聞及收縮期雜音，肺動脈第二音亢進。

循環(huán)影像診斷實驗三第37頁法洛四聯(lián)癥

患者，男性，15歲，自幼嘴唇青紫，喜蹲踞，可見杵狀指，聽診胸骨左緣2～4肋間可聞及收縮期雜音，肺動脈第二音