基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材

基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定

幸小平

年12月27日基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第1頁題綱何為基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定安全管理者反思護(hù)理安全分析以確保病人十大安全基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第2頁何為基礎(chǔ)護(hù)理？基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容包含：1、提供安全、適合患者治療和康復(fù)環(huán)境。2、提供基本個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。3、維護(hù)合理營養(yǎng)與排泄，確保充分睡眠。4、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察病情改變并做好統(tǒng)計(jì)。5、執(zhí)行藥品及其它治療，輔助檢驗(yàn)和采集標(biāo)本。6、及時(shí)為患者提供幫助，以解除其痛苦、不適，使其免受傷害。7、提供心理護(hù)理和健康指導(dǎo)、咨詢?；A(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第3頁常見基礎(chǔ)護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)有：深靜脈或者動(dòng)靜脈穿刺失敗動(dòng)靜脈穿刺針孔滲血導(dǎo)尿失敗或尿量不準(zhǔn)確或誤吸、窒息護(hù)理人員技術(shù)原因護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)和規(guī)章制度原因評(píng)定患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)性辦法不到位引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)胃腸減壓護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第4頁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)病人在護(hù)理過程中有可能發(fā)生一切不安全事件，是一個(gè)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或降低護(hù)理

風(fēng)險(xiǎn)危害和經(jīng)濟(jì)損失，經(jīng)過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析，尋求對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范辦法，盡可能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第5頁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)與護(hù)理行為伴隨性：如同一把雙刃劍難以預(yù)測(cè)性：指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生帶有很大偶然性、突然性和個(gè)體差異性。難以預(yù)測(cè)不等于不能預(yù)測(cè)。難以防范性：難以防范不等于不能防范。制訂對(duì)應(yīng)防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)預(yù)案后果嚴(yán)重性：病情加重、或者造成新?lián)p害、甚至生命危險(xiǎn)?；A(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第6頁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因來自于患者本身風(fēng)險(xiǎn)疾病自然轉(zhuǎn)歸現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)不足護(hù)理人員認(rèn)知不足醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來風(fēng)險(xiǎn)管理原因基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第7頁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)類型一、護(hù)理人員六、檢驗(yàn)輸血二、制度常規(guī)七、病區(qū)管理三、技術(shù)操作八、設(shè)備設(shè)施四、用藥管理九、患者護(hù)理五、院內(nèi)感染基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第8頁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與評(píng)定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)一直貫通在護(hù)理操作各步驟和過程中，有時(shí)即使是極為簡單或看似微不足道臨床護(hù)理活動(dòng)都含有風(fēng)險(xiǎn)，所以要有效地防避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范和降低護(hù)理糾紛，必須實(shí)施有效護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定。基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第9頁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定定義護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定（nursingriskmeasurement）是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別基礎(chǔ)上進(jìn)行定量分析和描述，經(jīng)過對(duì)這些資料和數(shù)據(jù)處理，發(fā)覺可能存在風(fēng)險(xiǎn)原因，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)、損失程度和發(fā)生概率，為選擇處理方法和正確風(fēng)險(xiǎn)管理決議提供依據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定普通利用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法來完成，其中期望值和標(biāo)準(zhǔn)差是描述某個(gè)特定風(fēng)險(xiǎn)損失概率分布特征主要指標(biāo)。普通來說，頻率高、幅度小損失標(biāo)準(zhǔn)差小、頻率低、幅度大損失標(biāo)準(zhǔn)差大。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)定量分析，常采取風(fēng)險(xiǎn)量化分析來評(píng)價(jià)，如風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)性=風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度×風(fēng)險(xiǎn)頻率?；A(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第10頁風(fēng)險(xiǎn)無處不在

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定是風(fēng)險(xiǎn)管理第一步，護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)無處不在，護(hù)理人員在工作中只有意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)存在，準(zhǔn)確地作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定結(jié)果做好步驟控制，才能有效地防范風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)可能存在于護(hù)理工作各個(gè)步驟。影響護(hù)理安全原因主要有患者原因、護(hù)士原因、管理原因、醫(yī)生原因等，現(xiàn)列舉以下。基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第11頁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（評(píng)定）*病人本身危險(xiǎn)原因護(hù)士原因管理原因—人，物質(zhì)，環(huán)境危險(xiǎn)原因醫(yī)生原因設(shè)備設(shè)施等其它原因基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第12頁病人安全包括領(lǐng)域管理方面環(huán)境、設(shè)施病人意外損傷緊急處理預(yù)案醫(yī)院十大病人安全隱患病人突然發(fā)生病情改變緊急處理預(yù)案特殊病人需求識(shí)別?？乒ぷ靼踩[患儀器設(shè)備病人原因員工素質(zhì)病人安全隱患基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第13頁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（評(píng)定）—

病人本身危險(xiǎn)原因

（1）危重患者、病情改變快、合并癥多、損傷重、或病變復(fù)雜，手術(shù)難度大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高患者存在著高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

（2）患者個(gè)體差異：如高度過敏體質(zhì)患者，有應(yīng)用其它藥品時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)危險(xiǎn)。

（3）患者在出現(xiàn)健康問題后很輕易出現(xiàn)認(rèn)知與情感心理危機(jī)，出現(xiàn)心理危機(jī)后如沒有及時(shí)得到護(hù)理人員有效心理支持，即可產(chǎn)生護(hù)患矛盾，甚至演變成糾紛?；A(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第14頁醫(yī)院常見十大病人安全隱患病人運(yùn)輸時(shí)出問題護(hù)理統(tǒng)計(jì)欠準(zhǔn)確藥品錯(cuò)誤病人跌倒錯(cuò)誤分流病人與病人溝通出問題職業(yè)安全問題儀器障礙病人身份確認(rèn)錯(cuò)誤感染控制問題一次性物品質(zhì)量十大隱患基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第15頁2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（評(píng)定）—護(hù)士原因

2.1

專業(yè)知識(shí)

部分護(hù)理人員對(duì)疾病治療、護(hù)理知識(shí)缺乏，不懂應(yīng)該觀察什么、應(yīng)該做什么，盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，如此工作存在著很大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.2

工作方法

部分護(hù)理人員沒有按照護(hù)理程序去工作，工作缺乏計(jì)劃性，對(duì)患者病情不了解，缺乏對(duì)患者觀察、判斷。

2.3

工作態(tài)度

責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，發(fā)覺問題事不關(guān)己，高高掛起，明知存在問題而不匯報(bào)，不處理。存在偷懶、僥幸、畏難心理，工作能少干就少干，巡視病房，觀察病情不細(xì)致，甚至對(duì)患者傾訴漠不關(guān)心，以致忽略主要病史，延誤患者治療或搶救。

2.4

工作經(jīng)驗(yàn)

低年資護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)及正確判斷能力，面對(duì)病情復(fù)雜患者，易產(chǎn)生工作失誤。

2.5

心理原因

護(hù)理人員因承受家庭與工作多重壓力，造成護(hù)士身體疲勞、精神擔(dān)心或思想渙散，此時(shí)，較易出現(xiàn)身心損害和護(hù)理工作質(zhì)量滑坡。

2.6

護(hù)士缺乏自我保護(hù)意識(shí)，法律意識(shí)淡薄

護(hù)士法律知識(shí)缺乏，重治療，輕統(tǒng)計(jì)，護(hù)理統(tǒng)計(jì)書寫水平不足，存在著安全隱患?；A(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第16頁護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)是建立在對(duì)大量病例直接觀察和診治動(dòng)態(tài)體會(huì)之上，護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)直接影響其對(duì)病癥認(rèn)知和判斷力。影響護(hù)理人員認(rèn)知能力原因包含：主觀原因、身體原因、情緒原因、環(huán)境原因、患者疾病原因等。對(duì)于少見病，護(hù)理人員能夠認(rèn)識(shí)只有少數(shù)；對(duì)于罕見病，能夠認(rèn)識(shí)則鳳毛麟角?；A(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第17頁重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理人員：

進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新上崗人員工作時(shí)注意力分散、情緒情況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺人員身體欠佳人員自律性差人員護(hù)患交流障礙者?；A(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第18頁3.影響護(hù)理安全原因—管理原因主要包含人原因、物質(zhì)原因、時(shí)間原因。

3.1

人原因

（1）規(guī)章制度不健全:工作人員職責(zé)界限不清。（2）規(guī)章制度落實(shí)不到位，制度執(zhí)行力不足。①護(hù)士對(duì)制度不熟悉，無法遵照。如新畢業(yè)護(hù)士未經(jīng)崗前培訓(xùn)，護(hù)士調(diào)入新科室對(duì)專科護(hù)理制度不了解。②護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。如不嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度等。③護(hù)士長管理不力、要求不嚴(yán)、督促檢驗(yàn)不夠，對(duì)護(hù)理工作各個(gè)不安全步驟缺乏預(yù)見性，未及時(shí)采取辦法或辦法不力。

（3）實(shí)習(xí)護(hù)生安排與管理不善，使護(hù)生在無指導(dǎo)狀態(tài)下工作。

（4）護(hù)士長對(duì)新護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等方面訓(xùn)練未能及時(shí)跟上。

基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第19頁3.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（評(píng)定）——管理原因主要包含人原因、物質(zhì)原因、時(shí)間原因3.2

物質(zhì)原因

物質(zhì)原因主要包含物品、藥品、環(huán)境三個(gè)方面。

（1）物品不齊或物品不符合安全標(biāo)準(zhǔn)，存在使用技術(shù)安全與醫(yī)院感染問題等，搶救物品、設(shè)備不到位或使用中發(fā)生故障，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)正常發(fā)揮，影響搶救、治療工作。

（2）藥品管理不規(guī)范，如無包裝散支藥品任意擺放，過期藥品不清理，肌肉注射和靜脈注射藥品不分開放置，也無顯著標(biāo)識(shí)等。

（3）環(huán)境原因:①基礎(chǔ)設(shè)施配置及布局不妥存在著不安全原因。如地面過滑造成跌傷、床旁無護(hù)欄造成墜床、熱水瓶放置不妥造成燙傷等。②噪音：分貝太高影響患者康復(fù)。③空氣：有毒有害氣體造成患者損害，如病房裝修、消毒液濃度過大等。

基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第20頁3.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（評(píng)定）——管理原因3.3

時(shí)間原因

忙時(shí)、閑時(shí)均是高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段。

（1）護(hù)理人員超負(fù)荷工作，在有限工作時(shí)間內(nèi)竭盡全力也無法完成全部工作，不能滿足患者要求，勢(shì)必造成工作質(zhì)量下降，護(hù)士處于疲勞工作狀態(tài)，致使在工作中注意力渙散、判斷失誤而出現(xiàn)護(hù)理缺點(diǎn)甚至出現(xiàn)護(hù)理事故。

（2）護(hù)理人員在工作過于輕松時(shí)輕易放松警覺，一樣是高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間?；A(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第21頁4.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別（評(píng)定）——醫(yī)生及其它原因4

醫(yī)生原因以下幾個(gè)情況時(shí)護(hù)士要提升警覺，竭盡全力做好護(hù)理工作。（1）患者病情復(fù)雜，超出醫(yī)生能力范圍。（2）醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，忽略對(duì)患者管理。（3）新技術(shù)、新項(xiàng)目引進(jìn)、開展醫(yī)療科研項(xiàng)目時(shí)。（4）醫(yī)生知識(shí)、技能不足時(shí)。（5）醫(yī)生對(duì)待患者缺乏耐心造成患者及家眷不滿輕易將矛盾轉(zhuǎn)嫁于護(hù)理人員，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。其它原因

（1）醫(yī)用危險(xiǎn)品管理及使用不妥也是潛在不安全原因如氧氣。（2）病區(qū)防火、防盜、辦法不力等。基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第22頁案例分析某醫(yī)院72例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析給藥錯(cuò)誤占12.5%

抽血錯(cuò)誤占11.1%

壓瘡占9.7%

設(shè)施不安全占8.3%

輸液反應(yīng)占6.9%

醫(yī)囑執(zhí)行延誤、投訴護(hù)理不妥、利器刺傷占5.6%

肛周糜爛燙傷摔傷導(dǎo)管脫出護(hù)理文書書寫病人意外等占5%

基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第23頁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件科室分布外科〉內(nèi)科〉產(chǎn)科〉婦科〉兒科〉急診科直接風(fēng)險(xiǎn)占80.6%間接風(fēng)險(xiǎn)占19.4%護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)間集中發(fā)生在春節(jié)前后12月1.3.5.6月基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第24頁研究表明

1、新護(hù)士和5年內(nèi)護(hù)士是高危人群.2、外、婦、兒、急診是高?？剖?3、管理制度、風(fēng)險(xiǎn)教育、規(guī)程執(zhí)行、責(zé)任心、防范辦法等變量與風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生呈負(fù)相關(guān).4、工作量與風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率呈正相關(guān).基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第25頁衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)10年手術(shù)部位差錯(cuò)370例事件用藥差錯(cuò)328例事件延誤治療211例事件基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第26頁美國統(tǒng)計(jì)每年約440000---980000美國人因?yàn)獒t(yī)療行為死亡居當(dāng)年是大死亡原因第八位（高于乳癌、交通事故、艾滋病死亡人數(shù)）。國家花費(fèi)：每年約170—290億美元。每10個(gè)入院病人有1個(gè)受醫(yī)療失誤所影響?；A(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第27頁WTO匯報(bào)年發(fā)展中國家存在安全隱患

50%醫(yī)療設(shè)備

77%藥品使用

49%給藥過程中最少發(fā)生一次錯(cuò)誤，其中1%為嚴(yán)重錯(cuò)誤?；A(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第28頁病人安全反思“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在”已成為醫(yī)療界共識(shí)人難免犯錯(cuò)，錯(cuò)誤在所難免萬分之一失誤對(duì)病人就是百分之百病人“安全和生命”掌握在我們手中基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第29頁護(hù)理安全管理反思關(guān)鍵工作制度是確保病人安全防御系統(tǒng)，而病人安全是護(hù)理質(zhì)量前提，是護(hù)理質(zhì)量底線，不能失守。三個(gè)最基本制度：分級(jí)護(hù)理制度交接班制度查對(duì)制度基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第30頁護(hù)理管理者要反思之一.二1、分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)了嗎？床頭標(biāo)志顯著嗎？幾個(gè)一級(jí)護(hù)理知道嗎？病人對(duì)你巡視病房質(zhì)量認(rèn)可嗎？2、上下夜交接班----能確保病人安全嗎？護(hù)士狀態(tài)：朦朧狀態(tài)病人狀態(tài)：睡眠狀態(tài)床邊交接：叫醒病人高峰期：病情易改變

基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第31頁護(hù)理管理者要反思之三3、*中午班和夜班護(hù)士獨(dú)立值班與誰查對(duì)？*注射后查對(duì)怎樣才能實(shí)現(xiàn)？*肌注、靜推藥品吸藥后放在同一個(gè)無菌盤內(nèi)？*治療量大，省時(shí)與藥效、副作用處理得到位嗎?

基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第32頁護(hù)理管理者要反思之四.五.六4、管理者為護(hù)士創(chuàng)造“想犯錯(cuò)都難”系統(tǒng)、環(huán)境、條件了嗎？

5、有補(bǔ)救辦法流程嗎？

6、你排班合理嗎？基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第33頁護(hù)理安全問題分析一、基礎(chǔ)護(hù)理安全皮膚管理 口腔管理鼻飼管理吸氧管理體位管理引流管理氣管切開管理胸帶管理夾板、石膏管理護(hù)理文書管理胸腔閉式引流管理院感（空氣、手）管理基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第34頁護(hù)理安全問題分析二、用藥安全正確時(shí)間正確用藥正確劑量正確路徑正確病人正確觀察基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第35頁護(hù)理安全問題分析三、溝通安全入院術(shù)前、中、后特殊檢驗(yàn)前后飲食特殊治療前后基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第36頁護(hù)理安全問題分析

四.轉(zhuǎn)運(yùn)安全--轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)定單姓名年紀(jì)住院號(hào)科別生命體征穩(wěn)定5分需液體維持3分不穩(wěn)定1分神志清醒恍惚昏迷瞳孔等大等圓一側(cè)散大雙側(cè)散大靜脈通路中心置管留置針普通各種管道無一根管多根管基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第37頁四.轉(zhuǎn)運(yùn)安全--轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)定單氣道支持自主呼吸5呼吸器3呼吸機(jī)1出血部位固定無固定未固定臥位自主幫助被動(dòng)頭部、脊柱、肢體保護(hù)不需局部全保護(hù)移動(dòng)病人方式步行輪椅擔(dān)架病人安全防護(hù)不需普通特殊監(jiān)護(hù)儀不需需要呼吸機(jī)不需需要基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第38頁四.轉(zhuǎn)運(yùn)安全--轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)定單＜30分31-40分41-50分＞50分共65分

基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第39頁護(hù)理安全問題分析

五、手術(shù)病人交接安全

手術(shù)前：查對(duì)標(biāo)識(shí)帶內(nèi)容，診療、擬手術(shù)部位、生命體征、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中備用物品、危重病人簡單搶救過程及特殊用藥和出入量皮膚情況基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第40頁護(hù)理安全問題分析

五、手術(shù)病人交接安全

手術(shù)后（麻醉師與病房護(hù)士交接）麻醉方式手術(shù)名稱術(shù)中出入量、輸血情況生命體征各種引流管名稱正在輸入靜脈液體

CT\X片及特殊物品交接病人皮膚情況基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第41頁護(hù)理安全問題分析

六、輸液安全

醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑安全.轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑問題.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間取藥擺藥加藥輸液器注射器手碘伏止血帶血管選擇穿刺技術(shù)輸液過程中觀察基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第42頁護(hù)理安全問題分析

七、學(xué)生帶教實(shí)習(xí)前入科教育限定工作范圍放手不放眼隨時(shí)總結(jié)提醒八、防火九、停氧十、停電

基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第43頁案例1注射室護(hù)士為一位靜脈注射病人準(zhǔn)備藥品，把10%葡萄糖酸鈣錯(cuò)取了10%KCL,

保障制度？補(bǔ)救辦法？*整盒存放專門護(hù)士管理建立誤推預(yù)案程序

基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第44頁

停藥回抽5-10ml血液匯報(bào)醫(yī)生靜推10%葡萄糖酸鈣20ml

靜滴25%葡萄糖60-100ml靜滴5%SB100-200ml監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教材第45頁案例2留置尿管易出現(xiàn)問題

1、尿道損傷

防范辦法：

⑴置尿管前要問詢患者有沒有尿道損傷史，有沒有前列腺肥大。

⑵評(píng)定病人選擇型號(hào)適宜尿管。

⑶置尿管前尿管要充分潤滑，下尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，不能粗暴。

⑷尿管插入長